Embolie pulmonaire. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

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L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) est une affection potentiellement mortelle dans laquelle l'artère pulmonaire ou ses branches sont obstruées par un embole - une partie d'un caillot de sang qui se forme habituellement dans les veines du bassin ou des membres inférieurs.

Quelques faits sur la thromboembolie pulmonaire:

• L'embolie pulmonaire n'est pas une maladie indépendante - c'est une complication de la thrombose veineuse (le plus souvent le membre inférieur, mais en général, un fragment d'un caillot sanguin peut pénétrer dans l'artère pulmonaire par n'importe quelle veine).
• L'embolie pulmonaire est la troisième cause de décès en importance (juste derrière les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes).
• Environ 650 000 embolies pulmonaires et 350 000 décès qui y sont associés sont enregistrés chaque année aux États-Unis.
• Cette pathologie occupe une ou deux places parmi toutes les causes de décès chez les personnes âgées.
• La prévalence de la thromboembolie pulmonaire dans le monde est de 1 cas pour 1000 personnes par an.
• 70% des patients décédés d'une embolie pulmonaire n'ont pas été diagnostiqués à temps.
• Environ 32% des patients atteints de thromboembolie pulmonaire décèdent.
• 10% des patients décèdent dans la première heure après le développement de cette maladie.
• Avec un traitement en temps opportun, le taux de mortalité par embolie pulmonaire est considérablement réduit - jusqu'à 8%.

Caractéristiques de la structure du système circulatoire

Chez l'homme, il existe deux cercles de circulation sanguine - grand et petit:

1. La circulation systémique commence par la plus grande artère du corps, l’aorte. Il transporte le sang artériel et oxygéné du ventricule gauche du cœur vers les organes. Tout au long de l'aorte, les branches sont ramifiées et la partie inférieure est divisée en deux artères iliaques, fournissant la région pelvienne et les jambes. Le sang, pauvre en oxygène et saturé en dioxyde de carbone (sang veineux), est recueilli des organes dans les vaisseaux veineux, qui fusionnent progressivement pour former les veines creuses supérieure (collectant le sang du haut du corps) et inférieure (collectant le sang du bas du corps). Ils tombent dans l'oreillette droite.
   
2. La circulation pulmonaire part du ventricule droit, qui reçoit le sang de l'oreillette droite. L'artère pulmonaire le quitte - elle transporte le sang veineux jusqu'aux poumons. Dans les alvéoles pulmonaires, le sang veineux dégage du dioxyde de carbone, est saturé en oxygène et se transforme en artère. Elle retourne à l'oreillette gauche à travers les quatre veines pulmonaires qui la traversent. Ensuite, le sang s'écoule de l'oreillette vers le ventricule gauche et dans la circulation systémique.

Normalement, les microthrombs sont constamment formés dans les veines, mais ils s’effondrent rapidement. Il y a un équilibre dynamique délicat. Quand il est perturbé, un thrombus commence à se développer sur la paroi veineuse. Au fil du temps, il devient plus lâche, mobile. Son fragment se détache et commence à migrer avec le flux sanguin.

Dans la thromboembolie de l'artère pulmonaire, un fragment sectionné d'un caillot de sang atteint d'abord la veine cave inférieure de l'oreillette droite, puis tombe dans le ventricule droit, puis dans l'artère pulmonaire. Selon le diamètre, l'embole obstrue soit l'artère elle-même, soit l'une de ses branches (plus grosse ou plus petite).

Causes de l'embolie pulmonaire

Les causes de l'embolie pulmonaire sont nombreuses, mais elles conduisent toutes à l'un des trois troubles suivants (ou tous en même temps):

• la stagnation du sang dans les veines - plus il coule lentement, plus la probabilité d'un caillot de sang est élevée;
• augmentation de la coagulation du sang;
• inflammation de la paroi veineuse - elle contribue également à la formation de caillots sanguins.

Il n'y a pas de raison unique qui conduirait à une embolie pulmonaire avec une probabilité de 100%.

Mais il y a beaucoup de facteurs, chacun augmentant la probabilité de cette condition:

• Les varices (le plus souvent - maladie variqueuse des membres inférieurs).
  
• L'obésité. Le tissu adipeux exerce un stress supplémentaire sur le cœur (il a également besoin d'oxygène et le cœur a de plus en plus de difficulté à pomper le sang dans l'ensemble des tissus adipeux). En outre, l'athérosclérose se développe, la pression artérielle augmente. Tout cela crée des conditions propices à la stagnation veineuse.
• Insuffisance cardiaque - une violation de la fonction de pompage du cœur dans diverses maladies.
• Violation de la sortie du sang à la suite de la compression des vaisseaux sanguins par une tumeur, kyste, hypertrophie de l'utérus.
• La compression des vaisseaux sanguins avec des fragments d'os dans les fractures.
• Le tabagisme Sous l'action de la nicotine, il se produit un vasospasme, une augmentation de la pression artérielle, qui au fil du temps conduit à l'apparition d'une stase veineuse et d'une augmentation de la thrombose.
• Le diabète. La maladie entraîne une violation du métabolisme des graisses, entraînant une production accrue de cholestérol par le corps, qui pénètre dans le sang et se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins sous forme de plaques athérosclérotiques.

• Repos au lit pendant 1 semaine ou plus pour toutes les maladies.
  
• Restez dans l'unité de soins intensifs.
• Repos au lit pendant 3 jours ou plus chez les patients atteints de maladies pulmonaires.
• Patients qui se trouvent dans les services de réanimation cardio-respiratoire après un infarctus du myocarde (dans ce cas, la cause de la stagnation veineuse n’est pas seulement l’immobilité du patient, mais aussi la perturbation du cœur).

• Augmentation du taux sanguin de fibrinogène - une protéine impliquée dans la coagulation du sang.
  
• Certains types de tumeurs sanguines. Par exemple, la polycythémie, dans laquelle le niveau d'erythrocytes et de plaquettes augmente.
• Prendre certains médicaments qui favorisent la coagulation du sang, par exemple les contraceptifs oraux, certains médicaments hormonaux.
• Grossesse - dans le corps d'une femme enceinte, la coagulation sanguine augmente naturellement et d'autres facteurs contribuent à la formation de caillots sanguins.
  
• Maladies héréditaires associées à une coagulation sanguine accrue.
• Tumeurs malignes. Avec diverses formes de cancer augmente la coagulation du sang. Parfois, l'embolie pulmonaire devient le premier symptôme du cancer.

• Déshydratation dans diverses maladies.
• Réception d'un grand nombre de diurétiques, qui éliminent les fluides du corps.
• Érythrocytose - augmentation du nombre de globules rouges dans le sang, pouvant être provoquée par des maladies congénitales et acquises. Lorsque cela se produit, les vaisseaux débordent de sang, ce qui augmente la charge sur le cœur, la viscosité du sang. De plus, les globules rouges produisent des substances impliquées dans le processus de coagulation du sang.

• Les chirurgies endovasculaires sont pratiquées sans incisions. À cette fin, un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau à travers une ponction qui endommage sa paroi.
  
• Stenting, veines prothétiques, installation de cathéters veineux.
• Manque d'oxygène.
• Infections virales.
• Infections bactériennes.
• Réactions inflammatoires systémiques.

Que se passe-t-il dans le corps avec une thromboembolie pulmonaire?

En raison de l'apparition d'un obstacle à la circulation sanguine, la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Parfois, cela peut augmenter considérablement - en conséquence, la charge sur le ventricule droit du cœur augmente considérablement et une insuffisance cardiaque aiguë se développe. Cela peut entraîner la mort du patient.

Le ventricule droit se dilate et une quantité insuffisante de sang pénètre dans le gauche. De ce fait, la pression artérielle baisse. La probabilité de complications graves est élevée. Plus le vaisseau couvert par l'embole est grand, plus ces troubles sont prononcés.

Lorsque l'embolie pulmonaire est perturbée, le flux sanguin vers les poumons perturbe le corps tout entier. Augmente par réflexe la fréquence et la profondeur de la respiration, il y a un rétrécissement de la lumière des bronches.

Symptômes d'embolie pulmonaire

Les médecins qualifient souvent une thromboembolie pulmonaire de «grand médecin masquant». Aucun symptôme n'indique clairement cette condition. Toutes les manifestations d'embolie pulmonaire, qui peuvent être détectées lors de l'examen du patient, se produisent souvent dans d'autres maladies. La gravité des symptômes ne correspond pas toujours à la gravité de la lésion. Par exemple, lorsqu'une grande branche de l'artère pulmonaire est obstruée, le patient ne peut être dérangé que par un essoufflement. Si l'embole pénètre dans un petit vaisseau, il présente une douleur intense à la poitrine.

Les principaux symptômes de l'embolie pulmonaire sont:

• essoufflement;
• douleurs thoraciques qui s'aggravent lors d'une respiration profonde;
• une toux pendant laquelle les expectorations peuvent saigner du sang (s'il y a une hémorragie dans le poumon);
• diminution de la tension artérielle (dans les cas graves - inférieure à 90 et 40 mm. Hg. Art.);
• pouls faible fréquent (100 battements par minute);
• sueur gluante et froide;
• pâleur, teint gris;
• augmentation de la température corporelle à 38 ° C;
• perte de conscience;
• le bleu de la peau.

Dans les cas bénins, les symptômes sont totalement absents ou il y a une légère fièvre, une toux, un léger essoufflement.

Si aucun patient souffrant de thromboembolie pulmonaire ne reçoit de soins médicaux d'urgence, un décès peut en résulter.

Les symptômes d'embolie pulmonaire peuvent ressembler fortement à l'infarctus du myocarde, à la pneumonie. Dans certains cas, si une thromboembolie n'a pas été identifiée, une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire) se développe. Il se manifeste par un essoufflement lors d'un effort physique, une faiblesse, une fatigue rapide.

Complications possibles de l'embolie pulmonaire:

• arrêt cardiaque et mort subite;
• infarctus pulmonaire avec développement ultérieur du processus inflammatoire (pneumonie);
• la pleurésie (inflammation de la plèvre - film de tissu conjonctif recouvrant les poumons et tapissant l'intérieur de la poitrine);
• rechute - une thromboembolie peut se reproduire et le risque de décès du patient est également élevé.

Comment déterminer la probabilité d'embolie pulmonaire avant l'examen?

La thromboembolie ne présente généralement pas de cause visible évidente. Les symptômes de l'embolie pulmonaire peuvent également apparaître dans de nombreuses autres maladies. Par conséquent, les patients ne sont pas toujours à temps pour établir le diagnostic et commencer le traitement.

À l'heure actuelle, des échelles spéciales ont été développées pour évaluer la probabilité d'embolie pulmonaire chez un patient.

Échelle de Genève (révisée):

Embolie pulmonaire - qu'est-ce que c'est? Causes et traitement de la maladie

Embolie pulmonaire - peu de gens le savent. En règle générale, il se développe soudainement lorsqu'un ou plusieurs caillots sanguins bloquent l'artère pulmonaire. Un thrombus se sépare des vaisseaux situés dans les extrémités inférieures (la thrombose du segment fémoral est particulièrement dangereuse). Le blocage du flux sanguin dans les poumons provoque un manque d'oxygène (le tronc pulmonaire peut être complètement bloqué). Dans 30% des cas, l'embolie est fatale.

Le danger de cette maladie réside dans le fait qu'environ la moitié des cas de blocage de petites artères dans les poumons sont asymptomatiques. Les symptômes du rhume (toux, basse température) peuvent être caractéristiques de la maladie, ce qui explique pourquoi il est impossible de la diagnostiquer à temps et de fournir une assistance adéquate.

Symptômes d'embolie pulmonaire

Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants:

• essoufflement, respiration sifflante, douleur à la poitrine (comme dans une crise cardiaque). Les symptômes apparaissent souvent pendant le sommeil, après avoir subi un stress émotionnel ou physique;
• cracher du sang;
• arythmie, respiration rapide, hypertension;
• fièvre
• souffles respiratoires et cardiaques;
• hypertension pulmonaire;
• gonflement, inflammation des tissus du membre affecté (au site de la formation d'un caillot sanguin), douleur au toucher, décoloration, sensibilité, température élevée de cette région;
• difficulté à marcher

Causes de l'embolie

La probabilité de complications dépend de la taille d'un caillot sanguin entré dans les poumons, de l'état des vaisseaux sanguins. Le risque est plus élevé lorsque les artères sont déjà partiellement obstruées, lorsqu'une maladie cardiaque est présente et que les veines sont endommagées.

Les facteurs de risque (ils sont identiques à ceux résultant d'une thrombose) sont:

• la vieillesse (en particulier la période de 60 à 75 ans) - les artères, en général, sont déjà endommagées, aggravent la situation d'obésité et de maladies telles que le diabète et l'hypertension;
• mode de vie inactif - ceux qui ignorent l’activité physique risquent davantage de souffrir de thrombose en raison d’une circulation sanguine altérée. Le risque d'embolie augmente avec les voyages en avion, les longs trajets en transport motorisé, l'immobilisation après une chirurgie, le travail sédentaire;
• surpoids - est lourd d'inflammation chronique, de pression accrue, ainsi qu'un excès de tissu adipeux augmente le niveau d'œstrogène;
• accident vasculaire cérébral, crise cardiaque ou présence de thrombose - avec artères affaiblies, victime d'une crise cardiaque, d'hypertension, le risque de formation de nouveaux caillots sanguins augmente. Une embolie peut survenir après des blessures, des opérations sur les vaisseaux;
• hospitalisation - environ 20% des cas d'embolie pulmonaire surviennent à l'hôpital (en raison de l'immobilité, du stress, des pertes de charge, des infections, de l'utilisation d'un cathéter intraveineux);
• traumatisme, stress grave - les événements traumatiques (de nature physique ou mentale) multiplient par 10 le risque de thrombose, accroissent la coagulation du sang, perturbent l'équilibre hormonal, provoquent une hypertension;
• maladies infectieuses récentes - les processus inflammatoires affectent négativement la coagulation du sang;
• les maladies chroniques - l'arthrite, le cancer, les maladies auto-immunes, le diabète, les maladies rénales et intestinales aggravent l'état des vaisseaux sanguins et des cellules des poumons, provoquant une thrombose;
• la ménopause et d'autres modifications hormonales - une augmentation du taux d'œstrogènes (à la suite d'un traitement substitutif ou de la prise de contraceptifs) augmente la coagulation du sang et provoque des complications dans le travail du cœur;
• grossesse - le corps produit plus de sang, de sorte qu'il suffit à la mère et au soutien du fœtus, la pression sur les veines augmente (exacerbée par la situation de prise de poids);
• tabagisme, toxicomanie, consommation d'alcool;
• facteurs génétiques - les violations de la production de plaquettes et de la coagulation du sang peuvent être héréditaires (mais pour que la maladie devienne une menace, l'exposition aux autres facteurs de déclenchement énumérés est nécessaire).

Méthodes traditionnelles de traitement de la thromboembolie

Les anticoagulants sont prescrits dans le traitement de l'embolie pulmonaire - warfarine, héparine, coumadine (en pilules, injections ou compte-gouttes), des procédures d'élimination des caillots sanguins, un ensemble de mesures permettant d'éviter leur apparition.

Les anticoagulants doivent être pris avec précaution, sans perturber la posologie, afin de ne pas provoquer de saignements (cet effet indésirable n’est pas moins une menace pour la vie qu'un caillot de sang).

Prévention de l'embolie pulmonaire

Vous pouvez vous débarrasser d'un caillot de sang par voie chirurgicale, mais le problème réapparaîtra sans changement de mode de vie. Les actions suivantes ont un effet bénéfique sur la formation du sang et l’état des vaisseaux sanguins:

Réglage de la puissance

Les anticoagulants naturels qui réduisent le risque de formation de caillots sanguins sont les suivants:

• produits contenant des vitamines A et D: noisettes, huile de tournesol, amandes, abricots secs, épinards, pruneaux, flocons d'avoine, saumon, sandre, brochet, églantier, beurre, huile de poisson, bœuf, porc et foie de morue, jaunes d'œufs;
• aliments protéiques sains: légumineuses, viande blanche (poulet), noix, graines;
• épices: ail, origan, curcuma, gingembre, poivre de cayenne;
• chocolat noir;
• ananas, papaye;
• chérie;
• vinaigre de cidre de pomme;
• thé vert;
• acides gras oméga-3;
• l'huile de primevère;
• l'eau, les tisanes (les boissons sucrées, l'alcool et la caféine devront être abandonnés).

Il n'est pas nécessaire d'éviter les produits contenant de la vitamine K, malgré la capacité de l'élément à augmenter la coagulation du sang. Dans les produits naturels (légumes à feuilles, crucifères, baies, avocats, huile d'olive, patates douces), sa concentration est faible, mais ils ont des antioxydants, des électrolytes, des composés anti-inflammatoires.

Activité physique

Les périodes de repos prolongé doivent être évitées (en particulier - de nombreuses heures passées assis à un bureau ou à la télévision).

Les meilleurs types d’exercices pour maintenir la pression sont normaux, pour protéger le cœur et les poumons - entraînement aérobique: jogging, cyclisme, entraînement par intervalles.

Il est important de rester actif à un âge avancé, en effectuant au moins un simple échauffement et des exercices d'étirement.

S'il existe des conditions préalables à la formation de caillots sanguins (ou déjà des troubles circulatoires et un blocage des vaisseaux sanguins), vous ne pouvez pas rester assis longtemps, vous devez vous échauffer et marcher toutes les 30 minutes.

Soutenir un poids santé

Les kilos superflus constituent un fardeau supplémentaire pour le cœur, les membres inférieurs et les vaisseaux sanguins. Le tissu adipeux est la patrie de l'œstrogène, une hormone qui provoque une inflammation et la formation de caillots sanguins.

Soutenir un poids optimal contribue non seulement à la diète et à l'exercice, mais évite également l'alcool, un sommeil sain et l'élimination du stress.

Attention lors du choix des médicaments

De nombreux médicaments (hypertension, hormonaux, contraceptifs) provoquent une thrombose. Il est nécessaire de s'interroger sur la prescription d'autres médicaments ou, en collaboration avec un spécialiste, de rechercher d'autres méthodes de traitement.

Soyez attentif aux symptômes d'embolie qui peuvent apparaître après la chirurgie, pendant le repos au lit pendant la rééducation après une blessure (en particulier ceux des membres inférieurs).

Si vous avez un essoufflement, un spasme soudain dans la poitrine, un gonflement des jambes ou des bras ou des problèmes respiratoires, vous devez contacter votre médecin immédiatement.

Remèdes populaires

L'embolie pulmonaire est une maladie très grave et en développement rapide. À cet égard, l’utilisation des seuls remèdes populaires pour son traitement n’est nullement admissible. Les recettes des guérisseurs traditionnels ne peuvent être utilisées que lors de la guérison d'un médicament déjà prescrit par un médecin.

Fondamentalement, pendant la période de récupération, des moyens sont utilisés pour renforcer le système cardiovasculaire et renforcer l'immunité du corps.

La thromboembolie fait référence aux conditions auxquelles vous devez réagir rapidement. Examinez les signes ci-dessus pour obtenir de l'aide d'urgence rapidement. Vous bénisse!

Embolie pulmonaire - qu'est-ce que c'est et quel pronostic les médecins donnent

L'embolie pulmonaire est un blocage de l'artère pulmonaire, ou de ses branches, par un composant assez souvent enregistré parmi les pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Dans la majorité des cas, les caillots sanguins deviennent la cause du chevauchement artériel, qui est plus dimensionnel que l'artère elle-même.

Bloquez également le passage du sang et d’autres corps qui se trouvent dans les vaisseaux. Le nom commun de ces substances est emboli.

Le nom complet de cette maladie est l'embolie pulmonaire (EP).

Avec une fermeture incomplète du vaisseau et un débit sanguin suffisant, rien ne se passe. Lorsqu'un gros vaisseau se bouche, le tissu pulmonaire s'éteint.

Avec la dissolution rapide de petits caillots, les dommages sont minimes. Avec de gros caillots sanguins, le temps de dissolution dans le sang augmente, ce qui entraîne un infarctus pulmonaire étendu. Son issue pourrait être la mort.

Fait! Le taux de mortalité élevé est l'un des tristes indicateurs d'embolie pulmonaire, en raison de la complexité du diagnostic et de l'évolution rapide de la maladie. La mort survient en quelques heures, chez de nombreux patients.

Classification TELA

La thromboembolie pulmonaire est classée en sous-espèce, en fonction de ce qui a bloqué le vaisseau.

Pour fermer le vaisseau, en plus des caillots sanguins, peut:

• Boules d'air. Quand l'air entre dans les vaisseaux;
• La thrombose se chevauchent. C'est le type d'embole pulmonaire le plus rapporté;
• Les parasites. Progrès sous l’influence des vers parasites;
• Adipocyte. Certains tissus du corps, avec fractures et blessures (fragments de muscle, moelle osseuse, etc.);
• Gaz Apparaît lors d'une montée rapide à partir d'une profondeur déclenchée par une forte chute de pression;
• Gouttes de graisse. En cas d'ingestion inutile de solutions huileuses dans les vaisseaux, avec injections;
• Bactérienne. En cas d'inflammation, un vaisseau peut chevaucher des particules de tissu enflammé ayant pénétré dans le sang;
• Fluide situé près du fœtus chez une femme enceinte;
• Partie d'une tumeur maligne progressive, au moment de son effondrement;
• Verrouillage du navire avec des objets étrangers. Cela se produit lorsqu’une arme à feu fractionnée des poumons, de petites particules peuvent bloquer l’artère.

Thromboembolie pulmonaire

L'embolie pulmonaire est divisée en deux sous-espèces, en fonction de la localisation du thrombus:

• Thrombose dans la circulation pulmonaire;
• Occlusion de vaisseaux de la grande circulation de sang.

À son tour, il se divise en trois formes par thrombose de la circulation pulmonaire:

• Petite forme. Bloquant jusqu'à 25% du nombre total de petits navires;
• Formulaire submassif. Chevauchement jusqu’à 50% des navires;
• Massive. Thrombose jusqu'à 75% des petits vaisseaux.

La séparation dans l'embolie pulmonaire par les syndromes, se produit en fonction de la gravité de la maladie:

• Pulmonaire et pleurale. Ce syndrome d'embole est caractérisé par un chevauchement des branches vasculaires de l'artère pulmonaire. Dans la plupart des cas, les patients se plaignent de cracher le sang et d’essoufflement;
• Cardiaque. Ce type de syndrome se produit lorsque plusieurs navires se chevauchent. Il a des indicateurs comme une augmentation des veines cervicales, des acouphènes, de graves tremblements du cœur, des douleurs thoraciques et une insuffisance du rythme cardiaque;
• Cérébrale Il est enregistré le plus souvent chez les personnes âgées, en raison du manque d'oxygène dans les tissus cérébraux. Des évanouissements, une paralysie unilatérale des bras et des jambes, une miction incontrôlée et des selles sont possibles.

Toutes les classifications sont effectuées de manière à ce que le traitement correct soit appliqué plus rapidement et plus efficacement par les médecins.

Causes de l'embolie pulmonaire

La cause la plus fréquente d'embolie pulmonaire est un caillot de sang ou thrombus. Un thrombus est une formation pathologique absente dans un corps sain.

La formation de tels caillots se produit principalement dans les veines pelviennes, ainsi que dans les veines des jambes. Parfois, un caillot de sang peut se former dans les veines des membres supérieurs et dans les cavités droites du cœur.

La formation de thrombus se produit au cours du ralentissement de la circulation sanguine dans les veines, ce qui se produit pendant l'immobilité prolongée. Après un long séjour, le début du mouvement peut déclencher la séparation d'un caillot sanguin et son entrée dans le sang, où il peut atteindre rapidement les poumons par les vaisseaux.

Thrombus formé dans la veine fémorale

Les gouttes de graisse libérées dans le sang par la moelle osseuse peuvent également devenir des emboles pour les vaisseaux. De grosses gouttelettes sont libérées lorsqu'un os se brise ou lorsque des solutions huileuses sont introduites dans le sang.

Cependant, cette raison, ainsi que provoquer le liquide amniotique est rarement enregistrée. Les lésions causées par de telles causes se produisent le plus souvent dans les vaisseaux pulmonaires de petite taille.

De plus, les vaisseaux bloquent parfois les ballons à air qui ont pénétré dans le sang, ce qui entraîne une pathologie distincte - une embolie à l'air.

Les facteurs suivants peuvent provoquer un embole pulmonaire:

• Eau trouvée autour du fœtus chez les femmes enceintes;
• Blessures avec fractures osseuses, dans lesquelles des fragments de la moelle osseuse pénètrent dans le sang et peuvent provoquer le chevauchement du vaisseau;
• Maladies inflammatoires de nature infectieuse;
• Intervention chirurgicale, avec un cathéter installé à long terme dans la veine;
• Utilisation de contraceptifs oraux
• En cas d'ingestion de solutions huileuses dans la veine, avec des injections;
• Une quantité importante de surpoids, d'obésité;
• Dommages aux grandes veines de la poitrine;
• Varices;
• Infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral;
• Augmentation du taux de coagulation du sang;
• Pathologie chronique du coeur et des vaisseaux sanguins.

Lorsqu'un caillot de sang se détache de la paroi du vaisseau, il se déplace avec le sang. Atteignant les veines centrales, il passe au coeur, se déplaçant le long de ses chambres. Atteindre l’artère pulmonaire qui alimente les poumons en sang pour l’oxygénation.

La petite taille des vaisseaux ne permet pas le passage d'un caillot sanguin plus gros, car l'artère du poumon ou ses branches se chevauchent.

La taille du vaisseau bloqué affecte directement les symptômes de l'embolie pulmonaire.

Fait! L'examen pathologique a révélé que dans 80% des cas d'embolie pulmonaire, il n'était pas diagnostiqué.

Symptômes d'embolie pulmonaire

La manifestation de symptômes dans l'embolie pulmonaire se produit de manière inattendue et nécessite une ambulance d'urgence. En effet, en quelques heures, un navire bloqué peut entraîner la mort de la victime.

Dans la plupart des cas, l’embolie est provoquée par toute action: après un long séjour dans une position, des mouvements brusques et saccadés, ainsi qu’une forte toux et une tension corporelle.

Les premiers signes d'embolie pulmonaire sont les suivants:

• Sensation de faiblesse constante;
• Transpiration accrue;
• Toux sans crachats.

Si l'occlusion du caillot s'est produite dans de petits vaisseaux, les symptômes seront les suivants:

• Palpitations (tachycardie);
• Essoufflement;
• La peur de la mort;
• Douleur dans la poitrine en respirant.

Dans le cas d'une thrombose de grande taille du vaisseau ou de l'artère pulmonaire, il y a un manque d'apport de sang oxygéné aux autres organes. Les symptômes mortels apparaissent très rapidement, ce qui entraîne la mort imminente du patient. Une embolie peut entraîner la mort du tissu pulmonaire.

Les symptômes suivants sont observés:

• Perte de conscience;
• Douleur à la respiration;
• Des quintes de toux;
• Augmentation des veines du cou;
• Cracher du sang;
• Augmentation de la température corporelle;
• Crampes des membres;
• Échec du battement de coeur.

Ces symptômes se manifestent quelques heures après le blocage ou le chevauchement partiel du vaisseau pulmonaire. En cas de résorption d'un caillot sanguin, ils passent. Si un caillot sanguin est gros, une peau bleue et une issue fatale peuvent survenir.

Diagnostics

L'embolie pulmonaire est diagnostiquée à titre posthume dans 80% des cas, car la mort survient quelques heures à peine après le chevauchement de l'artère pulmonaire.

En cas de chevauchement incomplet ou de blocage de petits vaisseaux, l’embolie pulmonaire est diagnostiquée sur la base des plaintes et des antécédents du patient.

Pour confirmation finale, le médecin envoie le patient à des études supplémentaires.

Les objectifs, lors de l'examen d'un patient par un médecin, sont les suivants:

• Détecter la présence d'embolie pulmonaire, car le traitement est très spécifique et nécessite une utilisation rapide. Il est utilisé uniquement avec un diagnostic confirmé. Soit réfuter la suspicion d'embolie;
• Identifier l'ampleur de la défaite;
• Déterminer l'emplacement des caillots sanguins (particulièrement important lors de la poursuite de l'opération);
• Déterminez le facteur provoquant l'embolie et évitez les récidives.

Les symptômes de l'embolie pulmonaire étant similaires à ceux de nombreuses autres maladies, les médecins envoient les types d'examens suivants:

Un test sanguin;

IRM

Analyse d'urine;

Électrocardiographie (ECG). Aide à voir un embole pulmonaire, avec un gros caillot de sang. Ce n'est pas une analyse suffisamment précise.

Angiographie. Donne une description complète de l'emplacement, de la durée et de la nature de la violation de la perméabilité vasculaire, ainsi que de la possibilité de rechute. Est l'une des analyses les plus précises;

Échocardiographie. Ce type de recherche permet d'identifier les emboles dans les artères pulmonaires et les vaisseaux du coeur. L'analyse doit être effectuée uniquement dans le complexe, car il ne donne pas de résultats finaux en soi;

Scan de perfusion. Certains marqueurs sont injectés dans les vaisseaux sanguins, ce qui révèle également des dysfonctionnements de la circulation sanguine. C'est l'une des méthodes de recherche les plus précises.

Tomodensitométrie (CT). Type de recherche précis et fiable permettant d'identifier une embolie pulmonaire et d'explorer d'autres pathologies pulmonaires (tumeurs, inflammations, etc.).

Comment traiter un embole pulmonaire?

L'embolie pulmonaire est une maladie grave, mais elle se soigne bien. En fonction du degré de chevauchement de l'artère et des charges associées, un traitement est prescrit à un médecin qualifié.

En cas de crise aiguë, il est recommandé de se connecter à un ventilateur (pendant 12 à 14 heures) pour maintenir les fonctions du corps jusqu'à la résolution du caillot.

Après cela, l'utilisation d'anticoagulants est nécessaire:

• L'héparine;
• Dextran.

Il est également régulièrement nécessaire de faire des tests généraux et un coagulogramme.

L'embolie pulmonaire étendue nécessite une intervention chirurgicale urgente. Pendant l'opération, le thrombus est retiré de l'artère. La manipulation est une méthode plutôt dangereuse, mais parfois indispensable.

Méthode chirurgicale d'extraction du thrombus

L'embolie pulmonaire peut également être traitée en administrant des injections thrombolytiques intraveineuses. Elle est réalisée dans le cas de lésions étendues des vaisseaux sanguins des poumons. L'entrée du médicament se fait par les veines de n'importe quelle taille, dans des situations difficiles, elle est injectée directement dans le thrombus.

L'efficacité de ce traitement représente plus de 90% des résultats favorables. Un contrôle clair du médecin est nécessaire, sous la forme d'une grande chance d'autres complications. Après une telle thérapie, un traitement aux anticoagulants est appliqué.

Comment prévenir les embolies pulmonaires?

Pour prévenir la prévention de maladies telles que l’embolie pulmonaire, il est nécessaire de respecter la liste des recommandations qui ne sont pas difficiles:

• Mode de vie sain;
• Bonne nutrition;
• Dans le cas de vols sur de longues distances, vous devez boire beaucoup d’eau et marcher périodiquement autour de la cabine de l’appareil pour se réchauffer les jambes;
• Réduction du temps passé au lit
• Activités sportives;
• En travaillant assis, on devrait faire des séances d’entraînement de cinq minutes toutes les heures;
• Les personnes, sans possibilité de mouvement, ont besoin d'un massage du corps et surtout des jambes;
• La nomination possible d'anticoagulants, ne permettant pas aux plaquettes de coller ensemble dans les caillots sanguins.

Ceux qui ont déjà eu une embolie pulmonaire ont de grandes chances de rechuter et de mettre leur vie en danger. Pour la prévention dans de tels cas, il est nécessaire de ne pas rester au même endroit pendant longtemps.

Réchauffez-vous régulièrement. Pour un meilleur écoulement du sang dans les jambes, il est recommandé d’utiliser un collant de compression. Ils aideront à améliorer le flux sanguin et à prévenir les caillots sanguins.

Que prédisent les médecins?

Pathologie L'embolie pulmonaire suppose un pourcentage élevé de mortalité chez les personnes touchées.

Les personnes atteintes de cette maladie ont besoin d'un suivi médical prolongé. Comme il y a une grande chance de rechute. Ainsi que le traitement à long terme avec des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins.

En bloquant les canaux principaux du sang, la mort survient en quelques heures. Ainsi, dans les cas d'embolie pulmonaire, un examen précoce est nécessaire et l'emplacement du blocage du vaisseau doit être identifié. Ainsi que l'utilisation urgente de la thérapie ou de l'opération.

Le taux de mortalité en fonctionnement est élevé, mais dans les cas graves, il donne une chance à la vie:

• Avec une occlusion temporaire de la veine creuse, la létalité de l'opération atteint 90%;
• Lors de la création d'une circulation sanguine artificielle - jusqu'à 50%.

Conclusion

Une réponse rapide aux symptômes de l'embolie pulmonaire peut sauver la vie du patient. Maladie de nature grave, mais traitable. Une hospitalisation urgente et des examens médicaux sont nécessaires, car la mortalité dans une telle pathologie est élevée. Ne pas se soigner soi-même et être en bonne santé!

Embolie pulmonaire

Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire, embolie pulmonaire, embolie pulmonaire) - obstruction mécanique (obstruction) du flux sanguin dans l'artère pulmonaire due à une embolie (thrombus), accompagnée d'un spasme prononcé des branches de l'artère pulmonaire, du développement d'un cœur pulmonaire aigu, d'une diminution du débit cardiaque,, bronchospasme et diminution de l'oxygénation du sang.

Parmi toutes les autopsies pratiquées chaque année en Russie, une embolie pulmonaire est retrouvée dans 4-15% des cas. Selon les statistiques, 3% des interventions chirurgicales postopératoires sont compliquées par le développement d'une embolie pulmonaire, alors que le décès est observé dans 5,5% des cas.

Les patients présentant une embolie pulmonaire nécessitent une hospitalisation urgente à l'unité de soins intensifs.

L'embolie pulmonaire est principalement observée chez les personnes de plus de 40 ans.

Causes et facteurs de risque

Dans 90% des cas, la source de caillots sanguins conduisant à un embole pulmonaire se situe dans le bassin de la veine cave inférieure (segment iliaque-fémoral, veines pelviennes et prostatiques, veines profondes de la jambe).

Les facteurs de risque sont:

Formes de la maladie

En fonction de la localisation du processus pathologique, on distingue les types suivants d'embolie pulmonaire:

• embolie de petites branches de l'artère pulmonaire;
• embolie des branches lobaires ou segmentaires de l'artère pulmonaire;
• massif - le site de la localisation du thrombus est le tronc principal de l'artère pulmonaire ou l'une de ses branches principales.

En fonction du volume des vaisseaux sanguins déconnectés de la circulation sanguine, on distingue quatre formes d'embolie pulmonaire:

• fatal (le volume du flux sanguin artériel pulmonaire handicapé est supérieur à 75%) - conduit à une mort rapide;
• massive (volume des vaisseaux affectés supérieur à 50%) - tachycardie, hypotension, perte de conscience, insuffisance ventriculaire droite aiguë, hypertension pulmonaire, un choc cardiogénique peut survenir;
• sous-maximal (affecte 30 à 50% des artères pulmonaires) - se caractérise par un essoufflement modéré, des signes légers d'insuffisance ventriculaire droite aiguë avec un niveau de pression artérielle normal;
• petit (moins de 25% du débit sanguin est désactivé) - légère dyspnée, il n'y a aucun signe d'insuffisance de l'estomac droit.

Une embolie pulmonaire massive et aiguë peut provoquer une mort subite.

Conformément à l'évolution clinique, l'embolie pulmonaire peut prendre les formes suivantes:

1. La foudre (aiguë) - survient lorsque le thrombus est complètement bloqué par les deux branches principales ou par le tronc principal de l'artère pulmonaire. Le patient se développe soudainement et augmente rapidement, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë, la pression artérielle chute brusquement et une fibrillation ventriculaire apparaît. Quelques minutes après le début de la maladie commence fatale.
2. Aiguë - observé avec occlusion des branches principales de l'artère pulmonaire, une partie des branches segmentaires et lobaires. La maladie commence soudainement. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque, respiratoire et cérébrale se pose et progresse rapidement. Il dure 3 à 5 jours et se complique dans la plupart des cas par la formation d'un infarctus pulmonaire.
3. Longue durée (subaiguë) - se développe avec l’occlusion des branches moyennes et grandes de l’artère pulmonaire et se caractérise par de multiples infarctus du poumon. Processus pathologique dure plusieurs semaines. Augmente progressivement la gravité de l'insuffisance ventriculaire droite et respiratoire. La thromboembolie répétée se produit souvent, ce qui peut être fatal.
4. Récidive (chronique) - se caractérise par une thrombose répétée des branches lobaires et segmentaires de l'artère pulmonaire, entraînant des infarctus pulmonaires récurrents et une pleurésie, généralement bilatéraux. Progressivement, l'insuffisance ventriculaire droite et l'hypertension de la circulation pulmonaire augmentent. Une embolie pulmonaire récurrente survient généralement au cours de la période postopératoire, ainsi que chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou oncologiques.

Symptômes d'embolie pulmonaire

La gravité du tableau clinique dépend des facteurs suivants:

• le taux de développement de débit sanguin altéré dans le système de l'artère pulmonaire;
• la taille et le nombre de vaisseaux artériels thrombosés;
• gravité des troubles de l'apport sanguin pulmonaire;
• l'état initial du patient, la présence d'une pathologie concomitante.

La pathologie se manifeste dans une large gamme clinique allant de la mort asymptomatique à la mort subite. Les symptômes cliniques de l'embolie pulmonaire ne sont pas spécifiques, ils sont propres à de nombreuses autres maladies des poumons et du système cardiovasculaire. Cependant, leur apparition soudaine et l'incapacité à les expliquer par une autre pathologie (pneumonie, infarctus du myocarde, insuffisance cardiovasculaire) permettent avec une probabilité élevée de suggérer une embolie pulmonaire chez un patient.

Dans le tableau clinique classique de l'embolie pulmonaire, plusieurs syndromes sont distingués.

1. Pulmonaire et pleurale. Ses symptômes sont l’essoufflement (causé par une ventilation insuffisante et la perfusion des poumons) et la toux, qui, chez 20% des patients, s'accompagne d’une hémoptysie, de douleurs à la poitrine (généralement au niveau du bas du dos). Avec une embolie massive, se développe une cyanose de la moitié supérieure du corps, du cou et du visage.
2. Cardiaque. Caractérisé par une sensation d'inconfort et une douleur derrière le sternum, une tachycardie, des arythmies cardiaques, une hypotension sévère jusqu'au développement de l'état collaptoïde.
3. Abdominale. Il se produit un peu moins fréquemment que les autres syndromes. Les patients se plaignent de douleurs dans le haut de l'abdomen, qui sont associées à un étirement de la capsule de glisson sur le fond d'une insuffisance ventriculaire droite ou d'une irritation du dôme du diaphragme. Les autres symptômes du syndrome abdominal sont les vomissements, les éructations, la parésie intestinale.
4. Cérébrale On l'observe plus souvent chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose prononcée des artères cérébrales. Elle se caractérise par une perte de conscience, des convulsions, une hémiparésie, une agitation psychomotrice.
5. Rein Après avoir retiré les patients d'un état de choc, ils peuvent développer une anurie sécrétoire.
6. Fébrile. Dans le contexte des processus inflammatoires de la plèvre et des poumons, la température corporelle du patient atteint des valeurs fébriles. La durée de la fièvre varie de 2 à 15 jours.
7. Immunologique. Elle se développe deux ou trois semaines après le début de la maladie et se caractérise par l’apparition dans le sang de complexes immuns circulants, le développement d’une éosinophilie, une pleurésie récurrente, une pneumite et l’apparition d’une éruption cutanée ressemblant à de l’urtica.

Selon les statistiques, 3% des interventions chirurgicales postopératoires sont compliquées par le développement d'une embolie pulmonaire, alors que le décès est observé dans 5,5% des cas. Voir aussi:

Diagnostics

En cas de suspicion d'embolie pulmonaire, un ensemble de tests de laboratoire et d'instruments est prescrit, comprenant:

• Rayons X des organes thoraciques - les signes d'embolie pulmonaire sont les suivants: atélectasie, plénitude des racines pulmonaires, symptôme d'amputation (rupture soudaine du vaisseau), symptôme de Westermark (réduction locale de la vascularisation pulmonaire);
• Scintigraphie pulmonaire ventilation-perfusion - les signes d’une forte probabilité d’embolie pulmonaire incluent: une ventilation normale et une diminution de la perfusion dans un ou plusieurs segments (la valeur diagnostique de la méthode diminue avec les précédents épisodes d’embolie pulmonaire, les tumeurs pulmonaires et la maladie pulmonaire obstructive chronique);
• angiopulmonographie - une méthode classique pour le diagnostic de l'embole pulmonaire; les critères de diagnostic sont la détection du contour du thrombus et la rupture soudaine de la branche de l'artère pulmonaire;
• électrocardiographie (ECG) - vous permet d'identifier les signes indirects d'embolie pulmonaire et d'éliminer l'infarctus du myocarde.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une embolie pulmonaire non thrombotique (tumeur, septicémie, graisse, amniotique), une hyperventilation psychogène, une fracture de côte, une pneumonie, un asthme bronchique, un pneumothorax, une péricardite, une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde.

Traitement de l'embole pulmonaire

Les patients présentant une embolie pulmonaire nécessitent une hospitalisation urgente à l'unité de soins intensifs. Le traitement médicamenteux de l'embolie pulmonaire dans la première étape consiste en l'introduction d'héparine, d'anticoagulants indirects et d'agents fibrinolytiques.

L'embolie pulmonaire est principalement observée chez les personnes de plus de 40 ans.

En cas d'hypotension grave, un traitement par perfusion est utilisé, de la dopamine, de la dobutamine, du chlorhydrate d'épinéphrine. En cas d'évolution clinique récurrente d'embole pulmonaire à long terme ou à vie, des anticoagulants indirects, de l'acide acétylsalicylique (Aspirine) sont prescrits, un filtre à cava est installé pour empêcher les caillots de pénétrer dans la veine cave inférieure.

Le développement d'une pneumonie pour crise cardiaque est une indication pour l'administration d'antibiotiques à large spectre.

En cas d'embolie pulmonaire massive et de l'inefficacité du traitement conservateur conduit, l'intervention chirurgicale est réalisée de l'une des deux manières suivantes:

• embolectomie fermée avec un cathéter d'aspiration;
• embolectomie ouverte dans le pontage cardiopulmonaire.

Le traitement chirurgical de l'embolie pulmonaire s'accompagne d'un risque assez élevé de complications et de décès.

Conséquences possibles et complications

Une embolie pulmonaire massive et aiguë peut provoquer une mort subite. Dans les cas où les mécanismes compensatoires ont le temps de fonctionner, le patient ne meurt pas immédiatement, mais il augmente rapidement les perturbations hémodynamiques secondaires qui, en l'absence de traitement opportun, sont fatales. Les conséquences possibles d'une embolie pulmonaire peuvent être:

Prévisions

Avec un traitement opportun et adéquat de l'embole pulmonaire, le taux de mortalité ne dépasse pas 10%, sans traitement, il atteint 30%. Le pronostic est pire chez les patients atteints de maladies cardiaques ou pulmonaires antérieures.

Environ 1% des patients ayant eu une embolie pulmonaire à long terme développent une hypertension pulmonaire chronique.

Parmi toutes les autopsies pratiquées chaque année en Russie, une embolie pulmonaire est retrouvée dans 4-15% des cas.

Prévention

Afin de prévenir les embolies pulmonaires, la préparation préopératoire des patients présentant des facteurs de risque comprend:

• compression pneumatique;
• porter des sous-vêtements de compression (bas élastiques);
• petites doses d'héparine.

Au cours de la période postopératoire, de petites doses d'héparine sont injectées par voie sous-cutanée et des anticoagulants indirects sont prescrits.

En cas d'embolie pulmonaire récurrente, des anticoagulants indirects sont prescrits à vie, décidant de l'installation d'un filtre à cava.

Danger potentiel pour la vie - embolie pulmonaire et ses manifestations

L'embolie pulmonaire est un état pathologique, lorsqu'une partie d'un caillot sanguin (embole), détachée du lieu principal de sa formation (souvent les jambes ou les bras), traverse les vaisseaux sanguins et obstrue la lumière de l'artère pulmonaire.

Il s’agit d’un grave problème pouvant entraîner un infarctus du tissu pulmonaire, une faible teneur en oxygène dans le sang, des lésions des autres organes en raison du manque d’oxygène. Si l'embole est large ou si plusieurs branches de l'artère pulmonaire sont bloquées en même temps, cela peut être fatal.

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Causes de

Le plus souvent, un caillot de sang tombe dans le système de l'artère pulmonaire (le terme médical est l'embolie pulmonaire) à la suite de la séparation de la paroi des veines profondes des jambes. Une condition connue sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP). Dans la plupart des cas, ce processus est long, tous les caillots ne s’ouvrent pas immédiatement et ne bouchent pas les artères des poumons. Le blocage du vaisseau peut provoquer une crise cardiaque (mort tissulaire). La "disparition des poumons" progressive entraîne une détérioration de l'oxygénation (oxygénation) du sang, respectivement, d'autres organes souffrent également.

L'embolie pulmonaire, qui est à l'origine de thromboembolie (décrite ci-dessus) dans 9 cas sur 10, peut résulter d'un blocage avec d'autres substrats ayant pénétré dans le sang, par exemple:

• gouttelettes de graisse de moelle osseuse avec os tubulaire fracturé;
• du collagène (un composant du tissu conjonctif) ou un fragment de tissu en cas de lésion d'un organe quelconque;
• un morceau de tumeur;
• bulles d'air.

Signes de blocage pulmonaire

Les symptômes d'embolie pulmonaire chez chaque patient peuvent varier considérablement, ce qui dépend en grande partie du nombre de vaisseaux occlus, de leur calibre et de la présence d'un patient avant la pathologie pulmonaire ou cardiovasculaire actuelle.

Les signes les plus courants de blocage des navires sont les suivants:

• Intermittent, difficulté à respirer. Le symptôme apparaît généralement soudainement et s'aggrave toujours avec la moindre activité physique.
• Douleur à la poitrine. Parfois, il rappelle le "crapaud du coeur" (douleur derrière le sternum), comme lors d’une crise cardiaque, augmente avec la respiration profonde, la toux, lorsque la position du corps change.
• Toux, qui est souvent sanglante (dans les veines de sang ou il est brun).

L'embolie pulmonaire peut également se manifester par d'autres signes pouvant être exprimés comme suit:

• gonflement et douleur dans les jambes, en général, dans les deux cas, plus souvent localisés dans les muscles du mollet;
• peau collante, cyanose (cyanose) de la peau;
• fièvre
• transpiration accrue;
• perturbation du rythme cardiaque (rythme cardiaque rapide ou irrégulier);
• des vertiges;
• convulsions.

Facteurs de risque

Certaines maladies, procédures médicales et certaines conditions peuvent contribuer à la survenue d'une embolie pulmonaire. Ceux-ci incluent:

• mode de vie sédentaire;
• long repos au lit;
• toute intervention chirurgicale et certaines interventions chirurgicales;
• surpoids;
• un pacemaker établi ou un cathétérisme veineux;
• grossesse et accouchement;
• utilisation de pilules contraceptives;
• antécédents familiaux;
• fumer;
• certaines conditions pathologiques. L'embolie pulmonaire survient assez souvent chez les patients présentant un processus oncologique actif (en particulier pour les cancers du pancréas, de l'ovaire et du poumon). En outre, une embolie pulmonaire associée à des tumeurs peut survenir chez les patients prenant une chimiothérapie ou un traitement hormonal. Par exemple, cette situation peut survenir chez une femme ayant des antécédents de cancer du sein et qui prend du tamoxifène ou du raloxifène à titre prophylactique. Les personnes souffrant d'hypertension, ainsi que de maladies inflammatoires de l'intestin (par exemple, la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn), ont un risque accru de développer cette pathologie.

Diagnostic de la thromboembolie pulmonaire

L'embolie pulmonaire est assez difficile à diagnostiquer, en particulier chez les patients présentant simultanément une pathologie du coeur et des poumons. Pour établir un diagnostic précis, les médecins prescrivent parfois plusieurs études, des tests de laboratoire permettant non seulement de confirmer une embolie, mais également de déterminer la cause de son apparition. Les tests suivants sont les plus couramment utilisés:

• radiographie pulmonaire,
• balayage pulmonaire isotopique,
• angiographie pulmonaire,
• tomodensitométrie en spirale (CT),
• test sanguin pour le D-dimère,
• échographie,
• phlébographie (examen des veines par rayons X),
• imagerie par résonance magnétique (IRM),
• tests sanguins.

Traitement

Le traitement de l’embolie pulmonaire vise à prévenir une nouvelle augmentation du nombre de caillots sanguins et l’émergence de nouveaux, ce qui est important dans la prévention des complications graves. Pour ce faire, utilisez des médicaments ou des procédures chirurgicales:

• Les anticoagulants sont des anticoagulants. Un groupe de médicaments qui empêche la formation de nouveaux caillots et aide le corps à dissoudre ceux qui sont déjà formés. L'héparine est l'un des anticoagulants les plus couramment utilisés, utilisé par voie intraveineuse et sous-cutanée. Il commence à agir rapidement après l'ingestion, contrairement aux anticoagulants oraux, tels que la warfarine, par exemple. La classe émergente de médicaments de ce groupe comprend les nouveaux anticoagulants oraux: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) et ELIKVIS (Apixaban) - une véritable alternative à la warfarine. Ces médicaments agissent rapidement et ont moins d'interactions "imprévues" avec d'autres médicaments. En règle générale, il n'est pas nécessaire de dupliquer leur utilisation avec l'héparine. Cependant, tous les anticoagulants ont un effet secondaire: des saignements graves sont possibles.
• Thrombolytiques - diluants de caillots sanguins. Habituellement, lors de la formation d’un caillot sanguin dans le corps, des mécanismes sont mis en place pour le dissoudre. Après leur introduction dans la veine, les thrombolytiques commencent également à dissoudre le caillot de sang formé. Étant donné que ces médicaments peuvent provoquer des saignements soudains et graves, ils sont généralement utilisés dans des situations potentiellement mortelles associées à une thrombose pulmonaire.
• Enlèvement de thrombus. S'il est très volumineux (un caillot dans les poumons menace la vie du patient), le médecin peut suggérer de le retirer à l'aide d'un cathéter mince et flexible qui est inséré dans les vaisseaux sanguins.
• Filtre veineux. En utilisant une procédure endovasculaire, des filtres spéciaux sont installés dans la veine cave inférieure, ce qui empêche le mouvement des caillots sanguins des membres inférieurs vers les poumons. Le filtre veineux est installé chez les patients pour lesquels l'utilisation d'anticoagulants est contre-indiquée ou dans les situations où leur action n'est pas assez efficace.

Prévention

La thromboembolie artérielle pulmonaire peut être prévenue même avant le début du développement. Les activités commencent par la prévention de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs (TVP). Si une personne présente un risque accru de développer une TVP, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour prévenir cette affection. Si une personne n'a jamais eu de thrombose veineuse profonde, mais qu'il existe les facteurs de risque d'embolie pulmonaire susmentionnés, il convient de prendre en compte les éléments suivants:

• Pendant les longs trajets en voiture et en avion, vous devez prendre soin des veines des jambes stagnantes (effectuez périodiquement des exercices impliquant les muscles des membres inférieurs).
• En période postopératoire, dès que le médecin a autorisé la personne à sortir du lit et à marcher, il est nécessaire de s’engager activement dans l’effort physique complexe proposé. Plus il y a de mouvements, moins il y a de risque de caillot de sang.
• Si un médecin vous prescrit un médicament après une intervention chirurgicale qui prévient la formation de caillots sanguins, vous devez suivre scrupuleusement cette ordonnance.

Si vous avez déjà des antécédents de TVP ou d’embolie pulmonaire, suivez les recommandations ci-après afin d’empêcher la formation de caillots sanguins supplémentaires:

• consultez régulièrement votre médecin aux fins d’examens préventifs;
• n'oubliez pas de prendre le médicament prescrit par le médecin;
• utiliser des bas de compression pour prévenir l'aggravation de l'insuffisance chronique des veines des membres inférieurs, si les médecins le conseillent;
• Consulter immédiatement un médecin si des signes de thrombose veineuse profonde ou d’embolie pulmonaire apparaissent.

L'embolie pulmonaire survient le plus souvent à la suite du détachement d'une partie d'un caillot sanguin formé dans les jambes et de sa migration dans le système de l'artère pulmonaire, ce qui entraîne le blocage du flux sanguin dans une partie spécifique du poumon. Une condition qui est souvent fatale. Le traitement dépend généralement de la gravité de la situation, des symptômes apparus. Certains patients nécessitent des soins d'urgence immédiats, tandis que d'autres peuvent être traités en ambulatoire. Si vous suspectez une thromboembolie veineuse profonde, vous présentez des symptômes d'embolie pulmonaire. Consultez immédiatement un médecin!

Les patients ayant des problèmes de veines des membres inférieurs ne doivent en aucun cas laisser tout suivre son cours. Les complications des varices des membres inférieurs sont dangereuses avec leurs conséquences. Quel genre Découvrez dans notre article.

Avec une forte hausse au top, les amoureux qui plongent plus profondément peuvent soudainement ressentir une vive douleur à la poitrine, des tremblements. Cela peut être une embolie aérienne. Combien d'air est nécessaire pour cela? Quand survient la pathologie et quels symptômes? Comment fournir des soins et des traitements d'urgence?

L'hypertension artérielle pulmonaire dangereuse peut être primaire et secondaire, elle a différents degrés de manifestation, il existe une classification spéciale. Les causes peuvent être dans les pathologies du coeur, congénitales. Symptômes - cyanose, difficulté à respirer. Le diagnostic est diversifié. Pronostic plus ou moins positif pour l'artère pulmonaire idiopathique.

L'insuffisance cardiaque aiguë peut se développer pour différentes raisons. Également distinguer et formes, y compris pulmonaire. Les symptômes dépendent de la maladie initiale. Le diagnostic du coeur est vaste, le traitement doit commencer immédiatement. Seule une thérapie intensive aidera à éviter la mort.

En médecine, il existe encore des maladies non résolues, dont l’embolie graisseuse. Cela peut se produire avec des fractures, des amputations, des manifestations pulmonaires, des capillaires rénaux. Qu'est-ce qu'un syndrome? Comment est-il traité? Quelles mesures préventives existent?

Si une hypertension pulmonaire est diagnostiquée, le traitement devrait commencer plus tôt pour soulager l’état du patient. Les préparations pour l'hypertension secondaire ou élevée sont prescrites dans un complexe. Si les méthodes n'ont pas aidé, le pronostic est défavorable.

Le thrombus flottant extrêmement dangereux diffère en ce qu'il ne touche pas le mur, mais flotte librement dans les veines de la veine cave inférieure, dans le cœur. La recanalisation peut être utilisée pour le traitement.

Il est parfois difficile de savoir pourquoi l’hypertension pulmonaire est apparue chez l’enfant. C'est particulièrement difficile au début, il est dérangé chez les nouveau-nés. En eux, il est considéré comme primaire, et secondaire apparaît dans le contexte de la coronaropathie. Le traitement va rarement sans chirurgie.

Le drainage congénital des veines pulmonaires peut tuer un bébé avant l'âge d'un an. Chez les nouveau-nés, c'est total et partiel. Le drainage anormal chez les enfants est déterminé par échocardiographie, le traitement est une chirurgie.