Chirurgie pour enlever les hémorroïdes - types de traitement chirurgical, avis

La chirurgie visant à éliminer les hémorroïdes est une méthode radicale de traitement de cette maladie désagréable, qui est utilisée dans les formes chroniques de varices du rectum et dans les processus aigus, accompagnés de douleurs aiguës. Dans la plupart des cas, les proctologues recommandent des méthodes conservatrices pour traiter les hémorroïdes chez les patients, mais s’ils ne soulagent pas le patient et qu’il est en rémission, vous pouvez envisager l’ablation chirurgicale des ganglions.

Dans les hémorroïdes aiguës, les risques associés à la chirurgie augmentent considérablement, il est donc conseillé aux patients de ne pas se précipiter dans l'opération et de passer d'abord par toutes les mesures thérapeutiques. Après l'élimination de l'inflammation et la stabilisation de la condition, la décision est prise de l'opportunité de l'opération.

Indications pour l'ablation chirurgicale des hémorroïdes

Les hémorroïdes de gravité moyenne ne constituent pas une indication chirurgicale. La chirurgie est nécessaire en cas de complications graves:

• KO;
• pincement et thrombose des hémorroïdes;
• exacerbation fréquente des veines enflammées;
• saignements rares mais abondants.

L'excrétion sanguine continue implique le risque de développer une anémie. La saillie des noeuds crée un environnement favorable à l'inflammation de la peau dans la région périanale. Le mucus libéré à la surface des nœuds irrite et réduit les propriétés protectrices de la peau, qui devient vulnérable aux infections microbiennes.

En outre, le patient peut ressentir une douleur intense et des démangeaisons atroces, qui le poussent à prendre des mesures drastiques contre la maladie. Le patient lui-même insiste sur la chirurgie, car se débarrasser des hémorroïdes est prêt à subir toute l'intervention chirurgicale.

Types de chirurgie des hémorroïdes

Aujourd'hui, les techniques peu invasives pour le traitement chirurgical des hémorroïdes, communément appelées «élimination en douceur», se sont généralisées. Cet impact sur les nœuds avec:

• sclérothérapie des hémorroïdes (injection d'un liant à la base du ganglion avec une seringue qui «scelle» les parois veineuses);
• cryodestruction ("congélation" avec de l'azote liquide à très basse température);
• ondes laser et radio (destruction des nœuds);
• Rayons infrarouges (coagulation infrarouge focale);
• lier avec des anneaux de latex (ligature, à la suite de laquelle le noeud disparaît).

Ces opérations sont effectuées en ambulatoire et ne nécessitent pas d'anesthésie générale, le patient peut rentrer chez lui immédiatement après le traitement. Cependant, l'élimination physique des nœuds ne signifie pas un traitement curatif de la maladie. La faiblesse des parois vasculaires et des varices internes ne peut donc pas être éliminée. Ces méthodes doivent être appliquées aux premiers stades de la maladie.

Dans les opérations traditionnelles, l'excision des tissus malades est réalisée à l'aide d'un laser. Il s’agit d’une intervention chirurgicale grave comportant tous les risques et une période de récupération importante.

1. L’hémorroïdectomie, ou opération Milligan-Morgan, est la méthode la plus ancienne et la plus traumatisante pour éliminer les hémorroïdes. Après cette procédure, le patient reste handicapé pendant plusieurs semaines et doit traiter avec soin la plaie postopératoire jusqu'à la guérison complète. La méthode Milligan-Morgan est justifiée lorsque le patient présente de grandes hémorroïdes et un risque de saignement important. Les cônes veineux sont complètement enlevés, ainsi que la muqueuse touchée. L'avantage évident de cette méthode est la capacité de sauver le patient de la cause de la maladie. Mais les défauts de l'opération sont importants, c'est:

• la durée de la procédure, la nécessité d'une longue période sous anesthésie;
• perte de sang abondante;
• nombreuses complications;
• séjour prolongé à l'hôpital et à l'hôpital;
• réhabilitation sévère.

2. La méthode de Parks est l’une des variantes de l’hémorroïdectomie de Milligan-Morgan, moins traumatisante et douloureuse pour le patient. En cours de manipulation, l'hémorroïde est excisée sans affecter la membrane muqueuse. L'opération a une technique compliquée, mais permet au patient de se passer de douleur intense pendant la période de récupération.

3. La chirurgie de Longo est considérée comme la méthode la plus efficace de traitement chirurgical des hémorroïdes. Le résultat est obtenu grâce à la désartérisation des hémorroïdes. L'équipement chirurgical est inséré dans le rectum sous contrôle échographique, où un morceau de l'artère alimentant les hémorroïdes est disséqué et retiré. L'opération est réalisée en ambulatoire pendant 15 à 20 minutes, sous anesthésie locale. Les avantages de cette méthode:

• vous permet de supprimer plusieurs nœuds internes;
• procédure exempte de sang et indolore;
• conduite rapide et récupération (maximum 5 jours);
• courte hospitalisation (1 jour) ou absence de celle-ci;
• il n'y a pas de blessure postopératoire.

L’opération Longo présente un inconvénient majeur: elle n’est pas utilisée pour éliminer les hémorroïdes externes.

Élimination des hémorroïdes: préparation à la chirurgie et récupération

La phase préparatoire de l’opération est conforme aux exigences chirurgicales générales:

• effectuer les analyses nécessaires;
• diagnostic des maladies associées;
• identification des contre-indications et des facteurs de risque.

La préparation spécifique pour les manipulations proctologiques est avant tout un nettoyage intestinal. Les activités de nettoyage sont effectuées non seulement à la veille de l'intervention (en prenant des laxatifs ou un lavement médical), mais aussi plusieurs semaines avant. Il est important de suivre un régime alimentaire qui normalise le travail de l'intestin, élimine les troubles des selles et provoque souvent le développement d'hémorroïdes. Un régime inadéquat, la constipation peut compliquer la récupération et entraîner des complications. Par conséquent, sans cette étape importante de l'opération, il n'a aucun sens de le faire.

Assurez-vous de supprimer l'inflammation dans l'anus, si c'est le cas. L'irritation, les ulcères et le gonflement doivent être réduits au minimum à l'aide de médicaments et de remèdes traditionnels.

La période postopératoire dépend de la méthode de traitement choisie et du bien-être général du patient. Dans la plupart des cas, il est conseillé au patient de suivre un régime alimentaire spécial ne chargeant pas ses intestins. Le premier jour, il est hautement souhaitable de ne pas faire de selles. La plaie postopératoire doit être soigneusement traitée avec les moyens recommandés par le chirurgien-proctologue.

Pour réduire la douleur, le médecin peut prescrire des analgésiques et recouvrir la zone d'intervention de la pommade à la nitroglycérine. Les complications après une intervention chirurgicale visant à éliminer les hémorroïdes peuvent être assez graves. La principale tâche du patient est donc de respecter toutes les instructions du médecin et de ne pas se livrer à des activités indépendantes.

Complications postopératoires

Malheureusement, le risque de complications après la chirurgie est assez élevé. Cela est dû au traumatisme des manipulations elles-mêmes et à la localisation du champ chirurgical (une grande quantité de contenu bactérien). Une technique appropriée de la procédure et une hygiène minutieuse après qu’elle évite les conséquences désagréables, telles que:

1. La suppuration est l’une des complications les plus courantes lors de l’introduction de microbes pathogènes dans la plaie, ce qui n’est pas surprenant dans la région périanale. Lorsqu’une inflammation purulente se produit, on prescrit au patient une antibiothérapie et des anti-inflammatoires. En cas de formation d’abcès, le contenu purulent est ouvert et nettoyé.
2. Fistula (fistula) - l’une des conséquences les plus graves de l’opération qui se forme quelques mois après. La fistule intestinale est un canal qui s'ouvre dans la paroi du rectum et la relie à un trou à la surface de la peau ou dans des organes creux adjacents (dans le vagin, par exemple). Le traitement de cette maladie est chirurgical.
3. Rétrécissement du canal anal - se produit en violation de l'opération. La cause de la complication est mal cousue. L'expansion du passage est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux, dans les cas difficiles, le plastique est montré.
4. Saignement - une perte de sang importante dans la période postopératoire est causée par une mauvaise cautérisation des vaisseaux lors des manipulations chirurgicales et par une lésion des tissus lors de la suture.
5. La rétention de la miction est une complication fréquente au début de la période postopératoire, qui est l'incapacité de vider la vessie par elle-même. Il est traité avec un cathétérisme.
6. État psychologique grave - la douleur, la peur et d’autres sentiments associés au fait de rester sur la table d’opération et dans le service hospitalier peuvent nuire à l’humeur du patient. C'est assez naturel et ça passe vite. Cependant, un traumatisme psychologique risque de provoquer une constipation neurogène. Pour la prévention des laxatifs et des sédatifs recommandés.
7. Prolapsus prolapsus, faiblesse du sphincter anal sont des complications rares qui se produisent lorsque le canal nerveux de l'intestin est endommagé pendant la chirurgie. Traitement - conservateur, visant à rétablir la sensibilité dans les cas légers, sinon - chirurgie.

Le coût de l'élimination des hémorroïdes

En règle générale, les opérations d'élimination des hémorroïdes prévues par la police d'assurance maladie obligatoire (c'est-à-dire gratuites pour le patient) sont effectuées selon les méthodes les plus radicales. Par conséquent, la plupart des personnes souffrant d'hémorroïdes préfèrent les méthodes chirurgicales modérées, cherchant un traitement pour leur propre argent. Le coût de telles opérations peut varier de quelques milliers à 50 roubles.

Les prix du traitement des hémorroïdes dépendent du type de chirurgie, de la qualification du chirurgien, du niveau de la clinique, de son appartenance à la médecine commerciale ou de la médecine d’État. Mais la principale chose qui affecte le coût est le montant de l'intervention et la gravité de la maladie.

Le prix moyen à Moscou par type d'opération est de:

• ligature avec des anneaux de latex - 5-7 mille roubles pour 1 nœud;
• hémorroïdectomie classique selon Molligan-Morgan - à partir de 20 000 roubles;
• déstabilisation par la méthode Longo - à partir de 30 000 roubles;
• électrocoagulation des nœuds, élimination au laser des hémorroïdes - de 30 000 roubles;
• sclérothérapie - 3 000 roubles. pour chaque noeud.

Il faut ajouter la consultation d'un proctologue à Moscou (de 1 000 roubles), l'examen du rectum (rectoromanoscopie - de 3 000 roubles) à l'anesthésie (5 - 7 000 roubles) et la durée de l'hospitalisation.

Il est possible de déterminer les coûts approximatifs de l'opération uniquement après l'examen par le chirurgien, car la différence entre l'élimination du stade initial des hémorroïdes et le processus déclenché peut être de 3-4 degrés de gravité. Par conséquent, les proctologues recommandent de ne pas tarder, et si le traitement conservateur ne donne pas de résultats visibles, la maladie réapparaît souvent, vous devrez peut-être envisager des méthodes radicales. Plus l'opération est pratiquée tôt, plus son efficacité sera grande et moins la probabilité de ré-inflammation est grande.

Examens pour la chirurgie pour enlever les hémorroïdes

Souvent, les patients sont envoyés à l’opération, prêts à tout pour soigner les hémorroïdes et beaucoup à souffrir de douleurs et de saignements. La majorité des commentaires sur l'ablation chirurgicale des ganglions sont positifs, car les patients d'hier le percevaient comme une délivrance d'une maladie détestée. Voici quelques exemples.

Revue №1

L'âge de mes hémorroïdes est de 9 ans, commencé bien avant l'accouchement, mais seulement 4 ans après l'apparition du bébé, j'ai décidé de me faire opérer. Si auparavant, cela était tolérable et que des bougies me sauvaient la vie, alors après la naissance, les nœuds ont commencé à tomber et à saigner, des démangeaisons et une douleur persistaient. Ils ont pratiqué une hémorroïdectomie ordinaire - le médecin a recommandé la méthode classique, car elle était la plus efficace et la moins coûteuse.

L'opération elle-même a été pratiquée sur une table, comme une chaise gynécologique, avec des injections de novocaïne dans le cul. Cope pendant une demi-heure. Des sensations, ce n'était pas douloureux, seule la tête me tournait du sédatif et il était désagréable d'entendre le son de la chair en train d'être coupée. Au moment de la suture, l'anesthésie a commencé à partir, il y avait une sensation de picotement. Après l'opération, j'ai moi-même refusé les analgésiques, c'était tout à fait tolérable. 3 fois par jour, il était nécessaire de s'asseoir dans une bassine avec une solution de permanganate de potassium, puis d'appliquer un coton-tige avec du lévomécol.

Comme la première fois est allé aux toilettes, je ne vais pas dire, je ne veux même pas me souvenir. Les points de suture ont été partiellement retirés le 4ème jour, le 7ème jour restant, puis relâchés à la maison. Il n'y a rien de particulièrement terrible dans l'opération, plus les femmes ne peuvent avoir peur du tout - comparé à l'accouchement, les hémorroïdes peuvent être enlevées - rien du tout. Le résultat est excellent, d’autant plus pour la santé. Au fait, des conseils utiles: mieux vaut aller aux toilettes dans une bassine avec de l'eau, c'est beaucoup plus facile!

Examen numéro 2

Mes jours postopératoires ont été un cauchemar, j'ai à peine survécu à Ketanol et il est effrayant de se souvenir des toilettes en général. Mais l'opération elle-même est totalement indolore. Si vous êtes prêt à subir 7 à 8 jours de tourments infernaux après celle-ci, vous pourrez y aller sans hésiter. Que faire, il faut être soigné.

Je n'avais pas encore d'option, hémorroïdes au stade 3 avec nécrose des tissus et caillots sanguins dans les cônes. Il a fallu 35 points de suture pour coudre tout ce gâchis! J'ai payé environ 1 500 dollars, sauf pour la première semaine, je n'ai jamais regretté ce que j'ai fait.

Examen numéro 3

Pendant la grossesse, elle a commencé à ressentir une gêne dans l'anus, qui a augmenté avec l'augmentation de l'abdomen, et après l'accouchement, elle s'est encore aggravée. Quand je suis allé chez le médecin, on lui a diagnostiqué des hémorroïdes de stade 4, des nœuds internes et externes. L'opération a été faite avec un laser. C’était il ya 5 ans et coûtait alors environ 10 000 roubles (je ne suis pas à Moscou, nous sommes moins chers).

En vain, je croyais au fait que cette opération était sans douleur - c'était douloureux à la fois pendant et après. L'odeur de la viande grillée me suivit longtemps. Mais je peux certainement dire que tous ces tourments n'ont pas été vains, je me suis complètement débarrassé des hémorroïdes.

Ai-je besoin d'une chirurgie pour les hémorroïdes?

Les hémorroïdes ne sont pas seulement inconfortables et douloureuses, elles surviennent souvent dans les formes sévères de thrombose vasculaire, de saignements et autres. À ce jour, il existe différentes façons de se débarrasser de cette maladie. L'intervention chirurgicale est considérée comme la plus efficace. Cependant, cela ne se fait pas dans tous les cas.

Lorsque la chirurgie des hémorroïdes est nécessaire et qu'il est possible de s'en passer, seul un spécialiste décide, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, de son type, son stade, etc.

Quand on peut se passer de chirurgie

Les médecins recommandent souvent aux patients de traiter les hémorroïdes à domicile avec des méthodes conservatrices. Ceux-ci incluent:

1. suivre un régime;
2. l'utilisation de médicaments (onguents, gels, comprimés, suppositoires);
3. augmentation de l'activité motrice, exercices spéciaux;
4. hygiène complète.

Le traitement conservateur ne donne de bons résultats que lorsque la maladie est aux stades initiaux (1 et 2) et pas toujours. Des résultats positifs ne sont possibles qu’avec un traitement rapide chez le médecin, en suivant toutes ses recommandations concernant le traitement.

Mais même cela ne garantit pas que les hémorroïdes, après un certain délai, ne se reproduiront pas. En ce qui concerne la possibilité de guérir les hémorroïdes sans intervention chirurgicale une fois pour toutes - la plupart des experts s'accordent à dire que cela ne peut être fait. Bien sûr, aux premiers stades de la maladie, une rémission à long terme, voire tout au long de la vie, peut être atteinte, mais la probabilité de sa réapparition demeure. Les méthodes conservatrices ne permettent que d’arrêter les symptômes des hémorroïdes aiguës; les plexus veineux hémorroïdiens élargis n’ont pas de développement inverse.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

Lorsque le traitement conservateur des hémorroïdes ne donne pas l'effet souhaité et n'apporte pas de soulagement, alors que la maladie est en rémission, la question peut être posée de l'opportunité de procéder à la chirurgie.

En cas d'hémorroïdes aiguës, il n'est pas recommandé de se hâter, car les risques associés au traitement chirurgical augmentent considérablement. Tout d’abord, le patient doit suivre un programme de mesures thérapeutiques. Et après stabilisation de l'état et élimination de la reconstitution, la décision est prise sur l'opportunité de l'intervention chirurgicale.

Les hémorroïdes moyennes ne sont pas des indications chirurgicales. En règle générale, ils y ont recours dans les cas suivants:

• thrombose et pincement des nœuds;
• perte d'hémorroïdes;
• saignements abondants et rares;
• saignements rares et réguliers.

Des saignements abondants et rares de l'anus peuvent être la raison de l'opération.

En cas de saignement de l'anus, le risque d'anémie augmente considérablement. Avec la thrombose, le patient ressent une douleur intense, obligeant à prendre des mesures drastiques. Le mucus libéré à la surface des hémorroïdes irrite et réduit les propriétés protectrices de la peau, de sorte qu'elles deviennent vulnérables aux infections. Lorsque la saillie des noeuds crée des conditions favorables pour l'inflammation de la peau dans la région périnatale.

Certains patients, liés à la présence de douleurs aiguës et de démangeaisons intolérables, insistent eux-mêmes pour une intervention chirurgicale. Parfois, une élimination douce est utilisée dans la maladie hémorroïdaire des stades initiaux pour empêcher sa progression.

Sur les règles de rééducation après le retrait des hémorroïdes, lisez cet article.

Méthodes de traitement chirurgical

Il existe actuellement différents types de chirurgie des hémorroïdes. Le choix d'un type particulier dépend de la nature de la maladie, de son stade et des caractéristiques du patient. Classiquement, toutes les méthodes peuvent être divisées en méthodes radicales et peu invasives. Ces dernières sont des techniques économes, elles ne sont pas faites de coupures sur le corps du patient, elles ne nécessitent pas d’anesthésie générale, sont généralement tenues en ambulatoire, ont une courte période de rééducation, et ont donc généralement des critiques positives. Le plus souvent, des méthodes mini-invasives sont utilisées aux premiers stades de la maladie hémorroïdaire. Les principaux incluent:

• Durcissement - un outil spécial est inséré dans le nœud, puis le saignement cesse et le nœud lui-même est envahi par le tissu conjonctif.
• Ligature avec anneaux en latex - un anneau en latex spécial est placé sur la jambe du noeud, ce qui le serre. En conséquence, le flux de sang dans l'hémorroïde s'arrête et celle-ci meurt progressivement.
• Désartrisation - un morceau de l'artère qui alimente le nœud, à l'aide d'un équipement spécial inséré dans le rectum, est disséqué et noué. Pour cette raison, le tissu est rejeté.
• Cryodestruction - l'élimination des hémorroïdes est effectuée à basse température. De l'azote liquide est fourni à la cryosonde dans le champ opératoire, et après quelques semaines, les tissus morts sèchent et sont rejetés.
• Coagulation laser et infrarouge - le nœud est affecté par le rayonnement infrarouge, grâce auquel ses tissus sont coagulés. Après la procédure, il ne reste qu'une petite cicatrice.

Coagulation laser et infrarouge - le nœud est affecté par le rayonnement infrarouge, grâce auquel ses tissus sont coagulés. Après la procédure, il ne reste qu'une petite cicatrice.

Les méthodes mini-invasives peuvent ne pas toujours être utilisées. La thrombose des ganglions, les fissures anales, la paraproctite, les hémorroïdes aiguës sont des contre-indications à leur conduite. Ils peuvent également être inefficaces lorsque le stade de la maladie hémorroïdaire est négligé. Aux stades avancés de la maladie, un traitement chirurgical radical est utilisé. Quelles opérations font les hémorroïdes dans de tels cas? Ceci est généralement:

• Hémorroïdectomie. Au cours de cette opération, un clip est mis sur le nœud et coupé. Ensuite, le catgut est d'abord cousu avec le faisceau vasculaire du nœud, puis la plaie postopératoire. Il existe diverses modifications d'une telle technique chirurgicale. Son avantage incontestable est qu’il élimine complètement les hémorroïdes et minimise le risque de rechute. En outre, l’hémorroïdectomie est l’une des rares techniques permettant d’éliminer complètement les nœuds externes. Ses principaux inconvénients sont une période de rééducation longue et difficile, la nécessité d'une anesthésie générale, la probabilité de nombreuses complications.
• Opération Longo. Cette procédure ne manipule pas directement les nœuds hémorroïdaires. Au cours de celle-ci, une partie du rectum est excisée en cercle à l'aide d'un appareil spécial, après quoi des bretelles en titane sont superposées à la plaie, de sorte que les parties restantes de la membrane muqueuse sont suturées. Après de telles manipulations, la paroi interne de l'intestin est étirée et les nœuds sont pressés contre elle, ce qui perturbe l'irrigation sanguine. Ensuite, les nœuds sont progressivement remplacés par du tissu conjonctif. Cette méthode est utilisée au stade 2-3 de la maladie. Son avantage est l'absence de douleur, la possibilité de supprimer plusieurs nœuds internes, une période de récupération courte. Le principal inconvénient de l'opération est l'impossibilité de supprimer les nœuds externes.

En cas de thrombose hémorroïdaire, dans les cas où le traitement conservateur n’entraîne aucun effet positif, une thrombectomie peut être recommandée au patient. Au cours d’une telle opération, un thrombus est retiré du vaisseau bouché, puis le flux sanguin est rétabli et le bien-être du patient s’améliore considérablement. Cependant, il convient de noter que la thrombectomie n'élimine pas les hémorroïdes, il ne s'agit que d'une mesure d'urgence visant à normaliser le flux sanguin et à éliminer la douleur. Pour prévenir la formation d'un nouveau thrombus, il convient d'éliminer une hémorroïde externe.

Est-ce que la chirurgie nécessite des hémorroïdes

Les proctologues notent une augmentation active de la circulation des patients présentant des complications d'hémorroïdes. De nombreux patients retardent la première visite chez le médecin en raison de la sensibilité du problème. Cela conduit à des inflammations désagréables et dangereuses nécessitant une intervention chirurgicale. Les nouvelles méthodes d'élimination des nœuds constituent une excellente alternative à la chirurgie douloureuse. Elles résolvent le problème de la guérison des hémorroïdes sans chirurgie.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

La chirurgie des hémorroïdes est une forme extrême de traitement et est prescrite par un proctologue.

La maladie est une inflammation pathologique des parois des vaisseaux sanguins qui pénètrent dans toute la muqueuse intestinale. Sous l'influence de facteurs et de causes négatifs, leur taille augmente et bloque la lumière dans l'intestin. Ils interfèrent avec un transit intestinal normal et stable, peuvent provoquer des saignements de l'anus, tourmenter le patient avec des douleurs et des démangeaisons.

Le développement de cette maladie désagréable comporte plusieurs étapes principales:

1. Pour beaucoup de gens, les premiers symptômes sont invisibles. Les nodules sont petits, absolument indolores et ne perturbent pas le processus de vidange normal. Parmi les signes caractéristiques possibles - inconfort au niveau de la région anale, sensation de présence d'un corps étranger, même après une sortie "réussie" aux toilettes.
2. Les bosses sont encore petites, mais une sensation de brûlure dans le périnée rejoint le cours de la maladie, des démangeaisons internes et une douleur. Tout retard dans les matières fécales blesse le sphincter, des fissures anales et du sang apparaissent sur le sous-vêtement.
3. Les hémorroïdes tombent de l'anus pendant l'effort, elles peuvent être pincées par les muscles et interdites d'aller aux toilettes. De nombreux patients commencent à se plaindre de leur incapacité à s'asseoir sur une chaise, à travailler normalement et à mener une vie normale.
4. Les cônes ne sont plus réinitialisés, provoquant des démangeaisons et un gonflement constants du périnée. Ils peuvent saigner abondamment et provoquer une anémie. Si les microfissures ou les jambes de telles formations sont enflammées, il se produit une paraproctite et une suppuration importante.

Les nodules ne disparaissent pas sans résidus, ils doivent être enlevés de différentes manières. Les hémorroïdes peuvent-elles être guéries sans chirurgie? La solution du problème dépend du stade et du degré de négligence des symptômes. Les prévisions les plus optimistes sont exprimées pour les première et deuxième phases de développement, lorsqu'il est possible d'éliminer rapidement l'inflammation et d'arrêter la formation de nouvelles bosses.

Le choix du traitement

Après un examen approfondi, le proctologue décide si une chirurgie est nécessaire pour les hémorroïdes chez un patient particulier. S'il applique au premier stade, il suffit d'utiliser des médicaments, de suivre un régime strict et de faire de la gymnastique pour oublier la maladie. L'équipement moderne et les compétences des médecins dans 80% des cas peuvent faire appel à des méthodes peu invasives légères qui permettent de se débarrasser sans difficulté des nœuds douloureux. Le mode d'élimination des hémorroïdes dépend de l'option choisie:

IMPORTANT!

Ligature

Ligature des hémorroïdes

La procédure est réalisée à l'aide d'anneaux de latex miniatures, qui sont placés à la base des bosses enflammées de l'anus à l'aide de l'appareil. Ils bloquent le libre accès du sang par le vaisseau et la formation meurt en une semaine. À sa place reste à peine perceptible cicatrice, qui n'interfère pas avec les selles, ne provoque pas de gêne.

La ligature est effectuée uniquement si le nodule hémorroïdaire a une jambe qui peut être bouclée. Par conséquent, la méthode convient au stade 2 ou 3 de la maladie. Dans certains cas, on obtient de bons résultats en appliquant la procédure dans la dernière phase, s'il n'y a pas de danger de thrombose ou de saignement.

Coagulation infrarouge

Coagulation infrarouge des hémorroïdes

La procédure de coagulation s'apparente davantage à une combustion avec des rayons de chaleur. En agissant sur la base du site douloureux en quelques secondes à l'aide d'une buse en quartz, le médecin traite la peau autour de la formation. Contrairement à la ligature, le chirurgien a accès aux zones problématiques à l'intérieur de l'anus, les plus petites bosses de la première étape. L'ensemble de la procédure est réalisée sous anesthésie locale, ne nécessite pas une longue période de préparation.

Au moment où l'opération peut prendre jusqu'à 2-3 heures et plusieurs étapes. Avant de commencer, le patient passe tous les tests nécessaires et subit des procédures préparatoires. Dans la plupart des cas, cette opération est réalisée dans des cliniques privées.

La cryodestruction

Le dispositif pour les hémorroïdes de cryodestruction

Contrairement à la méthode thermique précédente, le travail est effectué avec de l'azote liquide. La basse température vous permet de "geler" les nodules élargis et de bloquer l'accès du sang à ceux-ci. L'avantage d'une méthode aussi peu invasive est l'absence de douleur lors des manipulations du médecin et le rejet de l'utilisation de l'anesthésie. Par conséquent, l'utilisation de la cryodestruction est recommandée pour les patients allergiques à divers anesthésiques locaux.

Thérapie au laser

La technologie moderne implique l'excision des hémorroïdes avec le faisceau laser le plus mince. Dans le même temps, les plus petites blessures, crevasses saignantes et muqueuses intestinales sont cicatrisées. La méthode est appliquée à n'importe quel stade, aidant non seulement à éliminer la cause de la maladie, mais également à rendre la peau autour du sphincter lisse et nette.

Sclérothérapie ou sclérothérapie

Un excellent outil rapide pour aider à réduire les bosses externes et combinées. Le médecin insère un médicament dans le vaisseau sanguin en collant les parois. L'accès des substances au site d'inflammation est bloqué, le drainage lymphatique s'améliore, l'enflure et les démangeaisons disparaissent.

Indications pour la chirurgie

Indications chirurgicales: thrombus, suppuration, fistule, polypes

Il y a différentes façons de se débarrasser du problème. Par conséquent, un spécialiste examine toutes les possibilités et évalue les chances de traiter les nodules hémorroïdaires avec un minimum de complications pour une personne.

Il est impossible d'éviter des opérations complexes en présence de tels facteurs:

• les nodules ne sont plus réinitialisés et il existe un risque de pincement, de pincement ou de blessure;
• écoulement prolongé de sang quel que soit le chargement, les selles ou une simple promenade;
• le traitement médicamenteux standard cesse de produire des résultats, n’arrête pas la douleur et les brûlures;
• la suppuration commence dans l'anus, apparaissent des fistules qu'il faut enlever;
• un thrombus se forme dans le noeud, il acquiert une teinte nécrotique et le risque de mort du tissu sous-cutané est élevé;
• lorsqu'il détecte des polypes internes qui se connectent aux cônes situés à la base, leur volume augmente.

Dans ces cas, nous ne parlons plus de technologies mini-invasives. Les chirurgiens-proctologues doivent choisir parmi des techniques plus complexes qui nécessitent une préparation préalable du patient, une observation au cours de la période postopératoire:

• Technique de Martynov avec excision des noeuds et une partie du scalpel muqueux.
• Réception de Whitehead - supprime toute une section de l'intestin dont le système circulatoire est endommagé.
• La méthode Sklifosofsky: consiste à attacher les nodules avec des fils pour une extinction ultérieure.

Contre-indications aux méthodes opérationnelles

Malheureusement, le traitement des hémorroïdes à l'aide d'une chirurgie n'est pas disponible pour certaines catégories de patients en raison de pathologies complexes et de facteurs aggravants:

• processus oncologique en cours d'exécution;
• maladie de Crohn congénitale, affectant les intestins du patient;
• infection grave avec une complication qui doit être traitée complètement;
• la coagulation du sang;
• augmentation de la pression artérielle, problèmes congénitaux avec circulation sanguine cérébrale;
• maladie cardiaque;
• maladie mentale grave avec complications.

Suppression des hémorroïdes tentent de différer la grossesse ou l'allaitement, afin de ne pas nuire au fœtus. Il convient de rappeler qu'aucune méthode ne donnera une protection garantie contre la récurrence des hémorroïdes. Si vous ne vous engagez pas dans la prévention, ne suivez pas les recommandations d'un spécialiste.

Chirurgie des hémorroïdes

Hémorroïdes - une maladie proctologique commune associée à des varices dans l'anus et à la formation d'hémorroïdes. Il survient principalement chez les hommes plus âgés et chez les femmes pendant la grossesse. Le développement de la pathologie est souvent causé par la faiblesse des parois veineuses du rectum, un état similaire est héréditaire.

Nous sommes nombreux à mener une vie sédentaire, qui est grandement facilitée par le travail de bureau. Nous pensons rarement que l'inactivité peut conduire à une maladie aussi désagréable que les hémorroïdes.

Selon le témoignage de statistiques omniprésentes, un quart de la population adulte de notre planète souffre de diverses formes d'hémorroïdes. Vous ne voulez pas entrer dans ce numéro? Analysez si vous êtes à risque. Vous tombez dans le groupe à risque pour un style de vie sédentaire, sans temps pour faire de l'exercice. Essayons de découvrir plus en détail ce que sont les hémorroïdes, quelle est sa prévention et quel est le traitement des hémorroïdes.

Symptômes d'hémorroïdes

Les hémorroïdes peuvent se développer pour de nombreuses raisons. Voici les principales raisons pouvant mener au développement d'hémorroïdes:

• Malnutrition (consommation d'aliments gras et épicés)
• L'abus d'alcool
• Surpoids
• Effort physique excessif pouvant entraîner une augmentation de la pression intra-abdominale
• Diarrhée prolongée
• Le sexe anal

Les hémorroïdes ne se produisent pas de manière inattendue, cela commence par étapes. L'un des premiers signes que les médecins recommandent de surveiller est l'apparition d'une légère démangeaison dans l'anus. Après un certain temps, la démangeaison sera accompagnée de douleur lors de la défécation. Ces symptômes depuis plusieurs années peuvent être présents chez le patient, sans lui causer trop d'anxiété. La détection de gouttelettes de sang dans les selles est la preuve que les hémorroïdes sont passées au stade aigu.

Notre recommandation: si vous trouvez du sang dans vos selles, consultez immédiatement un proctologue. Le traitement des hémorroïdes devrait commencer dès que possible! La présence de sang dans les selles peut indiquer non seulement une exacerbation d'hémorroïdes, mais également une éventuelle tumeur maligne dans l'intestin.

L'apparition de gouttes de sang lors de la défécation n'est que le stade initial de la maladie, puis les hémorroïdes vont commencer à tomber.

Qu'est-ce qu'une hémorroïde?

Les spécialistes-proctologues distinguent quatre étapes du développement de cette maladie. Le traitement des hémorroïdes est causé par son stade, car les veines commencent à gonfler et à se dilater dans l'anus. Les hémorroïdes sont des varices du rectum. En raison des raisons indiquées (excès de poids, régime alimentaire malsain, constipation, etc.), il existe une violation de l'écoulement veineux, entraînant la formation de l'hémorroïde. Les saignements hémorroïdaires sont dus à une inflammation et à un amincissement des parois des noeuds. Les parois des noeuds sont souvent enflammées, il convient de rappeler que l'anus - l'endroit est doux, féces effet irritant sur les murs. À la suite d'une irritation, l'hémorroïde commence à saigner.

• Dans la première phase de la maladie, le patient ressent une douleur avant et après une selle et des saignements périodiques.
• Dans le deuxième stade de la maladie, les saignements qui s’ensuivent s'ajoutent aux nodules hémorroïdaires qui se dégagent lors de la tension des muscles abdominaux. Les nœuds à ce stade de la maladie sont mis en place indépendamment.
• Dans la troisième étape, les hémorroïdes tombent après chaque acte de défécation. Réalisé uniquement à la main. Avec le développement de la maladie, les nœuds tombent à chaque levée de poids et même avec une forte toux.
• Lorsque la maladie atteint le quatrième stade, les hémorroïdes tombent même dans un état calme et tombent presque immédiatement après la mise en place du nœud. Commencer les saignements sévères fréquents, la thrombose se développe rapidement.

Les médecins proctologues diagnostiquent les hémorroïdes de trois manières principales: ils effectuent un examen numérique, une anoscopie et une sigmoïdoscopie.

Lors d'une étude numérique, le proctologue insère doucement un doigt dans l'anus et sonde le rectum en essayant d'évaluer l'étendue de ses parois. Ensuite, la proctologue étudie le contenu du rectum - la présence de sang, de pus, de selles, de mucus, etc. Après un scan du doigt, le proctologue effectue une anoscopie.

Un lavement nettoyant (microlax) est administré au patient; après le nettoyage du rectum, un anoscope est introduit dans l’anus à une profondeur de 6 à 8 cm, ce qui permet au pro-notologue d’examiner le rectum du patient. L'anoscopie permet de détecter des polypes, des néoplasmes malins, des fissures et des hémorroïdes.

Un type de diagnostic du rectum plus précis et moderne est considéré comme une rectoromanoscopie. Cette méthode permet d'explorer le rectum avec une longueur de 25-30 cm de l'anus. Le proctoscope est équipé d'un dispositif optique spécial avec lequel vous pouvez détecter tout changement, même le plus mineur, survenant dans le rectum du patient. Après avoir établi un diagnostic précis, l’étape suivante consiste à suivre toutes les recommandations du médecin traitant. Celui-ci choisira un schéma thérapeutique individuel pour le traitement des hémorroïdes.

Il est possible de traiter les hémorroïdes à n'importe quelle phase de la maladie, mais il est préférable de ne pas retarder le traitement chez le médecin, car plus tôt le patient s'adressera au proctologue pour obtenir de l'aide, plus le traitement sera efficace et aisé.

Le stade aigu des hémorroïdes peut survenir soudainement, par exemple en cas de levée de poids soudaine ou de perturbation de l'alimentation. À ce stade, le traitement des hémorroïdes vise à enrayer les manifestations aiguës de la maladie (thrombose, saignements, inflammation, etc.). Après la disparition des symptômes aigus, il est recommandé au patient de ne pas soulever de poids, de faire du sport de manière plus intensive et de suivre le régime alimentaire recommandé par le proctologue.

Dans les cas où les hémorroïdes deviennent chroniques et que la rémission est souvent remplacée par des exacerbations aiguës inattendues, plusieurs méthodes de traitement des hémorroïdes peuvent être prescrites. Aux stades initiaux de la maladie (stade 1-2), lorsque le patient souffre d'une sensation de brûlure désagréable dans l'anus et d'un petit saignement, le proctologue vous prescrira un traitement médicamenteux pour les hémorroïdes. Si vous ne commencez pas la maladie et ne commencez pas le traitement à temps, suivez les recommandations du médecin (prenez les médicaments prescrits, refusez les aliments gras et épicés, maintenez un style de vie actif, essayez de ne pas vous attarder, ne soulevez pas avec des soubresauts de gravité, ne pratiquez pas de relations sexuelles anales), ces conseils aideront le patient. augmenter les pauses entre les exacerbations de la maladie. Pour réduire la douleur, divers gels, onguents et bougies de traitement spécial sont prescrits. Si la douleur est insupportable, le médecin procédera à une anesthésie médicale de l'anus - plusieurs injections d'un anesthésique moderne sont effectuées dans le tissu situé à côté de l'anus.

Dans le traitement des hémorroïdes ne peut pas faire sans médicaments qui empêchent la thrombose, le saignement, soulagent la douleur et l'inflammation. Un proctologue peut recommander des suppositoires et des pommades pour la prévention de ces symptômes: ultraprojet, anuzole, hépatrombine, proctosedil, proctoglivenol, proktozan, etc. Ces médicaments anesthésient et soulagent l’inflammation, dissolvent le thrombus, renforcent les parois des vaisseaux hémorroïdaires et préviennent l’exacerbation de la maladie.

Pour obtenir un résultat efficace, le traitement des hémorroïdes doit être complet, combinant l’utilisation de plusieurs médicaments visant à éliminer la douleur, à arrêter les saignements et à améliorer les veines.

Dans les cas où le traitement médicamenteux à long terme des hémorroïdes n'a pas donné de résultats, il est nécessaire de passer à d'autres méthodes de traitement des hémorroïdes.

Traitement mini-invasif des hémorroïdes

Le patient fait un petit lavement de nettoyage. Ensuite, le médecin prend le ligator, sur la partie active de laquelle l’anneau en latex est mis. L'unité hémorroïdaire est dessinée à l'intérieur du ligator, l'anneau est placé sur la base de l'unité et serré. Après environ 2-3 jours, l'hémorroïde tombe avec la boucle en latex. À sa place, il reste une plaie qui guérit rapidement d'elle-même. En une seule séance, vous ne pouvez mettre que 1 à 2 anneaux. Si un patient a 3 hémorroïdes ou plus, vous devrez répéter la procédure 2 à 4 semaines plus tard pour la ligature des hémorroïdes. Un tel traitement en phase des hémorroïdes peut prendre jusqu'à 1-2 mois. Les méthodes de ligature des hémorroïdes présentent les avantages suivants: une douleur et un impact faibles, une hémorragie, sans nécessité d'anesthésie générale, d'hospitalisation ni d'interruption de l'activité professionnelle du patient, qui permettent de guérir les hémorroïdes des stades 1 à 3. En superposant les anneaux de latex, les hémorroïdes sont éliminés.

La sclérothérapie est parfois pratiquée comme une méthode de choix pour les hémorroïdes de stade 1-2 - une solution d'éthoxisclérol est injectée dans l'hémorroïde, ce qui provoque la vidange, le collage et la sclérose de l'hémorroïde. Cette méthode est utilisée lorsque le traitement médicamenteux ne fonctionne pas. Après la sclérothérapie, les médecins vous recommandent de suivre les recommandations suivantes: pour réduire l'effort physique, tenez-vous-en à un régime, ne restez pas en position assise trop longtemps.

De telles technologies modernes peu invasives, telles que la déstérérisation des hémorroïdes sous contrôle échographique Doppler (HAL-RAR) et la destruction des hémorroïdes au laser, la réduction significative des traumatismes, les opérations douloureuses, le temps de récupération postopératoire et l'amélioration des résultats du traitement hémorroïdaire. Notre expérience a montré qu’avec une combinaison de méthodes HAL-RAR et de destruction des hémorroïdes au laser, il est possible d’obtenir un impact faible, avec une période de récupération courte, de bons résultats dans le traitement des hémorroïdes de stade 3 et 4.

C'est la suppression des hémorroïdes par la chirurgie.

L'hémorroïdectomie est utilisée lorsque les hémorroïdes sont en cours d'exécution (stades 3 et 4). À l'aide d'un scalpel, les ciseaux, l'électrocoagulation, les hémorroïdes sont supprimés. L'utilisation de la technologie moderne, Ligasure, ciseaux à ultrasons, réduit le caractère invasif et le temps d'opération. Cette opération est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne pendant 30 à 60 minutes.

Plusieurs petites plaies se forment sur le site du nœud distant, lesquelles sont ensuite guéries grâce à un traitement conservateur (suppositoires, pommades, bains). En outre, des analgésiques et des laxatifs sont prescrits pour normaliser les selles et faciliter les selles après la chirurgie.

Un résultat positif de l'opération est observé depuis plusieurs années. Mais si vous ne suivez pas les recommandations médicales, les hémorroïdes peuvent recommencer à se développer.

Pour comprendre quel type de traitement convient au patient, seul un proctologue peut le faire.

Afin de ne pas laisser les hémorroïdes se développer - effectuez souvent des procédures de l'eau. À la réception du bain chaud s'améliore la circulation du micro sang. Ne pas oublier l'hygiène personnelle après la défécation. Il est nécessaire non seulement d'utiliser du papier toilette multicouche, mais également de laver à l'eau froide. Une constipation prolongée peut entraîner la formation de fissures anales pouvant se transformer en hémorroïdes. La diarrhée n’est pas moins dangereuse que la constipation. Une violation de la microflore intestinale se produit, ce qui permet d’introduire une infection dans les parois du côlon. Les médecins vous conseillent d’observer un régime alimentaire équilibré, surveillez attentivement vos selles et prenez régulièrement des médicaments qui aident à normaliser la microflore intestinale.

Pour prévenir le développement des hémorroïdes, les médecins conseillent de ne pas appuyer pendant les selles. Le fait est que l’augmentation de la tension musculaire peut également entraîner des saignements et le développement de crevasses. Vous devez également vous méfier de l'hypothermie - elle peut provoquer une aggravation et le développement d'hémorroïdes aiguës.

Les personnes qui souffrent déjà d'hémorroïdes devraient toujours suivre un régime équilibré, exclure les aliments épicés et les boissons alcoolisées de leur régime. L’alcool et la passion excessive pour les épices augmentent le flux sanguin vers l’anus, ce qui se traduit par la survenue de saignements abondants. Les hémorroïdes sont classées parmi les maladies professionnelles des conducteurs. Donc, pour ceux qui passent beaucoup de temps au volant, nous recommandons de prendre des pauses plus souvent et de ne pas négliger l'exercice.

Il n'est pas nécessaire de se soigner soi-même - dès que l'on soupçonne que vos hémorroïdes commencent à se développer, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Seul un proctologue sera en mesure d'établir de manière fiable le diagnostic, il déterminera quel traitement des hémorroïdes est nécessaire pour vous.

Pour plus d'informations, appelez le 600-77-77.

Méthodes de traitement chirurgical des hémorroïdes

La survenue d'hémorroïdes provoque de nombreux facteurs, par exemple un effort physique intense, une alimentation déséquilibrée, la consommation de boissons contenant de l'alcool, etc.

Il existe de nombreuses méthodes pour se débarrasser de la maladie. Ceux-ci incluent le traitement chirurgical des hémorroïdes. Selon de nombreux patients, le traitement des hémorroïdes sans chirurgie est une option plus attrayante, mais dans certains cas, la chirurgie est nécessaire.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est nécessaire dans les cas suivants:

• Inefficacité des médicaments et progression de la maladie.
• Perte d'hémorroïdes dans la répartition des masses fécales.
• Thrombose
• Autres maladies du rectum.
• Anémie provoquée par des saignements persistants dans les selles.

Types d'opérations

Les hémorroïdectomies Milligan-Morgan et Longo sont les principales méthodes chirurgicales de traitement des hémorroïdes.

L'hémorroïdectomie peut être pratiquée à l'hôpital ou en consultation externe (tout dépend des caractéristiques de la maladie). Indications pour la chirurgie - hémorroïdes externes et internes deuxième (a fourni une forte augmentation des noeuds), les troisième et quatrième stades.

Le processus prend une demi-heure. La période de rééducation en conditions stationnaires dure de trois jours à une semaine. Après cinq semaines, la capacité de travail est entièrement rétablie. Au cours de la période de rééducation, le syndrome douloureux est observé chez tous les patients.

L'essence de l'opération - l'élimination de tous les nœuds. Généralement, le processus est exécuté à l'aide d'un scalpel à ultrasons, mais la technologie laser peut être utilisée.

La méthode d'hémorrholopexie Longo est réalisée strictement en conditions stationnaires. Indication - hémorroïdes internes principalement dans la troisième étape.

La durée de l'opération ne dépasse pas vingt minutes. La durée de la période de rééducation à l'hôpital est de trois jours. L'invalidité est entièrement rétablie en une semaine. Environ 15% des patients après traitement chirurgical sont préoccupés par la douleur sourde.

Le traitement chirurgical des hémorroïdes selon Longo est effectué afin d'élever les hémorroïdes. Dans le même temps, découpez une petite zone de la muqueuse intestinale.

Échantillon de prix

Les prix pour les deux opérations dépendent directement non seulement de la politique de prix de la clinique, mais également de la région. Le coût approximatif est indiqué dans le tableau:

Chirurgie mini-invasive

Le traitement chirurgical des hémorroïdes externes et internes n'est pas toujours nécessaire. Alternativement, un spécialiste peut proposer:

• Désartrisation. Les artères qui saturent le noeud de sang sont trop tendues, après quoi il sort sans inconvénient.
• Traitement chirurgical des hémorroïdes au laser. Les nœuds sont affectés par un laser spécial.
• La cryodestruction Après la manipulation, le site traité à l'azote liquide ressort.
• Ligature sous vide. Les nœuds sont dessinés par le vide.
• Sclérosante Le nœud est saturé d'une substance qui lui est préjudiciable. La procédure pour l'introduction de la composition à travers l'aiguille a de mauvaises et bonnes critiques.

Contre-indications à la chirurgie

Abandonner le traitement chirurgical des hémorroïdes au profit d'une méthode différente est nécessaire pour ceux qui souffrent de ces maladies et affections du corps:

• La grossesse
• Période de lactation
• Oncologie,
• Le vih
• Maladies chroniques sous forme aiguë,
• Maladies infectieuses
• La maladie de Crohn.

Règles de préparation

Une préparation minutieuse au traitement chirurgical est l’une des garanties d’une opération réussie. Avant de vous exposer à des spécialistes, vous devez prendre les mesures suivantes:

• L'examen recommandé par le proctologue.
• Régime alimentaire Cela implique le rejet des aliments contenant des fibres. Cela est particulièrement vrai pour les légumineuses.
• La faim Dînez à dix-sept ou dix-huit heures du soir et ne consommez pas de nourriture ce jour-là et le lendemain (le jour de l'opération).
• L'utilisation de médicaments sédatifs. La réception doit être effectuée le soir et le matin.
• Enema ou l'utilisation du médicament "Fortrans". Si vous ne tolérez pas les médicaments, vous devez faire un lavement à l’eau pure.

Période postopératoire

Au cours de la période de réadaptation, vous devez suivre quelques règles:

• Utilisez des agents antibactériens après chaque selle. Il est recommandé de se laver avec un savon antiseptique en pharmacie.
• Observez le repos au lit pendant la journée après la chirurgie.
• Utilisez des laxatifs pour ramollir les selles dures et prévenir les blessures à l'anus.
• Le premier jour après la chirurgie, ne buvez que de l’eau propre et du thé. Dans ces derniers peuvent être des bouillons faibles en gras et des yaourts liquides. Dans le troisième - bouillies molles sur l'eau et le lait, les légumes bouillis.
• Consommez une grande quantité de liquide.
• Jeter les assaisonnements épicés et les boissons alcoolisées pendant 6 mois.

Complications possibles

Après le traitement chirurgical des hémorroïdes, les complications suivantes peuvent survenir:

• Douleur intense
• Saignements de l'anus,
• Excrétion de pus due à une inflammation,
• Altération de l'excrétion de l'urine
• Resserrer l'anus.
• Décharge involontaire de gaz et de selles en raison d'un sphincter faible.

Types de chirurgie hémorroïdaire: hémorroïdectomie, hémorragie, ligature, coagulation au laser, sclérothérapie, etc.

Les varices du rectum aujourd'hui peuvent être guéries en utilisant une variété de méthodes. Mais aux stades sévères du processus pathologique, l'opération visant à éliminer les hémorroïdes est considérée comme la plus préférée et la plus efficace.

Aujourd'hui, les techniques les plus invasives sont les plus couramment utilisées, elles se sont avérées bien tolérées, leur période de rééducation est courte, leur nombre minimal de contre-indications et leurs conséquences indésirables.

Dans les cas les plus graves, des méthodes de traitement radicales sont utilisées (par exemple, l'hémorroïdectomie), qui sont généralement assez difficiles à tolérer pour les patients et se caractérisent par une longue période de récupération. Cependant, ces opérations vous permettent d'oublier les hémorroïdes.

Quand le retrait des hémorroïdes est-il indiqué?

Étant donné que l'opération classique d'élimination des hémorroïdes hypertrophiées implique une certaine violation de l'intégrité des tissus des organismes, il doit exister des indications sérieuses quant à son objectif.

Une solution radicale au problème est possible dans les situations suivantes:

• il y a une sortie constante des formations caverneuses du canal rectal non seulement pendant les selles, mais également dans le cas de tout effort physique;
• le patient s'inquiète des saignements fréquents ou massifs du canal rectal, qui menacent d'anémie;
• des tailles significatives d'hémorroïdes de localisation différente sont notées (des méthodes peu invasives sont également prescrites aux stades initiaux si les corps caverneux de grande taille sont diagnostiqués);
• le patient a tendance à la thrombose des veines hémorroïdaires;
• une personne n'est pas en mesure de mener une vie normale, car la douleur, les démangeaisons et le saignement rendent difficile la résolution de nombreux problèmes quotidiens et entravent l'exécution des tâches de travail;
• les méthodes de traitement conservatrices ont montré une inefficacité, au contraire, l'état du patient ne fait qu'empirer.

Une solution radicale au problème est possible si le patient est préoccupé par les saignements fréquents ou massifs du canal rectal.

Bien entendu, dans chaque cas, la décision de procéder à une intervention chirurgicale est prise par le médecin, en tenant compte de toutes les nuances. L'option idéale est de se passer complètement de l'opération, en n'utilisant que des médicaments.

Obstacles à l'opération

Bien que l'hémorroïdectomie ne soit pas une chirurgie abdominale, une telle procédure chirurgicale est associée à une excision de la peau, de la membrane muqueuse et des structures vasculaires, ce qui n'exclut pas la survenue de diverses complications. C'est pourquoi le médecin calcule tous les risques possibles.

Il est extrêmement rare de prescrire une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes chez les patients âgés en raison de la période de récupération, de l’utilisation de l’anesthésie générale. En outre, chez les patients âgés, il existe généralement un nombre important de maladies chroniques concomitantes.

Par exemple, avec une extrême prudence, la chirurgie radicale des hémorroïdes est prescrite aux personnes souffrant de diabète, d’hypertension chronique ou de simultanément une inflammation du petit et du gros intestins.

Il existe des opérations classiques pour l'excision des hémorroïdes et des contre-indications strictes, notamment:

• les fistules localisées dans la région rectale inférieure;
• infection du côlon;
• cancer du canal rectal;
• stade décompensé des maladies des organes internes (systèmes respiratoire et cardiovasculaire);
• accouchement;
• coagulation sanguine basse, tendance au saignement.

Mais les situations ci-dessus ne constituent pas un obstacle absolu - comme on dit, une fois pour toutes. Dans la plupart des cas, le patient devra simplement attendre un certain temps pour se débarrasser des contre-indications temporaires et préparer son corps à éliminer les hémorroïdes.

Que comprend la préparation à l'opération?

Pour les indications directes de la chirurgie et sans restriction, le médecin prescrit une hémorroïdectomie. Cependant, la période préparatoire devrait précéder la méthode radicale de traitement de la maladie proctologique.

Tout d'abord, il est démontré que les méthodes de diagnostic instrumentales permettent de déterminer avec précision l'emplacement et la taille des nodules hémorroïdaires. Le médecin effectue généralement une anoscopie et une sigmoïdoscopie.

De plus, comme pour toute intervention chirurgicale (si elles ne sont pas urgentes), en cas d’hémorroïdectomie, le patient doit passer des tests préalables:

• analyse sanguine clinique générale, y compris, entre autres, la détermination de la durée du saignement, de la période de coagulation, de la numération plaquettaire;
• analyse d'urine générale;
• test sanguin biochimique, qui comprend la détermination du taux de glucose, de bilirubine, d’urée, de cholestérol, etc. (en fonction des maladies associées);
• établissement du groupe sanguin et du facteur Rh;
• échantillon de sang pour le virus de l'immunodéficience humaine, l'hépatite, la syphilis.

Vous devez également renoncer quelques jours avant un événement important dû à des médicaments qui fluidifient le sang. Cette liste comprend les anticoagulants, les agents antiplaquettaires et certains AINS.

En outre, l’attitude mentale correcte du patient n’est pas moins importante. Afin d'éviter diverses peurs et dépression, il est préférable de faire confiance au médecin plutôt que de lire, par exemple, diverses critiques négatives et des commentaires déplaisants de patients ayant subi une hémorroïdectomie.

L'hospitalisation est-elle toujours effectuée? Habituellement, le placement à l'hôpital est indiqué si l'ablation de l'hémorroïde Milligan-Morgan est prescrite, ce qui implique l'utilisation d'une anesthésie générale.

Si l’on suppose un traitement mini-invasif des hémorroïdes, la liste des mesures préparatoires est réduite, l’intervention est réalisée en ambulatoire et, après la procédure, le patient rentre chez lui presque immédiatement.

Méthodes d'élimination radicale des hémorroïdes

Comme indiqué précédemment, des opérations radicales sont effectuées dans des cas exceptionnels, lorsque toutes les autres techniques de traitement se sont épuisées et se sont révélées inefficaces. Il existe plusieurs options pour de telles interventions.

Habituellement, le placement à l'hôpital est indiqué si l'ablation de l'hémorroïde Milligan-Morgan est prescrite, ce qui implique l'utilisation d'une anesthésie générale.

Hémorroïdectomie

L’hémorroïdectomie Milligan-Morgan est considérée comme un classique parmi les opérations d’excision des hémorroïdes.

Les proctologues ont constamment modifié le déroulement de l'opération et surtout sa fin, de sorte qu'aujourd'hui, il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales.

1. Hémorroïdectomie ouverte. C’est la version initiale de l’opération, dont l’essence consiste à retirer à la fois le nodule et les tissus voisins. Les bords de la plaie ne sont pas suturés, la surface guérira naturellement. Utilisez un scalpel, un laser ou un coagulateur électrique.
2. Hémorroïdectomie fermée. Il a été développé à la fin des années 50 par le chirurgien Ferguson. La principale différence par rapport à l'intervention précédente est la suture des tissus après le retrait des nodules. Dans ce cas, il est possible d'effectuer la procédure dans des conditions ambulatoires.
3. Hémorroïdectomie sous-muqueuse. Cette option a été proposée par le chirurgien Parkes. Au cours de l'opération, qui se caractérise par une certaine complexité, seul le nœud hémorroïdaire est enlevé, la base de la formation est laissée et la muqueuse n'est pas lésée. Une telle intervention est transférée par le patient beaucoup plus facilement que les opérations précédentes.

L'hémorroïdectomie fermée a été développée à la fin des années 50 par le chirurgien Ferguson.

Le principal avantage de l'hémorroïdectomie par rapport aux autres méthodes de traitement de la maladie est la libération d'une personne de la source directe de symptômes désagréables. Il existe des interférences et de graves inconvénients:

• la durée de la procédure;
• utilisation de l'anesthésie générale;
• perte de sang assez importante;
• risque de complications;
• syndrome de douleur;
• longue période de récupération.

Mais dans certains cas, seule une hémorroïdectomie et sauve le patient de la maladie. Dans tous les cas, une telle procédure devrait être sérieusement indiquée.

Hémorroïdexie

Ce sont les hémorroïdes qui remplacent maintenant activement les options classiques d'élimination des formations caverneuses élargies en raison d'un traumatisme moindre.

La chirurgie des hémorroïdes enflammées par la méthode de Longo n'est pas réalisée avec une forme externe de maladie proctologique.

Comment se passe l'intervention? Le chirurgien a excisé la muqueuse du canal rectal en cercle, au-dessus du nodule hémorroïdaire. Ensuite, la formation pathologique est tirée vers le haut, où elle est fixée avec des pinces en titane.

À la suite de l'opération, l'irrigation sanguine du corps caverneux est altérée; par conséquent, après une courte période de temps, sa taille diminue et disparaît ensuite complètement.

La procédure présente plusieurs avantages:

• absence totale de douleur, car dans les zones disséquées, il n’ya pas de gros groupes de formations de récepteurs. L'anesthésie locale n'est nécessaire que pour l'introduction d'un extenseur spécial;
• la possibilité d'accueillir des patients âgés, des personnes atteintes de maladies chroniques et même des futures mères et des mères allaitantes;
• rapidité de mise en œuvre, car un chirurgien expérimenté effectuera les manipulations en à peine un quart d'heure;
• récupération rapide et sans douleur.

Cependant, il existe des opérations pour les hémorroïdes enflammées selon la méthode de Longo et certains inconvénients. Ainsi, une telle intervention n'est pas réalisée avec une forme externe de maladie proctologique.

En outre, en raison de l'utilisation d'instruments à usage unique, la chirurgie est coûteuse, en particulier par rapport à l'hémorroïdectomie classique.

L'hémorroïdectomie longue peut être pratiquée même chez les personnes âgées.

Autres tactiques de traitement

Se débarrasser des hémorroïdes le plus rapidement possible est la condition essentielle d'un traitement réussi. Toutefois, si, néanmoins, ce n’est pas sans opération, il est nécessaire de passer correctement la période de récupération afin de prévenir diverses conséquences indésirables.

Après une hémorroïdectomie, les médecins conseillent de respecter les recommandations suivantes:

• Ne pas manger le premier jour. Le premier jour, vous devez généralement refuser de prendre de la nourriture afin d'empêcher le transit intestinal naturel (les matières fécales peuvent endommager la surface de la plaie ou provoquer des sutures);
• suivre un régime strict. Pendant toute la période de rééducation, il est nécessaire de bien manger, par exemple des soupes, des céréales. Ensuite, le régime alimentaire peut s’étendre, mais le rejet de produits nocifs est nécessaire. En savoir plus sur le régime alimentaire après l'élimination des hémorroïdes ici;
• utilisez la quantité requise de liquide. Le médecin détermine le volume d'eau et d'autres liquides pour prévenir la constipation en ramollissant les selles;
• ne tolère pas la douleur. Avec une hémorroïdectomie ouverte, le début de la période de récupération est accompagné d'une douleur intense. Dans une telle situation, les médecins prescrivent des médicaments spéciaux, généralement sous forme de pommades ou de suppositoires;
• accélérer la guérison. Pour accélérer les processus de régénération, il est nécessaire de lubrifier régulièrement les muqueuses et la peau de la région ano-rectale avec des agents pour la pommade, par exemple la pommade au méthyluracile ou le Levomekol;
• appliquer des recettes folkloriques. Pour accélérer la récupération, les recettes de médecine douce peuvent également être utilisées en consultation avec un spécialiste. Par exemple, les médecins recommandent d'effectuer régulièrement des bains de sit avec des herbes médicinales.