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La chirurgie est-elle nécessaire pour l’hydropisie chez les enfants?

La pathologie se développe à la suite de l'accumulation de liquide dans les membranes du testicule, ce qui se produit en cas de traumatisme ou d'infection à la naissance. La dropsie du testicule chez un enfant peut être associée à une altération du développement du système endocrinien. De telles variantes du nom de la maladie sont connues - "hydropisie des membranes testiculaires" et "hydrocèle". Se manifeste par une augmentation du scrotum, un gonflement dans la région de l'aine. Souvent, un changement douloureux des organes génitaux des garçons est observé simultanément à une hernie inguinale.

Quelles sont les principales causes de testicules d'hydropisie chez le nouveau-né?

Le terme "hydrocèle" est dérivé des mots grecs pour "eau" et "tumeur". La pathologie génitale est caractérisée par la rétention d'un certain volume de liquide sous la membrane testiculaire. Le début du processus passe souvent inaperçu, notamment avec une légère augmentation de la taille du scrotum. La maladie chez les garçons se manifeste par une difficulté à uriner: les hommes jeunes et les hommes adultes peuvent présenter un dysfonctionnement sexuel.

Causes de l'œdème testiculaire congénital chez le nouveau-né:

  • infections intra-utérines pendant l'accouchement;
  • maladie maternelle chronique avant l'accouchement;
  • augmentation de la pression à l'intérieur du péritoine;
  • prédisposition génétique;
  • la naissance d'un bébé prématuré;
  • traumatisme à la naissance.

L'hydropisie congénitale des testicules chez un bébé d'un mois est assez courante. Les experts appellent les blessures à la naissance, les problèmes d'écoulement lymphatique du scrotum, les facteurs génétiques comme causes. Si les nouveau-nés développent une hydropisie tendue du testicule, une ponction est pratiquée pour réduire la pression. A travers l'aiguille injectée, l'excès de liquide est éliminé, créant une pression sur les coquilles. La chirurgie à cet âge est rarement pratiquée, la pathologie disparaît d'elle-même à l'âge de 6-12 mois.

Hydropisie acquise des membranes testiculaires

La maladie chez les garçons se développe le plus souvent à la suite d'un traumatisme aux organes génitaux. Après un microtraumatisme, une tumeur indolore apparaît pour la première fois, généralement dans la moitié du scrotum. Ensuite, l'hydropisie du testicule gauche chez l'enfant (ou le testicule droit) se développe. Sortie de fluide difficile qui dure longtemps. Les médecins dans de tels cas diagnostiquent l'hydropisie chronique, le bébé est observé chez l'urologue jusqu'à l'âge de 2 ans. Ensuite, la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

L'hydrocèle se produit chez les garçons âgés de 2 à 14 ans:

  1. après les maladies infectieuses dont souffre l'enfant;
  2. en cas d'insuffisance cardio-vasculaire;
  3. lésions du système lymphatique;
  4. en raison de la présence de défauts de la paroi abdominale;
  5. en cas de tumeur testiculaire et ses appendices;
  6. comme complication postopératoire;
  7. après des blessures scrotales.

Les experts identifient deux types d'hydrocèle par la présence ou l'absence du lien entre le sac et le liquide et la cavité abdominale - une hydropisie isolée et communicante du testicule. La seconde forme est dangereuse en ce qu’elle contribue à l’apparition d’une hernie inguinale. Après tout, cette maladie courante nécessite une intervention chirurgicale urgente. Souvent, au cours des six premiers mois de la vie ou après un an, l’hydropisie testiculaire s’auto-guérit. Si la pathologie persiste, la plupart des enfants devront subir une intervention chirurgicale avant l'âge de 2 ans.

Symptomatologie et diagnostic de la maladie

La goutte du testicule chez un enfant de 3 ans ne provoque le plus souvent pas de gêne. Les parents peuvent détecter les symptômes lors des soins hygiéniques dès les premiers jours et les premiers mois de la vie du bébé. Il y a une légère augmentation de la taille du scrotum. L'enflure ne se produit que d'un côté ou des deux. Lorsqu'un enfant peut déjà communiquer ses sentiments, il parle de douleur, de sensation de lourdeur dans la région génitale.

Comment reconnaître les complications de l'hydrocèle chez un garçon:

  • les frissons commencent, la température augmente;
  • augmentation de la douleur dans la région de l'aine;
  • rougeur scrotale;
  • faiblesse générale.

Parmi les mesures de diagnostic, l’échographie joue un rôle important. La méthode par ultrasons aide à reconnaître les changements, même mineurs, de la structure du scrotum. Avant de traiter l’hydropisie chez un enfant, un urologue pédiatrique suggère de prendre un test sanguin, un test d’urine. Les résultats du diagnostic permettent d’identifier ou d’exclure les maladies concomitantes des organes génitaux.

Recettes de la médecine traditionnelle pour l'hydropisie chez les enfants

Les remèdes externes de l'arsenal de méthodes alternatives de traitement - compresses avec infusions d'herbes, pommades avec des ingrédients naturels, faire une compresse de bouillon chaud 2 c. l pois dans 0,5 litre d'eau. Commencez par chauffer les composants pendant 15 minutes, puis laissez le milieu infuser. Humidifier avec un bouillon plié plusieurs fois en coton fin et appliquer sur le scrotum.

Pour préparer la pommade aux fleurs de calendula, pressez le jus et mélangez-le à la crème pour bébé (1: 1). Ensuite, placez l’outil sur le scrotum du côté du testicule endommagé. Ensuite, le garçon devrait porter une culotte moulante et s'allonger. Il est conseillé de ne pas organiser les procédures d’eau pour bébé pendant la journée.

Dans la pratique, il n’existe aucune contre-indication à l’utilisation des inflorescences pharmaceutiques de camomille, d’ortie, de bourgeons de bouleau. Les corbeilles à fleurs de l’une des plus célèbres plantes anti-inflammatoires sont placées dans un sac en fine toile naturelle. Ils ont mis la camomille dans de l'eau bouillante et ont chauffé pendant 5 minutes supplémentaires à feu doux. Le rapport de matières premières et de l'eau - 3 c. l sur 1 l. Insistez: dans un délai d'une heure, sortez un sac avec des matières premières. Permettez au bébé de boire la solution entre les repas, 5 fois par jour, 50 ml.

Les bourgeons de bouleau brassent comme de la camomille. Seul le temps d'ébullition est réduit de 5 minutes à 5-10 secondes. Ensuite, les reins sont écrasés, brassés à nouveau avec de l'eau bouillante et insister jour. Le pot peut être emballé pour économiser de la chaleur ou utiliser un thermos. Donner une infusion à l'enfant à boire après le petit-déjeuner et le dîner.

Une infusion de feuilles d’ortie est préparée à partir de matières premières fraîches ou séchées (2 c. À soupe pour 0,5 litre d’eau bouillante). Les actions restantes sont les mêmes que lorsque vous insistez sur la camomille. Donnez à l'enfant à boire entre 50 et 80 ml le matin.

Donnez à l'enfant à boire le jus d'oignons avec du sucre, le jus de citrouille - ½ tasse par jour. Utilisé en médecine traditionnelle pour le traitement de l'infusion d'hydrocèle de racines de chicorée, de reines des prés, de feuilles de bouleau, de trèfle, de feuilles mères et de belles-mères. Aidez les diurétiques, par exemple, une décoction de baies d’airelles.

Les parents du bébé doivent se rappeler que les remèdes traditionnels pour le traitement de l'hydrocèle doivent être administrés aux enfants à raison de 2 à 3 fois moins que les adultes. Certaines herbes ont une forte odeur, par exemple le mélilot, ou provoquent des réactions allergiques. En outre, dans le cas du processus inflammatoire, seuls les remèdes populaires exacerbant les symptômes sont traités.

Traitement chirurgical de l'œdème testiculaire

Une observation médicale est réalisée pendant 3 mois pour identifier la dynamique. En l'absence de régression et de développement de la maladie, la chirurgie est prescrite. Une telle intervention implique l'ablation de la tumeur chez le garçon. L'opération est réalisée à partir de 2 ans, si l'hydrocèle est accompagnée d'une hernie inguinale. Le traitement chirurgical pour l'inflammation, la jonction de l'infection, les modifications de la taille du scrotum (augmente, puis diminue) est également présenté.

Les parents de garçons laissent de nombreuses critiques sur l'opération, à partir desquelles des conclusions peuvent être tirées sur les avantages de la méthode chirurgicale du Seigneur. Chirurgie préférée, coquille moins traumatique du testicule. La méthode de Bergman est pratiquée avec une hydropisie isolée du testicule, l'opération de Ross est réalisée avec la forme rapportée d'une hydrocèle.

L'intervention chirurgicale est précédée par la préparation de l'enfant - surveillance de la santé, analyses de sang, urines. L'opération dure dans la plupart des cas environ 20-30 minutes avec une combinaison de méthodes d'anesthésie douces.

Après l'opération, le petit patient est sous la surveillance d'un médecin et le lendemain, l'enfant est transféré en traitement ambulatoire. En cas de douleur intense, l’ibuprofène ou le paracétamol (sirop, suppositoires) est administré au bébé. Les médecins recommandent vivement aux parents de limiter l'activité physique de l'enfant opéré pour s'assurer qu'il ne touche pas la plaie du scrotum. Il est permis de laver le bébé une semaine après l'opération.

Prévention

Les experts en urologie notent que les conditions préalables à la formation d’un système génito-urinaire en bonne santé sont posées avant la naissance et au cours des cinq premières années de la vie d’un enfant. Chaque pathologie congénitale, les violations des exigences d'hygiène personnelle, les infections, les maladies chroniques érodent la santé reproductive.

La prévention de l'hydrocèle chez les garçons est la prévention des blessures au scrotum. Vous devriez consulter un médecin pour les infections et les maladies inflammatoires, les lésions des organes génitaux. Les mêmes règles doivent être suivies après la chirurgie pour éviter les rechutes.

Hydrocèle (testicule de l'hydropisie) - Qu'est-ce que c'est et comment le traiter

L'hydrocèle ou l'hydrocèle chez l'homme se présente comme une complication d'une lésion ou d'autres maladies du système génito-urinaire. Chez les enfants, l'hydrocèle du testicule est généralement une pathologie congénitale. Dans cet article, nous décrivons en détail ce que sont les causes, les symptômes, le diagnostic et les types d'opérations pour l'hydrocèle.

Qu'est ce qu'une hydrocèle

L'hydrocèle, l'hydropisie du testicule ou l'hydropisie des membranes des testicules est une pathologie andrologique caractérisée par une accumulation de liquide dans le scrotum pouvant entraîner une altération de la fonction reproductrice et des complications graves. Selon la raison du développement de l'hydrocèle, le liquide accumulé peut être du sang, un exsudat purulent d'origine inflammatoire, un liquide lymphatique, un épanchement de liquide après l'excision d'une hernie, un épanchement (processus pathologique d'accumulation ou apparition de liquide biologique dans une cavité corporelle) après une chirurgie pour varicocèle, etc. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les nouveau-nés et les individus âgés de 20 à 30 ans.

Classification de l'hydrocèle

Selon la classification internationale des maladies (CIM), l'hydrocèle porte le code N43 et est divisée en types:

En fonction du lieu de localisation, l'hydrocèle est divisée en:

- non communicant (il s'agit d'un processus isolé, le liquide ne s'accumule que autour du testicule droit ou gauche);

- en communication (l'hydropisie s'étend jusqu'à la cavité abdominale);

- hydropisie du cordon familial (l'hydrocèle est localisée dans la région du cordon familial.

Pour des raisons d'occurrence, l'hydrocèle peut être:

- idiopathique (hydrocèle primaire, il est impossible d’établir la cause);

- symptomatique (hydropisie du testicule en tant que complication ou symptôme d'une autre maladie).

Il existe également des formes d'hydrocèle aiguë et chronique, unilatérale et bilatérale. Le médecin pose un diagnostic, par exemple: "hydrocèle aiguë sacculée à droite", "hydrocèle chronique à gauche de nature inflammatoire" ou "hydrocèle bilatéral de genèse non précisée".

Causes de l'hydrocèle

L’hydropisie testiculaire peut être congénitale ou devenir une pathologie acquise qui se développe sur le fond de facteurs provoquants. Chez le nouveau-né, l'hydrocèle est une caractéristique de son développement intra-utérin, chez l'homme adulte - diverses pathologies de fond.

Causes secondaires de l'hydrocèle chez l'homme

- lésion infectieuse du système génito-urinaire,

- processus inflammatoire non spécifique dans la région des testicules et de ses annexes (orchite, orchiepididymite, épididymite, inflammation du cordon spermatique);

- des perturbations dans l'écoulement lymphatique des ganglions inguinaux et pelviens,

- dans l'insuffisance hépatique et la cirrhose du foie, lorsque l'ascite est formée;

- complication après la chirurgie.

Les maladies vénériennes, c'est-à-dire les MST (gonorrhée, syphilis, etc.) sont la principale cause d'œdème testiculaire chez les hommes en âge de procréer.

Hydropisie congénitale du testicule

Si l'hydropisie du testicule est due aux particularités du développement fœtal, cette forme d'hydropisie est appelée congénitale, ou physiologique, diagnostiquée chez 8% des nouveau-nés. Au cours de la période de développement embryonnaire, les testicules se forment dans la cavité abdominale du futur bébé. Puis, à la fin de la grossesse, les testicules à coquilles abdominales descendent dans le scrotum. Normalement, chez un nouveau-né, le canal entre le scrotum et le péritoine se développe. Si cela ne se produit pas, le garçon peut avoir une hernie au scrotum ou développer une hydrocèle.

Ainsi, la forme congénitale de l'hydropisie testiculaire est la fente de l'ouverture par laquelle le testicule est sorti du péritoine au cours du développement fœtal, grâce à quoi un liquide peut pénétrer dans la membrane testiculaire de la cavité abdominale et s'y accumuler. Habituellement, ce trou se referme au cours de la première année de vie du bébé. Par conséquent, pendant cette période, le problème ne nécessite qu'un suivi médical.

Testicule acquis hydropisie

Cette pathologie survient chez 5% des hommes et peut se développer pour diverses raisons, principalement dans les processus inflammatoires du testicule, son appendice et l'accumulation de liquide inflammatoire dans cette région. La dropsie peut également survenir après une chimiothérapie ou une radiothérapie, des interventions chirurgicales à l'aine (par exemple, l'ablation de la hernie inguinale) et une altération de la circulation lymphatique. Ainsi, en violation de la perméabilité des vaisseaux lymphatiques, la lymphe va s'accumuler entre les membranes du testicule en raison de l'impossibilité de la retirer du scrotum. L’obstruction des vaisseaux sanguins, à son tour, peut être due à diverses raisons - des interventions chirurgicales aux tumeurs et aux blessures. Des problèmes de circulation de la lymphe peuvent également survenir en raison de la pathologie des canaux lymphatiques, qui peut être due à la filariose provoquée par les filarias de vers parasites.

Facteurs de risque d'hydrocèle chez l'homme adulte

Les facteurs de risque de développement de l’hydropisie peuvent être attribués à une insuffisance cardiaque, à une lésion mécanique de la région inguinale, à des charges de puissance illimitées pendant le sport.

Symptômes de testicule hydropisie

Selon l’évolution de la maladie, ses manifestations seront différentes, mais la principale manifestation de l’hydrocèle chez les hommes et les garçons est une augmentation de la taille du testicule et du scrotum, en raison de l’accumulation pathologique de liquide dans celui-ci.

Avec l’hydropisie congénitale chez les nourrissons, une diminution du volume du scrotum après le sommeil et une augmentation de la journée sans douleur sont caractéristiques.

Photo testicule dropsy

Symptômes d'hydrocèle aiguë

Les principaux symptômes de l'hydrocèle aiguë sont les suivants:

- une forte augmentation du volume du scrotum par rapport à la taille normale;

- douleur intense dans le scrotum;

- augmentation significative de la température, locale et générale.

- tiraillement de la peau et adoucissement des plis sur le scrotum,

- incapacité à tester le testicule.

Symptômes d'hydrocèle chronique

- une augmentation progressive de la taille du scrotum;

- douleurs persistantes et douloureuses;

- fièvre

- inconfort en marchant.

Le volume de fluide dans le scrotum avec hydrocèle peut varier d’insignifiant à important, jusqu’à plusieurs litres. Dans ces cas, il peut y avoir des problèmes dans la sphère intime (dysfonction érectile), une difficulté à uriner et même une difficulté à se déplacer.

La forme du scrotum, dépendant de la localisation de l'accumulation de fluide, peut être ronde, en forme de poire ou ressemblant à un sablier, dans le cas où un fluide s'accumule dans le canal inguinal.

À la palpation, le scrotum est lisse au toucher, sa texture est dense et le testicule peut être ressenti avec difficulté ou ne pas être ressenti du tout.

Comme nous l'avons déjà compris, le symptôme déterminant de l'hydropisie du testicule est une augmentation indolore / douloureuse de la taille du scrotum. La présence de douleur dans cette situation ne fait que prouver la nécessité d'un traitement urgent chez le médecin.

Si le développement de l'hydropisie du testicule n'est pas causé par un traumatisme ou une infection, le pronostic de son traitement est généralement favorable et le risque de complications minime. Une maladie chronique et prolongée peut entraîner une atrophie testiculaire.

Diagnostic des testicules d'hydropisie

Le diagnostic de l'hydrocèle est fait sur la base de mesures de diagnostic et d'une enquête auprès d'un homme sur les causes de l'hydrocèle.

Le diagnostic de l'hydrocèle commence par l'inspection et le sondage du scrotum dans deux positions: couchée et debout. Il est également important que, selon le patient, le médecin reçoive des informations indiquant quand, comment et après lesquels la maladie a commencé à se développer.

Pour un diagnostic plus précis, le médecin peut recourir à la translucidité scrotale à l'aide d'une lampe spéciale (diaphanoscopie). Selon les résultats de cette enquête, vous pouvez déterminer la nature du contenu du scrotum - sang, pus ou liquide inflammatoire.

La méthode de recherche la plus informative à ce jour est l’échographie avec hydrocèle, qui permet d’évaluer l’état du testicule lui-même et de déterminer le volume exact de liquide dans sa coquille. Si un processus infectieux est suspecté, il peut être nécessaire de faire un don de sang et d’urine pour un diagnostic précis et la prescription du traitement. Dans les cas avancés, d'autres méthodes de recherche peuvent être utilisées.

Comment traiter les testicules d'hydropisie

Dans le cas d'une forme congénitale de la maladie, le bébé est généralement laissé sous surveillance médicale jusqu'à l'âge d'un an. Si, à cet âge, le problème ne disparaît pas tout seul ou si on observe une augmentation de l'hydropisie dans la dynamique, une intervention chirurgicale peut alors être nécessaire.

Chez l’homme adulte, l’œdème testiculaire est traité chirurgicalement, à l’exception de la forme aiguë de la maladie, sur fond d’inflammation testiculaire, dont le traitement consiste à éliminer le processus inflammatoire, l’anesthésie et le port de pansements.

Hydrocèle de ponction

Il est possible de traiter les gouttelettes testiculaires chez un homme sans chirurgie dans les cas où il n'est pas possible de pratiquer une intervention chirurgicale. Pour ce faire, effectuez la ponction de la cavité avec le fluide accumulé et son extraction. Cependant, l'utilisation de cette méthode présente le risque de développer diverses complications par la suite.

Opération d'élimination d'hydrocèle

Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour l'hydrocèle:

- L'opération de Winckelmann, qui consiste à couper les coquilles testiculaires dans la gaine vaginale, à percer la gaine et à pomper le fluide pathologique. Ensuite, la gaine est disséquée, une inspection du testicule est effectuée, après quoi les coquilles sont retournées et cousues.

- Opération selon Bergman - une méthode efficace avec une hydropisie de taille significative. L'essence de la méthode consiste à éliminer l'excès de liquide après avoir ouvert la membrane testiculaire et en avoir retiré une partie, puis cousu les tissus restants.

- L’opération du Seigneur consiste à disséquer le sac avec le liquide et à le retirer sans libérer le testicule des tissus situés autour de lui.

Testicules hydropisatifs après chirurgie

À la fin de l'opération, le patient doit porter un sac en tissu spécial nécessaire au maintien du scrotum et à la réduction du stress sur le cordon spermatique. Le sac doit être en coton. De plus, pendant la période postopératoire, il est important de prendre les médicaments prescrits par un médecin et de respecter tous les régimes de mesures prescrits - ce n'est que dans ce cas, vous pouvez garantir que le problème ne se reproduira plus.

Complications des testicules d'hydrocèle

Ignorer le traitement de l'hydrocèle peut avoir les conséquences suivantes:

- atrophie testiculaire suivie par le développement de l'infertilité;

- violation de la puissance, l'éjaculation;

Le traitement précoce de l'hydropisie du testicule entraîne dans la plupart des cas une disparition complète des symptômes et une évolution favorable. Cependant, une accumulation importante et prolongée de liquide dans les membranes du testicule avec une compression constante chez les jeunes peut entraîner une diminution du testicule et une altération de la spermatogenèse.

Prophylaxie hydrocèle

Afin d'éviter le développement d'hydrocèle, il est nécessaire de protéger la région de l'aine contre les blessures, ainsi que de prévenir le développement de maladies infectieuses, provoquant souvent une inflammation des testicules et de leurs appendices. Par exemple, dans plus de 50% des cas, une inflammation aiguë de l'épididyme est associée à une infection à Chlamydia existante.

Dropsy chez le garçon

L’hydropisie du testicule chez les garçons est une accumulation de liquide séreux produite par la membrane testiculaire vaginale entre ses feuilles. L'œdème du testicule chez les garçons s'accompagne d'une augmentation de la taille du scrotum sur un ou deux côtés, parfois avec difficulté à uriner. Le diagnostic de l'hydropisie des testicules chez les garçons est réalisé par un chirurgien pédiatrique, qu'il s'agisse d'un urologue ou d'un urologue, comprenant un examen et une palpation du scrotum, une diaphanoscopie, une échographie du scrotum. Lorsque l’hypsousie chez les garçons, une tactique d’attentisme peut être utilisée, une ponction à l’hydrocèle ou un traitement chirurgical peuvent être effectués.

Dropsy chez le garçon

Hydropisie testiculaire chez les garçons (hydropisie des membranes testiculaires, hydrocèle) - pathologie congénitale ou acquise, accompagnée d'une accumulation de liquide autour du testicule dans la cavité du scrotum, ce qui entraîne une augmentation de la moitié correspondante. L’hydropisie congénitale du testicule survient chez 8 à 10% des garçons au cours de la première année de vie; L'hydrocèle acquise est diagnostiquée chez 1% des hommes matures. Une hydropisie bilatérale est détectée dans 7 à 10% des cas. La dropsie du testicule chez un enfant est souvent accompagnée d'une hernie inguinale. En chirurgie pédiatrique et en urologie pédiatrique, d'autres anomalies du scrotum sont assez courantes: funiculocèle (hydropisie du cordon spermatique) et lymphocèle (accumulation de lymphe dans les membranes du testicule).

Causes de l'hydrocèle chez les garçons

L’hydropisie congénitale du testicule chez les garçons est due à des troubles embryologiques. Environ à la 28e semaine de développement intra-utérin, le testicule descend dans le scrotum le long du canal inguinal et le processus vaginal du péritoine se déplace parallèlement dans le scrotum. À l'avenir, il se produit une oblitération de la partie proximale du processus du péritoine et la membrane vaginale du testicule est formée à partir de la partie distale.

Si, au moment de la naissance, le processus vaginal du péritoine ne devient pas envahi par la végétation, cela entraîne la présence d'une communication résiduelle entre le scrotum et la cavité abdominale, ainsi que d'un écoulement et d'une accumulation de liquide péritonéal dans la cavité du scrotum. De plus, la membrane interne du processus du péritoine lui-même est capable de produire des fluides, conduisant au développement d'hydrocèle chez les garçons. Le processus du péritoine reste ouvert chez 80% des garçons nouveau-nés, mais dans la plupart des cas, il se développe indépendamment d'un an et demi.

Le processus pathologique de la grossesse chez la mère (menace de fausse couche), les traumatismes à la naissance, la prématurité, la cryptorchidie, l’hypospadias et des troubles accompagnés d’une augmentation constante de la pression intra-abdominale - défauts de la paroi abdominale - ascites, négligent le processus vaginal et la formation d’hydropisie dans les testicules chez les garçons jusqu’à 3 ans shunts ventriculopéritonéaux, dialyse péritonéale, etc.

Chez les garçons âgés de plus de 3 ans, l'œdème testiculaire est généralement secondaire. L'hydrocèle réactif est associé à une filtration et à une réabsorption altérées du liquide produit par la membrane vaginale du testicule. Ces troubles peuvent être provoqués par une torsion des testicules, des lésions du scrotum, des maladies inflammatoires (orchite, épididymite, etc.), des tumeurs testiculaires et ses annexes.

Dans de rares cas, l’hydropisie aiguë du testicule chez les garçons peut être une complication des infections à ARVI, de la grippe, des oreillons et d’autres infections infantiles. En outre, l’hydropisie acquise des testicules chez les garçons peut se développer comme complication postopératoire après une réparation de hernie ou une intervention chirurgicale pour varicocèle (varicocélectomie).

Classification de l'hydropisie dans les testicules des garçons

Ainsi, les raisons discutées ci-dessus permettent d'isoler l'hydropisie testiculaire primaire idiopathique (congénitale) et réactive secondaire (acquise) chez les garçons.

En cas de violation de la fermeture du processus vaginal et de la communication de la cavité de la membrane testiculaire avec la cavité abdominale, parlez de l’hydropisie déclarée du testicule chez les garçons. Dans ce cas, le liquide péritonéal circule librement et s'accumule en grande quantité dans le scrotum. Si l'appendice vaginal est aveugle et que l'hydrocèle est isolée, sous la forme d'un petit kyste, un tel testicule dans les testicules est considéré comme non communicant chez les garçons. L’hydropisie communicante du testicule chez les garçons peut être transformée en une isolement, par exemple lorsque la lumière du processus péritonéal est fermée de l’intérieur par le omentum.

En tenant compte de la pression du liquide dans la cavité, l’hydrocèle fait la distinction entre les gouttes testiculaires tendues et non stressées chez les garçons. Hydrocèle stressée - presque toujours peu coopérative; dans ce cas, le fluide dans la cavité aqueuse est sous pression, car, s’accumulant, il ne peut pas sortir du scrotum. En cas d'excréments testiculaires non stressés chez les garçons, la pression dans la cavité n'augmente pas: cela se produit le plus souvent avec la version rapportée de l'hydrocèle.

L’hydropisie congénitale du testicule chez un enfant de moins de 1 à 1,5 ans est considérée comme physiologique; le plus souvent, il passe seul sans aucune intervention. L’écoulement de l’œdème testiculaire chez les garçons peut être aigu ou récurrent, chronique. Selon l’endroit, il existe une hydropisie du testicule sur un ou deux côtés chez les garçons.

Symptômes de testicules d'hydropisie chez les garçons

Habituellement, les parents décèlent des signes d’hydropisie dans les testicules des garçons au cours des procédures d’hygiène. Parfois, un chirurgien pédiatre détecte une hydrocèle lors du bilan de routine d'un enfant.

Lors de l'hydropisie chez les garçons, on note une augmentation de la taille du scrotum d'un ou des deux côtés. Dans le cas d'hydrocèle rapportée, une augmentation du scrotum est transitoire; lorsqu'il est isolé - une augmentation du scrotum se produit progressivement. La taille du scrotum dans l'hydropisie du testicule chez les garçons peut atteindre un œuf d'oie et, dans les cas graves, la tête de l'enfant.

L’hydropisie communiquée du testicule chez les garçons peut avoir des amplitudes et des tensions différentes pendant la journée: la tumeur scrotale atteint son maximum pendant la journée lorsque l’enfant bouge; la nuit, en position ventrale, la tumeur peut disparaître en raison de la vidange du contenu du sac à eau dans la cavité abdominale.

En règle générale, la dropsie des testicules chez les garçons se déroule sans conséquences graves ni signes d'inflammation. À l'infection secondaire avec l'hydrocèle, la douleur, la rougeur du scrotum, les frissons, la fièvre, le vomissement peuvent apparaître. Avec une grande quantité de liquide accumulé chez les enfants, la miction peut devenir difficile et une rétention urinaire aiguë peut se développer. Les enfants plus âgés remarquent des sensations de larmoiement désagréables, une lourdeur dans l'aine et un inconfort lors de la marche.

Chez les garçons présentant un processus vaginal largement ouvert du péritoine, ainsi qu'une hydrocèle, une hernie inguinale ou inguinale-scrotale oblique peut se développer.

Diagnostic des testicules d'hydropisie chez les garçons

Lorsqu'un garçon développe un gonflement dans la région scrotale, les parents doivent contacter immédiatement un chirurgien pédiatrique ou un urologue pédiatrique. Lors de la consultation, le spécialiste inspectera et palpera le scrotum.

L’examen du scrotum est effectué debout et couché. Cette technique de diagnostic est utilisée pour déterminer la forme de l'hydropisie du testicule chez les garçons (en communication ou en absence de communication avec la cavité abdominale). Si la taille de l'hydrocèle diminue en position ventrale, pensez à la communication de la cavité hydrique avec la cavité abdominale. En outre, une augmentation de la taille de l'hydrocèle avec toux, c'est-à-dire avec une augmentation de la pression intra-abdominale, est en faveur de l'hydropisie communicante du testicule. La palpation, l'hydropisie du testicule chez les garçons est définie comme un phoque en forme de poire dont la partie supérieure est tournée vers le canal inguinal.

Un test non invasif pour diagnostiquer l'hydropisie du testicule chez les garçons est la diaphanoscopie scrotum - une étude des tissus en lumière transmise (transillumination). Dans le processus de diaphanoscopie, dans le scrotum, on peut détecter non seulement le fluide qui transmet la lumière de manière uniforme, mais aussi le omentum ou une partie de l'intestin accompagné d'une hernie inguinale-scrotale qui emprisonnera la lumière.

Avec l'aide des ultrasons scrotum et des canaux inguinaux, le diagnostic d'hydrocèle chez les garçons est confirmé, une pathologie plus grave est éliminée (cancer du testicule, inflammation ou torsion du testicule ou de son appendice). De plus, l’échographie scrotale est une méthode très sensible pour déterminer le type d’hydropisie dans les testicules des garçons (en communication ou non). En plus de l’étude principale, il est conseillé d’effectuer l’USDG des navires scrotum.

Un diagnostic différentiel est réalisé entre l’hydropisie du testicule et les garçons et d’autres maladies des organes du scrotum: torsion du testicule, hernie étranglée, spermatocèle, kyste de l’appendice testiculaire.

Traitement de l'hydropisie du testicule chez les garçons

Chez les enfants de moins de 1 an présentant une hydrocèle congénitale non stressée en pédiatrie, il est habituel d'adhérer à une tactique d'attente et à une observation dynamique. Dans la plupart des cas, une telle hydrocèle ne nécessite aucune intervention médicale et fonctionne indépendamment du processus péritonéal.

Avec l’hydropisie réactive dans les testicules chez les garçons, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire. Une hydropisie tendue du testicule chez les garçons nécessite une ponction d'hydrocèle et l'élimination du liquide des membranes des testicules. Cependant, dans ce cas, il y a une forte probabilité de ré-accumulation de liquide dans le scrotum et le besoin de ponctions répétées.

Le traitement chirurgical de l'hydrocèle congénitale est recommandé à l'âge de 1,5 à 2 ans. post-traumatique - après 3-6 mois. après une blessure. Le traitement chirurgical chez les garçons de moins de 2 ans est indiqué par une combinaison d'hydrocèle et de hernie inguinale; hydrocèle récurrente, de plus en plus forte; infection à l'hydrocèle.

En cas de testicule non communicant chez les garçons, des opérations de Winckelmann, Lord ou Bergman sont effectuées (chez les enfants de plus de 12 ans). Dans le cas d'un testicule message de l'hydropisie avec la cavité abdominale, une opération de Ross est réalisée (ligature du processus péritonéal et formation du trajet de sortie du fluide aqueux). Des gouttes testiculaires récurrentes chez les garçons se produisent dans 0,5 à 6% des cas, plus souvent à l'adolescence.

Prévision et prévention des testicules d'hydropisie chez les garçons

L’hydropisie physiologique du testicule chez les garçons n’est pas dangereuse et, chez 80% des enfants, elle passe seule au cours de la première année de vie. Le respect des conditions du traitement chirurgical et la performance technique de l'opération vous permettent de vous débarrasser radicalement de l'hydrocèle et d'éviter les complications.

À l'avenir, l'hydrocèle chronique pourrait entraîner une altération de la spermatogenèse et de l'infertilité masculine, car les testicules sont extrêmement sensibles au moindre changement de la température ambiante et ne peuvent fonctionner normalement que dans une plage de température réduite. De plus, une hydrocèle tendue peut entraîner une altération de la circulation sanguine dans le testicule et son atrophie ultérieure. Quand l'hydropisie chez les garçons, une compression ou une pincement d'une hernie concomitante peut se produire.

La prévention de l'œdème testiculaire chez les garçons consiste principalement en la prévention des maladies inflammatoires et des lésions du scrotum. Un examen régulier par les parents des organes génitaux du garçon et un appel immédiat au pédiatre et au chirurgien pédiatre lorsqu'un gonflement est détecté dans la région du scrotum sont nécessaires. Les garçons présentant une hydropisie congénitale des testicules doivent être surveillés par un urologue-andrologue pédiatrique.

Testicule hydroscopique chez un enfant - que faut-il faire?

L'hydrocèle du testicule (autre nom pour hydrocèle) est le remplissage pathologique de la membrane du scrotum avec le fluide qui y est produit. La maladie provoque une augmentation persistante de la taille du scrotum d'un ou deux côtés, parfois accompagnée de problèmes de miction. Il peut également être accompagné d'autres maladies génitales.

Hydrocèle - pathologie congénitale ou acquise. 8 à 10% des bébés âgés de moins d'un an en souffrent, alors que chez l'homme adulte, l'hydropisie n'est diagnostiquée que dans 1% des cas. L’hydropisie unilatérale est principalement diagnostiquée (dans 90 à 93% des cas), dans les 7 à 10% restants (bilatérale). La maladie a un cours aigu et récurrent (ou chronique). Il est bien traitable. Dans cet article, vous allez apprendre à traiter l’hydropisie du testicule chez un enfant.

Pathologie développement

L'hydrocèle chez les enfants a un code sur la CIM 10 N43. Une malformation in utero se développe à 7 mois du développement de l'embryon. Ensuite, les testicules, qui étaient normalement dans la cavité abdominale, entrent dans le scrotum. En même temps qu'eux, le processus vaginal, qui est une petite excroissance du péritoine qui enveloppe les testicules d'un enfant en développement, est également réduit. À leur place, une «poche» creuse est formée, qui doit être fermée avant la naissance ou au cours des premiers mois de la vie du nouveau-né afin d’empêcher tout fluide ou organe de la cavité abdominale de pénétrer dans la cavité testiculaire.

Mais ce n'est pas toujours le cas. Dans la «poche» ouverte, le liquide s'accumule, le mécanisme d'accumulation étant influencé par le type d'hydropisie: isolée ou interconnectée. Avec un type de fluide isolé, la coquille du testicule est produite. Il est nécessaire au libre mouvement du testicule à l'intérieur du scrotum. Habituellement, le fluide constamment produit est absorbé, mais lorsque l'équilibre est perturbé, il s'accumule progressivement, ce qui déclenche l'apparition d'hydrocèle. Avec un type de pathologie isolé, le fluide dans le scrotum est sous pression.

L’hydropisie communiquée du testicule chez un enfant est principalement formée de liquide péritonéal. Il coule dans la «poche» le long du processus non germé. En outre, une coque mince recouvrant le processus de l'intérieur peut également sécréter du liquide, ce qui augmente les risques d'apparition de testicule chez les petits garçons. Avec ce type de pathologie, il n’ya pas de pression de fluide dans le scrotum. À la naissance, 80% des bébés ont un appendice encore ouvert, mais au bout de 1, 5 ans, il est en général complètement envahi par la végétation. Pendant tout ce temps, le développement de leur hydrocèle est menacé.

Souvent, d'autres maladies peuvent accompagner le défaut: lymphocèle (concentration de lymphe dans le scrotum apparue après une lésion traumatique ou une compression des vaisseaux lymphatiques), une lymphostase testiculaire entraînant une stase lymphatique chronique, une cellule funiculaire (kyste du cordon spermatique) et une hernie de l'aine (pénétration dans le scrotum) tripes).

Testicule hydroscopique chez un enfant - causes

Les causes du développement de l'hydropisie dans le testicule d'un enfant varient en fonction de l'âge de l'enfant. La goutte du testicule chez un enfant de moins de 1,5 ans appartient souvent au type rapporté. Il est considéré comme physiologique, car il passe très souvent seul.

L'hydrocèle chez un enfant de 2 ans et l'hydrocèle du testicule chez un enfant de 3 ans sont formées pour diverses raisons. L’apparition de taches a un impact:

  • la menace de fausse couche pendant la grossesse;
  • prématurité du fœtus;
  • traumatisme à la naissance;
  • autres malformations génitales (cryptorchidie, hypospadias).

Le développement de l'hydrocèle est également dû à une pression intrapéritonéale chronique élevée chez les enfants, apparue à la suite de défauts de la paroi abdominale, d'ascites, de shunts ventriculopéritonéaux (dispositifs permettant de retirer l'excès de liquide) et de dialyse péritonéale (purification sanguine artificielle).

La goutte du testicule chez un enfant de 6 à 7 ans est acquise et est généralement d'un type non apparenté. Le développement de la pathologie est dû à une filtration altérée et à une réabsorption du liquide produit par la membrane testiculaire. Chez les garçons de cet âge, l’hydrocèle se développe pour les raisons suivantes:

  • maladies inflammatoires des testicules et de leurs annexes (orchite et épididymite);
  • les néoplasmes de ces organes;
  • échec du drainage lymphatique;
  • lésion traumatique du scrotum;
  • torsion testiculaire;
  • effets de la chirurgie de la hernie et varicocèle (varices du testicule).

Beaucoup moins souvent, la maladie apparaît après les infections virales des garçons (grippe, infections respiratoires aiguës du virus respiratoire, etc.) Les fientes testiculaires chez les adolescents de 14 à 15 ans se développent également pour les raisons énumérées ci-dessus, mais surtout après une intervention chirurgicale pour varicocèle et hernie à l'aine.

Classification du vice

Ainsi, l'hydrocèle des testicules chez les enfants est congénitale ou idiopathique (chez les enfants jusqu'à 3 ans) et acquise ou réactive (chez les enfants plus âgés). Avec un processus ouvert et un mouvement facile du fluide dans la coquille et le dos du testicule, la pathologie est interconnectée, et avec un processus fermé et un emplacement séparé - non communicant. Dans le premier cas, le liquide accumulé peut se déplacer librement entre le scrotum et la cavité abdominale, dans le second cas, il n’a pas cette possibilité. Des cas de possibilité de transition de l'hydropisie communicante en non déclarée sont notés. Cela se produit lors de la fermeture de la lumière du processus.

Dropsy est toujours tendu et non stressé (selon qu'il y ait ou non une pression à l'intérieur). L’hydropisie qui ne communique pas est presque toujours tendue, ou communicante - non stressée. La pathologie unilatérale diffère par le lieu de localisation: elles distinguent l'hydrocèle à gauche de l'enfant et l'hydrocèle de l'enfant à droite.

La maladie peut être aiguë (habituellement une conséquence d'une inflammation, d'une traumatisation ou d'une tumeur) et chronique. Il entre dans la chronique si le traitement requis n'a pas été effectué.

Dropsy chez un enfant - symptômes

En règle générale, les garçons et les parents d'une hydrocèle sont détectés par leurs parents ou leurs grands-mères lorsqu'ils sont lavés ou par un pédiatre lors de l'examen. La pathologie est déterminée par une augmentation d'un ou deux côtés du scrotum et de la cyanose de son revêtement cutané. Avec la pathologie rapportée, l'augmentation n'est pas constante et sa taille et sa densité peuvent varier au cours de la journée. Pendant la journée, si l'enfant est actif, l'hydrocèle augmente et la nuit, elle diminue en raison de l'écoulement du fluide du scrotum dans la cavité abdominale. Dans le cas d'un type non communicant, une augmentation de la pression se produit à une vitesse constante faible. Dans le même temps, la taille d'une hydrocèle peut atteindre des dimensions considérables - avec un œuf d'oie, et parfois même davantage.

L'œdème des membranes testiculaires chez les enfants est généralement indolore et ne s'enflamme pas. Ce n'est que lorsque l'infection rejoint douleur au contact, une légère rougeur de la peau du scrotum, la température augmente, l'enfant peut être tourmenté par des vomissements. Lorsque le liquide s'accumule dans les testicules en grands volumes, les patients peuvent avoir des problèmes de miction allant jusqu'à une rétention urinaire aiguë. Ils peuvent également ressentir un inconfort lorsqu'ils marchent, ressentir une sensation de lourdeur et un sillon dans l'aine. Mais le gonflement dans cette zone indique une hernie ou d'autres conditions pathologiques.

Diagnostic de la maladie

Hydrocèle est diagnostiqué par 2 spécialistes: un chirurgien pédiatrique et un urologue. Tout d'abord, le médecin examine le garçon, palpant le scrotum lorsque le patient est assis et ment pour déterminer le type d'hydropisie - non signalé ou rapporté. S'il diminue dans la position couchée, cela signifie qu'il appartient au deuxième type.

Ensuite, le médecin prescrit une échographie du scrotum, dont les données confirment non seulement le diagnostic, mais permettent également d'exclure l'inflammation, la torsion, le spermatocèle (épididyme), ainsi que le cancer du testicule. Pour diagnostiquer la maladie, on utilise également la diaphanoscopie, qui consiste en une formation de peau oculaire translucide par un faisceau de lumière étroit. Si un scrotum hypertrophié transmet de la lumière, il indique alors une accumulation de liquide, c'est-à-dire d'hydrocèle, sinon une tumeur, un omentum ou une hernie. En outre, des tests standard d'urine et de sang, ainsi que des USDG des vaisseaux du scrotum, sont prescrits.

Testicule hydroscopique chez un enfant - traitement chirurgical

Il est impératif de traiter cette déviation, car la gouttelette testiculaire non traitée chez l'enfant a des conséquences sous la forme d'un inconfort persistant et, chez l'adulte, d'une altération persistante de la fonction de reproduction (due à une défaillance chronique du débit sanguin normal dans le scrotum), d'une possible atrophie testiculaire et même d'une infertilité.

Le traitement de l'hydrocèle chez les enfants dépend de leur âge. Les enfants de moins de 1 an et s'ils ont un type d'œdème hydrostatique ne sont observés, car ils ont presque toujours l'hydrocèle sur leurs propres. Si cela ne se produit pas, prescrire un traitement. Une hydropisie contrainte est traitée avec une ponction du testicule (ponction) et l'élimination ultérieure du liquide accumulé. Cette méthode a un inconvénient: une forte probabilité que l'exsudat s'accumule à nouveau.

Par conséquent, la chirurgie de l'hydropisie du testicule chez un enfant est considérée comme la méthode de traitement préférée. Il est prescrit pour une pathologie congénitale chez les nourrissons âgés de 1, 5 à 2 ans, à un âge plus précoce - uniquement s'ils présentent une hydrocèle chronique intense et si la pathologie est associée à une infection ou à une hernie. Avec une hydrocèle d’origine traumatique, l’opération n’est réalisée qu’après 3 à 6 mois. après un événement traumatique. Si la pathologie ne communique pas, plusieurs types d'opérations sont prescrits: Winckelmann, Lord et Bergman (pour les garçons à partir de 12 ans) et, le cas échéant, l'opération de Ross. Voici la procédure pour le test d'hydropisie:

  1. Winckelmann. Tout d'abord, une incision est faite sur le scrotum au-dessus de l'hydropisie, le testicule est sorti à travers celui-ci, le liquide est enlevé, le testicule est retourné et ensuite cousu afin que le liquide ne puisse plus s'y accumuler.
  2. Bergman. Le processus est excisé à la base et les restes sont gainés de coutures spéciales. Le testicule est remis en place et l'incision est cousue, ce qui laisse un drainage.
  3. Seigneur Lors de cette opération, le testicule n'est pas sorti et la coquille est ondulée.
  4. Ross. Le greffon est ligoté et coupé, puis un trou est ménagé dans le scrotum pour permettre l'écoulement du liquide.

L'opération visant à éliminer l'hydropisie du testicule chez un enfant prend environ 30 minutes. Une fois l'opération terminée, un sac de glace et un bandage pendant sont placés sur la plaie. Le premier jour postopératoire, les analgésiques sont prescrits, dans les 5 prochains jours - laxatifs. Jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie, les garçons devraient être moins en mouvement, ne pas porter de sous-vêtements serrés et suivre un régime alimentaire prescrit. Les critiques de ceux qui ont subi le traitement de l'hydropisie du testicule chez un enfant disent qu'avec son aide, ils ont réussi à résoudre complètement leur problème et à l'oublier à jamais.

Testicule hydroscopique chez un enfant - traitement sans chirurgie

En plus de la chirurgie, il est possible de traiter l’hydropisie du testicule et les remèdes populaires. Pour cela correspondent à ces recettes:

  1. Lotions à la camomille La camomille fraîche est passée dans un hachoir à viande, le mélange est appliqué à l'hydropisie 2 à 3 fois par jour.
  2. Infusion de pharmacie à l'agrimony. Prenez 100 grammes d'herbe sèche, versez 1 litre de svrie. vin blanc et bouillir puis 5 min. Puis insister 1 heure et filtrer. Les compresses sont faites de liquide.
  3. Bière brassée. Prenez 50 grammes de pois, versez 0, 5 litres. bière, insister 1 heure, puis faire bouillir pendant 20 minutes. De perfusion faire une lotion 2 fois par jour.
  4. Huile à blanchie. 50 g d'Henbane sont broyés et versés 200 g d'huile d'olive. Faites bouillir 2 heures dans un bain d'eau, puis insistez 2, 5 heures et filtrez. Frotté dans le scrotum 1 fois par jour.
  5. Un mélange de crème pour bébé et de pommade au calendula. Il est frotté dans le scrotum tous les jours pendant une fois.

Ces produits d'usage régulier aident également à sauver les enfants de l'hydropisie.

Dropsy chez les garçons

L'hydrocèle ou hydrocèle est une affection caractérisée par l'accumulation de fluide dans les membranes d'un organe. Le plus souvent, la pathologie survient chez les nourrissons, est une caractéristique congénitale et passe indépendamment à la réalisation de l'âge d'un an. Le développement ultérieur de l'hydropisie est généralement associé à une maladie acquise.

Les principaux symptômes de l'hydrocèle sont une augmentation du scrotum, une gêne au niveau de l'aine, une difficulté à la miction. L’apparition du tableau clinique décrit nécessite un appel à l’urologue pédiatrique. L’hydropisie lancée entraîne des complications: infection, rupture des membranes, infertilité future.

Épidémiologie

L'œdème du testicule est caractéristique de la période néonatale. Jusqu'à 90% des bébés de sexe masculin sont prédisposés au développement de pathologies. Une augmentation de l'une ou des deux moitiés du scrotum est observée chez 7 à 12% des nouveau-nés.

Normalement, les prérequis anatomiques au développement de la maladie disparaissent à l’âge d’un an et demi. C'est pourquoi chez 95% des bébés présentant un liquide dans les membranes du testicule, il y a une récupération spontanée. Chez 5% des enfants de plus de deux ans, le tableau clinique de l'hydrocèle demeure.

L’hydropisie testiculaire est une pathologie rare chez les garçons d’enfants plus âgés et les adolescents. Il se produit dans 0,5-2% de la population. Habituellement, l’apparition tardive des signes de la maladie est associée à une autre affection - un traumatisme ou une infection.

Classification

Allouer la variante congénitale et acquise de l'hydrocèle. Dans le premier cas, la maladie est associée aux caractéristiques anatomiques de la paroi abdominale antérieure d'un nouveau-né. L’hydropisie acquise survient à tout âge après la petite enfance.

Selon l'étendue du processus pathologique, les spécialistes classent l'hydropisie en deux types:

  1. Hydropisie bilatérale, dans laquelle les deux moitiés du scrotum sont touchées.
  2. Hydropisie unilatérale du testicule droit ou gauche.

Il existe une classification basée sur le mécanisme de développement de la maladie. L'hydrocèle primaire se produit sans pathologie concomitante, elle est associée aux caractéristiques structurelles du corps. Hydrocèle secondaire - résultat d'une blessure, d'une infection ou d'une autre maladie ou affection.

Les scientifiques ont également identifié une hydrocèle compliquée et non compliquée. Dans le premier cas, sur le fond de l'hydropisie, apparaissent des comorbidités - hernies, infections, ruptures des membranes. Lorsque l'évolution simple de la maladie se poursuit sans les caractéristiques décrites.

En fonction du mécanisme de formation et de la structure anatomique du scrotum, la maladie est classée en deux options:

  1. Hydrocèle communicant, dans lequel le scrotum est relié à la cavité abdominale libre.
  2. Hydropisie isolée du testicule, dans laquelle les membranes de l'organe ne communiquent pas avec la cavité abdominale.

Raisons

La cause la plus commune de l'hydropisie est la caractéristique anatomique de la formation du scrotum. Il est composé de sept membranes testiculaires, dont la plus interne est constituée de tissu semblable au péritoine.

Pendant la vie intra-utérine, les testicules du garçon sont situés dans la cavité abdominale. À la fin de la période de gestation, ils entrent dans le scrotum. Derrière les testicules tirez la coquille interne - le péritoine.

Au moment de la naissance, la plupart des garçons ont un canal entre le scrotum et l'abdomen. De ce fait, le fluide peut circuler dans les deux sens. Normalement, quelque temps après la naissance, le message entre le scrotum et la cavité abdominale est bloqué.

Si un canal n'est pas bloqué, le fluide continue à circuler dans le scrotum. Le processus décrit sous-tend la pathogenèse de l'hydropisie transmissible du testicule.

] L'insomnie isolée est beaucoup moins courante. La raison de son développement est la fusion anormale de la coque interne du testicule. Normalement, il se transforme complètement en un tissu conjonctif incapable de produire des fluides.

Parfois, la fusion se produit de manière incorrecte, entraînant la disparition de la lumière entre le scrotum et la cavité abdominale. Mais la paroi interne du testicule peut produire un liquide comme son prédécesseur, le péritoine. L'eau ne peut pas s'écouler dans la cavité abdominale et s'accumule dans le scrotum.

Les facteurs de risque pour le développement d'une variante congénitale de la maladie sont diverses pathologies de la grossesse. Augmentation des chances d'avoir une hydrocèle après la naissance des nouveau-nés prématurés et de faible poids à la naissance. De plus, l'hydropisie du testicule est plus fréquente chez les nourrissons dont la mère a été atteinte d'une maladie infectieuse au cours de la gestation.

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, l'hydrocèle du testicule est la conséquence d'une maladie. Le plus souvent, il se produit dans le contexte de processus infectieux dans les organes génitaux masculins. Les causes de l'hydrocèle sont l'orchite, la vésiculite et d'autres pathologies.

Approches modernes dans le traitement des testicules d'hydrocèle:

Une cause distincte des médecins hydrocèle isoler les maladies infectieuses du rectum. Avec la défaite du tissu du bassin, il se pose un testicule symptomatique, associé à une accumulation d'exsudat.

De plus, à un âge plus avancé, l'hydrocèle peut être associée à un traumatisme. En raison de la violation de l'intégrité des membranes, le liquide passe de la cavité abdominale au scrotum. Parfois, les signes extérieurs d'une hydrocèle sont le résultat d'une accumulation de sang.

Très rarement, les symptômes d'hydropisie sont associés à une violation de la structure des vaisseaux lymphatiques. Normalement, il y a un écoulement constant de fluide dans les nœuds inguinaux. En règle générale, le tableau clinique de la maladie apparaît déjà dans la petite enfance, mais peut apparaître dans les 3-4 ans.

Une maladie cardiovasculaire est une cause très rare d'hydrocèle chez un enfant. Chez les enfants, l'œdème peut survenir à l'arrière-plan de la maladie cardiaque congénitale. La violation du ventricule droit entraîne un œdème dans la cavité abdominale et thoracique, dans les membres, ainsi que la stagnation du liquide dans le scrotum.

Habituellement, une clinique de cardiopathie congénitale apparaît immédiatement après la naissance ou dans la petite enfance. Cependant, les variantes de la pathologie de la lumière peuvent provoquer des gouttelettes testiculaires à l'âge de 9-10 ans et plus tard.

Un autre facteur étiologique rare dans le développement de l'œdème testiculaire chez les enfants est la diversité des néoplasmes de la région pelvienne. Les tumeurs peuvent perturber l'échange de liquide dans le scrotum et l'abdomen.

Les interventions chirurgicales dans la région pelvienne augmentent le risque de développer la maladie. Une dropsie survient après une intervention chirurgicale pour une hernie inguinale et une varicocèle. En outre, la maladie peut survenir dans le contexte d'efforts physiques intenses et constants.

Les symptômes

Le principal symptôme de la maladie est une augmentation du scrotum. Peut-être des dommages unilatéraux et bilatéraux aux membranes du testicule. Au début, il y a une légère expansion. Dans les cas avancés, la coquille du testicule peut accumuler jusqu'à plusieurs litres d'eau et ressembler à un ballon de football.

Avec l’hydropisie signalée, la taille de l’organe varie au cours de la journée. Après le sommeil, le liquide coule dans la cavité abdominale et diminue. En soirée, l'effet inverse est observé - l'eau coule dans les membranes testiculaires, donc elles maximisent.

Une augmentation du scrotum contribue à une augmentation de la pression intra-abdominale. Chez les jeunes enfants, il est causé par les pleurs, la constipation et les coliques. Chez les garçons plus âgés et les adolescents, une augmentation du scrotum se produit dans le contexte d'effort physique, d'haltérophilie, de forte toux et de criction au cours du processus de défécation.

Les jeunes enfants ne peuvent pas expliquer leurs sentiments. Lorsque l'hydropisie apparaît mal à l'aise dans la région de l'aine. Cliniquement, l'enfant devient agité, nerveux, il commence à pleurer sans raison.

Les enfants plus âgés sont capables de décrire leurs sentiments. Au début, ils se plaignent de douleurs dans les testicules. Au fil du temps, il se produit une douleur sourde ou lancinante à l'aine. De plus, les enfants peuvent informer les parents des inconvénients liés à la marche et à la course.

Avec une forte accumulation de liquide, il est difficile de vider la vessie. Le symptôme décrit est associé à une compression de l'urètre, passant près de la coquille élargie du testicule.

Les enfants âgés de 7 à 8 ans peuvent se plaindre d'une modification de la structure du scrotum. Cela devient dense, le garçon est incapable de tester le testicule. Parfois, un enfant entend une éclaboussure d'eau dans le scrotum.

Des complications

Le fluide à l'intérieur du scrotum est le moyen idéal pour nourrir la flore bactérienne. C'est pourquoi l'hydrocèle est considérée comme un facteur de risque de maladies inflammatoires. Le plus souvent, les infections sont associées à la migration du pathogène dans le sang d'organes distants - dents carieuses, amygdales, intestins.

L'infection s'accompagne de symptômes généraux d'intoxication. L'enfant se plaint de faiblesse, de fatigue, de nausée et de vertiges. Il y a une augmentation de la température corporelle à 38 degrés ou plus.

En outre, le processus infectieux est accompagné de symptômes externes. Le scrotum rougit et gonfle, devient douloureux à la palpation. Dans les cas graves, la piocèle survient - accumulation de pus dans les membranes de l'organe.

L'utilisation de variantes d'hydrocèle peut provoquer la rupture des coquilles. Cliniquement, la complication est accompagnée de douleurs aiguës et de saignements. En l'absence de soins médicaux appropriés, un enfant peut subir un choc hypovolémique. Ses symptômes sont une augmentation du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle et une perte de conscience.

Un traitement prolongé d'hydrocèle chez les enfants peut entraîner une infertilité à l'avenir. Dans les testicules sont des cellules spéciales qui produisent le sperme. Une compression prolongée peut entraîner la mort et altérer la fonction de reproduction.

Une infection antérieure des membranes des testicules augmente les risques d'infertilité à l'âge adulte. Le processus inflammatoire contribue à la mort des cellules qui produisent le sperme et les remplace par du tissu conjonctif.

Diagnostics

L'urologue pédiatrique s'occupe du diagnostic de la maladie. Lors de la première consultation, le spécialiste interroge les parents et l'enfant et recueille l'histoire de la vie. Il apprend également le déroulement de la grossesse de la mère. Après l'enquête, le médecin procède à l'examen du patient.

Le spécialiste effectue un examen physique de l'enfant en décubitus dorsal. Il examine le scrotum en le palpant. Puis place l'enfant dans une position verticale. De telles mesures permettent un diagnostic différentiel entre une hydropisie interconnectée et isolée du testicule.

Après la procédure décrite, le médecin procède à la diaphanoscopie - la procédure de dissection scrotale à l'aide d'une lampe de poche. Lorsque l’hydropisie n’est pas compliquée, les membranes testiculaires ont une couleur uniforme. Si l'augmentation du scrotum est causée par une pathologie différente, l'organe brille de manière inégale pendant la diaphanoscopie.

Pour clarifier le diagnostic, on montre au patient une échographie de l'aine. L'équipement moderne vous permet de confirmer ou de nier la présence d'un message avec la cavité abdominale, calculer la quantité de liquide. Le diagnostic par ultrasons est nécessaire au diagnostic différentiel des tumeurs et autres processus pathologiques du scrotum.

En cas de doute sur le diagnostic, une biopsie du scrotum est indiquée. Il vous permet d'étudier la structure cellulaire de la zone sélectionnée, afin de détecter des processus bénins ou malins.

Pour exclure un processus infectieux, l'enfant est soumis à une formule sanguine complète. L'assistant de laboratoire donne un avis sur le nombre de leucocytes et leur pourcentage. De plus, en présence d'inflammation, on observe une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Traitement

Un traitement sans chirurgie est possible jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de deux ans en présence d'hydropisie congénitale. Ce type d'hydrocèle se termine souvent par une auto-guérison. Dans d'autres cas, la chirurgie planifiée est préférable.

En général, dans l'état grave ou l'hydropisie non déclarée, les médecins ont recours à la ponctuation du scrotum. L’essence de l’opération - l’introduction d’une aiguille creuse et l’extrait du fluide des coques. Habituellement, la ponction du scrotum donne un effet temporaire, après une récidive de la maladie.

La sclérothérapie est une méthode moderne et peu invasive de traitement de l'hydrocèle. Il est efficace dans l’hydropisie isolée du testicule. Après la ponction, des préparations spéciales sont introduites dans le scrotum pour favoriser la formation de tissu conjonctif qui ne produit pas de liquide.

Dans les deux cas, l'hydrocèle est montré procédure de reconstruction plastique. Elle peut être réalisée par une grande incision dans l'abdomen ou le scrotum. Cependant, les méthodes laparoscopiques peu invasives sont maintenant courantes.

Pendant la chirurgie, les médecins aspirent le liquide accumulé, injectent des médicaments antibactériens, reconstruisent ou retirent la paroi interne. Ces opérations ont la plus grande efficacité.

Pour obtenir un effet durable, l’enfant doit suivre toutes les règles de la période postopératoire. Il lui est interdit de porter des vêtements moulants et de pratiquer des activités physiques dans les premiers jours suivant la chirurgie. L'utilisation d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires est indiquée pour la prévention et le traitement des processus infectieux.

Dans les deux jours suivant la chirurgie, il est interdit de mouiller le scrotum. Pour soulager l’inconfort, les médecins prescrivent des analgésiques. Également dans les premiers jours après la chirurgie, le traitement de suture est obligatoire. Ces mesures aident à réduire le risque de complications postopératoires.

Prévisions

Après deux ans, l'hydropisie congénitale du testicule nécessite une intervention chirurgicale. En outre, la chirurgie est nécessaire pour le traitement de la pathologie acquise.

Au stade actuel de développement du médicament, l’hydropisie du testicule répond bien au traitement. Environ 98% de toutes les opérations se déroulent sans incident. Avec une intervention chirurgicale appropriée, la maladie ne se reproduit pas.

Dans de rares cas, après la chirurgie, on observe l'infection d'une plaie chirurgicale. Pour le traitement du processus inflammatoire sont utilisés des agents antibactériens puissants. Le lavage de la suture avec des solutions antiseptiques est également présenté. Parfois, les médecins ont recours au drainage de la cavité du scrotum.

Une autre complication possible de la chirurgie est le haut standing du testicule. Le mécanisme de son développement est associé au non-respect de la technique opératoire et à la mauvaise position de l'organe dans la cavité du scrotum. En présence des complications décrites, une intervention chirurgicale reconstructive répétée est indiquée.