Thrombose iléo-fémorale des membres inférieurs

La thrombose iléo-fémorale est une maladie grave du système veineux, provoquée par le chevauchement de la lumière iliaque ou fémorale avec des masses thrombotiques. La fin du flux sanguin des veines sous-jacentes des jambes et des organes pelviens entraîne une stagnation rapide, un gonflement et une compression des artères des membres inférieurs. En conséquence, des conditions sont créées pour l'apparition d'une gangrène du pied.

Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), la thrombose iléo-fémorale est incluse dans le groupe "Maladies des veines et des vaisseaux lymphatiques", la sous-espèce "Phlébite et thrombophlébite". Il est codé en I80, ce qui inclut la thrombose veineuse profonde.

Qui forme le plus souvent des caillots sanguins?

L'étude de la maladie a permis d'identifier un groupe à risque parmi les patients prédisposés à une thrombose profonde de la zone iléo-fémorale. Ceux-ci incluent:

• les personnes âgées, en particulier celles souffrant de cardiopathie chronique avec stagnation;
• patients diabétiques, obésité;
• les femmes enceintes avant et après l'accouchement;
• personnes ayant subi des blessures graves;
• les femmes prenant des contraceptifs hormonaux;
• les patients infectieux et les personnes souffrant de maladies suppuratives et inflammatoires (furoncles, cellulite, états septiques);
• les patients atteints d'une pathologie cancéreuse, car ils contiennent des facteurs sanguins qui augmentent la coagulation du sang (en particulier dans les cancers du poumon, du pancréas, de l'estomac et des ovaires).

Un groupe spécial - subissant une chirurgie prolongée. Dans ce cas, pour le traitement des chirurgiens, la prévention de la thrombose iléofémorale est une garantie de la récupération du patient et l’objectif de la prévention dans les traitements complexes avant et après la chirurgie.

Mécanismes de formation de thrombus

Les cellules de la paroi interne des veines (endothélium) sont impliquées dans la formation d'un caillot sanguin. Leurs dommages entraînent une libération accrue d'interleukine, imputable à l'un des facteurs de collage des plaquettes. En cas de lésion tissulaire, un excès de thromboplastine pénètre dans le sang. Il termine la formation d'un caillot de sang.

En règle générale, la partie large d'un caillot sanguin («tête») est fixée à la valve de la veine et sa «queue» peut s'éteindre et se remplir de toutes les grosses branches. Il est prouvé que dans les 4 premiers jours à partir du moment de la formation, la force de la fixation murale est faible. C'est pendant cette période qu'une échappée est possible avec la formation d'un embole. Au bout de 6 jours, l'inflammation de la paroi du vaisseau se joint habituellement et «soude» le caillot au mur.

Dans la région des muscles gastrocnémiens, les vaisseaux veineux présentent de petites cavités dans la paroi (sinus sural). Ils sont remplis de circulation sanguine pendant la période de relaxation du muscle et s’ouvrent dans les veines profondes lors de la contraction. Ainsi, normalement, la pompe musculo-veineuse fonctionne, poussant le sang au plus haut niveau.

Tout état d'immobilisation et de relaxation prolongé du patient (repos au lit) provoque la stagnation du sang dans les sinus. Ici et commencent à former des caillots sanguins. Le processus est soutenu par des facteurs de coagulation réduits.

Qu'ont montré les recherches de patients d'un hôpital chirurgical?

La lutte contre les complications postopératoires nous a permis d'étudier le processus de formation de thrombus dans les veines profondes des membres inférieurs chez des patients opérés de plus de 40 ans.

La méthode de surveillance de l'état des veines fémorale et iliaque était l'observation dynamique par ultrasons. Résultats révélés:

• La thrombose des sinus suraux des muscles du mollet a commencé chez 83,3% des patients déjà sur la table d'opération;
• sinus élargis à 15 mm de diamètre;
• dans certains cas, une thrombose a été observée dans le tibia postérieur et les petites veines;
• chez la moitié des patients observés, la période de formation complète du thrombus a été les 7 premiers jours;
• 36,1% ont eu la deuxième semaine et seulement 13,9% ont eu une thrombose au cours de la troisième semaine;
• dans la plupart des cas (chez 80% des patients), la dissolution de caillots sanguins s'est produite spontanément;
• à 1/5, des masses thrombotiques commencent à se propager aux veines fémorales, mésentériques et supérieures.

Pourquoi ne pas aider les navires auxiliaires?

Les veines collatérales ou accessoires en cas de thrombose du tronc fémoral et mésentérique sont:

• veines saphènes superficielles de la cuisse et de ses affluents;
• cercles profonds dans la zone médiane et latérale.

Le processus se déroule plus favorablement si le thrombus se propage progressivement des veines périphériques vers le centre. Ensuite, une partie des garanties a le temps de commencer à fonctionner. Si la source d'un caillot sanguin est une grande veine fémorale saphène et qu'une transition en une veine fémorale commune se produit, un blocage aigu du flux sanguin se produit alors dans le membre inférieur.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la thrombose iléofémorale comprennent:

• plaintes de patients de douleur à l'avant et à l'intérieur des cuisses, à l'aine, dans les muscles du mollet;
• en cas de thrombose de la veine poplitée, il y a douleur et restriction de mouvement dans l'articulation du genou.

À l'examen, le médecin trouve:

• une augmentation du volume du membre inférieur affecté en raison d'un œdème;
• le gonflement est commun du pied à l'aine, peut se déplacer à la région fessière;
• un motif veineux renforcé sur la cuisse apparaît après 3 jours, tandis que l'œdème diminue légèrement (le sang est «surchargé» dans les veines superficielles).

La palpation révèle une douleur maximale dans la veine fémorale et dans la région inguinale.

Formes cliniques de thrombose

Le début et l'évolution ultérieure de la maladie se produisent le plus souvent en deux variantes.

La phlegmasie blanche ou pseudo-embolie se produit dans les cas d'une combinaison avec le spasme de l'artère fémorale ou de ses branches. Il est caractérisé par:

• apparition soudaine;
• le caractère palpitant des douleurs;
• refroidissement et engourdissement du membre inférieur, ressemblant à une embolie artérielle;
• augmentation rapide de l'œdème;
• limiter la sensibilité et le mouvement des orteils;
• la disparition de l'ondulation sur l'artère dorsale du pied.

Les phlegmasis douloureux bleus se forment en raison d'un blocage complet et aigu de toutes les veines profondes des membres inférieurs au niveau de la bouche des vaisseaux fémoraux ou iléaux. Symptômes typiques:

• douleurs très intenses d'un caractère "déchirant";
• jambe considérablement accrue en volume en raison d'un œdème dense;
• peau mauve ou presque noire;
• de grosses bulles apparaissent avec un liquide séreux ou sanglant;
• il n'y a pas de pulsation sur les artères à cause de la compression de l'œdème.

Dans la phase sévère, la gangrène de la jambe se développe, apparaissent des symptômes de choc et une intoxication croissante:

• conscience inhibée;
• la tachycardie;
• impulsion de filament;
• hypotension artérielle;
• la température corporelle augmente.

La thrombose au niveau de la veine mésentérique commune provoque des symptômes péritonéaux obscurs, rarement une obstruction intestinale dynamique accompagnée d'épisodes de selles et de gaz retardés, une douleur spastique le long de l'intestin.

Étapes de la maladie

Il est admis de distinguer 2 stades de l'évolution de la maladie:

1. prodromique (initiale, latente) - la douleur dans les jambes n'est pas constante, la localisation change, douloureuse ou sourde, pas intense, peut augmenter la température du corps, une douleur vague dans l'abdomen et le bas du dos;
2. stade de symptômes cliniques marqués - tous les symptômes énumérés sont notés, en fonction de la forme de la maladie.

Méthodes de diagnostic

L'un des moyens les plus simples de diagnostiquer consiste à détecter un symptôme de Lovenberg en comprimant la partie inférieure de la jambe avec le brassard d'un tensiomètre classique. Gonflement du brassard jusqu’à 150–180 mm Hg. Art. avec des veines saines ne provoque pas de gêne. Avec la thrombose, la douleur apparaît déjà dans les chiffres 80-100 mm Hg. Art.

1. La méthode de balayage par ultrasons duplex des vaisseaux sanguins est réalisée à l'aide d'une image en couleur. Des masses thrombotiques se trouvent dans la lumière des vaisseaux étudiés. Leur densité augmente en fonction de "l'âge" d'un caillot sanguin. Ne pas différer les soupapes. Les veines altérées se dilatent 2 à 2,5 fois en diamètre. Un test de compression (compression) auquel la veine thrombosée ne répond pas est appliqué.
2. La méthode de l'iléocavographie radio-opaque est utilisée lorsqu'un suspect semble se propager au-dessus du pli inguinal. Avec une telle localisation, les ultrasons sont gênés par les bulles de gaz intestinales.
3. En cas d'intolérance aux substances radio-opaques dans les centres vasculaires, la phlébographie à radionucléides est utilisée avec administration préalable de fibrinogène marqué avec des radio-isotopes d'iode.

Quels sont les diagnostics différentiels des maladies?

La thrombose iléofémorale présente des symptômes similaires avec un certain nombre de maladies. Lors de l'examen du patient, les chirurgiens devraient rejeter les soupçons de tels processus:

• érysipèle;
• maladies artérielles spastiques;
• lymphostase chronique (éléphantiasis);
• lésion des muscles du mollet à la rupture des tendons du pied;
• cellulite prononcée;
• gonflement des maladies cardiaques ou rénales;
• manifestations douloureuses de polyneurite, radiculite lombo-sacrée.

Méthodes de traitement

Les patients atteints de thrombose iléofémorale ont besoin de mesures thérapeutiques dans des conditions stationnaires. Le transport du patient à l'hôpital est effectué uniquement sur une civière en position couchée.

Les patients sont mis au repos jusqu’à la stabilisation de la thrombose et à la confirmation en laboratoire d’une diminution de la coagulation du sang (l’indice de prothrombine est contrôlé tous les 3 jours). Puis permis la restauration progressive des mouvements actifs sous la condition de l'imposition d'un bandage élastique de bandage de compression. Essaie d'éviter le repos au lit long.

Manières conservatrices

Pour le traitement conservateur, on utilise des outils permettant de réduire la coagulation du sang (anticoagulants) et d’affecter l’adhésion des plaquettes (désagrégants).

Le traitement thrombolytique selon le schéma n'est possible que dans les 6 heures suivant l'apparition de la maladie et n'est pas recommandé sans l'installation préalable du filtre à cava dans la veine cave inférieure. La prudence est associée à la formation possible d'un embole et à une complication de l'artère pulmonaire par thrombose.

Des antibiotiques sont prescrits pour les veines de phlébite suspectées.

Comme agents symptomatiques, utilisez des analgésiques, des antispasmodiques.

Méthodes opérationnelles

Le traitement chirurgical consiste à lutter contre une éventuelle embolie de l'artère pulmonaire. Sont tenues:

1. installation du filtre à cava dans la veine cave inférieure à un niveau inférieur à la fixation de la veine rénale;
2. l'opération de plicature (démembrement) de la veine cave inférieure avec sutures, la création de plusieurs canaux à partir du commun, s'il n'est pas possible d'installer un filtre de cava;
3. l'introduction de l'enzyme Streptase à travers le cathéter directement dans le thrombus est appelée thrombolyse régionale, est effectuée dans les trois premiers jours, est contrôlée par ultrasons;
4. élimination des thrombus (thrombectomie) - une méthode utilisée pour les mucosités bleues et le traitement conservateur infructueux, la méthode de traitement est limitée, car les résultats sont très décevants: dans 80% des cas, la thrombose est reformée, une mortalité élevée lors d'une intervention chirurgicale due à une thrombose de l'artère pulmonaire lors du retrait d'un thrombus de l'iléon droit les veines. Une thrombectomie dans la veine iliaque gauche est difficile en raison de la proximité de l'artère du même nom et du risque de saignement dû à sa blessure.

Résultats du traitement et pronostic

L'observation dynamique a révélé ce qui suit:

• la perméabilité est rétablie après six mois chez 70% des patients;
• dans 44% des cas, les veines se transforment en tubes affaissés, perdent leur capacité à maintenir le flux sanguin, car la structure de l'appareil valvulaire est perturbée;
• une insuffisance veineuse chronique se forme.

Prévention

Les questions de prévention concernent les patients à risque. Ils devraient:

• porter constamment des bas de compression (les veines superficielles sont comprimées, le débit sanguin dans les vaisseaux profonds augmente, ce qui empêche leur thrombose);
• prendre des médicaments veinotoniques;
• vérifier le test de l'indice de prothrombine et le maintenir avec des anticoagulants;
• ne pas permettre un long repos au lit, faire de l'exercice pour les jambes, même à l'état couché.

La douleur et l’enflure des jambes devraient alarmer toute personne. Un examen opportun aidera à identifier la cause et à prescrire un traitement.

Traitement de la thrombose iléofémorale

La thrombose iléo-fémorale des membres inférieurs est une maladie grave associée à une altération du système veineux. Les violations sont causées par des masses thrombotiques qui bloquent la lumière dans la région des articulations iliaques et de la hanche.

Dans ce contexte, le flux sanguin vers les veines inférieures des jambes et des organes pelviens est réduit, ce qui entraîne une stagnation et des poches. Ainsi commence la gangrène du pied.

Le patient doit recevoir un traitement en temps opportun pour prévenir les multiples conséquences du développement de la maladie, notamment la thromboembolie.

Les causes

Un processus pathologique se développe alors que la circulation sanguine est altérée: la thrombose, si le sang coagule et est trop visqueux. Tout dommage aux parois veineuses entraîne le développement de processus pathologiques. L'émergence d'une pathologie contribue à plus d'un facteur, il peut y en avoir plusieurs.

Les causes du développement de processus pathologiques sont:

• Position couchée dans laquelle le patient reste longtemps, par exemple après une intervention chirurgicale ou une maladie grave.
• période post-partum;
• grossesse, car pendant cette période, l’utérus se développe et s’appuie sur les organes pelviens;
• les effets de l'utilisation de médicaments hormonaux, tels que les médicaments contraceptifs;
• kyste poplité;
• lésions veineuses iatrogènes;
• fibrose rétropéritonéale;
• lésion des veines profondes dans les jambes;
• infection bactérienne, il a toujours un effet négatif;
• tumeurs malignes ou bénignes apparues dans les organes pelviens.

Mais le plus souvent, la thrombose iléo-fémorale est à l'origine de la stase veineuse, qui survient pendant la grossesse et l'immobilisation, observée pendant une longue période, ainsi que sur le fond d'insuffisance des valves veineuses.

Ce sont les principaux facteurs de thrombose iléofémorale. Chacune de ces menaces constitue une menace, mais le plus grand risque d'apparition de la maladie résulte d'une combinaison de plusieurs causes.

Formes de la maladie

Il existe une certaine classification des formes de thrombose iléofémorale, chaque type de maladie est accompagné de symptômes caractéristiques.

Phlegmasia douleur blanche

Un type de thrombose iléo-fémorale, également appelé pseudo-embolie, survient dans le contexte d'un spasme de l'artère fémorale, y compris ses branches. La pathologie se développe soudainement et s'accompagne de tels symptômes:

1. Douleur lancinante typique.
2. Les membres inférieurs sont engourdis et froids. Le symptôme est très similaire aux manifestations de l'embolie artérielle.
3. Le gonflement des jambes augmente rapidement et change de taille.
4. La sensibilité et la fonction motrice des orteils sont perturbées.
5. La pulsation de l'arrière du pied n'est pas détectable.

Phlegmasie douloureuse bleue

Une forme de thrombose iléofémorale qui se produit avec un effet général sur les veines profondes des jambes dans la région du vaisseau fémoral ou iliaque.

Cette forme de la maladie est accompagnée de certains signes:

1. Douleur intense
2. Gonflement serré, à la suite de laquelle la jambe augmente de taille.
3. La peau devient violette et parfois noire.
4. Des bulles de grande taille se forment, à l'intérieur desquelles un fluide séreux ou sanguin est collecté.
5. En raison du gonflement des tissus, les pulsations sur les artères sont absentes.

Le stade sévère du développement de la maladie s'accompagne d'un choc du patient, en plus, le corps est en état d'ébriété. La conscience du patient est inhibée, une tachycardie se produit, un pouls filamenteux est observé, la pression artérielle chute.

Indicateurs de la température corporelle en augmentation. La thrombose veineuse au niveau de l’artère mésentérique est accompagnée de symptômes faibles et imprécis. Rarement, le patient s'inquiète d'une obstruction intestinale de nature dynamique, d'un retard des selles, de ballonnements et de douleurs spastiques le long de l'intestin.

Tableau clinique

La thrombose iléofémorale en développement de la gauche ou de la droite affecte les membres inférieurs, accompagnée de symptômes spécifiques. Ceux-ci incluent:

• Gonflement sévère qui apparaît sur une ou deux jambes.
• Décoloration de la peau, elle prend une teinte bleuâtre ou rouge violacé.
• Les points bruns, et si vous les appuyez, ils ne disparaîtront pas.
• La douleur est ressentie dans les jambes et est transmise à l'aine.
• Au premier stade du développement de la maladie, la douleur est ressentie faiblement, mais au fur et à mesure que la pathologie se développe, elle augmente.
• La température corporelle augmente.

Avec le développement de la thrombose iléo-fémorale de la veine poplitée, le patient ressent une douleur intense, de plus, ses mouvements deviennent limités.

Tout médecin qualifié peut dire ce qu’il est - thrombose ileofemoralnyj. Le médecin sait comment diagnostiquer la maladie, quelles méthodes de traitement aideront à éliminer la pathologie. Sans l'aide d'un spécialiste, vous ne devriez pas traiter le problème, sinon vous pouvez aggraver la situation.

En outre, lors de l'examen médical, le médecin remarque d'autres signes indiquant le développement d'une thrombose des membres inférieurs. La taille de la jambe affectée augmente au fur et à mesure de la formation de l'œdème, qui s'étend du pied à la région inguinale. Dans le même temps, il affecte également la région fessière.

Un schéma spécifique est visible à la surface de la jambe 3 jours après l'apparition des premiers signes de thrombose. Ensuite, le gonflement diminue à mesure que le sang passe dans les veines supérieures. Lors d'un examen médical et de la palpation, le patient manifeste une douleur maximale dans la veine fémorale, ainsi que dans l'aine.

Méthodes de diagnostic

En outre, le médecin procède à un examen médical, il prescrit également des tests et des études supplémentaires. Ceux-ci incluent:

• Echographie duplex des vaisseaux. La méthode permet de détecter des masses thrombotiques dont la densité dépend de leur âge.
• Phlébographie radiopaque ascendante ou descendante. La procédure est nécessaire s'il existe des soupçons sur la présence d'un caillot sanguin dans le pli inguinal. Le diagnostic de la maladie peut être difficile si du gaz est présent dans l'intestin.
• Recherche utilisant le fibrinogène.
• La procédure radionucléide est prescrite aux patients qui présentent une intolérance individuelle aux substances radio-opaques.

La méthode la plus simple pour diagnostiquer la thrombose iléo-fémorale à gauche ou à droite est la compression de la jambe avec un brassard spécial, utilisé pour mesurer la pression artérielle. Si la maladie se développe, le patient ressentira une douleur intense même à 80–100 mmHg. Art.

Thérapie

Le traitement de cette thrombose est effectué par les mêmes méthodes que dans d'autres formes de la maladie. Seul un médecin peut prescrire un traitement efficace en utilisant des médicaments spéciaux. En règle générale, le traitement est effectué exclusivement dans des conditions stationnaires.

On prescrit au patient des médicaments tels que:

• les anticoagulants;
• agents antiplaquettaires;
• médicaments anti-inflammatoires.

Si la maladie commence tout juste à se développer, les médecins prescrivent des médicaments capables de dissoudre le thrombus. Avec la menace de thromboembolie, les experts prennent des mesures préventives pour empêcher le caillot de se déchirer, ce qui peut entraîner la mort, en se déplaçant dans le système circulatoire.

Pour la prévention de la thromboembolie, un filtre à cava est inséré et la veine cave fémorale ou inférieure est ligaturée. La thrombose iléofémorale aiguë nécessite un transport soigneux du patient à la clinique. De plus, jusqu'à la fin de l'examen complet, le patient doit se conformer au repos au lit et aux recommandations du médecin.

S'il n'est pas possible de diagnostiquer la maladie par phlébographie ou échographie, des anticoagulants sont prescrits au patient. Les médicaments sont pris au lit pendant 10 jours. La forme aiguë de la thrombose veineuse est traitée non seulement avec des anticoagulants, mais également avec d'autres médicaments, tels que les agents thrombolytiques (fibrinolytiques) ou les agents antiplaquettaires.

Compte tenu des signes vitaux du patient et du risque de thromboembolie, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale. La menace de la gangrène veineuse ou la propagation du processus thrombotique dans la veine cave provoque également l'opération.

Mesures préventives

La phlébothrombose iléofémorale a des conséquences si vous ne commencez pas le traitement à temps. Les experts recommandent aux patients de subir des examens et des examens préventifs afin de détecter le plus tôt possible le développement de processus pathologiques. Avec cette approche, il y a une chance non seulement de prévenir la survenue de la maladie, mais aussi d'exclure les conséquences possibles.

Méthodes de prévention simples:

1. Régime complet et équilibré. Il est nécessaire de manger principalement des fruits et des légumes, des céréales, des légumineuses, des légumes verts frais et d’autres produits utiles pour le corps.
2. Il faut abandonner les mauvaises habitudes.
3. Au meilleur de l'exercice. Le sport normalise la microcirculation sanguine et prévient la formation de caillots.
4. Ajustez le temps de travail et de repos.
5. Utilisez des bandages en tricot de compression ou élastiques.

En général, le pronostic est favorable si le patient se conforme à toutes les recommandations du médecin traitant. Après les premiers jours de traitement opportun, la personne se sentira mieux.

Afin d'empêcher les médecins de prescrire à leurs patients des médicaments spéciaux, tels que l'héparine ou la warfarine, il est nécessaire de fluidifier le sang.

L'absence de traitement approprié en cas de thrombose iléo-fémorale entraînera de graves complications et conséquences pouvant mettre la vie du patient en danger. Une consultation compétente et un traitement efficace peuvent être prescrits par un spécialiste - phlébologue. Il est recommandé de refuser les méthodes populaires en faveur du traitement médicamenteux.

Tout sur la thrombose iléo-fémorale des membres inférieurs

Raisons

La principale cause d'inflammation aiguë dans les membres inférieurs est considérée comme un affaiblissement des parois des vaisseaux sanguins et un dysfonctionnement des valves veineuses. Normalement, les valves empêchent le flux sanguin inverse (vers le bas). Si leur structure est perturbée, le retour veineux et la stagnation se produisent. Cela provoque le blocage des vaisseaux sanguins et complique davantage le courant ascendant. Le résultat du processus pathologique est une augmentation des masses thrombotiques.

L'impulsion pour le développement de la thrombose iléo-fémorale peut être les facteurs suivants:

• travaux physiques visant à lever régulièrement des charges;
• haltérophilie;
• Travail "debout";
• mode de vie passif;
• l'obésité;
• grossesse avec forte augmentation du poids corporel et début du post-partum;
• utilisation à long terme d'hormones et de pilules contraceptives;
• long repos au lit;
• hérédité génétique à la thrombose;
• perte de sang abondante;
• cancers bénins et malins dans la région pelvienne.

La thrombose iléo-fémorale affecte généralement une jambe. Très rarement, une inflammation bilatérale des membres inférieurs est enregistrée. Le risque de développer la maladie augmente lorsque plusieurs facteurs indésirables se combinent.

Les symptômes

Il est nécessaire de comprendre que la thrombose de veines aussi volumineuses que les fémorales et les iliaques est un processus long. Il faut donc beaucoup de temps entre l'apparition de la maladie et les premiers symptômes.

Au stade précoce (prodromique) de la thrombose iléo-fémorale, la douleur n’a pas de localisation nette. Des sensations désagréables apparaissent dans le tiers inférieur de l'abdomen, dans le bas du dos et dans le sacrum, la jambe affectée se gonfle et devient engourdie.

Lorsqu'une thrombose entre dans la phase suivante, les symptômes deviennent plus prononcés:

• syndrome douloureux croissant;
• gonflement du membre inférieur de l'aine au pied;
• la couleur de la peau change - du pâle au cramoisi ou au violet avec un motif de veines claires;
• des taches brunes apparaissent chaotiquement sur l'épiderme;
• la température corporelle augmente;
• la sensibilité du membre affecté est perturbée.

Dans la période aiguë de thrombose iléo-fémorale, la douleur est diffuse, pulsée, accompagnée de crampes et de crampes. La patiente se plaint d'une gêne lors de la palpation à l'aine et le long de la veine fémorale. Une lésion combinée des vaisseaux iliaques et poplités limite la mobilité de l'articulation du genou.

Si, dans la phase prodromique de la thrombose ilofo-fémorale, le patient se sent satisfait, il se détériore considérablement lorsqu'il passe au stade aigu. Dans ce cas, une hospitalisation urgente est nécessaire car il existe un risque pour la vie.

Quel médecin traite la thrombose iléofémorale?

Si des symptômes de lésions iléo-fémorales des veines profondes se manifestent, consultez immédiatement un médecin. Dans les cliniques urbaines, des spécialistes étroits s’occupent de ce problème - chirurgiens vasculaires et phlébologues.

Dans les grands centres, il existe des cliniques spéciales dans lesquelles seuls les patients atteints de thrombose sont traités et conseillés.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques de la thrombose iléo-fémorale commencent par un examen visuel du patient. Au stade aigu, les symptômes d'inflammation veineuse profonde sont si prononcés qu'il est impossible de ne pas les remarquer. Au début de la maladie, lorsque l'image de la lésion n'est pas encore formée, le spécialiste a recours à un équipement moderne:

1. La méthode de numérisation recto verso est basée sur l’obtention d’une image en couleur des vaisseaux affectés. Dans un mode spécial, la lumière du flux sanguin et l'accumulation de masses thrombotiques sont visibles sur l'écran. Dans la thrombose iléofémorale, le diamètre des veines atteintes est élargi.
2. La phlébographie radio-opaque est basée sur l’introduction d’un agent de contraste dans les vaisseaux et sur une série de photos du membre atteint dans différentes positions.
3. La phlébographie par radionucléides est utilisée dans les cas d’intolérance aux études de contraste par rayons X.
4. L'échographie des vaisseaux profonds aide à détecter la localisation d'un caillot sanguin, sa taille et sa forme.
5. Souvent pour des recherches utilisant la tomodensitométrie et l'IRM.

Il existe un autre moyen très simple de diagnostiquer une thrombose iléofémorale, basé sur le symptôme de Lowenberg. Sur le tiers médian du mollet, imposer un brassard pour mesurer la pression et de l'air injecté. Avec des indications de 80–90 mm. Rt Art. une douleur aiguë apparaît dans les muscles du mollet du patient, alors qu’une personne en bonne santé ne ressent pas d’inconfort à 160–180 mm. Rt Art.

Après avoir reçu les résultats de l'examen, le médecin détermine la tactique de traitement de la thrombose iléofémorale. Selon le stade de la maladie et le degré de dommage, il peut être conservateur ou opérationnel.

Traitement

Les patients en phase aiguë de thrombose iléo-fémorale restent hospitalisés. La livraison du patient au service est effectuée uniquement sur une civière. En cas d'inflammation de grosses veines, un repos au lit strict est nécessaire jusqu'à la restauration du passage des vaisseaux sanguins et à la confirmation du diagnostic d'hémorragie. Pour ce faire, surveillez le niveau de TPI (indice de prothrombine) deux fois par semaine.

Une fois l’état normalisé, le patient est autorisé à sortir progressivement du lit et à faire de courtes promenades avec un bandage élastique appliqué.

Thérapie conservatrice

Le traitement de la thrombose iléo-fémorale n’est pas différent de la lutte contre d’autres pathologies vasculaires. Pour influencer le processus de la coagulation du sang en utilisant les groupes de médicaments suivants:

• agents antiplaquettaires - dipyridamole, aspirine cardio, trifluzal, cardiomagnyle, ticlopidine;
• anticoagulants directs - Héparine, Clexane, Novoparine, Enoxarine, Fraxiparine, Flénox, Fragmine;
• anticoagulants indirects - warfarine, varfereks, marevan, xarelto, pradaksa;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclofenac;
• agents thrombolytiques - Streptokinase, Streptalysis, Urokinase, Farmakinase, Eberkinase.

Pendant le traitement symptomatique, des analgésiques et des antispasmodiques sont utilisés.

Le traitement anticoagulant est effectué pendant 10 jours. Lorsqu'un patient présentant une thrombose iléo-fémorale menace un caillot sanguin, de gros vaisseaux de la cuisse sont ligaturés, pliqués et un filtre à cava est installé.

Le traitement thrombolytique est extrêmement rare, car il entraîne de nombreuses complications et n’est pas toujours possible. En outre, la procédure doit être effectuée le premier jour de l’état aigu. En cas de suspicion de phlébite, des antibiotiques sont prescrits au patient.

Il faut se rappeler que tous les médicaments considérés ont des contre-indications et des réactions indésirables, de sorte que seul un médecin doit prescrire un traitement.

Physiothérapie

La physiothérapie a un effet positif sur la thrombose iléofémorale. Les procédures les plus efficaces:

• thérapie magnétique;
• UHF;
• électrophorèse avec des substances médicinales;
• applications de paraffine.

La physiothérapie soulage rapidement le gonflement et élimine la douleur, normalise la circulation sanguine dans le membre affecté et constitue une bonne prévention des thromboses récidivantes iléo-fémorales.

Traitement chirurgical

En raison de l'inefficacité du traitement conservateur et de l'apparition du risque d'embolie pulmonaire ou du développement d'une gangrène, le patient se voit prescrire une opération visant à retirer un thrombus - thrombectomie. La procédure est limitée car dans plus de la moitié des cas, une pathologie ileofémorale se développe à nouveau.

En outre, une thromboembolie pulmonaire et la mort sont possibles lorsqu'un caillot de sang est retiré de la veine profonde droite. La thrombectomie des vaisseaux du côté gauche pose des problèmes en raison de la proximité de l'artère et d'un risque élevé de blessure.

Prévention

Pour éviter la thrombose iléo-fémorale des vaisseaux sanguins, il est nécessaire de maintenir un style de vie mobile, de bien manger, de ne pas s'impliquer dans des sports lourds et des charges excessives. Pour les femmes, il est important de choisir les bonnes chaussures et de ne pas s'emballer avec des talons hauts.

Les personnes à risque sont particulièrement responsables des mesures de prévention de la thrombose. Ils devraient:

• porter des vêtements de compression de haute qualité;
• prendre des veinotoniques et des coagulants;
• utilisez régulièrement les remèdes locaux pour réduire la douleur et l’enflure, soulager la lourdeur des membres;
• éviter le repos au lit prolongé et l'exercice quotidien pour les jambes.

Si la thrombose iléo-fémorale a déjà commencé à se développer, il est nécessaire de respecter les mêmes mesures préventives, de réduire l'effort physique, de mener un traitement antiplaquettaire (prévention de la formation de caillots sanguins) et anticoagulant (anticoagulant).

Les conséquences

Si vous ne vous adressez pas au spécialiste vasculaire et ne commencez pas le traitement de l'inflammation iléo-fémorale, des complications désagréables peuvent se développer. Le pire d'entre eux est la thromboembolie pulmonaire, dont la mortalité est très élevée. Pas de gangrène moins dangereuse et humide du membre affecté, entraînant souvent une amputation.

Les patients atteints de thrombose iléofémorale se plaignent pendant longtemps de lourdeur dans les jambes, de douleurs douloureuses et incurvées de localisation différente. L'inconfort est exacerbé par le changement de temps, la nuit et après un effort physique. On note souvent des engourdissements des doigts, des frissons des extrémités, des crampes des muscles du mollet.

Afin de prévenir le développement indésirable de thrombose de type iléo-fémoral, il convient de consulter un médecin dès que possible. La thrombose iléo-fémorale, bien qu’elle soit grave, reste susceptible de traitement. L'essentiel est de le démarrer à l'heure.

Comment traiter la thrombose iléofémorale des membres inférieurs

Les maladies du système vasculaire doivent être combattues dès les premiers stades de leur apparition. L'un de ces problèmes est la thrombose iléo-fémorale des membres inférieurs. La cause principale de cette maladie est le blocage des sites veineux iliaques et fémoraux. Il est de coutume d'isoler cette maladie en une espèce distincte et il n'est pas si facile de s'en débarrasser que cela puisse paraître à première vue. Il existe un risque énorme qu'une thrombose grave commence à se développer. Une telle violation ne peut être éliminée qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale. La thrombose peut affecter le corps même chez les enfants, mais dans ce cas, le processus de traitement est toujours réussi et court. Chez l'adulte, la thrombose de cette forme entraîne de nombreuses complications et conséquences.

Les principales causes de ce type de thrombose

Tout comme les autres types de thrombose, cette forme commence à se développer en raison de violations de l'écoulement du sang. Des problèmes de coagulation du sang et de dommages mécaniques aux parois des veines et des artères sont également importants dans ce processus. Une thrombose iléofémorale aiguë peut se développer à la fois en présence de tous les facteurs ci-dessus et en manifestation de l'un d'entre eux.

La maladie commence à progresser dans ce cas immédiatement après que le corps ait reçu toutes les conditions défavorables à ce processus:

• long repos au lit (à partir de plusieurs semaines);
• blessure grave aux jambes ou aux articulations des membres, à la suite de laquelle le navire est également endommagé;
• infection bactérienne;
• Syndrome DIC;
• utilisation régulière de médicaments contraceptifs;
• période de rééducation après l'accouchement;
• l'apparition de tumeurs de nature différente dans la région pelvienne;
• utérus fertilisé;
• dommages iatrogènes aux veines;
• la présence de kystes dans le bas du corps, etc.

Néanmoins, les experts ont identifié le seul facteur qui provoque l'apparition de la maladie, à savoir la stagnation du sang dans les veines. Le plus souvent, il se forme dans la période de port d'un enfant chez la femme ou dans le processus d'insuffisance des valves veineuses.

Le deuxième facteur important pouvant provoquer une thrombose de ce type est l'hémocoagulation. Les formes les plus graves de la maladie sont dues à plusieurs facteurs qui se chevauchent. Chacune des raisons ci-dessus a sa propre signification. Parfois, même le problème le plus simple provoque la forme la plus grave de la maladie. Tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Symptômes principaux

Pour déterminer vous-même la maladie, vous devez faire attention aux symptômes que vous avez au cours de son évolution. Si la thrombose gauche se produit dans les veines iliaques ou fémorales, le patient peut alors voir des manifestations de la maladie telles que:

• œdème grave, localisé soit sur un membre, soit sur les deux à la fois;
• changement de ton de la peau dans la zone de gonflement (peut être bleuâtre ou rouge violacé);
• l'apparition de taches brunes et de points qui ne disparaissent que lorsqu'on les appuie dessus;
• douleurs dans les jambes et dans l'aine, qui au début sont presque imperceptibles, mais avec le temps, elles deviennent plus aiguës et pratiquement insupportables;
• température corporelle élevée.

Séparément, vous devez connaître les symptômes de chaque stade de la thrombose. Les experts identifient 2 phases principales de la forme aiguë de la maladie, chacune ayant ses propres caractéristiques:

1. Stade prodromique. Dans ce cas, la douleur est ressentie non seulement dans les extrémités inférieures, mais également dans le bas de l'abdomen, les parties inférieures de la colonne vertébrale. La nature de la douleur peut être très différente, mais le plus souvent, elle est douloureuse. Une augmentation de la température corporelle est également observée.
2. Dans la deuxième étape, le patient peut comprendre à l'œil nu qu'il est atteint de phlébothrombose. Ici, tous les symptômes classiques sont observés: gonflement des extrémités, changement de couleur, ainsi que douleur, qui n'apparaît généralement que dans les jambes (région du mollet). La nature de la douleur dans ce cas est assez intense, il est donc difficile de résister à ce symptôme sans analgésiques spéciaux. Il y a souvent un spasme dans les membres, qui provoque une vague de douleur aiguë. Sensibilité altérée des membres.
   En outre, le patient peut observer un blanchiment de la peau des jambes. Cela est dû au fait qu'une personne a un spasme des artères associées. Cette condition est accompagnée d'une douleur incroyable.

Le premier signe que le patient devrait consulter un médecin est l'aspect spécifique du motif de la veine saphène sur la cuisse. L’évolution générale de la maladie est généralement satisfaisante, mais certaines complications graves surviennent souvent et nécessitent un traitement immédiat. C'est pourquoi il est très important de diagnostiquer la maladie à temps pour prévenir le processus de symptômes indésirables.

Comment guérir une maladie

La thrombose iléo-fémorale peut être guérie de la même manière que les autres formes de thrombose vasculaire. Habituellement, les patients atteints de cette maladie se voient attribuer un hôpital. Les médecins s'injectent des drogues telles que:

• les anticoagulants;
• agents antiplaquettaires;
• médicaments anti-inflammatoires.

Si la thrombose iléofémorale gauche est au début de son développement, les médecins tentent alors d’utiliser des techniques permettant de dissoudre le caillot sanguin et d’autres structures provoquant une obstruction des veines pendant un certain temps.

Si un spécialiste a découvert le risque de thromboembolie, une prévention séparée est effectuée, qui empêche le processus d'apparition de cette maladie. En règle générale, cela se fait en installant un filtre cava.

Si la maladie devient aiguë, la procédure de traitement est effectuée très soigneusement. La condition des extrémités doit être surveillée par un spécialiste. Un hôpital est donc nommé dans un établissement médical. Avant l'examen, avec des signes évidents de thrombose de ce type, le repos au lit est prescrit, il faut le respecter, sinon il y aurait beaucoup de complications.

Assez souvent, les étapes les plus avancées ne permettent pas aux professionnels d'effectuer des diagnostics corrects (échographie). Dans ce cas, le médecin ne prescrit qu'un traitement en fonction des résultats des tests et de l'examen visuel. Naturellement, l'efficacité d'un tel traitement peut être légèrement inférieure (que si le traitement a été effectué en fonction des résultats d'un diagnostic bien établi), mais cela se verra au bout de quelques jours.

Thrombose iléo-fémorale des veines fémorale et iléale - de quoi s'agit-il et comment la traiter?

La thrombose iléo-fémorale est une maladie dans laquelle un caillot se forme sur les parois de la veine fémorale ou iliaque, fermant leur lumière, contribuant à la perturbation du flux sanguin. Cette pathologie est très dangereuse, car elle peut provoquer la séparation d'un caillot sanguin et son déplacement dans l'artère pulmonaire avec la mort ultérieure. Considérez ce qui est thrombose ileofemoral, les règles de diagnostic et les méthodes de traitement.

Étiopathogenèse

La thrombose iléo-fémorale se développe lorsque la viscosité du sang est réduite, le débit sanguin veineux est ralenti et les lésions de la paroi vasculaire sont affectées. Ces trois règles accompagnent toujours la pathologie, la survenue d’une seule cause en l’absence du reste conduit rarement à la survenue de la maladie.

Dans ces conditions, les globules blancs s’accumulent sur la membrane de la veine, formant un thrombus. Comme le débit sanguin est faible, il reste serré à la place et continue d’augmenter, ce qui ferme la lumière de la veine profonde. Lorsque sa masse devient critique, il peut être expulsé par la pression et provoquer une embolie - une déchirure du caillot et un mouvement le long de la circulation sanguine.

Les facteurs suivants peuvent entraîner une thrombose et une intégrité vasculaire:

• Position longue des jambes sans mouvement - après une intervention chirurgicale, blessure grave due à un handicap;
• La période post-partum entraîne une dysrégulation du tonus vasculaire, des veines fragiles et des modifications des propriétés rhéologiques du sang;
• En âge de procréer - avec la croissance du fœtus, les organes internes sont déplacés et la veine cave inférieure est comprimée, ce qui réduit le flux sanguin dans les extrémités inférieures;
• Les perturbations hormonales - se développent lors de la prise de certains médicaments qui affectent l'activité vitale des plaquettes;
• La présence d'un kyste poplité - dans cet état, la veine poplitée est comprimée, ce qui réduit la circulation sanguine dans la région de la cuisse;
• Dommages aux vaisseaux profonds - dans certaines blessures, l’intégrité de la paroi veineuse est perturbée et le risque de thrombose iléofémorale augmente;
• Lésions infectieuses - en présence de ces maladies, l’activité des plaquettes et le risque de formation de caillots à l’endommagement des tissus;
• Tumeurs - la présence d'oncologie affecte négativement la composition qualitative du sang;
• Varices - conduit à la stagnation du sang et au risque de formation de précipitations dans les vaisseaux veineux.

Généralement, plusieurs facteurs causaux conduisent au développement de la maladie, ce qui déclenche les trois mécanismes de la pathogenèse, garantissant ainsi la lente progression de cette maladie.

La thrombose iléo-fémorale aboutit le plus souvent à une insuffisance des valvules veineuses, dans laquelle le flux sanguin dans les membres inférieurs est réduit - cette affection est observée avec les varices.

Classification

Le code de thrombose iléofémorale selon la CIM 10 correspond au chiffre "I 80" - il est indiqué par le médecin dans l'historique de la maladie. Pour comprendre l'évolution de la pathologie et la commodité de la perception, il existe une classification de la maladie selon plusieurs critères.

Selon le tableau clinique:

• La thrombose iléofémorale aiguë se caractérise par l’apparition soudaine et le développement rapide des symptômes en quelques semaines. C'est difficile, nécessite des soins médicaux immédiats;
• Forme chronique - se développe lentement dans la période de plusieurs mois à un an, des signes de la maladie apparaissent progressivement.

Par la nature de la lésion:

• Les mucosités bleues des membres inférieurs sont une variante grave de la maladie, caractérisée par le blocage d'un thrombus de la veine iliaque ou de la partie supérieure du fémoral, dans lequel le sang de la jambe entière est recueilli. Dans ce cas, il n'y a pas de moyens de rechange pour l'écoulement du sang, un œdème du membre se développe, il devient bleuâtre;
• Phlegmasie blanche - Un caillot de sang se forme dans les parties inférieures de la veine fémorale ou de ses branches. Une partie du sang circule vers le cœur par les vaisseaux de dérivation. Par conséquent, le membre acquiert une couleur pâle, ce qui indique une ischémie - un apport sanguin insuffisant dans certaines zones.

La phlegmasie bleue est une affection très dangereuse, car elle peut provoquer une complication grave - une embolie pulmonaire. Classiquement, les médecins divisent la pathologie pour la période des précurseurs et le stade clinique principal. Dans le premier cas, le patient ressent une gêne au niveau des membres et une détérioration du bien-être général, au moment où apparaissent les principaux symptômes de la maladie.

Tableau clinique

Habituellement, la maladie se développe progressivement, les premiers signes apparaissent, mais tous les patients ne sont pas présents. Des premières manifestations au développement complet de la clinique, il faut plusieurs jours, même avec une forme aiguë, et en présence d’une variante chronique, l’état du patient s’aggrave sur plusieurs mois.

Les principaux symptômes de la thrombose iléofémorale:

• Oedème du membre inférieur - parle d'une violation de l'écoulement du sang;
• Décoloration de la peau - se manifeste en couleur bleue ou pâle en fonction du blocage de la veine. Des cloques peuvent apparaître à la surface, ainsi que des taches brunes;
• Symptôme de douleur - la douleur est généralement de nature arquée, en parlant de l'augmentation de la pression dans les veines;
• Après quelques jours, la température corporelle augmente, ce qui est une réaction du corps à des modifications pathologiques du membre.

Quelque temps après la disparition de l'enflure sur un membre, une compaction des veines saphènes est notée, indiquant une stagnation du sang dans ce membre.

En plus de ces symptômes, le patient peut développer des signes d'intoxication du corps sous forme de frissons, de léthargie et de perte de force, d'apparition de maux de tête et de vertiges, de nausées et de vomissements. En période de hauteur, les fonctions du membre inférieur sont perturbées.

Complications et pronostic

La thrombose iléo-fémorale des membres inférieurs est dangereuse par la séparation du thrombus et le développement d'une embolie pulmonaire. Avec cette condition, le caillot de sang se déplace à travers les vaisseaux dans l'oreillette droite, puis dans le ventricule droit, et de là dans l'artère pulmonaire, en fermant sa lumière. C'est un choc pour le corps, dans lequel la circulation sanguine dans les poumons est perturbée, entraînant la mort.

Si le traitement débute à temps, le pronostic du patient est favorable: l’utilisation de médicaments pour dissoudre un caillot sanguin évite une complication dangereuse et prolonge la vie du patient.

Faire un diagnostic

La thrombose iléo-fémorale est détectée par un examen externe, ainsi que par les résultats d'études de laboratoire et d'instruments. Extérieurement ou sur une photo, il y a un gonflement du membre et une décoloration de la peau - elles peuvent être pâles ou bleues. Il peut y avoir des taches brunes et des cloques sur la peau.

Outre l'examen, les méthodes suivantes sont pertinentes pour le diagnostic de la thrombose iléofémorale:

• Angiographie avec du fibrinogène;
• Rayons X avec un agent de contraste;
• Numérisation recto verso;
• Phlébographie aux radionucléides.

Traitement

Le traitement de la thrombose iléo-fémorale commence par l’utilisation de médicaments antithrombotiques et de procédures de restauration, s’ils sont inefficaces ou si une évolution aiguë est révélée, une opération est indiquée.

Le traitement conservateur de la thrombose iléo-fémorale devrait inclure la prise d'anticoagulants, d'agents antiplaquettaires et de médicaments qui dissolvent les caillots sanguins.

Traitement médicamenteux

• Héparine - les plus efficaces sont les injections, ainsi que l'utilisation de pommade;
• Hirudin - réduit l’adhésion des globules blancs et le développement de thrombose iléofémorale;
• La warfarine est un excellent médicament, elle agit rapidement et présente un petit nombre d'effets secondaires.

Agents antiplaquettaires efficaces pour la thrombose iléofémorale:

Leur utilisation avec le groupe de médicaments précédent donne un effet thérapeutique prononcé.

Physiothérapie

La conduite de ces procédures fait référence à une thérapie de renforcement, elle doit donc être prescrite strictement pendant les périodes de rémission - lorsque les symptômes de la maladie sont moins prononcés. La tâche principale du traitement physiothérapeutique des veines dans la thrombose iléo-fémorale consiste à renforcer les parois des vaisseaux sanguins et à améliorer la circulation sanguine.

À cette fin, peut être appliqué:

• Thérapie magnétique;
• Exposition au laser;
• Réchauffement des jambes avec des dispositifs spéciaux;
• Thérapie par ondes de choc.

Massages

Il est nécessaire d’améliorer l’approvisionnement en sang et de prévenir la stagnation dans les veines superficielles gravement atteintes par la thrombose iléo-fémorale. Un spécialiste de cette pathologie se concentre sur le frottement et le frottement des zones touchées, ce qui améliore la sortie du système veineux.

La gymnastique est utilisée dans les dernières étapes du traitement pour restaurer les muscles et améliorer le flux sanguin. Pour élaborer un programme d’éducation physique, contactez votre médecin.

Opération

Une correction chirurgicale est indiquée en cas d'efficacité médiocre des médicaments ou en cas de thrombose iléofémorale sévère. Pour le traitement chirurgical, quatre types d'opérations sont utilisés:

• Crosssectomy - l'intersection des vaisseaux affectés dans la région de l'aine;
• Installation du filtre à cava - empêche le caillot de pénétrer dans la lumière de la veine cave inférieure. Lorsqu’on le détecte, on utilise des médicaments qui dissolvent les caillots sanguins;
• Réduire la lumière du vaisseau par agrafage - empêche les caillots sanguins de pénétrer dans la circulation sanguine;
• La thrombectomie consiste à retirer un caillot qui ferme la lumière d'une veine.

La thrombose iléo-fémorale est une maladie dangereuse qui peut perturber le flux sanguin dans tous les membres inférieurs. Si elle est arrachée, elle peut être fatale. Aux premiers signes de la maladie, il est nécessaire de consulter un spécialiste, car la thérapie médicamenteuse et réparatrice est efficace dès les premiers stades.

Thrombose iléofémorale

La thrombose iléofémorale est une maladie aiguë du système circulatoire, une maladie des veines iliaques et fémorales. La CIM 10 est cryptée avec les signes I82.

La perturbation persistante du flux sanguin dans le système des veines iliaques et fémorales provoque le développement de caillots sanguins sur leurs parois, ce qui entrave encore plus le flux sanguin. Ce type de thrombose est identifié comme une unité nosologique indépendante dans la révision de la Classification internationale des maladies 10 (CIM 10). Une caractéristique distinctive est le risque élevé de développer un embole pulmonaire.

Symptômes généraux

Manifestations de l'état pathologique - fort gonflement progressif des tissus mous de la région fémorale, membres inférieurs en général. La peau des cuisses, l'abdomen acquiert une teinte violette et pourpre. Une caractéristique distinctive est l'apparition sur la peau de l'abdomen, les membres inférieurs de petites taches de couleur brunâtre, qui restent sous la pression. La douleur couvre l'aine. La température corporelle globale augmente sans raison apparente. Le traitement antibiotique ne donne pas un résultat positif.

Dans la période aiguë de la thrombose iléo-fémorale, le tableau clinique est légèrement différent. La particularité de la clinique, le traitement dépend de la gravité du processus de la maladie.

Les médecins divisent le processus en 2 étapes principales - prodromique et prononcée.

Stade Prodromal

Le symptôme clinique principal du stade est une douleur de localisation variée. Le plus souvent, des sensations désagréables perturbent la partie inférieure de la paroi abdominale.

La douleur apparaît dans la région lombaire, la région sacrale, la jambe, sujette au processus pathologique. La douleur fait mal, se brise. La température corporelle augmente. Si la formation de thrombus commence par les membres inférieurs, il peut ne pas y avoir de stade au cours de l'évolution de la maladie.

Stade de symptômes sévères

La symptomatologie est représentée par une triade spécifique:

1. La croissance de l'œdème massif des membres inférieurs et du bas-ventre;
2. Changement de couleur de peau;
3. Douleur aiguë au site de la blessure.

Les sensations douloureuses englobent la région fémorale, les muscles du mollet et l'aine. La douleur a un caractère diffus diffus, un degré d'intensité élevé. Les œdèmes deviennent massifs et recouvrent la surface du membre, de la sole au pli inguinal. Dans les cas graves, l'œdème recouvre la région des fesses.

La lésion du membre s'accompagne d'une forte sensation de distension, accompagnée de gravité - accumulation de liquide dans les tissus mous, pincement des artères. Un spasme des artères, une ischémie des membres inférieurs se développe. Les signes d'ischémie sont une perte de sensibilité de la peau, une douleur aiguë aiguë, l'incapacité de déterminer la pulsation des artères.

La couleur de la peau a une valeur diagnostique et affecte le traitement prescrit.

Un spasme des artères dû à un gonflement prononcé provoque un blanchissement de la peau. Le patient se plaint d'une douleur aiguë insupportable.

Si le flux sanguin des membres inférieurs est perturbé, ils acquièrent une teinte cyanotique. La lésion s'accompagne d'une amélioration du schéma vasculaire du côté affecté.

Phlegmasie blanche et bleue

Parfois, la phlébothrombose iléo-fémorale est aiguë et commence par une douleur lancinante, un engourdissement des jambes, une peau froide, comme une thromboembolie artérielle. L'œdème augmente rapidement, les orteils ne peuvent plus bouger, la sensibilité tactile, la température locale chutent. Le pouls sur les artères principales des membres inférieurs cesse d'être déterminé.

La condition s'appelle phlegmasy de douleur blanche. Se produit en raison d'une thrombose des branches des veines iliaques profondes, le spasme des artères.

Si une thrombose aiguë affecte toutes les veines profondes de la région pelvienne, les cuisses, la jambe augmente en volume, les tissus deviennent denses au toucher. La surface de la cuisse est violet foncé, presque noire, boursouflée de contenu séreux ou sanglant. Cette variété s'appelle phlegmasia douleur bleue. Douleur larmoyante typique, pas de pulsation des artères. Souvent, la maladie se termine par une gangrène du membre et un traitement chirurgical.

L'état général du patient est rarement affecté. En cas de malaise général, la thrombose entraînait des complications.

Thérapie conservatrice

Aux premiers stades de la thrombose, le traitement vise à dissoudre le thrombus.

Le patient est hospitalisé en décubitus dorsal. Le transport est effectué avec soin. Lit nécessaire.

S'il est impossible d'effectuer une échographie, une phlébographie, le médecin vous prescrira des anticoagulants sans recherche. La surveillance en laboratoire de l’indice de prothrombine est effectuée tous les trois jours.

Dans la forme aiguë de la maladie sont affectés:

1. Les anticoagulants.
2. Fibrino, trombolitiki.
3. Désagrégant.
4. Anti-inflammatoire, analgésiques.
5. Antibiotiques à large spectre lors de l’infection secondaire.
6. Antispasmodiques myotropes.

Une seule perfusion intraveineuse de 5 000 UI d'héparine est administrée, la perfusion goutte à goutte est effectuée à un taux de 1 000 UI par heure. La dose quotidienne d'héparine va jusqu'à 40 000 UI. Le traitement se poursuit pendant 7 à 10 jours après l’administration d’anticoagulants indirects.

Le traitement de la thrombose iléofémorale avec des médicaments du groupe thrombolytique a des contre-indications, il est prescrit dans 10% des cas. La mise en œuvre de la méthode est autorisée dans les 6 premières heures du développement de la pathologie, nécessite le réglage préalable du filtre à cava.

Comme effet local sur le thrombus, une enzyme spéciale, la streptase, est introduite au moyen d’un cathéter. Les examens par ultrasons sont requis pendant les trois premiers jours.

Méthodes chirurgicales

Un traitement chirurgical chirurgical est nécessaire s’il existe un risque élevé de complications graves.

L'exérèse chirurgicale du thrombus frais est réalisée par la méthode rétrograde - elle nécessite une phlébothrombose iléo-fémorale à gauche. L'opération est réalisée à travers une petite ouverture dans la veine fémorale gauche. Si la pression veineuse droite est forte, le traitement est impossible. Contre-indications - adhérences dans la lumière des vaisseaux sanguins.

Le retrait d'un caillot sanguin au cours du développement de la bllegmase bleue est effectué chirurgicalement lorsque le traitement conservateur est inefficace. Dans 80% des cas, un caillot sanguin se développe à nouveau. La probabilité d'une issue fatale lors d'une thrombectomie à partir de la branche droite de la veine iliaque est élevée. L'opération à gauche est difficile en raison de la diligence de l'artère, un risque élevé de saignement.

La thrombectomie avec un cathéter de Fogarty n’est pas toujours efficace en raison de récidives fréquentes. Le traitement est possible au cours de la première semaine de développement d'une pathologie - un caillot sanguin n'est pas fixé fermement à la paroi du vaisseau.

Pour prévenir le développement d'une embolie pulmonaire, utilisez la formulation de filtres dans la lumière de la veine iliaque fémorale. Installez ci-dessous les artères rénales. Une sonde est insérée à travers la peau, où le filtre est coagulé. Un cathéter peut être inséré dans la veine fémorale du côté opposé. Le thrombus ne se développe pas au-dessus du niveau du filtre en raison du flux sanguin intense des artères rénales.

À l'impossibilité de la déclaration des filtres on réalise la plastification de la veine cave inférieure. En dessous de l'emplacement de l'artère rénale, le mur de la veine est cousu avec des pinces métalliques.

Les mesures ont des contre-indications. Ils servent davantage à prévenir le développement d'embolie pulmonaire récurrente ou dans le cas d'un thrombus flottant qui crée un risque d'embolie de branches individuelles de l'artère pulmonaire.

Quelques jours plus tard, le patient est autorisé à effectuer un mouvement dosé. Utilisation obligatoire des bandes élastiques des membres inférieurs.