La vascularite hémorragique (toxicose capillaire ou maladie de Shenlein-Henoch) est une maladie caractérisée par une lésion des petits vaisseaux sanguins (capillaires, artérioles, veinules) situés dans la peau, les reins, les articulations et le tractus gastro-intestinal. La maladie peut survenir à tout âge de l'enfant mais, selon les statistiques, jusqu'à 3 ans, elle se développe extrêmement rarement. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants de 4 à 12 ans. La vascularite hémorragique survient deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. Parlons dans cet article des causes de cette maladie, considérons les symptômes et le traitement de la maladie.
La cause exacte de la maladie n'a pas encore été établie. Vraisemblablement, une défaillance du système immunitaire joue un rôle dans le développement de la maladie, ce qui entraîne la production d'anticorps contre les cellules de la paroi vasculaire capillaire: un processus auto-immun se développe. La paroi vasculaire infectée par les anticorps devient plus friable, sa perméabilité augmente et des hémorragies ponctuelles se produisent.
Les facteurs provoquant le lancement d'un processus auto-immunitaire peuvent être:
La prédisposition héréditaire à la vascularite est également importante.
La nature de l'évolution de la maladie distingue les formes de vascularite hémorragique aiguë, fulminante, subaiguë et chronique. Le degré d'activité du processus pathologique peut être minime, modéré et élevé.
Au début de la maladie, l’apparition se caractérise généralement par l’apparition de plusieurs symptômes (fièvre, éruptions cutanées, douleurs aux articulations ou à l’abdomen, bien-être général médiocre). La température corporelle au stade initial de la maladie peut atteindre des nombres élevés et ensuite, elle se normalise.
Dans la forme fulminante, le début est aigu avec une augmentation rapide des manifestations cliniques; Dans le contexte d'une forte fièvre, des hémorragies étendues apparaissent sur la peau et les muqueuses, avec des zones de nécrose au centre et la possibilité d'un saignement gastro-intestinal.
L’état de l’enfant est très difficile, avec une implication des reins dans le processus et le développement d’une insuffisance rénale pendant plusieurs jours, voire plusieurs heures. Lorsque la forme des reins fulminants est atteinte dans 100% des cas. La forme fulminante nécessite une assistance immédiate dans l'unité de soins intensifs. Si retardé avec le traitement peut être fatal.
En cas d'évolution subaiguë, la maladie évolue progressivement en quelques semaines, à peine perceptible, et la vascularite peut également se transformer en une forme chronique.
En fonction de la localisation prédominante des lésions vasculaires, on distingue les formes suivantes de la maladie:
Les manifestations principales de la diathèse hémorragique (ou vascularite) sont des éruptions cutanées. L'éruption peut être différente. Avec une manifestation typique de la maladie, un petit nodule dense et rougeâtre apparaît au début de la peau, qui pâlit lorsqu'on l'appuie dessus.
Ensuite, la couleur des éléments de l'éruption devient violette (avec une légère teinte bleutée) et ne change plus avec la pression. La taille de l'éruption varie de petit à petit, situé séparément, à de gros points (ou de petite taille, mais situés dans des groupes, parfois fusionnés).
La localisation de l'éruption est souvent notée dans les extrémités inférieures et supérieures (symétriquement dans les articulations), les fesses et l'abdomen. En règle générale, l'éruption cutanée est localisée sur la surface des extenseurs des membres, des paumes et des pieds, elle apparaît rarement. Sur le corps et le visage, une éruption cutanée peut être absente (ou avoir l'apparence d'éléments individuels individuels). Des hémorragies ponctuelles (1-3 mm) caractéristiques peuvent également être observées sur la muqueuse buccale.
Quelques jours plus tard, l'éruption devient foncée et disparaît, après quoi la peau reste pigmentée. Au centre des gros éléments, un site de nécrose (nécrose) peut apparaître avec la formation ultérieure d'une croûte. Les éruptions cutanées apparaissent et disparaissent de manière non simultanée. Vous pouvez ainsi voir les éléments adjacents de l'éruption cutanée, qui se trouvent à différents stades de développement.
Certains enfants peuvent avoir des démangeaisons, une enflure des paupières, des lèvres, du périnée, des pieds, des mains (dans de rares cas, le membre entier gonfle). Plus l'enfant est jeune, plus l'apparition de ces symptômes est probable.
La lésion des articulations (arthrite) se manifeste par l'apparence symétrique de gonflement et de douleur dans les grosses articulations des extrémités (cheville, coude, genou, poignet). Un gonflement entraîne une perturbation de la configuration des articulations. Les articulations des membres inférieurs sont touchées plus souvent que les membres supérieurs. Ces symptômes peuvent être accompagnés de fièvre et d’une dégradation du bien-être général de l’enfant.
Les manifestations de l'arthrite peuvent se produire simultanément avec une éruption cutanée ou quelques jours plus tard. Une éruption cutanée apparaît non seulement sur la peau des articulations, mais également à l'intérieur de celles-ci. Ceci explique l'apparition de douleur lors du déplacement. Les enfants choisissent souvent une position de protection pour éviter tout mouvement dans l'articulation. Le degré d'endommagement des articulations peut être différent: des sensations de douleur brèves aux modifications inflammatoires prononcées.
Les lésions des articulations sont réversibles. Après quelques jours (généralement 3-4), la douleur et l'enflure disparaissent progressivement et la fonction motrice est restaurée. La déformation des articulations ne se produit pas.
La maladie peut commencer par une douleur abdominale aiguë et sévère provoquant des crampes, suivie d'une éruption cutanée. Mais plus souvent, éruption cutanée et douleur abdominale apparaissent simultanément. La survenue de douleur est associée à des éruptions cutanées hémorragiques dans les parois des organes digestifs.
La gravité de l'attaque douloureuse peut être différente. Dans certains cas, une douleur modérément sévère sans indigestion ne conduit pas à la souffrance de l'enfant. La douleur peut être localisée dans le nombril ou dans les parties inférieures droite, imitant une appendicite aiguë (cela peut parfois conduire à une intervention chirurgicale déraisonnable).
Les crises de douleur peuvent être répétées plusieurs fois par jour et peuvent être accompagnées de nausées, de vomissements et de diarrhée. Souvent, du sang frais ou altéré est ajouté au bâillon.
La forme abdominale fait référence à des formes graves de vascularite hémorragique, dont l’une des complications est un saignement gastro-intestinal.
Une grave perforation de la paroi intestinale, suivie de l'apparition d'une péritonite, constitue également une complication grave.
Avec une issue favorable de la maladie, les douleurs abdominales disparaissent en 3-4 jours.
Les lésions rénales dans la vascularite hémorragique se manifestent par le tableau clinique de la glomérulonéphrite aiguë. Dans le contexte des symptômes d'intoxication (faiblesse, fièvre élevée, manque d'appétit), il y a des changements dans l'urine (protéines et globules rouges), œdème (leur prévalence dépend de la sévérité du processus); Parfois, la pression artérielle augmente. La perte de protéines peut être importante, le taux de cholestérol dans le sang peut augmenter, le rapport des fractions protéiques dans l'organisme est perturbé.
Les lésions rénales dans la vascularite hémorragique peuvent dans certains cas être asymptomatiques. Cette forme est caractérisée par une évolution chronique et le risque de développer une insuffisance rénale chronique.
Paramètres de laboratoire de diagnostic spécifiques pour la vascularite hémorragique no.
Lors d’un test sanguin clinique, la numération ESR et leucocytaire peut augmenter.
Il y a également des changements dans le rapport des fractions protéiques (augmentation des alpha-2 globulines et une diminution de l'albumine) et une augmentation des indicateurs caractéristiques de l'inflammation (protéine C-réactive, séromucoïdes, antistreptolysine O et antihyaluronidase).
En cas de maladie grave, une augmentation des paramètres de coagulation du sang apparaît.
Dans certains cas, une angiographie est réalisée pour clarifier le diagnostic.
Le traitement des enfants atteints de vascularite hémorragique n’est pratiqué qu’à l’hôpital.
Obligatoire est l'observance du repos au lit. En cas de non-respect du repos au lit, le nombre de lésions augmente considérablement.
Le traitement médicamenteux dépend de la forme clinique et de la gravité de la maladie. Les doses de médicaments par âge sont appliquées, la durée du traitement avec chaque médicament est sélectionnée individuellement. Des agents antiplaquettaires sont prescrits sous toutes leurs formes (dipyridamole, curantil, persanthin, agapurin, trental, pentoxifylline). Un bon résultat est noté lorsqu’on utilise l’héparine (Fraxiparine).
Lorsque des articulations sont endommagées, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) et, en cas de vascularite sévère, des préparations à base de corticostéroïde (prednisolone) et du plasma frais congelé sont prescrites pour les reins. En cas d'intoxication grave, un traitement par transfusion est réalisé: Rhéopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman est administré par voie intraveineuse.
Les antihistaminiques doivent être utilisés chez les enfants allergiques (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Les Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, charbon actif) sont également utilisés jusqu'à 10 jours.
Dans le syndrome abdominal, administration intraveineuse d'une solution de novocaïne à 0,25-0,5% (de 3 à 10 ml, en fonction de l'âge de l'enfant), d'antispasmodiques (No-shpa, Euphyllinum, etc.), d'inhibiteurs de l'enzyme protéolytique (Trasilol, Contrycal)..
La thérapie complexe comprend également les vitamines C, P, E. Dans le processus de traitement, désinfectez si possible les foyers d'infection chronique; si nécessaire, traitez les infestations par les vers.
Ils font attention à la nutrition de l'enfant: tous les allergènes possibles sont exclus du régime (agrumes, miel, fruits et légumes rouges, poisson, chocolat, conserves, œufs de poulet, épices, colorants alimentaires).
La durée du traitement dépend de la gravité et de la forme de la vascularite (de 2 mois avec une sévérité légère à 12 mois avec un cours récurrent de glomérulonéphrite).
Lorsque des symptômes suspects apparaissent, les parents se tournent généralement vers le pédiatre. Après l'examen, il peut diriger l'enfant vers un rhumatologue qui traite une vascularite hémorragique. De plus, en fonction de l'organe affecté, l'enfant est examiné par un néphrologue, un dermatologue. Avec le développement de saignements gastro-intestinaux, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.
Le premier canal, le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», parle de la vascularite hémorragique (de 35h55):
La vascularite est un groupe de maladies dont le symptôme commun est une atteinte des vaisseaux sanguins. La vascularite hémorragique chez les enfants se caractérise par la présence d'une éruption cutanée hémorragique sur la peau (généralement sur les jambes) et, en fonction du type de maladie, de lésions des organes internes et des grosses articulations. Le corps de l’enfant n’est pas en mesure de faire face à la pathologie, il est donc nécessaire de consulter un médecin dès le premier soupçon de vascularite hémorragique.
La vascularite hémorragique (maladie de Shenlein-Henoch) affecte souvent les enfants âgés de 3 à 8 ans et peut survenir chez les nourrissons et à un âge plus avancé. L'hyperthermie, la faiblesse, les maux de tête et les douleurs musculaires sont les premiers symptômes de la maladie, mais il est impossible d'établir un diagnostic sur la base de ces signes.
Un symptôme distinctif de la maladie est une éruption hémorragique, conséquence de la défaite et de la destruction des capillaires. Du sang sort du vaisseau enflammé endommagé, qui se manifeste par de petites hémorragies ponctuelles localisées dans la région des membres inférieurs, des fesses, des plis et de diverses articulations, ainsi que sur les muqueuses de la bouche (voir photo). Moins fréquemment, une éruption cutanée peut apparaître sur le visage, le cou, les paumes et les pieds.
Simultanément aux éruptions cutanées ou aux stades avancés de la maladie, les articulations deviennent enflammées. Dommages possibles au tractus gastro-intestinal, aux reins et aux poumons. Parfois, des lésions des organes internes peuvent précéder l'apparition d'une éruption cutanée, ce qui rend le diagnostic difficile. À un âge précoce (jusqu'à 2 ans), la survenue d'une forme aiguë de la maladie, caractérisée par une soudaineté, une évolution sévère et des symptômes prononcés, est possible.
La vascularite hémorragique survient le plus souvent quelques semaines après l'infection ou la vaccination. En réponse à la pénétration dans le corps des "étrangers" (virus, micro-organismes pathogènes, parasites, substances provoquant des réactions allergiques), un complexe immun se forme - "antigène-anticorps", qui élimine les substances inutiles. Après cela, normalement, les composés antigène-anticorps sont éliminés par des cellules sanguines spéciales - les phagocytes.
Parfois, pour des raisons mal comprises, ces complexes s’accumulent dans le sang et s’installent sur les parois des petits vaisseaux de la peau et des organes internes, provoquant ainsi leur inflammation. Dans les cas graves, les veines et les artères peuvent être touchées. Les vaisseaux deviennent lâches et cassants, cela se manifeste visuellement par l'apparition d'éruptions cutanées hémorragiques.
Les principales raisons provoquant l'apparition d'une pathologie incluent:
En fonction de l'intensité des symptômes, la pathologie est divisée en les degrés suivants:
Le cours de la vascularite hémorragique est divisé en:
La vascularite hémorragique, en fonction de l'emplacement de la lésion, se divise en les formes suivantes:
Le purpura cutané est la forme la plus simple de la maladie, caractérisée par des hémorragies sous-cutanées (pétéchies). La taille des éléments de l'éruption cutanée - d'une petite pointe à une tache d'un diamètre de 1 cm - avec la pression, ils deviennent pâles, mais ne disparaissent pas. Un gonflement, des démangeaisons et des douleurs apparaissent dans la zone touchée.
Après 4-5 jours, les pétéchies acquièrent une teinte bleuâtre, puis disparaissent en laissant la pigmentation. De nouvelles éruptions apparaîtront jusqu'à la récupération. En période de rechute, une desquamation est observée dans ces zones.
La forme rhumatoïde de la peau est diagnostiquée dans 40 à 50% des cas et se caractérise non seulement par la présence d'éruptions cutanées hémorragiques, mais également par la lésion de grosses articulations (généralement hanche, genou et cheville, moins souvent - coude et poignet). Dans les 4 à 7 jours suivant l'apparition des premiers symptômes, une hyperémie et un gonflement apparaissent dans la région des articulations enflammées.
Les douleurs migratoires aux extrémités provoquent des pleurs et de l'anxiété chez les bébés; les enfants plus âgés peuvent indiquer un point sensible. Une inflammation et une douleur intense peuvent modifier temporairement la démarche, mais en règle générale, les malformations articulaires et les dysfonctionnements moteurs ne sont pas observés.
Le syndrome abdominal est caractérisé par des lésions aux organes du tractus gastro-intestinal. Des nausées, des nausées et des crampes abdominales apparaissent avec une éruption cutanée sur la peau ou un peu plus tard. Avec un diagnostic tardif et un traitement de mauvaise qualité, du sang peut apparaître dans les vomissements et la diarrhée. Une telle inflammation peut entraîner une perforation de la paroi intestinale, une altération de la perméabilité intestinale et une inflammation de l'espace rétropéritonéal. Dans ce cas, l'enfant a une tachycardie, une faiblesse, des maux de tête, des acouphènes, une vision floue, des évanouissements.
La vascularite hémorragique avec atteinte du système urinaire est caractérisée par le développement d'une glomérulonéphrite aiguë, des globules rouges et des protéines seront présents dans l'analyse des urines. La fonction rénale diminue, des œdèmes apparaissent et, dans les cas graves, une insuffisance rénale chronique (CRF) peut se développer.
La forme aiguë de la maladie chez les nourrissons
La forme pulmonaire de la maladie de Schönlein-Genoch se manifeste par des sensations douloureuses dans la poitrine et une toux, dans les expectorations - traces de sang. Le plus grave est la forme mixte de la vascularite hémorroïdaire - quand il y a plusieurs symptômes ou tous en même temps. Dans ce cas, le patient nécessite une hospitalisation d'urgence, sans quoi des complications graves, voire mortelles, sont possibles.
Vascularite urticardique se manifeste sur le fond d'une allergie sous la forme de l'urticaire - des cloques rouges apparaissent sur la peau sur tout le corps, dans 3-4 jours une éruption cutanée hémorroïdaire apparaît à leur place. Sur le site de la lésion peut rester des taches pigmentées.
Pour le diagnostic, le médecin examine l'enfant, collecte l'anamnèse, attribue des recherches supplémentaires et des consultations à d'autres spécialistes (immunologistes, rhumatologues, néphrologues, etc.). Il n'y a pas de tests spéciaux confirmant la présence de la maladie de Schönlein-Henoch. En général, un test sanguin peut augmenter la RSE et les leucocytes, avec des saignements intestinaux, le taux d'hémoglobine sera inférieur à la normale. Il est également nécessaire de passer un test sanguin biochimique (fractions protéiques, CRP, antistreptolysine O, séromucoïde), un coagulogramme, un immunogramme et une analyse d’urine selon Nechyporenko.
En cas de maladie, le médecin vous dirigera vers des analyses de sang cliniques et biochimiques.
Si nécessaire, le spécialiste se référera à une échographie du foie, du pancréas et des reins, à des procédures endoscopiques (FGDS, bronchoscopie, coloscopie, etc.), à un électrocardiogramme. Lorsque la glomérulonéphrite, qui ne se prête pas au traitement, la néphroscintigraphie et la biopsie rénale sont indiquées. La vascularite allergique chez les enfants est déterminée par un test d'allergie.
Lors du traitement d'une vascularite hémorragique chez les enfants, une hospitalisation obligatoire est indiquée. Le patient est assigné au repos au lit, ce qui entraîne de nouvelles éruptions cutanées et une détérioration de son état de santé. En fonction des symptômes de la maladie, le médecin choisit un traitement individuel. Le traitement hospitalier prend 3-6 semaines, dans les cas compliqués, il prend plus de temps:
Pendant toute la durée du traitement et pendant au moins un an après la guérison, l’enfant doit suivre un régime qui implique l’élimination des produits les plus allergènes:
Il est conseillé de cuire les aliments à la vapeur, de les laisser mijoter ou de les faire bouillir avec un minimum de sel. Sont exclus les produits pointus, frits et fumés. Dans le cas du syndrome gastro-intestinal, l’utilisation d’aliments en purée semi-liquides est préférable. Un tel respect des règles dans le régime alimentaire facilitera grandement la condition du bébé et accélérera son rétablissement.
La vascularite hémorragique est une maladie assez grave. Par conséquent, en suivant certains principes, vous pouvez réduire le risque de la maladie:
Pour prévenir la récurrence de la maladie chez les enfants qui ont été malades, les règles suivantes doivent être observées:
Chez 40 à 50% des enfants malades, une rechute de la maladie est possible plusieurs mois ou années après le rétablissement. La vascularite hémorroïdaire peut devenir chronique dans 10 à 15% des cas.
Habituellement, la peau et les formes rhumatismales de la maladie ne provoquent pas de complications. Une vasculite chez un autre type d'enfants peut déclencher le développement de:
Après sa convalescence, l’enfant sera au dispensaire chez le médecin pendant 4 à 5 ans et en présence de complications rénales jusqu’à 18 ans. Le médecin donne un arrêt médical des vaccinations pendant une certaine période (au moins 1 an).
La vascularite hémorragique chez l’enfant est une maladie grave, dont les véritables causes n’ont pas été élucidées par les spécialistes à l’heure actuelle. Les scientifiques suggèrent que le système immunitaire fonctionne mal, ce qui entraîne la production d’anticorps qui combattent les cellules de leurs propres vaisseaux sanguins. La vascularite hémorragique chez les enfants est un processus auto-immun qui se développe dans le corps. Les parois des petits vaisseaux s’effondrent progressivement, puis des hémorragies se produisent.
Cette maladie auto-immune peut être déclenchée par plusieurs facteurs:
Parfois, la cause de la maladie est la présence de vascularite chez les membres de la famille.
Vascularite hémorragique chez les enfants peuvent être divisés en fonction de la forme du flux en aiguë, fulminante, subaiguë et chronique. Différent peut être le niveau d'activité du processus auto-immun: élevé, minimal et modéré.
Avec le cours aigu de la maladie, les symptômes suivants apparaissent immédiatement:
Au stade initial de la forme aiguë de la maladie, la température peut être élevée et redevenir normale après un certain temps. Avec le développement de la forme fulminante, les manifestations cliniques du processus auto-immunitaire se déroulent très rapidement. Une forte fièvre monte, de multiples hémorragies sont observées sur les muqueuses des organes et sur la peau. Au centre des hémorragies se trouvent des foyers de nécrose prononcés.
Dans tous les cas, l'enfant développe une insuffisance rénale. Par conséquent, le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants doit commencer rapidement et à l'hôpital. Si le traitement n'est pas commencé à l'heure, le patient peut mourir.
Lorsque la forme subaiguë se développe, les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement et la maladie sera cachée. Au fil du temps, la forme subaiguë peut devenir chronique.
Types de vascularite, en fonction de l'emplacement de la maladie:
Pour la forme de la peau de la maladie est caractérisée par l'apparition d'une éruption cutanée sous la forme d'un petit nodule rouge. Lorsque pressé, il change de couleur et devient plus pâle. Avec le développement de la maladie, les nodules changent de couleur en bleuâtre et cessent de blanchir lorsque vous appuyez dessus.
Le plus souvent, une éruption cutanée apparaît sur les extrémités inférieures et supérieures, sur l'abdomen et les fesses. Une éruption cutanée ne peut pas apparaître sur le visage et le torse. Au fil du temps, ces symptômes disparaissent, il ne reste que la pigmentation.
S'il y avait de grandes poches d'éruption cutanée, une nécrose peut se développer dans leur centre avec la formation ultérieure d'une croûte. Les foyers n'apparaissant pas tous en même temps, des hémorragies peuvent donc être observées à différents stades de développement. Chez les jeunes enfants, des symptômes tels que gonflement des lèvres, des mains, du périnée, des membres inférieurs et des paupières peuvent se développer. Ces symptômes peuvent être accompagnés de fortes démangeaisons.
Les symptômes suivants sont caractéristiques de la forme articulaire:
Après un certain temps, la douleur et le gonflement des articulations disparaissent, la fonction motrice est restaurée. Après la disparition des symptômes, les articulations ne sont pas déformées.
Dans la forme abdominale de la maladie, les principaux symptômes sont une douleur abdominale aiguë sévère, l’apparition d’une éruption cutanée. La douleur survient en raison d'une éruption hémorragique sur les organes internes. Des vomissements, de la diarrhée et des nausées peuvent survenir. Avec le traitement manqué peut être une complication - la péritonite. Les manifestations cliniques de la vascularite rénale sont similaires à celles de la glomérulonéphrite aiguë. L'enfant perd l'appétit, il y a une faiblesse générale, de la fièvre.
Pour la détection de la vascularite hémorragique, il n’existe pas de paramètres sanguins spécifiques. La RSE et l'élévation des leucocytes peuvent être observés. Dans les formes graves et aiguës de la maladie, les paramètres de la coagulation sanguine changent. Dans certains cas, une angiographie est réalisée pour confirmer le diagnostic.
Si une vascularite hémorragique est constatée chez les enfants, le traitement doit commencer immédiatement et ne peut être effectué qu'en milieu hospitalier. L'enfant est tenu de respecter le repos au lit. En cas de violation du régime, le nombre de lésions peut augmenter de manière significative.
Le choix des médicaments pour le traitement de la vascularite hémorragique est influencé par la forme de l'évolution de la maladie et sa gravité. La posologie des médicaments dépend de l'âge de l'enfant. La durée du traitement est choisie individuellement dans chaque cas. Des agents antiplaquettaires, tels que Curantil, Trental, Dipyridamole, sont prescrits dans toutes les formes de la maladie.
Un résultat positif est observé avec l'utilisation de l'héparine.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - Ortofen, Rezokhin - sont utilisés pour traiter la forme articulaire. Si la maladie est grave et qu'une insuffisance rénale est observée, le médecin vous prescrit un traitement par corticostéroïdes. Les intoxications à l'aide de compte-gouttes sont introduites Reomakrodeks, Reogluman.
Les enfants souffrant de réactions allergiques doivent injecter des antihistaminiques et des entérosorbants. La thérapie comprend l'introduction de certaines vitamines. Pendant le traitement, il est important de respecter le régime alimentaire. Il est strictement interdit de donner à l'enfant les produits suivants:
Caractéristiques de la vascularite chez les enfants
Après 5 ans de traitement, l'enfant doit être surveillé régulièrement par un médecin. Si les lésions rénales sont causées par une vascularite hémorragique, le médecin peut augmenter le temps d'observation. Une analyse d'urine doit être régulièrement effectuée afin de ne pas passer à côté des signes d'une nouvelle manifestation de la maladie. Pour prévenir les maladies, les conditions suivantes doivent être remplies:
Après avoir guéri la vascularite hémorragique, les enfants ne doivent pas être vaccinés avant 2 ans. Cette condition est obligatoire, ils ne peuvent pas être négligés.
La vascularite hémorragique chez les enfants (maladie de Schönlein-Genoch) est une inflammation des parois capillaires, qui entraîne une augmentation de leur fragilité. Le processus pathologique forme de multiples microthrombus dans les capillaires de la peau et dans les organes internes. Cette maladie est plus souvent diagnostiquée chez les garçons âgés de 3 à 14 ans. Au cours de la maladie, des ecchymoses sont observées, laissant une pigmentation longue sur la peau.
La cause exacte de la formation de vascularite hémorragique chez les enfants n'est pas claire. Mais on pense que la vascularite hémorragique est étroitement liée aux agents bactériens.
La raison principale de l'apparition de la maladie est considérée comme une prédisposition génétique, car il est prouvé qu'elle est héréditaire.
Formes de la maladie:
En fonction de la gravité des manifestations cliniques et de la gravité de leur évolution, il est possible que:
Les principaux symptômes de la vascularite hémorragique chez les enfants sont l'apparition d'éruptions cutanées sous la forme d'urticaire - caractérisée par la formation de nombreuses petites hémorragies après un pincement de la peau, une douleur à l'abdomen et une augmentation de la température corporelle.
Il y a plusieurs stades de la maladie:
Avec la défaite des vaisseaux sanguins du cerveau et de ses membranes, apparaissent un mal de tête, des convulsions, un engourdissement des extrémités et une augmentation de la température corporelle.
Si le processus inflammatoire affecte les organes de la vision, des hémorragies dans la sclérotique sont observées.
Afin de diagnostiquer et de prescrire correctement un schéma thérapeutique, il est nécessaire de procéder à un diagnostic comparatif. Les analyses sont effectuées sur la présence de:
La vascularite hémorragique se caractérise principalement par la disposition symétrique des éléments de l'éruption.
Le traitement de la vascularite hémorragique est effectué dans un hôpital et dure 3-6 semaines. La vascularite hémorragique chez les enfants nécessite le respect du repos au lit. Puis la thérapie se poursuit à la clinique, un dispensaire d'observation est établi pour l'enfant.
Il est recommandé à l’enfant de suivre un régime alimentaire strict, il est interdit de l’utiliser:
Vous devez également minimiser l'utilisation de protéines animales et de produits contenant une grande quantité d'histamine.
Il est interdit de prendre des agents antibactériens, des sulfamylamides, des préparations de calcium et de l'acide ascorbique.
La base du traitement de la vascularite hémorragique est basée sur la prise d'héparine. Enfants, il est prescrit à une dose de 300 à 400 unités. par kilogramme de poids, mais uniquement sous le contrôle du test d'autoagulation. Appliquer également:
Si la formation d’œdème de Quincke ou de douleur persiste pendant une longue période, la prednisone est prescrite et, sous forme progressive, de plasmaphérèse.
Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur. Lorsqu'il diagnostique une néphrite secondaire chez un enfant, le médecin prescrit généralement des immunosuppresseurs contenant des glucocorticoïdes et de l'héparine.
La forme articulaire de la maladie est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui éliminent la douleur, l’enflure et l’inflammation.
Pour améliorer l'immunité et renforcer la paroi vasculaire, il est recommandé de prendre des vitamines C, P, E.
La vascularite hémorragique chez les enfants peut être rapidement guérie si un traitement traditionnel est associé à un traitement traditionnel. Dans la médecine traditionnelle, il existe de nombreuses recettes de lotions, de teintures, de cataplasmes et de pommades à base d'herbes médicinales, mais elles ne peuvent être appliquées qu'après avoir consulté un médecin.
Les plus efficaces sont ces recettes:
Une fois le traitement terminé, un suivi de cinq ans est établi pour l’enfant et comprend la réadaptation des foyers d’infection chroniques. Il est nécessaire de procéder à des tests réguliers de l'urine, car il existe un risque de glomérulonéphrite secondaire. Les vaccins sont interdits pendant deux ans. Il faut faire attention à la réception injustifiée de médicaments.
Après la récupération, la vaccination est interdite pendant 2-3 ans. Vous devez suivre un régime hypoallergénique pendant un an.
Pour éviter le développement de la récurrence de la maladie, il est recommandé de refuser la vaccination antituberculeuse; si un traitement antibiotique est nécessaire, il doit être effectué sous le contrôle strict d'un médecin.
Les parents doivent surveiller étroitement l’enfant afin qu’il ne devienne pas en surfusion et n’exécute pas d’exercices physiques trop lourds pour le corps de l’enfant. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin à propos de la maladie, vous pouvez oublier pour toujours.
Si le traitement de la vascularite hémorragique a été commencé à temps, le pronostic est favorable. Dans le cas de la forme fulminante de la maladie entraînant des lésions des vaisseaux sanguins du cerveau ou des reins, il existe un risque de décès.
D'habitude, dans un an, une amélioration est observée chez tous les patients. Chez certains patients, la maladie devient chronique lorsque les périodes d'exacerbation alternent avec des périodes de rémission.
La vascularite est une affection pathologique caractérisée par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins, entraînant des lésions et une destruction progressive. Les capillaires, les grosses veines et même les artères sont sujets à la maladie.
En développement, la maladie affecte les tissus environnants et les organes internes. Pour cette raison, ils ne peuvent pas fonctionner correctement, déséquilibrant le travail de tout l'organisme.
La vascularite est un processus inflammatoire des vaisseaux sanguins, petits et grands. En progressant, la maladie peut perturber l'activité normale du corps en raison d'une défaillance circulatoire. Sa conséquence la plus désagréable est la nécrose tissulaire. En raison du faible débit de sang artériel, l'état des extrémités s'aggrave.
La pathologie survient chez les hommes, les femmes et les enfants. Pour ces derniers, la maladie est la plus dangereuse en raison de l'incapacité du jeune organisme non formé de vaincre la maladie par lui-même. Dans une telle situation, une attention médicale immédiate est requise, sinon des complications sont possibles.
La vascularite hémorragique chez les enfants est également appelée toxicose capillaire et maladie de Schönlein-Genoch (nous recommandons de lire: maladie hémorragique du nouveau-né: causes, symptômes et conséquences). Cette maladie est diagnostiquée chez des enfants d'âges différents, mais survient le plus souvent entre 4 et 12 ans. Les enfants de moins de 3 ans souffrent de cette maladie très rarement. Les vascularites sont plus courantes chez les garçons que chez les filles.
Il n’existe pas de classification unifiée des vascularites, car la maladie peut se manifester de différentes manières en raison de divers facteurs. Il peut avoir différents signes et être accompagné de différents processus se produisant dans le corps du patient.
Cependant, les experts partagent encore une partie de la maladie à l'étude. Dans chaque groupe, il existe des maladies avec des symptômes spécifiques communs.
Les deux groupes principaux de vascularite sont:
En ce qui concerne les facteurs qui ont précédé la maladie, la vascularite est divisée en:
En ce qui concerne le diamètre des vaisseaux affectés, la maladie considérée est divisée en:
En ce qui concerne le trait morphologique, la maladie considérée est divisée en une inflammation nécrosante ou granulomateuse. Il existe également une division concernant la présence ou l'absence de cellules multicœurs géantes.
Parfois, même un spécialiste expérimenté est difficile à déterminer la cause de la maladie en question. Cependant, il existe un lien entre la vascularite et certains facteurs.
Une personne qui a ou a eu une maladie peut tomber malade:
Avec le développement de la vascularite chez l'enfant augmente le risque de son évolution généralisée, lorsque la maladie se propage dans tout le corps. Le corps des enfants non formés est difficile à traiter avec la pathologie, ce qui conduit à la progression rapide de la maladie.
Lorsqu'un petit patient est malade, il fait de la fièvre, son état général se dégrade, son appétit diminue et la peau se couvre d'une éruption cutanée caractéristique provoquant des démangeaisons. Les enfants ont tendance à peigner les zones à problèmes, blessant la peau, ce qui entraîne la formation de tissu cicatriciel. Une infection peut pénétrer dans le sang par le biais de plaies, ce qui aggrave encore la situation et ralentit le processus de guérison.
En cas de complications, la vascularite peut se transformer en une forme grave. En conséquence, non seulement les vaisseaux cutanés sont touchés, mais également les artères, les veines d'autres parties du corps et les organes internes. Ne recevant pas assez de nourriture et de sang, les articulations et les muscles des enfants s’atrophient progressivement et perdent leur mobilité.
En d'autres termes, la vascularite chez les enfants est assez dangereuse. Il est très important de demander l'aide d'un professionnel et de recevoir un traitement approprié à temps.
Les symptômes de la vascularite hémorragique chez les patients jeunes diffèrent selon la forme de la maladie. Il existe 4 formes de cette maladie:
La forme simple est également appelée cutanée, car tous les symptômes de son cas apparaissent sur la peau. Une éruption cutanée caractéristique apparaît dans les articulations des membres, ainsi que sur la peau de l'abdomen et des fesses. L'éruption cutanée est précédée d'un léger tassement de couleur rose qui s'efface lorsqu'on appuie dessus. Ce sceau dépasse légèrement au-dessus du niveau de la peau. Ensuite, la couleur devient violette et ne change pas lorsque vous appuyez dessus. De telles éruptions cutanées peuvent être très petites et se fondre dans de grandes taches.
La forme cutanée de la maladie peut être accompagnée d'hémorragies pétéchiales sur la muqueuse buccale. Il n'y a pas d'éruption cutanée sur le visage. Après quelques jours, l'éruption cutanée disparaît, laissant place à une pigmentation régulière. L'apparition d'éruptions cutanées n'est pas simultanée. Après l'atténuation d'une des éruptions cutanées, une nouvelle en apparaît et le processus se répète. Les autres symptômes de cette forme de maladie peuvent être des démangeaisons et des brûlures dans les zones d'éruption cutanée, un gonflement des mains et des pieds, du périnée, des paupières et des lèvres.
Sous forme rénale, une glomérulonéphrite aiguë se développe. Habituellement, il ne se manifeste pas pendant longtemps, avec une évolution chronique. Le principal danger de cette forme pour un enfant est le développement d'une insuffisance rénale chronique.
La forme abdominale est observée aussi souvent que la peau. Dans le même temps, les petits vaisseaux des organes abdominaux sont brisés. Comparé à la peau, il est plus difficile de diagnostiquer cette forme en raison de la similitude de ses symptômes avec d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Le symptôme principal est le caractère de crampes de douleurs abdominales. Parfois, il est si fort que l'enfant perd conscience. Des attaques peuvent accompagner des nausées, de la diarrhée et des vomissements. Dans le vomi et les masses fécales, du sang peut être présent.
Lorsqu'elle est articulaire ou rhumatoïde, la forme de la maladie ne se manifeste pas uniquement par des éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses, mais elle affecte également les articulations, entraînant des douleurs, un gonflement et une mobilité réduite. Affecte généralement les articulations des jambes avec des complications sous la forme de fièvre et de mauvais état du bébé. Heureusement, les lésions des articulations sont réversibles, c’est-à-dire que si vous traitez la maladie en temps voulu et suivez le régime alimentaire approprié, la douleur et l’enflure disparaissent au bout de 3 à 4 jours.
Pour diagnostiquer une vascularite chez les jeunes patients, vous devrez consulter un pédiatre et d’autres spécialistes. Un immunologiste, un cardiologue, un rhumatologue et un neuropathologiste vous aideront à diagnostiquer. Pour déterminer dans quelle mesure d'autres organes sont impliqués dans le processus pathologique, une visite chez un gastro-entérologue, un pneumologue, un neurologue et un oculiste sera nécessaire. Si la maladie a commencé après une réaction allergique, l'aide d'un allergologue est nécessaire.
Méthodes de diagnostic de base:
Afin de clarifier le diagnostic, il est possible pour des spécialistes restreints d'attribuer d'autres examens et tests qui aideront à déterminer l'étendue des dommages causés au corps et la gravité de l'état du patient. Ils sont conçus pour sélectionner un traitement efficace et protéger un enfant des handicaps.
Le traitement de la vascularite chez les patients jeunes est un processus long. Pour cette raison, il est effectué à l'hôpital.
Des médicaments spéciaux sont prescrits à l'enfant pour atteindre les objectifs suivants:
Pour arrêter l'inflammation, réduire la douleur et la chaleur, utilisez le médicament non stéroïdien Indomethacin. Cela aide avec une pathologie légère. La thérapie combinée comprend des agents pharmacologiques pour dilater les vaisseaux et maintenir leur structure élastique.
Le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement de la vascularite chez les enfants. Il faut abandonner les allergènes - fruits (agrumes et fraises), lait entier et œufs.
En raison du fait que le traitement implique des effets anti-inflammatoires puissants sur le corps de l'enfant, les experts recommandent de prendre des vitamines et divers aliments à forte teneur en minéraux. Il est important d'utiliser des légumes frais, des fruits secs et des boissons au lait fermenté. L'interdiction est au four. La consommation de sel et de sucre devrait être aussi limitée que possible. Parfois, les médecins prescrivent un régime alimentaire strict pour la vie.
La cause de la vascularite allergique est une réaction allergique. Fondamentalement, l’immunité de l’enfant dépend des médicaments, des aliments ou des infections. En conséquence, les vaisseaux deviennent enflammés et endommagés. Il existe des cas où la cause d'une vascularite allergique ne peut être déterminée. Dans cette situation, les médecins devraient examiner de manière approfondie les antécédents de la maladie.
Le principal symptôme de la maladie est une éruption cutanée qui provoque des démangeaisons. De vastes zones de la peau (le plus souvent sur les jambes, les cuisses et les fesses) sont couvertes de taches ou de monticules bombés de couleur pourpre ou pourpre rougeâtre. Vous pouvez voir à quoi ressemble la maladie sur la photo ci-dessous.
La vascularite allergique chez les enfants est classée en fonction de la profondeur des dommages. Les deux principaux types - vasculite superficielle et profonde, qui ont une division supplémentaire.
Types de pathologie superficielle:
Il existe également des capillaires (hémosidérose):
Types de pathologies profondes:
Un type de vascularite allergique est également urtikarny. Lorsque urtikarnom voir pathologie éruption cutanée ressemble à une éruption cutanée. Cependant, l'éruption cutanée de la vascularite urticarienne diffère de l'urticaire et de sa durée plus longue sur la peau (nous recommandons de lire: quels sont les symptômes de l'urticaire chez les enfants, sa photo et son traitement).
Le traitement de la vascularite allergique vise à réduire l'inflammation. Pour ce faire, prescrire des médicaments. Le traitement est complet. En plus des anti-inflammatoires, utilisez des médicaments qui réduisent la formation de caillots sanguins (agents antiplaquettaires), augmentent le tonus vasculaire, ainsi que des antihistaminiques qui réduisent les manifestations allergiques.
Avec la récurrence de la maladie est interdite l'utilisation de médicaments utilisés précédemment. Le corps peut développer une résistance à eux.
Des enterosorbents sont utilisés pour éliminer l’influence des agents allergiques alimentaires. Ils lient et éliminent les toxines de l'intestin, les empêchant de pénétrer dans le sang.
Les projections pour les enfants atteints de vascularite sont très variables, mais généralement positives. Certains patients se remettent complètement de la pathologie sans aucun traitement. D'autres enfants peuvent être atteints de maladies graves menaçant leur vie, ainsi que de lésions irréversibles des organes vitaux.
Environ 20% des enfants sont obligés de prendre des médicaments à vie, accumulant les restes de drogues toxiques. L'issue fatale est extrêmement rare et résulte de complications du tractus gastro-intestinal (saignement, invagination, infarctus intestinal). Il peut également être causé par une insuffisance rénale aiguë ou des lésions du système nerveux central.
Après le transfert de la maladie considérée, les enfants sont dans le dispensaire pendant cinq ans. En cas d'atteinte rénale, ce délai est prolongé jusqu'à l'âge adulte. Nécessite des tests réguliers de sang et d'urine et une réhabilitation rapide des foyers d'infection chronique.
Une fois que l'enfant a récupéré, il ne devrait pas être immunisé par un vaccin quelconque. Au cours de l'année, et parfois plus longtemps recommandé d'adhérer à un régime hypoallergénique.
À l'avenir, afin de prévenir les récidives, la vaccination antituberculeuse n'est pas réalisée. Le traitement antibiotique en présence de contre-indications est effectué sous la surveillance d'un médecin. L'enfant atteint d'une maladie doit être protégé de l'hypothermie et des efforts physiques importants. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, la maladie régressera pour toujours.