Les injections d'héparine sont conçues pour prévenir la formation de caillots sanguins dans le système circulatoire. Le médicament appartient au groupe des anticoagulants, dont l’action vise à réduire la viscosité du sang. Les injections d'héparine réduisent le risque d'infarctus aigu du myocarde et la formation de caillots sanguins dans les artères coronaires. Quel est le mécanisme d'action des médicaments et quelles sont les indications pour son utilisation?
L'héparine est un médicament qui complique la formation de protéines de fibrine de haut poids moléculaire afin d'empêcher la formation de caillots sanguins dans les artères coronaires. En outre, l'action du médicament vise à arrêter la croissance de caillots de fibrine déjà formés et à réduire l'activité des facteurs de coagulation sanguine.
L'introduction du médicament en petites quantités peut légèrement améliorer les propriétés du sang, dans le but de dissoudre les caillots sanguins formés, et à fortes doses, l'héparine ralentit le processus de dissolution des caillots sanguins.
Pour réduire le risque de maladie coronarienne et rétablir l'équilibre normal de la partie liquide et des cellules sanguines, les médecins prescrivent des injections d'Héparine. Le schéma thérapeutique et la dose de l'agent administré sont choisis individuellement, car le médicament est capable de s'accumuler à la surface interne des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la charge négative des cellules sanguines. De ce fait, il se produit une diminution de l'adhésion de surface et une inhibition du processus de collage des plaquettes.
Dans la plupart des patients, la question se pose: pourquoi il est nécessaire de prescrire des injections d'héparine. Le médicament est utilisé sous forme de solution injectable, car cela contribue à la pénétration rapide du principe actif dans le sang et ralentit instantanément le processus de coagulation du liquide biologique.
Le médicament révèle les effets suivants dans le corps:
En thérapie complexe chez les patients présentant un diagnostic d’insuffisance coronarienne, l’administration de la solution permet de prévenir le développement des pathologies suivantes:
Les patients présentant une fonction de coagulation sanguine altérée sont invités à subir une série d'injections d'Héparine. Le médicament a un large effet pharmacologique. En médecine, il n’est donc pas utilisé uniquement comme anticoagulant.
L'introduction de la solution est présentée en présence des conditions suivantes:
De bons résultats sont obtenus en utilisant la solution à des fins prophylactiques, dans le cas d’un caillot dans la lumière des artères périphériques et après avoir subi une intervention chirurgicale dans la région du cœur.
Dans le cas de l'introduction de la solution par injection intradermique dans la région abdominale, le patient devrait savoir qu'elles doivent être effectuées souvent, car l'action pharmacologique est rapide et sa durée de vie courte. Avec l'introduction du médicament par voie intraveineuse, il y a une inhibition presque instantanée de la coagulation du sang, alors que son effet dure jusqu'à 5 heures.
Après l'injection dans le muscle, l'effet thérapeutique se produit après 30 minutes et dure 6 heures. L'effet lorsqu'il est administré par voie intracutanée se produit après 40 minutes et dure jusqu'à 8 heures.
Le traitement combiné des thromboses veineuses et artérielles aiguës consiste à administrer une perfusion intraveineuse continue de solution d'héparine pendant plusieurs jours. Lorsque possible contre-indications pour une perfusion intraveineuse, le médicament doit être administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire.
Après la chirurgie ou directement pendant l'opération, la solution est injectée dans l'artère ou par voie intraveineuse. Ensuite, pendant les premiers jours après la chirurgie, l'administration d'héparine est poursuivie par voie intraveineuse.
En ophtalmologie, le médicament pour le blocage aigu des vaisseaux vasculaires rétiniens ou les modifications dégénératives à l'intérieur de la membrane est administré par voie intraveineuse, puis par recours à des injections intramusculaires.
La dose de solution injectée dépend du degré de thrombose, de la gravité des symptômes et de la sensibilité individuelle du patient au médicament. Chez les patients, il est nécessaire de surveiller en permanence les indicateurs du coagulogramme, car si la dose n'est pas correctement sélectionnée, la période de coagulation du sang peut dépasser de manière significative la norme, ce qui peut entraîner un saignement.
Selon les instructions d'utilisation, la posologie du médicament est prescrite en fonction de la voie d'administration:
Une fois le traitement par l'héparine terminé, un traitement anticoagulant est prescrit avec des médicaments indirects, dont l'introduction débute un jour avant la première réduction de la dose de la substance active.
Pendant la grossesse, la viscosité du sang peut varier chez les femmes. Une augmentation du nombre de plaquettes entraîne une augmentation de la coagulation du liquide biologique. Selon les statistiques, 10% des femmes enceintes sont sujettes aux troubles homéostatiques. Par conséquent, certains médecins prescrivent de l’héparine pendant la grossesse, lorsque l’effet thérapeutique du médicament est supérieur aux effets secondaires possibles.
Selon des études cliniques, le médicament ne traverse pas la barrière transplacentaire et ne constitue donc pas une menace pour le fœtus. Le schéma thérapeutique d'une femme enceinte est quelque peu différent. Par exemple, le calcul de la dose de la solution administrée dépend de la catégorie de poids de la femme et la fréquence des injections est limitée à deux.
L'utilisation du médicament peut perturber la distribution de calcium dans le corps. Ainsi, une femme enceinte peut souffrir d’une carence grave en calcium. Par conséquent, avec l’utilisation de l’héparine, des suppléments contenant tous les oligo-éléments nécessaires doivent être pris.
Le traitement à l'héparine est effectué sous contrôle strict de l'hémocoagulation. Le coagulogramme est réalisé au cours de la première semaine de traitement et immédiatement après la chirurgie, le nombre optimal d'études est de 1 fois sur 2 à 3 jours. Pour l'administration fractionnée de la solution, un test sanguin est effectué immédiatement avant l'injection.
Il n'est pas recommandé d'interrompre brusquement le traitement par l'héparine, car cela pourrait entraîner le début du processus de thrombose. Par conséquent, il est nécessaire de réduire progressivement la posologie du médicament avec l’utilisation parallèle d’anticoagulants indirects. Les seules exceptions sont les cas d'intolérance individuelle à certains composants de la solution.
Malgré la possibilité d'une injection intramusculaire de la solution, les experts ne la recommandent pas car des ecchymoses se forment au site d'injection.
Les injections du médicament sont effectuées strictement selon le but du spécialiste. Le médicament étant injecté à une heure précise de la journée, les patients pratiquent souvent l'auto-injection de la solution dans l'abdomen. Cette voie d'administration est considérée comme la plus pratique à la maison.
L'algorithme de la façon de faire des coups dans l'abdomen:
L'héparine a un large spectre d'action pharmacologique, mais son utilisation est contre-indiquée dans les cas suivants:
Si le traitement par l'héparine est observé, les symptômes de la maladie s'atténuent progressivement, mais il existe des situations où les médicaments entraînent des effets indésirables:
En règle générale, les effets indésirables se produisent sur le fond de médicaments non contrôlés ou prolongés. Pour réduire le risque d'effets négatifs, il est nécessaire de respecter le dosage de la solution et de respecter le schéma thérapeutique.
L'analogue d'héparine est également une solution d'un médicament, mais de production différente.
Il existe les analogues de solutions suivants:
L'utilisation de ces fonds devrait être effectuée après consultation d'un spécialiste.
Ainsi, l'héparine est un bon médicament pour fluidifier le sang et prévenir le développement de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux. Cependant, lors de son utilisation, il est nécessaire de surveiller attentivement les paramètres de coagulation du sang et de suivre l’évolution thérapeutique choisie.
Ivan, 50 ans
J'ai eu un infarctus du myocarde il y a plusieurs années. Il a été suivi d'une longue période de récupération au cours de laquelle on m'a prescrit des injections quotidiennes d'héparine. Après le traitement, les indicateurs d'hémostase ont été rétablis. Cependant, afin de prévenir d'autres thromboses, j'injecte périodiquement le médicament.
Svetlana, 42 ans
J'ai eu des problèmes de coagulation sanguine, elle est devenue trop épaisse. Dans ce contexte, j’ai eu une thrombose aux jambes, c’est pourquoi je boit très difficilement en marchant. Le médecin m'a chargé de faire des injections d'héparine dans l'abdomen pendant un mois. Grâce à ce médicament, tout a disparu, bien que des ecchymoses se soient formées sur l'estomac pendant le cours, mais ce n'est pas si important.
Igor, 28 ans
On a diagnostiqué chez ma mère des varices aux membres inférieurs, un vaisseau occlus sur l'une de ses jambes et on lui a donc prescrit un traitement chirurgical. Au cours de la période postopératoire, on lui a prescrit un traitement à l'héparine. Le résultat est évident, l'état des veines s'est nettement amélioré. À l'heure actuelle, la maladie ne progresse pas et la mère subit périodiquement un traitement médicamenteux, car elle constitue également une bonne prévention de l'infarctus du myocarde.
Le manuel fournit des informations complètes sur la solution d'héparine, qui est disponible pour la vente au détail, à la fois aux pharmacies et aux hôpitaux. Il contient des informations complètes sur l’utilisation du médicament pour injection.
L'héparine sous forme de solution est un liquide de couleur incolore ou légèrement jaune, destiné à une administration par voie intraveineuse ou sous-cutanée.
Pour chaque millilitre de solution médicamenteuse, il faut 5 000 UI d'héparine de sodium comme composant actif de ce médicament, en plus de la quantité requise d'alcool benzylique, d'eau injectable et de chlorure de sodium.
Le médicament est emballé dans des emballages ou des boîtes de carton, placés dans des ampoules ou des bouteilles en plastique de 5 millilitres dans un volume de cinq ou dix pièces. Pour les établissements hospitaliers, l’héparine se présente dans des boîtes en carton épais contenant 50 ou 100 unités de récipients de cinq millilitres. Aussi pour le remplissage du médicament en utilisant des ampoules ou des flacons de verre clair avec un volume de 5 millilitres. Ils sont également placés dans des blisters avec des cellules de cinq chacun. Chaque paquet contient un ou deux de ces paquets. Pour les établissements fixes dans des boîtes en carton, il est fourni dix ou vingt blisters similaires contenant des séparations en carton, imbriqués entre les matériaux d'emballage, afin de garantir la sécurité des conteneurs fragiles.
La solution pour les injections d’héparine ne doit pas être conservée plus de trois ans dans des pièces où il n’ya ni humidité ni lumière directe du soleil. Les conditions de température ne doivent pas dépasser vingt-cinq degrés.
L'accès des enfants aux lieux de stockage est strictement interdit.
Le médicament, étant un anticoagulant à action directe, a un groupe appartenant aux héparines de poids moléculaire moyen. En pénétrant dans le plasma sanguin, son effet de solution contribue à l'activation de l'antithrombine III, ce qui augmente son pouvoir anticoagulant. Grâce à l'héparine, la conversion de la prothrombine en thrombine est perturbée, suivie de l'inhibition de son activité, de l'activité du facteur X et d'une diminution de l'agrégation plaquettaire.
Possédant un large éventail de propriétés pharmacologiques, la solution d'héparine contribue à:
La capacité du médicament à interagir avec la composition enzymatique du cerveau affecte l'activité accrue de la tyrosine hydroxylase cérébrale, des ADN polymérases et des pepsinogènes, ou une diminution de l'état actif de la pepsine, de la myosine ATPase, de l'ARN polymérase et de la pyruvate kinase.
L'héparine a une activité immunosuppressive.
Les patients présentant un diagnostic de coronaropathie prenant des injections d’héparine en association peuvent réduire le risque de développer
De petites doses d'héparine sont utilisées à titre préventif pour le développement de la thromboembolie veineuse, en particulier après une intervention chirurgicale. Des doses élevées du médicament sont efficaces dans le traitement de la thromboembolie artérielle pulmonaire ou de la thrombose veineuse.
L’introduction du médicament par voie intraveineuse entraîne presque immédiatement un ralentissement de la coagulation du sang et des effets sous-cutanés de 20 minutes à une heure. Il est possible d’utiliser la solution pendant l’inhalation, dont l’effet maximum ne sera perceptible qu’après 24 heures. L'action de la nature anticoagulante durera avec l'introduction
La durée de l'effet thérapeutique pour prévenir la formation de caillots sanguins dure plus longtemps.
La concentration maximale de la substance active du médicament dans le plasma sanguin est atteinte après quelques heures. La pénétration dans le placenta et le lait maternel d'une mère allaitante n'a pas été observée. La demi-vie du médicament n’est pas supérieure à une heure.
Les injections de solution d'héparine sont recommandées pour les indications suivantes:
L'administration du médicament Héparine ne devrait pas être effectuée:
L'utilisation prudente des injections d'héparine est recommandée:
La solution d'héparine est injectée par voie sous-cutanée ou intraveineuse, par injection ou goutte à goutte. En règle générale, une perfusion intraveineuse continue ou une injection veineuse régulière est réalisée. Vous pouvez faire une injection sous-cutanée sur l'abdomen. L'injection intramusculaire d'héparine n'est pas définie.
L’administration d’héparine n’est pas pratiquée en dehors des établissements médicaux; par conséquent, les instructions comportant un calcul détaillé des doses à la fois thérapeutiques et de soutien, y compris l’administration prophylactique du médicament, sont administrées par le personnel médical. Même en achetant une solution dans une pharmacie sur ordonnance d'un médecin, le patient ne procède pas à l'injection de manière autonome, mais se tourne vers la salle de traitement de la polyclinique.
Il n'est pas recommandé de prescrire de l'héparine pendant la grossesse, bien qu'il n'existe aucun risque de pénétration de sa substance active à travers le placenta afin d'influencer le développement du fœtus. L'utilisation de ce médicament peut menacer une femme d'avortement spontané ou de l'accouchement prématuré.
La sécrétion d'héparine ne se produit pas avec le lait maternel, mais l'utilisation d'un tel traitement est lourde pour une femme qui allaite et qui présente un risque accru de développer une maladie telle que l'ostéoporose.
Enfants Les injections d'héparine sont prescrites très soigneusement, en particulier jusqu'à l'âge de trois ans. La présence d'alcool benzylique dans la composition du médicament peut provoquer des réactions anaphylactoïdes ou toxiques chez l'enfant.
Les effets secondaires après l’injection d’héparine peuvent se manifester comme suit:
Les patients avaient développé une fièvre médicamenteuse, une hyperémie cutanée, une urticaire, des sensations de fièvre dans la région des pieds, une rhinite, des démangeaisons sur la peau. Peut-être l'apparition d'un collapsus ou d'un choc anaphylactique.
Le saignement peut survenir à la suite d'une blessure après une opération, des organes du tube digestif, des voies urinaires ou de la zone d'administration du médicament s'il est soumis à une compression.
Les patients se sont plaints de douleurs, d'apparition d'ulcérations et d'hématomes sur les sites d'administration du médicament ou de saignements.
Vous pouvez ressentir des vertiges, des maux de tête, une éosinophilie, des nausées accompagnées de vomissements, une élévation de la pression artérielle, une perte d’appétit, des douleurs articulaires, une diarrhée.
Les symptômes de surdosage sont exprimés par des signes évidents de saignement.
Lorsque le saignement est faible, il vous suffit d'arrêter le médicament.
En cas de survenue d'une hémorragie importante chez un patient atteint d'une surdose, il est nécessaire de le transférer d'urgence dans un service d'un établissement médical où tout est disponible pour pouvoir l'assister immédiatement dans le développement d'un choc anaphylactique. Cela est nécessaire parce que le patient devra administrer du sulfate de protamine, qui provoque de graves problèmes allergiques. La dose et la fréquence d'administration du médicament pour le traitement du surdosage sont calculées par un spécialiste expérimenté.
L'hémodialyse n'a pas d'effet.
Les règles d'utilisation de la solution d'héparine pour préparations injectables contiennent une indication claire de sa compatibilité. Il en découle qu'il est autorisé à combiner ce médicament uniquement avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Avec d'autres solutions médicamenteuses, le composé d'héparine est interdit. Cette liste comprend:
Lorsqu'il est associé au traitement de l'héparine, il améliore les effets pharmacologiques de la phénytoïne, du propranolol et de la quinidine.
L'effet de l'héparine est renforcé lorsqu'il est associé à l'acide acétylsalicylique, au dipyridamole, au clopidogrel, à la ticlopidine et à d'autres agents antiplaquettaires similaires. Un effet similaire est également observé lorsqu’il est associé à la warfarine, à l’acénocoumarol et à d’autres anticoagulants indirects, à des thrombolytiques (urokinase, streptokinase) et à des AINS (indométhacine, ibuprofène, phénylbutazone, diclofénac).
Une diminution de l'effet anticoagulant de l'héparine se produit lors de la prise d'antihistaminiques, acide ascorbine. La quinine, les alcaloïdes de l'ergot, la tétracycline, la nicotine, la thyroxine, la nitroglycérine et les glycosides cardiaques sont également inclus.
La solution d'héparine affecte la réduction de l'effet pharmacologique des hormones adrénocorticotropes, de l'insuline et des médicaments GCS.
Le traitement par injections d'héparine, en particulier à fortes doses, n'est pas recommandé en dehors de l'hôpital.
L'injection intramusculaire est interdite. En outre, lors du traitement avec l'utilisation de cette solution, il est déconseillé de pratiquer la ponction de biopsie, l'anesthésie (épidurale, l'infiltration) et toute procédure de diagnostic utilisant des ponctions.
La solution d'héparine diluée doit être exclusivement avec une solution de chlorure de sodium à 0,9%. La solution acquise de teinte jaune n’affecte pas ses propriétés et son activité.
La question de la sécurité de la gestion des transports et du travail avec des mécanismes de recherche n’a pas été menée.
Les analogues de la solution peuvent être considérés tous comme la même solution d’héparine, mais de fabricants différents: Brown, Gedeon-Richter, Ferein et d’autres.
La solution d'héparine est principalement fournie aux hôpitaux. Cependant, sur ordonnance, le patient peut acheter le médicament à la pharmacie. Son coût moyen aujourd'hui pour les ventes au détail d'emballages est d'environ 400 roubles.
Les examens de l'héparine injectable sous forme de solution le caractérisent comme un médicament efficace utilisé à l'hôpital. Par conséquent, les patients ne parlent pas souvent de lui, car il entame une thérapie complexe et il est assez difficile pour chaque patient de déterminer son numéro. Cependant, il y a parfois des opinions sur le médicament. Ils sont laissés à la famille des patients qui ont participé à l’acquisition d’un ensemble de médicaments pour leurs proches.
Marina: Grand-père a récemment fait une crise cardiaque à l'hôpital de notre hôpital. Parmi les autres médicaments à acheter, je me suis surtout souvenu de la solution d'héparine. Il avait besoin de lui pour les compte-gouttes et, comme l'a dit le médecin, un anticoagulant servirait. Il convient de noter que la période de récupération était normale. Le grand-père est rentré chez lui et ses tests de routine ont montré des améliorations en termes de densité sanguine, qu'il avait souvent dépassées la norme ces derniers temps. Pour moi, c'était une découverte que de tels médicaments existent. Il s'avère que pour des patients comme grand-père, cet indicateur est extrêmement important.
Nadezhda: Elle était à l'hôpital après l'opération et, entre autres choses, la liste des médicaments dont j'avais besoin pour récupérer était une solution d'héparine. Un colocataire était intéressé par son efficacité. Et moi, ne comprenant pas vraiment les médicaments, je suis parvenu à la conclusion que la réussite de la période de récupération était un mérite de ce médicament et je l'ai recommandé comme étant efficace. En outre, sa valeur en parle aussi. Après tout, les bons médicaments ne sont pas bon marché aujourd'hui.
Réactions allergiques: hyperémie cutanée, fièvre d'origine médicamenteuse,
urticaire, rhinite, démangeaisons cutanées et sensation de chaleur dans la plante des pieds, bronchospasme, collapsus, choc anaphylactique. Vertiges, maux de tête, nausée, perte d'appétit, vomissements, diarrhée.
Thrombocytopénie (6% des patients). Les réactions du premier type, en règle générale,
semblent légers et disparaissent après l'arrêt du traitement; La thrombocytopénie est grave et peut être fatale.
Sur le fond de la thrombocytopénie induite par l'héparine, nécrose de la peau, thrombose artérielle, accompagnée du développement de la gangrène, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral. Avec le développement de thrombocytopénie grave (une diminution du nombre de plaquettes de 2 fois le nombre initial ou en dessous de 100 000 / ul), il est urgent d'arrêter l'utilisation de l'héparine.
Sur le fond d'utilisation à long terme - l'ostéoporose, les fractures spontanées d'os, la calcification des tissus mous, l'hypoaldostéronisme, l'alopécie transitoire, l'activité accrue des transaminases "hépatiques".
Réactions locales: irritation, douleur, hyperémie, hématome et ulcération au site d'injection, saignement (le risque peut être minimisé par une évaluation minutieuse des contre-indications, une surveillance régulière en laboratoire de la coagulation du sang et un dosage précis).
Des saignements au niveau du tractus gastro-intestinal et des voies urinaires, au site d'injection, dans les zones sous pression, des plaies opératoires et des hémorragies dans d'autres organes (glandes surrénales, corps jaune, espace rétropéritonéal) sont typiques.
L'héparine est un médicament qui affecte la coagulation du sang et fait partie du système anti-coagulation du corps humain. Cette substance se présente sous plusieurs formes posologiques: pommades, gels et solution injectable. Dans les comprimés, le médicament n'est pas libéré.
L'utilisation de ce médicament en médecine est très courante, les indications pour l'administration sont différentes, mais elles sont toutes associées à la normalisation du fonctionnement du système de coagulation du sang. Considérez l’effet du médicament Héparine, en particulier l’utilisation de chaque forme, la durée du traitement, les précautions.
L'héparine est aujourd'hui largement utilisée dans divers domaines de la médecine et pour la première fois, la substance a été découverte en 1916 par Jane MacLean. Grâce aux recherches de cet étudiant, il est apparu un médicament efficace pouvant influencer les capacités de coagulation du sang.
L’action de l’héparine repose sur un mécanisme qui bloque la biosynthèse de la thrombine, ainsi que la réduction de l’agrégation des composants sanguins - les plaquettes. En plus de l'effet anticoagulant, le médicament agit sur la hyaluronidase, qui est directement impliquée dans la régulation de la perméabilité des tissus. Le médicament est capable de dissoudre les caillots sanguins, contribue à améliorer le flux sanguin dans l'ensemble du système cardiovasculaire.
Le mécanisme d'action de l'héparine sur les plaquettes
Avec l'introduction de l'héparine dans le corps humain, les médecins enregistrent une diminution du cholestérol, composant des bêta-lipoprotéines. En outre, le médicament normalise l'état du plasma lipémique. Pendant le processus de division des graisses, le volume de lipides dans le sang diminue, de même que l'élimination des chylomicrons. L'héparine n'est pas utilisée comme médicament hypocholestérolémiant, car elle peut provoquer des saignements importants.
Un autre avantage de l'héparine est sa propriété immunosuppressive. L'héparine est capable de supprimer les réactions causées par l'interaction de cellules immunitaires de types T et B. Cette fonctionnalité permet d'utiliser activement l'outil pour les maladies de nature auto-immune, telles que la glomérulonéphrite, l'anémie de type hémolytique (diminution de l'hémoglobine due à une augmentation de la dégradation des érythrocytes).
En cas de transplantation d'organes internes, le médicament est utilisé pour prévenir une crise provoquée par un rejet de tissu.
Il existe une classification des héparines, qui implique la séparation des anticoagulants et des agents antiplaquettaires. Les premiers arrêtent les processus enzymatiques conduisant à l'apparition de fibrine, les seconds empêchent la formation de caillots plaquettaires. Les préparations d'héparine sont présentées dans le tableau (tableau 1)
Tableau 1 - Classification des héparines
Forme injectable du médicament
Chacun des types de médicaments est prescrit pour certains maux. Le médicament Héparine appartient au groupe des anticoagulants directs. Propriétés du médicament - antithrombotique.
L'utilisation la plus commune d'injection du médicament Heparin. La composition de la solution préparée pour l'injection est basée sur l'héparine de sodium. Des éléments auxiliaires sont présents: chlorure de sodium, eau pour injection et alcool benzylique.
La vitesse d'apparition de l'effet anticoagulant dépend directement de la méthode d'administration du médicament, mais dans tous les cas, cet effet ne dure pas longtemps:
Étant donné que l'effet du médicament pour l'administration musculaire et sous-cutanée dure plus longtemps, c'est cette technique qui est utilisée le plus souvent par les médecins, contrairement à l'administration veineuse, même si l'hypocoagulation ne devient plus visible que lors de l'administration de médicament par voie intraveineuse.
L'utilisation des injections est strictement contrôlée par un médecin. S'il est nécessaire de traiter une thrombose d'une forme artérielle ou veineuse, l'administration intraveineuse continue de la solution est prescrite par la méthode au goutte à goutte pendant plusieurs jours. Si un patient présente des contre-indications à cette méthode d'administration, le médecin décide de l'injection intramusculaire ou sous-cutanée.
Lorsque l'héparine est prescrite sous forme de solution injectable par voie intraveineuse et intramusculaire:
Antithrombine et effet anti-agrégation de l'héparine
embolie artérielle périphérique, qui accompagne généralement une malformation cardiaque mitrale;
L’infarctus du myocarde devient également souvent une indication pour l’utilisation de l’héparine, mais seulement dans les cas de surestimation du segment ST détecté dans la transcription du cardiogramme. Après la chirurgie ou pendant ce processus, la solution d'héparine est administrée par voie intraveineuse ou par une artère. Ensuite, un certain temps après la chirurgie, les injections se font par goutte à goutte.
L'héparine est également souvent utilisée dans le traitement des maladies ophtalmologiques. Elle est utilisée pour le blocage aigu de la lumière vasculaire rétinienne ou pour les lésions dystrophiques de la partie interne de cette membrane. La méthode d'administration est généralement intraveineuse au premier stade du traitement, puis des injections intramusculaires sont utilisées.
Séparément, il convient de noter l'utilisation de ce médicament pour l'introduction de la solution dans l'estomac. Cette méthode d'utilisation n'est pas rare et beaucoup ne comprennent pas pourquoi les tirs sont placés dans cette zone particulière. Les injections dans l'abdomen sont généralement effectuées avec une seringue à insuline, sur laquelle se trouve une fine aiguille, ce qui rend cette procédure indolore. Ces manipulations sont souvent effectuées par les patients eux-mêmes à la maison. Un dispositif spécial facilitant l’injection a été mis au point.
Lorsque des injections d'héparine sont montrées dans l'abdomen:
Les injections d’héparine sauvent littéralement certaines personnes de pathologies graves et fatales, et permettent également de réduire les manifestations ou d’éliminer complètement les symptômes de maladies graves. Dans certains cas, ce médicament guérit complètement le patient de ces maladies.
D'autres formes d'héparine - gels et pommades à usage externe sont également utilisées assez souvent. Attribuer un traitement similaire pour:
Formulaire de libération de drogue
Les substances contenues dans le gel d’héparine sont plus diverses. Le composant principal est l’héparine de sodium et de l’alcool éthylique rectifié additionnel, fabriqué à partir de matières premières alimentaires, d’une partie du diméthylsulfoxyde, ainsi que de propylène glycol, d’huile de lavande et de méthylparabène, d’eau purifiée et de diéthanolamine. S'il s'agit d'une pommade, il s'agit d'héparine de sodium avec anesthésine.
L'héparine à usage externe est prescrite pour de telles pathologies:
Contrairement à la solution pour administration interne, la pommade et le gel d’héparine peuvent être utilisés à la maison. S'il est nécessaire d'injecter le médicament, le personnel médical ne l'injecte qu'en milieu hospitalier.
La posologie de l'agent à usage externe est calculée sur la base de la norme de 1 mg de l'agent par zone de peau sur 3 centimètres carrés. Après avoir appliqué la pommade ou le gel, lisser la surface de la peau et masser doucement cette zone. La procédure doit être effectuée au moins 2-3 fois par jour.
Dans le cas de l’utilisation de médicaments sous forme d’écouvillons rectaux, ainsi que de coussinets grossiers en calicot, il est recommandé d’appliquer le médicament précisément sur les nœuds de l’hémorroïde et de le fixer à l’aide d’un pansement de gaze. La durée de ce traitement dépend de nombreux facteurs et est déterminée par le médecin traitant.
L'utilisation généralisée du médicament en raison de son action active, ainsi que d'un minimum d'effets secondaires. Toutefois, cela n’est vrai que si les médicaments sont bien utilisés et en tenant compte de toutes les restrictions.
Si nous parlons des pathologies du foie, seules les plus graves d’entre elles sont une contre-indication directe à l’utilisation de l’héparine. Ces maladies sont caractérisées par un trouble du fonctionnement des organes synthétiques.
Un certain nombre de restrictions sont considérées comme temporaires. La période de menstruation chez la femme, la première fois après l’accouchement et l’intervention chirurgicale dans la région du cerveau de la patiente ainsi que de la moelle épinière. Héparine pour les enfants est autorisé, mais uniquement sous la surveillance étroite d'un médecin.
Les effets secondaires peuvent être:
Les effets secondaires sont généralement dus à l'utilisation prolongée du médicament ou à son utilisation incontrôlée. Pour réduire le risque de telles réactions négatives, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du médecin concernant les dosages du produit.
Beaucoup de femmes attendant la naissance d'un enfant craignent que le médecin leur ait prescrit de l'héparine. Cependant, il n’existe aucune contre-indication à l’utilisation de ce médicament par les patientes enceintes. En cette période difficile, beaucoup de femmes enceintes ont une augmentation de la viscosité du sang. L'augmentation des niveaux de plaquettes entraîne ce problème.
Des études ont montré que cette substance n'est pas capable de pénétrer dans le placenta et est donc sans danger pour le fœtus.
La différence d'utilisation de l'héparine chez les patients ordinaires et les femmes enceintes réside dans la posologie. Les femmes qui attendent un bébé reçoivent une plus petite quantité du médicament. Le poids corporel du patient joue également un rôle important dans le calcul de la dose.
Le traitement de l'héparine enceinte est strictement contrôlé par un médecin. En règle générale, ces injections sont effectuées dans un hôpital. En outre, on prescrit à la patiente des examens, avec l'aide desquels les médecins surveillent son état et la santé de l'enfant dans l'utérus - une échographie avec doppler.
Pendant le traitement par l'héparine, il est nécessaire d'examiner constamment le sang pour ses indicateurs d'hémocoagulation. Un coagulogramme est réalisé immédiatement après la chirurgie et dans les 7 jours suivant le début du traitement. La performance optimale de telles mesures de diagnostic est 1 fois sur 3 jours. Si l'administration du médicament est fractionnée, les paramètres sanguins doivent être analysés immédiatement avant l'injection.
Il est impossible d'interrompre brutalement le traitement par l'héparine, car cela pourrait entraîner une augmentation du nombre de caillots sanguins. La posologie du médicament est réduite progressivement, en reliant parallèlement l'utilisation d'anticoagulants à action indirecte. La possibilité d’injections intramusculaires d’héparine existe, mais elle est en fait rarement utilisée, car de telles injections laissent derrière de larges contusions.
Pour évaluer l'efficacité du médicament aidera de nombreux examens de patients. Considérez le plus indicatif d'entre eux:
Alexander Borodin, 51 ans: «J'ai eu une thromboembolie, qui a également provoqué une fibrillation auriculaire. Cette condition est dangereuse et j'étais prêt à tout. À l'hôpital, le médecin m'a prescrit de l'héparine et a ajouté qu'il y aurait également des injections, d'autres médicaments.
En général, ce médicament m’a aidé, ma santé s’est améliorée, mais les effets secondaires ont disparu: ma tête me faisait très mal et j’ai perdu la tête. La durée du traitement a été longue, mais le médecin n’a pas annulé l’héparine, bien que j’ai pensé que je devais arrêter ces injections. Maintenant, je me sens bien, malgré le fait que mon diagnostic était si sérieux. ”
L'augmentation de la viscosité du sang provoque l'apparition de caillots sanguins qui, à leur tour, peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et d'autres pathologies mortelles. L'héparine est un excellent outil qui peut améliorer et diluer l'état du sang. L'utilisation appropriée des médicaments réduit le risque d'effets indésirables. Le respect des doses prescrites aide le patient à se sentir mieux rapidement.
Les injections d'héparine permettent de stopper la formation de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux. Chaque millilitre de solution contient 5 000 UI d'anticoagulant, ce qui correspond au poids moléculaire et est destiné à la reproduction en solution saline. Le médicament est disponible en ampoules de 5 ml, injectées par voie intraveineuse et sous-cutanée. Examinons plus en détail dans quels cas la nomination d’injections d’héparine est appropriée et vitale.
L'anticoagulant affecte directement l'activité du facteur antithrombine-2, il est donc utilisé par injection dans plusieurs situations:
La formation de caillots sanguins - un processus qui vous permet d'arrêter le saignement, qui s'est produit lors d'une lésion tissulaire. Le processus de coagulation est complexe et commence par l’agrégation des plaquettes qui sécrètent
produits chimiques pour commencer la thrombose. Une substance appelée thrombine produit la protéine fibrine, qui se lie aux plaquettes. Ces processus font partie de l'auto-guérison du corps.
L'héparine vise à inactiver la thrombine pendant la coagulation. Il arrête la formation de fibrine, car il arrête la formation de caillots sanguins. Le médicament est utilisé pour traiter les caillots sanguins, qui sont des formations pathologiques et dangereux pour la santé dans les vaisseaux sanguins.
"Héparine" dans l'estomac est injecté afin de prévenir la thrombose. Il se lie à l'antithrombine-3, qui inhibe l'activation de la thrombine et du facteur de coagulation X. La substance empêche la conversion de la prothrombine en thrombine, la supprime, empêche la formation de fibrine, affecte la réduction de l'agrégation plaquettaire.
L'injection entraîne une augmentation du débit sanguin dans les reins, une résistance accrue aux vaisseaux cérébraux, l'activation de la lipoprotéine lipase et une réduction du risque d'athérosclérose. Le médicament affecte le système hormonal, réduit la production d'aldostérone, lie l'adrénaline, modifie les réponses hormonales des ovaires, augmente l'activité des hormones parathyroïdiennes.
Par conséquent, la solution injectable «Héparine» n’est pas utilisée uniquement comme anticoagulant. Dans les cardiopathies ischémiques, le médicament est associé à l’acide acétylsalicylique afin de prévenir les thromboses aiguës, les crises cardiaques et leurs rechutes, ainsi que la mortalité après une crise convulsive.
De fortes doses aident à la thromboembolie et à la thrombose veineuse, et de petites doses sont prescrites pour la prévention de ces affections après une intervention chirurgicale. La rapidité d'action de l'agent après l'adoption dépend du mode d'administration:
La durée d'action est de 4 à 5 heures avec une perfusion intraveineuse, si vous entrez de l'héparine par voie sous-cutanée, puis presque 8 heures. Il existe une méthode d'inhalation de médicaments,
vous permet de conserver l'exposition pendant plusieurs semaines. Le médicament introduit pendant une longue période réduit le risque de formation de caillots sanguins. L'efficacité de "l'héparine" peut être réduite avec des taux initialement réduits d'antithrombine-3.
Un caillot sanguin qui s'est formé dans un vaisseau sanguin est appelé un caillot sanguin. Son danger réside dans le potentiel de détachement et de déplacement dans le sang sous forme d'embolie. Le caillot peut pénétrer dans un vaisseau sanguin par un petit canal et bloquer l'apport sanguin aux organes vitaux tels que le cœur, le cerveau ou les poumons. Ce trouble est appelé thromboembolie.
Les injections d'héparine sont administrées par jet ou par intermittence. Analyse préliminaire obligatoire pour la coagulation du sang, détermination de la thrombine et du temps de thromboplastine, nombre de plaquettes.
La piqûre "Héparine" n'est nécessaire que selon le témoignage d'un médecin sous forme diluée avec une dilution dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%.
Le schéma d'administration du médicament pour les adultes atteints de thrombose aiguë:
La coagulabilité, la thrombine et le temps de thromboplastine partielle activée sont surveillés en permanence. Avec un bon choix de dosage, la période de coagulation ralentit plus de 2,5 - 3 fois et la thromboplastine - 2 fois.
Le schéma d'utilisation du médicament à des fins prophylactiques:
Il est important de réduire la posologie pendant 1 à 2 jours avant l’arrêt du médicament.
Les injections dans l'abdomen sont inférieures à l'efficacité des perfusions intraveineuses continues (car il est nécessaire de maintenir une suppression stable de la coagulation) et ne provoquent pas de saignement. Sur la façon de piquer le médicament dans chaque cas, connaît le médecin traitant.
Tout en fournissant une circulation extracorporelle pendant la chirurgie, une dose de 140 à 400 UI / kg est requise, ou 1 500 à 2 000 UI par 500 ml de sang est calculée. Au début de la procédure d'hémodialyse, 10 000 UI sont introduites, puis 30 000 à 50 000 UI supplémentaires. Les dosages des femmes et des personnes âgées sont ajustés. Les enfants de moins de 3 ans ne veulent pas utiliser d'anticoagulants. Ils ont moins de 6 ans. La posologie quotidienne est de 600 UI / kg à l'âge de 6 à 15 ans: 500 UI / kg avec une surveillance constante de la coagulation sanguine.
Certaines personnes ont une tendance accrue à la formation de caillots sanguins, ce qui se produit dans le contexte de troubles du flux sanguin:
La solution de "Héparine" est administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée à des fins thérapeutiques et prophylactiques. La posologie et la durée du traitement médicamenteux dépendent de la taille et de l'emplacement du caillot sanguin, ainsi que du risque de formation de caillots sanguins.
Lors du traitement de la thrombose par injections d'héparine, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation du sang, pour lesquels plusieurs indicateurs sont contrôlés. En fonction de leur valeur, le traitement est ajusté, la posologie minimale est prescrite pour réduire le risque de saignement.
Avec l'introduction du médicament pendant plus de cinq jours, vous devez surveiller régulièrement le niveau de plaquettes dans le sang pour éviter une thrombocytopénie. Son offensive est un signal pour la nomination d'une thérapie alternative.
Avec les injections d'héparine à long terme, la quantité de potassium dans le sang est importante, car la substance active du médicament augmente le niveau de l'oligo-élément et provoque une hyperkaliémie. Les risques de cette affection augmentent en raison du diabète sucré, d'une maladie rénale et de la prise de certains médicaments.
Les injections d'héparine sont administrées avec une extrême prudence aux patients âgés présentant une diminution des fonctions hépatique et rénale, une hyperkaliémie et une acidose métabolique (augmentation de l'acidité du sang), ainsi qu'une hypersensibilité aux fractions de poids moléculaire faible du médicament.
L’introduction de "Héparine" est contre-indiquée dans plusieurs cas:
La liste des contre-indications à l’utilisation du médicament comprend la menstruation, l’anémie aplastique, la rétinopathie diabétique, la leucémie chronique et aiguë. N'utilisez pas le médicament dans le traitement des bébés prématurés. Si vous êtes allergique à "Heparin", il est interdit de faire des injections, et lorsque des réactions apparaissent, arrêtez d'utiliser le produit.
Les injections d'héparine sont souvent utilisées pour prévenir la thrombose chez les femmes enceintes à haut risque. La substance ne pénètre pas dans le placenta, ne cause pas de malformations congénitales. Cependant, certains flacons multidoses contiennent de l'alcool benzylique et cette forme de médicament doit être évitée chez les femmes enceintes. L'utilisation prolongée d'injections d'héparine peut entraîner un affaiblissement des os de la matière, augmentant le risque de saignement pendant la grossesse ou après l'accouchement.
Les drogues affectent chaque personne différemment. La liste des complications possibles chez les patients traités par l'héparine est la suivante:
En cas de pollinose, «Héparine» est administrée après le test. Le médicament est soigneusement prescrit aux diabétiques et aux patients hypertendus, aux femmes avec des dispositifs intra-utérins, aux personnes âgées de plus de 60 ans. Le temps de thromboplastine partielle activée est toujours une indication lors de la sélection de la dose d'une substance.
Les injections intramusculaires "héparine" ne sont pas faites en raison de la possibilité d'hématomes. L'injection devient une interdiction pour d'autres manipulations et biopsies. Le médicament peut provoquer des vertiges et des nausées, car vous ne devez pas prendre le volant d’une voiture ou gérer des appareils industriels au cours du traitement.
Vous devez informer votre médecin si vous prenez de l'aspirine, du dipyridamole, du clopidogrel et des fibronolytiques, tels que la streptokinase, Alteplaza, ainsi que des injections d'héparine. Les instructions d'utilisation mettent en garde sur la combinaison de médicaments avec d'autres moyens. Le médicament est associé avec prudence à du Dextran, à des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, Diclofénac) et à d'autres anticoagulants oraux (Warfarin). Les médicaments alcalins tels qu'Enaprilat, les antidépresseurs tricycliques, lorsqu'ils sont liés à l'héparine, réduisent son efficacité.
Le risque de taux élevés de potassium dans le sang est associé aux médicaments suivants: inhibiteurs de l'ECA (Enalapril, Captopril), antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-2 (Lozartan, Valsartan), diurétiques permettant d'économiser le potassium, ainsi que compléments de potassium et de potassium. L’effet anticoagulant de l’héparine diminue avec la perfusion de préparations à base de nitrate.