De quoi avez-vous besoin pour faire une échographie avec un Doppler pendant la grossesse?

Une échographie accompagne une femme pendant toute la période de gestation.

En fait, c’est dans la salle d’échographie que, pour la première fois, une femme a la certitude absolue de devenir mère dans quelques mois.

Avant l'accouchement, des échographies sont effectuées au moins deux ou trois fois, et autant que possible autant que le médecin le juge nécessaire.

À chaque fois que le médecin envoie une femme à une échographie, le médecin s'attend à recevoir certaines informations qui sont les plus pertinentes pendant la période d'attente de l'enfant actuel. Ainsi, au cours de la seconde moitié de la grossesse, le médecin peut orienter une femme vers une échographie Doppler.

Qu'est-ce que dopler?

La sonographie Doppler (dopplerométrie) permet d'évaluer l'intensité du flux sanguin dans les vaisseaux et les artères. Le principe de fonctionnement du Doppler est basé sur le changement de la fréquence des signaux d’objets en mouvement.

Au cours de l'étude, le signal est enregistré sous forme de spectre. C'est-à-dire que l'oscillation est calculée à différentes fréquences pour une certaine période de temps. Dans ce cas, le signal est affiché sous forme de points lumineux d’intensité différente, l’intensité dépend du nombre de particules se déplaçant à la même vitesse.

L'étude peut être menée de plusieurs manières:

• vague;
• élan;
• en mode cartographie Doppler couleur.

Quand faire dopler pendant la grossesse?

La procédure de diagnostic par ultrasons peut être réalisée à tout moment, mais le doppler pendant la grossesse n’est effectué qu’à partir de 21-22 semaines.

C’est à ce moment que la lecture du débit sanguin, soulagée par le Doppler, devient fiable.

L'étude Doppler est une méthode par ultrasons permettant d'obtenir des données sur la perméabilité des vaisseaux sanguins. Pendant la grossesse, une échographie Doppler pendant la grossesse est réalisée pour déterminer:

• paramètres de flux sanguin dans les vaisseaux utérus-placenta-foetus;
• position fœtale;
• le travail du système cardiovasculaire du bébé;
• Y at-il un embryon de cordon du fœtus.

Une fonction supplémentaire pour les examens Doppler est équipée, en règle générale, de tous les scanners à ultrasons modernes.

Pour le patient, l’échographie Doppler avec sensations ne diffère en aucune manière de l’échographie standard, elle est réalisée dans les mêmes cabinets sur le même équipement et est considérée comme étant sans danger pour la santé de la mère et de l’enfant.

Comment se préparer à l'étude?

Une formation spéciale n'est également pas nécessaire. Vous devez simplement être prêt à passer le temps alloué à la procédure en décubitus dorsal ou sur le côté, ce qui expose l'abdomen à l'os pubien.

Un gel conducteur spécial sera appliqué sur cette zone du corps pour une meilleure adhésion du capteur à la surface de la peau.

Il est vrai que les futures mères qui n'ont pas jugé nécessaire de renoncer au tabac et aux autres habitudes associées à l'administration de nicotine par le corps devraient s'abstenir pendant plusieurs heures avant l'examen.

La nicotine provoque des spasmes vasculaires qui, bien entendu, auront une incidence négative sur les résultats de la doplerométrie.

L'analyse Doppler peut être réalisée à la fois en mode standard (duplex) et en couleur (triplex), avec libération du flux sanguin artériel et veineux et coloration des vaisseaux sanguins.

Le mode triplex est plus visuel, il est beaucoup plus facile de détecter tout écart par rapport à la norme dans l’image avec des invites de couleur.

Indications pour l'échographie Doppler

Doppler pendant la grossesse n'est pas inclus dans la liste des procédures obligatoires, mais il existe des indications pour mener cette étude. Ceux-ci incluent

• maladies chroniques (hypertension, diabète sucré, maladie rénale, système cardiovasculaire, etc.);
• certaines maladies auto-immunes;
• fausse couche, pathologie des grossesses précédentes;
• le développement d'une toxicose tardive (prééclampsie);
• retraitement de la grossesse en cours;
• grossesse multiple dans la grossesse en cours;
• la dépendance;
• conflit rhésus sur le sang de la mère avec le fœtus;
• saignement des voies génitales;
• décollement placentaire dans la seconde moitié de la grossesse.

En outre, le médecin qui observe la grossesse écrira certainement les instructions relatives à l'effet Doppler si les résultats de la prochaine échographie révèlent:

• fœtus du cordon ombilical fœtal présentant un risque de déficit en oxygène;
• quantité anormale de liquide amniotique (eau vive, eau basse);
• état pathologique du cordon ombilical et / ou du placenta;
• l'écart entre la taille du futur bébé et la période de grossesse;
• violation du développement prénatal du fœtus.

Dopplerographie nécessairement tenir une femme enceinte:

• s'il y a eu une blessure à l'estomac pendant la grossesse;
• avec des résultats indésirables de CTG fœtal;
• avec la menace d'une fausse couche;
• si la future mère est à risque par âge (moins de 18 ans ou plus de 35 ans).

Résultats de décodage

Donc, en échographie avec doppler évalué:

• Débit sanguin utéroplacentaire (CPI).

Nécessaire dans les deux artères utérines pour déterminer la qualité de l'apport sanguin au placenta et éliminer la prééclampsie.

• Débit sanguin fœtal-placentaire (CPD) dans les vaisseaux du cordon ombilical.

Cela permet de tirer des conclusions pour déterminer si le flux sanguin avec lequel le fœtus reçoit de l'oxygène et des nutriments n'est pas difficile. Et aussi pour déterminer la gravité de la prééclampsie, si elle a été identifiée lors de l'examen de l'IPC.

• Débit sanguin fœtal: dans l'aorte, l'artère moyenne du cerveau et l'artère carotide interne.

En règle générale, des modifications négatives interviennent à la suite de violations des deux premiers points. L'examen Doppler permet dans ce cas d'évaluer la criticité du fœtus.

Les doplérographes sont programmés de manière à ce que le moniteur affiche au cours de son travail des données sur la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux examinés sur un dopeur, à savoir:

• С - vitesse maximale du flux sanguin (dans la phase systole - contraction du vaisseau);
• D - la vitesse minimale du flux sanguin (dans la phase de diastole - relaxation du vaisseau).

Ainsi que les indices de résistance vasculaire (ASC), calculés à partir de ces indicateurs:

• Indice de résistance (IR) = (C - D) / C;
• Indice de pulsation (IP) = (C - D) / vitesse moyenne du flux sanguin au cours de l'examen;
• Rapport pistodiastolique (LMS) = C / D.

Les valeurs des indices obtenus à la suite de l’enquête sont comparées à des normes différentes pour tous les navires.

L’enquête commence par la détermination de la DIA des artères utérines et ombilicales, en comparant les valeurs obtenues aux normes pour la durée de la grossesse.

Les normes Doppler sont les suivantes:

Échographie Doppler pendant la grossesse: à quoi ça ressemble (vidéo)

L'utilisation de l'échographie pour surveiller la grossesse est devenue le même examen de routine qu'une numération sanguine complète ou une mesure de la pression artérielle.

Presque toutes les jeunes mères connaissent le principe de fonctionnement de cette méthodologie de recherche et lui font entièrement confiance. Dans certains cas, en plus de l'échographie habituelle, le médecin traitant envoie à la femme enceinte un examen complémentaire par Doppler. A quoi sert ce diagnostic et vaut-il la peine de s'inquiéter des indications pour son implémentation?

L'échographie Doppler pendant la grossesse: de quoi s'agit-il?

Aux ultrasons classiques, le médecin observe les tissus de la mère et du bébé, visibles à la suite de la réflexion inégale du rayonnement ultrasonore. Doppler fonctionne un peu différemment: lorsque vous activez la fonction, une image de composants sanguins se déplaçant dans les vaisseaux de la mère et du fœtus, ainsi que dans le cordon ombilical et le placenta apparaît à l'écran.

L'échographie traditionnelle fournit des informations sur l'emplacement et les caractéristiques anatomiques des organes et des vaisseaux, tandis que l'échographie Doppler fournit des informations sur la dynamique du flux sanguin dans le système vasculaire.

Pourquoi Doppler est prescrit pendant la grossesse

Beaucoup de futures mères sont envoyées plusieurs fois à une échographie planifiée et à une dopplerographie - et non pas une fois pendant toute la durée de la grossesse. Ayant reçu une recommandation pour des recherches supplémentaires, une femme peut soupçonner que quelque chose ne va pas avec son bébé. Les indications de l'échographie Doppler peuvent être:

1 Violations du système cardiovasculaire de la mère ou du fœtus pouvant entraîner des anomalies dans le développement du bébé en raison d'un apport insuffisant en nutriments et en oxygène;

2 Facteurs qui compliquent le déroulement de la grossesse: présence de plus d'un fœtus, manque d'eau, toxicose tardive, maladies générales et systémiques de la mère, conflit rhésus.

3 Discordance de la taille corporelle et des paramètres de développement fœtal par rapport à la période de grossesse établie, ce qui peut être dû à une hypoxie (manque d’oxygène);

4 Changements pathologiques dans la position, la structure et le fonctionnement du placenta, dans lesquels l'échange de substances entre les organismes de la future mère et le bébé est difficile.

5 Enchevêtrement présumé du cordon. Parfois, une échographie traditionnelle ne fournit pas des informations complètes sur la position du cordon ombilical, et le Doppler indique le nombre et l'emplacement des boucles.

Si une femme reçoit une référence pour une échographie Doppler pendant la grossesse, elle ne doit pas s’inquiéter: dans de nombreux cas, au cours de l’examen, la suspicion de la présence d’une pathologie n’est pas confirmée.

Comment fonctionne l'échographie doppler pendant la grossesse

Cette étude ne nécessite pas de formation particulière: elle est réalisée dans le cadre d'une échographie conventionnelle.

La femme est sur le ventre et le médecin commence l'examen après une application préalable d'un gel spécial. Après avoir analysé l'image sur le moniteur, il détermine la position du fœtus, son activité, ses caractéristiques anatomiques, évalue l'état du placenta et du cordon ombilical.

La fonction doppler est ensuite activée et les informations sur le mouvement du sang dans les vaisseaux sont affichées.

Il existe deux types de dopplerographie: duplex et triplex. Lors de l'utilisation du premier sonologue, il examine la structure du vaisseau, sa perméabilité et la vitesse du flux sanguin. Le médecin peut déterminer immédiatement les causes de la violation du mouvement du sang.

Lorsque vous activez le second type de Doppler, vous pouvez observer une image couleur dynamique des cellules sanguines dans le système vasculaire. Cela donne des possibilités supplémentaires d’examen.

Combien de fois peut faire une échographie pendant la grossesse

En moyenne, une femme se rend au bureau du sonologue trois fois au cours de la grossesse: tôt pour déterminer le fait de la grossesse, 20 à 24 semaines pour la surveillance intermédiaire de la condition et du développement du bébé et 30 à 34 semaines pour évaluer l'état de préparation de la mère et du bébé pour la prochaine naissance.

S'il existe des indications de doppler, il est combiné à une enquête classique. Parfois, le médecin traitant envoie plus souvent à une telle étude - si nécessaire, pour observer la dynamique des modifications d'un paramètre particulier.

La pratique montre que l'échographie est sans danger pour la femme enceinte et son bébé.

Les médecins n'ont révélé aucune pathologie associée à l'influence de ce rayonnement pendant toute la durée de son utilisation. D'autre part, les faisceaux d'ultrasons exercent une pression sur les tissus et provoquent leur chaleur très basse. Le niveau de cette influence ne doit pas aller au-delà de ce qui est autorisé.

Par conséquent, n'effectuez pas d'échographie plus souvent que ne le recommande le médecin. Mais vous ne devriez pas non plus refuser cet examen - il aide à détecter diverses pathologies à temps et à choisir le bon traitement.

Selon les résultats de l'échographie Doppler, le médecin peut également ajuster la tactique du travail.

Qu'est-ce qu'une échographie Doppler pendant la grossesse, pourquoi et comment le faire?

Les méthodes modernes d’échographie au cours de la grossesse incluent également l’utilisation du Doppler. Cette étude permet d'identifier différentes pathologies du développement intra-utérin chez le fœtus aux premiers stades de sa croissance dans l'utérus. Cet article indiquera aux futures mamans ce qu’est une étude Doppler et à quel moment elle est nécessaire.

Qu'est ce que c'est

L'utilisation de la dopplerographie (USDG) est assez souvent utilisée à la fois en obstétrique et en gynécologie. Cela est dû au fait que ces méthodes n’entraînent aucune conséquence dangereuse, ni dans le corps de la future mère, ni dans celui du bébé dans son ventre.

La recherche Doppler repose essentiellement sur l’étude de la vitesse de la longueur d’onde modifiée. Le principe de fonctionnement de l'équipement utilisé pour mener de telles enquêtes est assez simple. Il génère des ondes d'une certaine fréquence, qui pénètrent bien dans la peau et atteignent certains objets en mouvement. En réfléchissant d'eux, les ondes retombent dans le capteur. Ce processus est ensuite traité par l'appareil lui-même.

Une telle caractéristique physique du travail de l’appareil explique le fait qu’à l’aide de la sonographie Doppler, seul le travail des organes «en mouvement» est évalué. Dans la composition du sang, il existe un grand nombre de cellules différentes - globules rouges, plaquettes, leucocytes. Ils sont dans le sang en mouvement constant. Une telle activité détermine la possibilité d'utiliser des appareils Doppler pour les analyses de sang.

L’utilisation principale de ce test est l’évaluation du débit sanguin utéro-placentaire. Il convient de noter que les médecins utilisent la dopplerométrie pour établir divers troubles liés à l'apport sanguin aux organes internes. L’utilisation de cette méthode de recherche pendant la grossesse vous permet d’identifier diverses pathologies du placenta et des vaisseaux sanguins de l’utérus qui nourrissent le fœtus.

Ces types d'examens sont effectués par des médecins titulaires d'un certificat en diagnostic échographique et en implémentation de l'USDG. Il est très important que seuls des spécialistes expérimentés et qualifiés travaillent avec les futures mères. Cela est particulièrement nécessaire dans les cas où une femme enceinte présente une pathologie au cours de la grossesse.

En ce qui concerne la dopérométrie, elle est très similaire aux ultrasons classiques. L'enquête est également effectuée à l'aide d'un appareil spécial. Pendant la grossesse, plusieurs études de ce type peuvent être menées. La fréquence et la nécessité de leur comportement sont déterminées par le gynécologue traitant.

Les premières études ont été menées strictement en mode M. Cette méthode n'a pas permis aux médecins d'obtenir toutes les informations nécessaires sur la présence dans le corps de la future mère de diverses pathologies.

Les progrès techniques ont contribué au fait que de tels tests ont été remplacés par des méthodes plus modernes. Celles-ci incluent l'échocardiographie (ECHO-CG), ainsi que la cartographie couleur. Ces études sont utilisées avec le plus de succès pour identifier diverses anomalies cardiaques chez le fœtus et sont généralement réalisées au cours du 3ème trimestre de la grossesse.

Quand est-il tenu?

De nombreux chercheurs pensent que la dopplerographie du flux sanguin utérin est souvent très nocive pour le futur fœtus. Par conséquent, chez les femmes dont la grossesse se déroule sans déviations significatives, cette étude n’est en principe pas réalisée.

L'échographie Doppler peut être prescrite dès la 20e semaine de grossesse. Cela est dû au fait qu'à ce moment-là, le fœtus présente déjà des signes d'approvisionnement en sang actif et que le cœur fonctionne. Les indications médicales pour les ultrasons Doppler sont strictes à ce stade de la grossesse. La nécessité d'une telle étude est déterminée par un obstétricien-gynécologue qui observe la future mère.

Dans la plupart des cas, les méthodes USDG sont utilisées beaucoup plus tard. En règle générale, ils sont appliqués à 30-34 semaines de grossesse. Une telle étude n’est pas menée par toutes les femmes enceintes, mais seulement si elles ont des indications médicales strictes. Souvent, le Doppler au troisième trimestre de la grossesse est associé à une échographie. Cette combinaison de méthodes vous permet de suivre l’état actuel du fœtus à un certain stade de son développement intra-utérin.

L'échographie Doppler est l'une des dernières recherches utilisées activement en obstétrique ces dernières années. Il vous permet d'identifier différents troubles du travail du système cardiovasculaire chez un enfant à naître au stade de son développement prénatal. Des spécialistes compétents, effectuant une telle étude, peuvent identifier diverses irrégularités dans le travail du petit cœur du fœtus.

La qualité de ce test vous permet également d'identifier les futures malformations cardiaques congénitales.

Les équipements modernes utilisés pour mener de telles recherches permettent aux médecins chargés du diagnostic par ultrasons de recevoir également des informations vraiment uniques. Les médecins peuvent donc déterminer le débit sanguin dans la plupart des vaisseaux sanguins fœtaux vitaux. Ils évaluent l'adéquation de l'apport sanguin, évaluant le mouvement des particules de sang le long de l'artère cérébrale moyenne, du cordon ombilical et de l'aorte du futur bébé.

Les spécialistes plus expérimentés possédant un long dossier clinique d'imagerie Doppler peuvent également évaluer le flux sanguin vers certains vaisseaux sanguins vitaux qui alimentent les organes internes du fœtus. Une telle étude permet d’identifier divers défauts anatomiques aux stades les plus rapprochés de leur formation. Dans certains cas, certaines anomalies peuvent être évitées même pendant la période de développement intra-utérin du fœtus.

Avec l'aide de l'UZDG, très clairement tracé divers indicateurs du flux sanguin artériel et veineux. Pour ce faire, les médecins utilisent des tables spéciales contenant toutes les valeurs nécessaires de la norme. À chaque terme de la grossesse, ces chiffres seront différents. Avec l'utilisation de tels documents médicaux, les médecins en échographie peuvent tirer les conclusions qui s'imposent quant au résultat de l'étude.

L'utilisation de divers modes permet non seulement d'évaluer la structure interne directe des vaisseaux sanguins, mais également d'étudier la vitesse de déplacement des particules sanguines au cours du flux sanguin.

Le passage à un autre mode vous permet d'obtenir même une image couleur en trois dimensions. Une telle image en trois dimensions donne aux médecins une image plus complète des violations du fœtus.

Les mères qui portent plusieurs bébés à la fois en même temps une dopplerographie sont pratiquées assez souvent. L'utilisation de cette méthode permet de détecter des troubles du flux sanguin chez chacun des jumeaux. En outre, l’échographie Doppler permet également d’établir des signes indirects de forte compression ou serrage des vaisseaux sanguins du cordon ombilical.

Si la future mère souffre de diabète ou a une maladie concomitante du système cardiovasculaire, une échographie Doppler est effectuée pour elle pour des raisons médicales. En cas de maladies du rein et des voies urinaires, la conduite de cette étude est également une condition extrêmement nécessaire pour le diagnostic.

Le déroulement pathologique de la grossesse sur fond de prééclampsie est la raison qui a conduit à l’UZDG pour une femme enceinte. Réaliser une telle étude dans cet état vous permet d'identifier rapidement diverses anomalies pouvant même entraîner une fausse couche ou la mort du fœtus dans l'utérus.

À l'aide du Doppler, vous pouvez évaluer une variété de troubles survenant dans les membranes foetales. Diverses anomalies de la structure du cordon ombilical sont également bien identifiées par sonographie Doppler. Le syndrome de retard de croissance foetal intra-utérin est une autre indication médicale importante associée à l'USDG. Ce test permet d’identifier assez précisément cette pathologie grave.

Si une mère et son futur bébé ont un facteur Rh différent, cela peut entraîner le développement de nombreux troubles pathologiques dans le corps de la femme et dans son futur bébé. Cette condition est assez dangereuse. Dans certains cas, un conflit rhésus peut provoquer des fausses couches spontanées. Une dopplerographie est effectuée pour identifier diverses violations dans ce cas.

L'enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus est une indication urgente pour une étude Doppler. Dans ce cas, plus une enquête est menée rapidement, plus les chances de résolution favorable de la situation sont grandes. L’émergence de pertes sanguines soudaines dans le tractus génital, en particulier aux derniers stades de l’avènement du bébé, devient une indication médicale importante pour la conduite de cette étude.

Dans certains cas, la méthode UZDG peut être réalisée chez les femmes enceintes qui portent un bébé après 35 ans. Les médecins pensent que, à cet âge, le nombre de pathologies possibles pendant la grossesse augmente considérablement.

La dopplerométrie est réalisée pour identifier les tous premiers signes de pathologies diverses, même les plus minimes, du flux sanguin utéro-placentaire.

Comment se préparer à l'étude?

Beaucoup de femmes enceintes commencent à s'inquiéter quelques jours avant l'étude. Ne fais pas ça. La sonographie Doppler est un examen absolument indolore, qui ne cause ni douleur ni inconfort.

Si cela se passe à la clinique, la future mère devrait apporter un drap ou une serviette. Ils seront nécessaires pour pouvoir les déposer sur le canapé avant la procédure. Actuellement, les pharmacies vendent des produits jetables spéciaux. Dans certains cas, leur utilisation est beaucoup plus pratique que de porter une serviette à la maison.

Dans les cliniques privées, tous les draps et serviettes jetables sont fournis gratuitement. Tout cela est déjà inclus dans le coût établi de la procédure. Si l'étude est menée dans une clinique ordinaire, vous devriez également emporter quelques serviettes en papier supplémentaires. Ils peuvent en avoir besoin pour éliminer les restes d'un gel spécial avec lequel l'estomac sera traité avant la procédure.

Une sorte de régime strict avant l'étude n'est généralement pas nécessaire. Cependant, à la veille de l'analyse, les fruits et légumes ne doivent pas être maltraités. Ces produits contiennent beaucoup de fibres grossières, ce qui peut favoriser la formation de gaz. Un abdomen gonflé par les gaz rendra difficile pour un médecin de visualiser (inspecter) les organes internes.

Échographie Doppler pendant la grossesse: comment faire et quand on le prescrit

Pendant 40 semaines de grossesse, chaque femme doit subir plusieurs examens à l'aide d'un appareil à ultrasons. Ces procédures sont inoffensives et sont nécessaires pour suivre de manière fiable le développement de l'enfant dans l'utérus à différentes étapes. À l'aide d'une échographie, un spécialiste expérimenté peut déterminer la position du fœtus et du placenta, ainsi que la conformité de son développement intra-utérin avec l'âge gestationnel actuel.

Un type d'échographie est l'échographie Doppler pendant la grossesse. L'examen d'une échographie au doppler permet au médecin de prescrire un traitement plus efficace en cas de violation et de retard dans le développement du fœtus. Doppler est en mesure d'identifier la cause fondamentale du retard dans la formation du fœtus, ce qui permet au médecin de prendre une décision objective quant à la nécessité d'un traitement ou à la nomination d'un accouchement d'urgence.

En fait, l’échographie Doppler est un type d’échographie qui permet d’explorer le flux sanguin dans les organes du fœtus et de déterminer son état. En outre, l’échographie Doppler permet d’évaluer l’état de la circulation sanguine dans les artères utérines et la fonctionnalité du placenta. Ce type d'examen est réalisé par un spécialiste avec une échographie planifiée, en utilisant le même équipement.

À qui et quand une échographie Doppler est prescrite

Une fois la fécondation réussie, chaque femme doit s’inscrire auprès d’un gynécologue, qui observera le déroulement de la grossesse et élaborera un plan d’action spécifique dans les meilleurs délais. Dans ce cas, le médecin tiendra compte de l'état général de la future mère, du développement intra-utérin du fœtus en fonction du moment choisi, de la présence de maladies chroniques et de mauvaises habitudes. Parallèlement, il existe d'autres procédures obligatoires identiques pour chaque femme occupant un poste. Le plus important en gynécologie est considéré comme - la sonographie Doppler. Ce type d’examen est pratiqué 2 fois pendant toute la durée de la grossesse (en l’absence d’indications supplémentaires): à 22-24 ans et à 30-34 semaines.

Si un gynécologue détecte des écarts par rapport à la norme lors du prochain examen programmé, il peut envoyer rationnellement et raisonnablement la femme enceinte à une nouvelle échographie Doppler. Les indications supplémentaires pour l'échographie Doppler sont l'hypertension artérielle maternelle élevée, des problèmes rénaux, de mauvaises habitudes, la pré-éclampsie, des maladies chroniques et héréditaires, une faible et une grande hydratation, une gestose, un rhésus maternel et fœtal, un décalage entre la taille du fœtus et l'âge gestationnel, une grossesse multiple grossesse, résultats médiocres de cardiotocographie.

Préparation, réalisation et conditions d'exécution de l'échographie-dopler

Ce type de recherche ne nécessite pas de préparation particulière de la part d'une femme enceinte. Le processus de Dopplometry lui-même n'est pratiquement pas différent de l'échographie conventionnelle. Le seul trait caractéristique de la procédure est que, lorsqu'elle est examinée par un navire spécialiste, une femme peut entendre le rythme cardiaque fœtal ou le son du sang qui coule à travers les artères et les veines.

Une échographie Doppler doit être réalisée au troisième trimestre, lors d’un examen programmé de 30 à 32 semaines. Dans la plupart des cas, le doppler est utilisé un peu plus tôt - à 20-22 semaines. Ceci est extrêmement important en cas de suspicion d'infraction de la part de la femme enceinte et du fœtus. La dopplerographie est obligatoire pour la prééclampsie, l'hypoxie présumée et le développement général retardé du fœtus. Si nécessaire, la procédure est répétée après avoir pris les mesures de traitement.

On considère que l'échographie Doppler ne diffère pratiquement pas de l'échographie traditionnelle. En fin de compte, toutes les machines à ultrasons modernes sont initialement équipées de la fonction doppler. Effectuer une échographie à travers un doppler est globalement similaire à l’échographie habituelle: une femme est placée sur un canapé, un gel est appliqué sur la peau de l’abdomen et le médecin déplace une souris spéciale sur le bas-ventre pour examiner la vie intra-utérine.

Il convient de noter que les actions de l'échographe Doppler spécialisé diffèrent quelque peu des manipulations utilisées dans le processus de l'échographie conventionnelle. Tout d'abord, dans le mode habituel d'échographie, nous allons examiner l'image générale de l'état de l'utérus et du fœtus. Nous déterminerons ensuite l’emplacement du vaisseau que le médecin souhaite examiner de plus près - les vaisseaux du cordon ombilical, les artères du cerveau et d’autres. Ensuite, la fonction Doppler est activée, après quoi vous pouvez voir une image sur l'écran qui montre l'état du flux sanguin dans le vaisseau en question. Ensuite, l'appareil analyse lui-même les informations reçues et signale les anomalies éventuelles. En général, l'examen prend quelques minutes.

Le principe de fonctionnement des ultrasons Doppler

La dopplerométrie, comme l'appelle cette étude chez les médecins, est conçue pour déterminer le niveau de flux sanguin placentaire dans le système mère-placenta-fœtus. La recherche Doppler pendant la grossesse est quelque peu différente de l’échographie traditionnelle. Par exemple, Doppler est capable de déterminer la santé du cœur fœtal; écoutez le rythme cardiaque, établissez la perméabilité et la lumière des vaisseaux du cordon ombilical, déterminez le degré d'apport sanguin aux vaisseaux du fœtus, révèlent le fonctionnement insuffisant du placenta et l'hypoxie à un stade précoce.

L'obtention des données et paramètres nécessaires est due au fait que l'échographe Doppler répond à la vitesse du flux sanguin dans l'aorte fœtale, divers vaisseaux du cordon ombilical, les artères du cerveau de l'enfant à naître et les artères utérines de la femme. Sur l'afficheur de l'appareil, le flux sanguin sera visible grâce aux mouvements des corps rouges.

À ce jour, les équipements de diagnostic modernes permettent deux modes différents d’échographie avec Doppler. Le premier mode est le balayage recto verso, grâce auquel il est possible d’étudier l’état et la perméabilité vasculaire, et si une anomalie est détectée, il permettra d’identifier les causes profondes de cette affection. En outre, une telle étude permet, avec une grande précision, d’étudier les caractéristiques structurelles des vaisseaux et de déterminer le débit sanguin. Le deuxième mode de recherche consiste en un balayage triplex, dont la principale différence réside dans la présence d’un mode d’image en couleur, qui donne une image plus complète et plus informative de l’état de la circulation sanguine.

Inspection des vaisseaux sur une échographie par dopler

• Première étape: le médecin analyse la circulation utéro-placentaire. Les troubles dans cette zone sont généralement dus à une mauvaise fixation de l'ovule sur la paroi de l'utérus, à des perturbations dans le processus de formation du placenta et à un retard dans le développement des artères spirales du tissu placentaire. En cas d'anomalie, le spécialiste note un faible indice de la composante diastolique.
• La deuxième étape: le spécialiste analyse soigneusement l’état des vaisseaux fœtaux à l’aide de l’échographe Doppler et examine également les vaisseaux sanguins du cordon ombilical. Les résultats obtenus au cours de l'étude nous permettent d'évaluer objectivement le degré de déviation de la circulation sanguine. De plus, un médecin expérimenté évalue dans quelle mesure le corps de la mère peut compenser ces troubles. Normalement, l'examen doit montrer une circulation sanguine équivalente dans les deux artères ombilicales. Lors de la détection des dommages et autres écarts, des analyses et des examens supplémentaires sont nommés.

La présence de problèmes chez une femme enceinte au cours du processus de circulation du sang ombilical nécessite un traitement médical. Avec l'aide d'un traitement médical compétent des anomalies, l'état de la future mère revient à la normale et le fœtus est en mesure de se développer complètement. Dans le cas où la thérapie était inefficace, le gynécologue est obligé de désigner un avortement. Il convient de noter que des problèmes de circulation du sang du cordon ombilical peuvent survenir non seulement dans une région, mais également dans différentes parties de l'organe temporaire. En règle générale, pour décider du traitement ou de l'interruption de grossesse, il est tenu compte de la gravité de la violation et de l'état général du fœtus.

Le cours du traitement des anomalies de la circulation sanguine entre l'utérus, le placenta et le fœtus implique une surveillance attentive de la fréquence cardiaque du fœtus, une échographie supplémentaire et une doplométrie tous les 5-7 jours. Les examens peuvent également être administrés tous les 2 jours, si le gynécologue a diagnostiqué des anomalies sur 2 sites ou s'il n'y a pas d'amélioration après le début du traitement. Au cours de la semaine, en l'absence de rétablissement du flux sanguin, les médecins sont obligés d'interrompre prématurément une grossesse. Lors du diagnostic d'un niveau critique de dégradation lors de la circulation utéro-placentaire, un accouchement d'urgence est également effectué.

Le système unique, dans son essence, de la circulation utéro-placentaire est formé et fonctionne pendant 9 mois lunaires ou 10 mois obstétricaux. Sous un mois d'obstétrique, les gynécologues impliquent 4 semaines et le mois calendaire (lunaire) est de 30 à 31 jours. Le développement du fœtus dans l'utérus est dû au nouveau flux sanguin temporaire entre l'utérus, le placenta et le fœtus pendant toute la période de la grossesse.

Le principal facteur pris en compte par les gynécologues pour diagnostiquer les anomalies est l'évaluation globale du processus de circulation du sang dans les vaisseaux - l'hémodynamique. Une enquête sur une femme enceinte soumise à une échographie Doppler permet aux spécialistes d'obtenir des données objectives sur la circulation sanguine dans le placenta, les vaisseaux utérins et le fœtus. Il convient de noter que la dopplerométrie est interdite à désigner comme un dépistage pour toutes les femmes enceintes. Le fait est que cette procédure s'accompagne d'un rayonnement plus important que les ultrasons conventionnels; elle ne devrait donc être utilisée que s'il existe des indications graves.

Facteurs nécessitant la nomination de doppleometry:

• la mère a de graves maladies chroniques, telles que l'hypertension artérielle, le diabète sucré, une maladie rénale, des problèmes du système vasculaire et la prééclampsie;
• diagnostiquer une grossesse multiple, un développement retardé du fœtus, un manque d'eau et une maturation prématurée du tissu placentaire;
• la présence de pathologies de la femme au cours de grossesses précédentes (antécédents aggravés), par exemple un vieillissement prématuré du placenta, une prééclampsie sévère ou la mort fœtale d'un enfant à tout moment;
• identification sur l'échographie planifiée de la taille anormale du cœur du fœtus, perturbation du rythme cardiaque ou fixation de l'expansion des cavités cardiaques dans l'étude;
• l'hypothèse que le fœtus a des malformations cardiaques congénitales, ou une clarification de leur type;
• violations en hémodynamique - pour déterminer la gravité et la nature de la pathologie;
• diagnostic de l'anévrisme de Galen chez le fœtus (formation d'un gros vaisseau dans le cerveau);
• la présence de malformations congénitales des poumons chez le fœtus, ainsi que de maladies des reins et des organes abdominaux;
• suspicion d'anomalies extracardiaques du fœtus;
• augmentation du placenta sur la paroi de l'utérus, dans laquelle il ne se séparera pas spontanément après l'expulsion du fœtus lors de l'accouchement;
• la présence dans le cordon ombilical d'une seule artère ou la présentation de vaisseaux sanguins.

Norme Echographie Doppler pendant la grossesse

Le gynécologue commence la procédure de doppléométrie par un examen approfondi du flux sanguin dans les artères situées entre l'utérus et le placenta. L'étude doit être réalisée des deux côtés, car le médecin diagnostique des déviations de la circulation sanguine dans 70% des grossesses, aggravées par la prééclampsie, d'un côté seulement. En médecine, il est courant d’utiliser l’indice de résistance (IR) pour analyser la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux de l’utérus, calculée à l’aide de la formule: IR = (C - D) / C, où C est la vitesse maximale de la circulation sanguine systolique et D est la vitesse finale de la circulation diastolique.

La vitesse du flux sanguin systolique est fixée par les contractions des ventricules droit et gauche du cœur, en raison desquelles du sang est libéré dans l'aorte et le tronc pulmonaire. Par vitesse diastolique, on entend le stade de relaxation des muscles du cœur dans l'intervalle entre deux contractions. Les experts analysent l'hémodynamique de la circulation sanguine dans les vaisseaux en fonction des indicateurs de systole et de diastole, tandis que, pour obtenir le résultat moyen de l'infrarouge, plusieurs fixations de cardiocycle sont généralement réalisées.

Pour montrer plus clairement le processus de la circulation utéro-placentaire, vous devez comprendre tout le mécanisme de fixation de l'ovule sur la paroi de l'utérus. La fixation progressive d'un ovule fécondé et son «introduction» dans la cavité utérine est appelée implantation. Au cours de ce processus, la muqueuse utérine subit certaines modifications, ce qui la prépare à l’implantation de l’ovule. La fixation correcte de l'œuf et le début de la formation d'un nouveau flux sanguin ne dépendent que du déroulement normal de l'ensemble du processus de restructuration.

Après une implantation réussie, les cellules du tissu placentaire commencent à se former. Au fur et à mesure que la durée de la grossesse augmente, les vaisseaux de la femme changent également: la gaine des artères en spirale devient plus mince et moins élastique, et les vaisseaux eux-mêmes perdent leur sensibilité aux agents presseurs et endogènes spéciaux. Les agents presseurs stimulent l’augmentation de la pression dans le vaisseau lorsqu’il est réduit, et les agents endogènes sont produits par le corps de la femme et peuvent également affecter le système cardiovasculaire.

L'ensemble de la formation du tissu placentaire s'achève à la 16e semaine de grossesse. Normalement, à cette date, un pool insensible (système à faible résistance) du système circulatoire utérus-placenta devrait être complètement formé. Pour cette raison, la nomination d'une échographie Doppler à une date antérieure n'est pas recommandée. En règle générale, la procédure, si elle est indiquée, devrait être effectuée à 20-24 semaines de grossesse.

C’est au stade de l’implantation de l’ovule que le système circulatoire utérus-placenta-fœtus pose le plus souvent des problèmes, car les artères spiralées risquent de ne pas complètement changer de structure ni de s’ajuster au nouvel état de la femme. Lors de l'examen de l'échographie Doppler des artères utérines, un faible niveau de composant diastolique est enregistré dans le cas présent - un excès de 95 pourcent par rapport aux standards IR.

Grâce à la dopplerographie, le gynécologue parvient déjà à détecter des anomalies de l'IR au cours du deuxième trimestre de la grossesse et à comprendre quel type de problèmes de circulation sanguine entre le fœtus et le placenta peut survenir au troisième trimestre. Il s’agit du diagnostic d’apparition d’une maturation prématurée du placenta, d’une prééclampsie et d’autres pathologies nécessitant un traitement préventif.

Un spécialiste, après avoir étudié les artères de l'utérus à l'aide d'un ultrason Doppler, commence à étudier les vaisseaux de l'artère foetale et ombilicale, par exemple l'aorte et l'artère cérébrale moyenne. Cette manipulation est réalisée pour une évaluation objective du degré de troubles circulatoires entre la mère et le fœtus à travers les vaisseaux placentaires. En outre, une analyse de la capacité du corps à utiliser ses fonctions compensatoires pour lutter contre les effets des dommages est en cours. Au cours de l'étude de l'artère cérébrale moyenne, la cartographie Doppler couleur est le plus souvent utilisée.

Le but de la procédure d'étude du flux sanguin "placenta-fœtus" est réalisé en présence d'indications analogues aux indications permettant d'étudier la circulation sanguine des artères utérines. En outre, le DDC est également prescrit en présence de conflits Rh, de malformations congénitales du fœtus, d'hydropisie fœtale non immunisée, de la présence de pathologies dans le développement des vaisseaux du cordon ombilical, du type pathologique de cardiotogramme et de certains autres facteurs.

Le débit sanguin fœtal-placentaire est évalué à l'aide d'une série d'indices.

1. Indice de résistance: IR = (C - D) / C.
2. Le rapport de la systole et de la diastole: LMS = S / D.
3. Indice de pulsation: PI = (C-D) / M, où M est la vitesse moyenne du sang dans les vaisseaux.

Avec une grossesse normale, le flux sanguin devrait être le même dans les deux artères ombilicales. Un indicateur différent de l'intensité de la circulation sanguine dans les artères indique des problèmes, car pour chaque vaisseau sanguin, le sang doit s'écouler vers une moitié spécifique du tissu placentaire. C’est par l’analyse du flux sanguin fœtal-placentaire qu’un trouble unilatéral du système circulatoire temporaire peut être diagnostiqué.

Quelles violations peuvent déterminer la RDC

La cartographie Doppler couleur vise non seulement à étudier la circulation sanguine dans le système mère-placenta-foetus, mais également à étudier le mouvement du sang directement dans le cœur du fœtus. En pratique médicale, cette procédure prénatale est appelée échocardiographie doppler. Il convient de noter que dans la médecine moderne, le DDC occupe la première place dans le processus d’étude de l’hémodynamique du rythme cardiaque de l’enfant à naître.

Outre le DDC, les spécialistes utilisent également la sonographie Doppler pulsé pour évaluer les 3 indicateurs les plus importants: la direction, la vitesse et la nature (turbulence et uniformité) du flux sanguin. Grâce à ce type de recherche, les gynécologues sont en mesure de diagnostiquer une cardiopathie congénitale à un stade précoce du développement du fœtus.

Des études utilisant la Dopplométrie pulsée et la DDC sont souvent effectuées afin de diagnostiquer des pathologies graves, par exemple un dérapage de la vésicule résultant d'une maladie trophoblastique. Cette maladie dangereuse survient souvent au cours du premier trimestre de la grossesse et provoque le développement de tumeurs malignes - carcinome chorionique. Jusqu'à récemment, cette pathologie grave ne répondait pas au traitement et était fatale.

Le processus de formation du fœtus dans la période embryonnaire est perturbé lors de la formation d'une dérive de bulles, car le tissu placentaire se développe dans la cavité utérine sous la forme de bulles remplies de liquide. Le pronostic le plus dangereux pour le développement de ce type de tumeur maligne est considéré comme invasif, dans lequel les cellules placentaires envahissent d'autres tissus du corps de la femme. Le dérapage kystique, constitué de cellules anormales, est implanté dans les parois utérines et ne peut être enlevé que de manière chirurgicale. Pour diagnostiquer la pathologie des CDC, la méthode la plus efficace est utilisée, car la structure des tissus du placenta et de l'utérus possède un excellent apport sanguin, ce qui permet d'identifier le problème à un stade précoce et de prescrire un traitement.

Sécurité de l'exécution d'une échographie par dopler

La plupart des obstétriciens et des gynécologues s'accordent à dire que le dépistage par échographie Doppler est absolument sans danger pour le fœtus enceinte ou en développement. De plus, cette procédure est très utile, car elle permet au médecin d’obtenir très tôt une information objective sur le développement et la santé de l’enfant à naître.

En pratique médicale, il arrive que l’échographie Doppler permette de diagnostiquer une hypoxie et d’éviter un avortement. Dans des cas particuliers, le gynécologue peut recevoir des informations sur la nature du fœtus du cordon ombilical fœtal uniquement sur l'échographie Doppler, en déterminant avec précision son degré: simple ou multiple, tendu ou non serré.

La question de la sécurité des diagnostics avec l’échographie Doppler est un problème aigu pour de nombreuses femmes enceintes qui connaissent l’utilisation des technologies à rayonnement élevé. Il convient de noter que, dans l’institution médicale, pour chaque appareil de diagnostic, il existe des documents reflétant les caractéristiques de l’appareil dans chaque mode. En outre, le médecin peut fournir à la femme enceinte des documents réglementaires indiquant le niveau d'exposition autorisé aux ultrasons sur les tissus corporels.

En général, les spécialistes chargés de la conduite des ultrasons à l’aide d’un dopoppler sont guidés par le principe «aussi bas que raisonnablement possible». Par conséquent, lorsque vous examinez une femme enceinte pour une échographie Doppler, utilisez les fonctions de l'appareil uniquement s'il existe un avantage évident dépassant les dommages estimés. À cette fin, des indicateurs spéciaux sont clairement établis sur chaque appareil de diagnostic:

• Indice thermique - dans l'étude met en garde le médecin sur la possible surchauffe des tissus du corps d'une femme et du fœtus. Il est particulièrement important de prendre en compte cet indicateur lors de l'examen du tissu osseux aux deuxième et troisième trimestres - lors de l'étude de la colonne vertébrale, des os du crâne et des membres du fœtus.
• Index mécanique - vous permet d'évaluer tous les processus non thermiques dans les organes pendant les ultrasons, ce qui peut provoquer des dommages aux tissus du fœtus.

Il est important que les femmes enceintes comprennent qu’à l’heure actuelle, il n’existe pas de données précises sur les dangers de la recherche à l’aide des ultrasons Doppler, toutes les expériences menées dans ce domaine ayant été menées dans le milieu aquatique et sur des animaux de laboratoire, mais pas chez l’homme. Par conséquent, le principal facteur de risque potentiel de la dopplométrie doit nécessairement être inférieur aux informations utiles que peuvent recevoir les spécialistes.

Échographie Doppler à la maison

Le niveau de développement des technologies modernes permet aux futures mères de surveiller de manière indépendante le développement d'un enfant dans l'utérus à l'aide d'un dopeur portable. Au cours des deux dernières décennies, les diagnostics prénatals ont atteint des sommets sans précédent. Les mères modernes peuvent ainsi pleinement ressentir chaque jour la joie de la maternité en écoutant le battement de leur cœur d'un enfant à naître par le biais de sa mère.

Selon les experts, subir une échographie en gynécologie 2 fois au cours de toute la période et pouvoir surveiller le rythme cardiaque fœtal à tout moment est une tout autre chose. Le fait est que la possibilité de vérifier à tout moment l'état de l'enfant dans l'utérus permet à la future mère de rester calme et, en cas de doute, de consulter immédiatement un médecin.

Le doppler portable peut être acheté avec diverses fonctions supplémentaires, différents types de puissance, les caractéristiques d'affichage et le niveau de la configuration générale. Les experts recommandent vivement de commencer les recherches indépendantes au plus tôt la 16e semaine du terme, tout en utilisant un gel pour ultrasons de haute qualité et en plaçant le capteur de l'appareil dans le bas de l'abdomen pour faciliter l'écoute du rythme cardiaque fœtal. Il est important que la future mère se souvienne que le capteur doit être déplacé très lentement et sans à-coups. Dans ce cas, elle peut déterminer plus précisément le rythme cardiaque de son bébé.

L'échographie Doppler pendant la grossesse: de quoi s'agit-il?

La grossesse n’est pas une maladie, mais elle oblige la femme enceinte à subir constamment des examens médicaux et diverses études de diagnostic. L’une des méthodes les plus importantes pour diagnostiquer l’état du bébé dans l’utérus est l’échographie (échographie), que la femme enceinte rencontre au moins 3 fois pendant toute la période d’attente.

L'échographie permet de déterminer l'épaisseur du placenta, la position du bébé, la conformité de son développement à l'âge gestationnel immédiat et l'utilisation d'une technique telle que la doplerométrie pour révéler divers retards et perturbations dans le développement du fœtus.

Qu'est-ce que la dopérométrie au cours de la grossesse, comment se déroule l'échographie avec un doppler et quand est-il enceinte? Nous examinerons les réponses à ces questions ci-dessous.

Comment fonctionne le doppler à ultrasons

L'échographie Doppler est réalisée sur le principe de l'échographie standard, elle permet seulement de mieux comprendre:

• l'état du flux sanguin dans le placenta, l'utérus et les artères du fœtus;
• l'adéquation de l'apport sanguin de tous les organes et systèmes du bébé;
• bon fonctionnement du coeur du bébé;
• la perméabilité et la lumière des vaisseaux de son cordon ombilical;
• bon fonctionnement du placenta;
• la présence ou l'absence d'hypoxie fœtale, etc.

Types d'échographie Doppler pendant la grossesse

Ce type d’échographie pendant la grossesse peut être réalisé selon deux modes: duplex et triplex. Dans ces deux modes, il est possible d’évaluer l’état d’un navire, la vitesse de déplacement des globules rouges qu’il contient, sa perméabilité et les raisons de la violation de la perméabilité, le cas échéant.

La principale différence entre le mode duplex et le mode triplex réside dans le fait que l'image affichée à l'écran avec ce dernier est présentée en couleur, de manière plus claire et plus compréhensible pour un spécialiste. Ainsi, le mode triplex est considérablement amélioré et donne une image plus informative de l’état de la circulation sanguine.

Comment pour les femmes enceintes est réalisée échographie avec dopler

L’échographie Doppler de la femme enceinte est presque identique à l’échographie standard, sauf que cela prend un peu plus de temps. Habituellement, ces deux types de recherche sont effectués simultanément par le même appareil, les appareils modernes à ultrasons étant équipés d'un mode dopplerographe.

Une femme enceinte, telle que prescrite par un médecin, se rend dans la salle de diagnostic par ultrasons, s'allonge également sur le canapé, un gel spécial est appliqué sur la région de son utérus élargi et le médecin commence à "glisser" le long de l'estomac à l'aide d'un capteur et à examiner l'état des vaisseaux d'intérêt.

L’appareil, en mode Doppler, analyse indépendamment les informations reçues et affiche des informations à l’écran pouvant indiquer à la fois la norme et les écarts possibles. Après la fin de la manipulation de la femme enceinte, une conclusion spéciale est également émise avec les données Doppler décodées.

Qui et dans quelles circonstances échographie Doppler avec un doppler pendant la grossesse

Normalement, une échographie avec un doppler pendant la grossesse est réalisée deux fois: dans le cadre du deuxième dépistage (à 22-24 semaines) et du troisième dépistage (à 30-35 semaines). Cependant, une étude à l’aide d’un doppler peut être désignée hors cadre en présence de circonstances telles que:

• la prééclampsie (la "toxicose tardive", qui s'accompagne d'un œdème et d'une mauvaise santé);
• hypertension artérielle;

• eau haute ou basse;
• expérience d'une grossesse ratée dans le passé (avortement raté, fausse couche, etc.);
• diverses maladies rénales;
• Rhésus-conflit dans la future mère et le bébé;
• CTG négatif (étude de la fréquence des contractions de l'utérus et du muscle cardiaque du fœtus);
• grossesse multiple;

• tabagisme et consommation d'alcool par la future mère pendant la grossesse;
• écart entre la taille du fœtus et la durée de la grossesse;
• diverses maladies génétiques et chroniques de la mère;
• incompatibilité de la taille du placenta avec la durée de la grossesse et la présence d'autres pathologies associées à cet organe.

Le doppler est-il nocif pour les femmes enceintes?

Pour ceux qui se méfient de ce type de recherche, on peut dire en toute confiance: l’échographie Doppler est une procédure absolument indolore et ne nuit en aucune manière à la mère et au fœtus.

Au contraire, cette méthode de diagnostic aide à détecter à temps la présence de problèmes graves (hypoxie fœtale, son enchevêtrement avec le cordon ombilical, etc.) et à prévenir l’apparition de conséquences négatives.

Vidéo sur doplerometrii

Cette vidéo décrit en détail ce qu'est la doplerométrie, ainsi que le pourquoi et le moment des recherches.

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Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

Le diagnostic échographique Doppler pendant la grossesse: de quoi s'agit-il?

De nos jours, l'échographie est une partie importante des examens obligatoires d'une femme enceinte. Cet examen est effectué au moins trois fois pendant toute la grossesse. Et dans presque toutes les études au cours d'une échographie, en plus du mode sérologique habituel, le médecin utilise également une technique spéciale qui enregistre et évalue le débit sanguin du fœtus, appelée doppler.

Doppler pendant la grossesse - quelle est l'essence de l'étude?

La sonographie Doppler est une méthode par ultrasons avec laquelle le médecin enregistre et évalue les paramètres de flux sanguin dans les grands vaisseaux du fœtus et de l'utérus: dans les artères de l'utérus, dans le cordon ombilical, dans l'artère médiane du cerveau fœtal, dans le canal veineux et dans d'autres indications. Cette technique est créée sur l’effet Doppler, qui consiste en la réflexion des ondes ultrasonores émises par le capteur à partir de particules en mouvement (globules rouges) et leur enregistrement par le dispositif.

L'appareil affiche à l'écran un graphique du mouvement du sang ou un affichage couleur du flux sanguin. Les données obtenues permettent de tirer une conclusion sur ce que ressent le fœtus à l’heure actuelle et de décider de la tactique à adopter pour la gestion de la grossesse.

Indications pour effectuer une échographie Doppler pendant la grossesse

Au troisième trimestre de la grossesse, un doppler est réalisé pour toutes les femmes enceintes lors du troisième dépistage par échographie en plus des résultats de la cardiotocographie (CTG) afin d'évaluer complètement l'état du fœtus dans l'utérus. Pour certaines femmes, une telle étude a déjà été montrée au cours du deuxième trimestre de la grossesse, car il n’est pas possible d’évaluer l’état de santé du fœtus par une méthode autre que Doppler.

Le doppler du fœtus avec échographie est indiqué en cas de maladies concomitantes de la mère, telles que:

• l'hypertension,
• anémie élevée
• myome utérin volumineux,
• infection de la sphère sexuelle,
• insuffisance respiratoire
• insuffisance cardiaque.

Les indications du Doppler sont également des anomalies du développement normal de la grossesse ou une pathologie placentaire:

• la menace d'interruption du travail de bébé ou de travail prématuré,
• modifications de la structure du placenta détectées par ultrasons,
• l'écart entre l'épaisseur ou le degré de maturité du placenta et la gestation
• présentation placentaire,
• retard de croissance fœtale (RCIU),
• gros fruit,
• conflit rhésus
• signes échographiques d'infection intra-utérine,
• signes d'hypoxie ou d'insuffisance cardiaque chez le fœtus,
• malformations congénitales du cœur, grands vaisseaux, reins du fœtus,
• enchevêtrant au moins deux boucles du cordon ombilical autour du cou.

Les contre-indications à la dopplerographie chez les femmes enceintes ne le sont pas.

Comment se passe l'échographie Doppler pendant la grossesse?

Le doppler du fœtus est réalisé de la même manière sur le même appareil que l’échographie 2D à échelle normale. Le plus souvent, ces deux types de recherche sont effectués simultanément.

On demande à une femme de libérer son ventre de ses vêtements et de s’allonger sur un canapé. Il est conseillé de vous coucher directement sur le dos, mais s'il est difficile pour une femme enceinte de rester dans cette position pendant longtemps ou si le fœtus est déployé dans une position inhabituelle, la position de la femme à côté d'elle est alors autorisée. Le médecin applique un gel spécial sur la région de l’utérus élargi et applique le capteur à ultrasons sur le ventre de la femme enceinte à divers endroits à la recherche des vaisseaux nécessaires à l’examen.

À chaque étude Doppler, l'état des deux artères de l'utérus, des artères du cordon ombilical et de l'artère cérébrale moyenne du fœtus est obligatoirement examiné. Si nécessaire, selon les indications, le débit sanguin peut également être étudié dans les conduits veineux, l’aorte thoracique, les artères rénales, la veine ombilicale, la veine cave inférieure, le débit sanguin intracardiaque fœtal.

À l'aide du capteur, le médecin trouve d'abord en gris le vaisseau à l'étude, puis active l'un des modes Doppler, enregistre et évalue les paramètres de flux sanguin nécessaires, puis les enregistre dans le protocole de l'étude.

La durée d'une échographie Doppler est légèrement plus longue qu'une échographie Doppler et dépend dans une certaine mesure de la position et de l'activité motrice du fœtus. Plus l'enfant se comporte calmement, plus il est rapide et facile pour le médecin d'enregistrer son flux sanguin.

Interprétation des résultats de recherche

La Dopplerographie, en tant que méthode de recherche, peut fournir au médecin davantage d'informations précieuses sur les sensations du bébé dans l'utérus.

Pour évaluer l'état de l'hémodynamique, des indices spécialement conçus sont utilisés - le rapport des vitesses du flux sanguin dans la systole et la diastole. Sur le diagramme de débit sanguin enregistré, le médecin détermine la vitesse maximale en systole - c’est le point le plus élevé du spectre; la vitesse diastolique finale est le point le plus bas du spectre; et vitesse moyenne par cycle cardiaque. Ensuite, l'appareil calcule un ou plusieurs indices permettant d'estimer le spectre du flux sanguin: un indice de pulsation (PI, PI), un indice de résistance (IR, RI) et un rapport systolique / diastolique (CD, S / D).

Le médecin compare les résultats obtenus dans l’étude aux tableaux normatifs et tire une conclusion sur l’état du fœtus, sur le niveau des violations et sur ce qu’elles peuvent entraîner.

Tableau 1. Valeurs des artères utérines LMS et IR.