Artère pulmonaire

L'artère pulmonaire, étant le vaisseau principal de la circulation pulmonaire, joue un rôle si important que, en son absence, le travail de tout le système circulatoire perd toute signification. Parlons de la structure, des fonctions et des maladies qui y sont associées.

1 Structure de l'artère pulmonaire

Paroi de l'artère pulmonaire

En tant que vaisseau sanguin apparié, l'artère pulmonaire (AL) est une continuation du tronc pulmonaire qui s'étend du ventricule droit. LA fait référence aux vaisseaux du type élastique, qui caractérise la prédominance du composant élastique dans la paroi vasculaire. Une telle structure est nécessaire pour modifier sa lumière de haut en bas en fonction de la phase d'activité cardiaque. La paroi de l'artère pulmonaire comporte trois couches, chacune ayant ses propres caractéristiques.

La couche interne ou endothélium est en contact avec le sang circulant dans l'artère pulmonaire. La couche suivante, située à l'extérieur de l'endothélium, s'appelle la couche musculaire. La structure de la couche musculaire est assez compliquée. Voici non seulement les cellules musculaires lisses, mais également les éléments du tissu conjonctif. En dehors de LA est recouvert d'une membrane séreuse lâche. Il existe des artères pulmonaires droite et gauche. En raison de ses caractéristiques anatomiques, l'artère droite est un peu plus grande que celle de gauche dans sa longueur.

2 Fonctions de l'artère pulmonaire

Participation aux propriétés rhéologiques du sang

Les fonctions de l'AL sont diverses et chacune d'entre elles est importante pour le travail à part entière du système de l'artère pulmonaire, mais également de l'organisme tout entier. Chacune des membranes de la paroi vasculaire joue son propre rôle spécifique. La paroi la plus interne de l'artère ou de l'endothélium participe à la formation des substances nécessaires au contrôle de la coagulation sanguine, à la régulation de la lumière des vaisseaux sanguins et à la pression artérielle, fournissant au cerveau des substances métaboliques.

La surface de l’endothélium contient un grand nombre de récepteurs (capteurs biologiques) qui répondent à divers changements de pression artérielle, de rhéologie sanguine, de composition du gaz sanguin, etc. La membrane médiale ou musculaire artérielle fournit une expansion adéquate de la lumière du vaisseau dans la systole cardiaque lorsqu’il est nécessaire flux sanguin vers la circulation pulmonaire. En diastole, lorsque les chambres du cœur sont remplies de sang, la lumière de l'artère pulmonaire revient à son état antérieur.

Système circulatoire

Tout cela est réalisé grâce à la présence d'un manteau musculaire prononcé dans la paroi du vaisseau. L'enveloppe extérieure empêche l'étirement excessif et la déchirure de la paroi de l'artère pulmonaire. Quelle est la responsabilité du navire lui-même? L’une des fonctions principales et importantes de l’artère pulmonaire est de fournir du sang veineux aux poumons. Le moment étonnant de cette histoire est que le sang veineux coule à travers le vaisseau artériel. Et cela n’est pas tout à fait conforme aux lois de la physiologie et de l’hémodynamique.

Après tout, le sang veineux doit être à Vienne. Mais cela implique un autre rôle tout aussi important de l'artère pulmonaire - la participation à l'enrichissement du sang en oxygène entré dans le système de l'artère pulmonaire par le cœur droit. Ceci est réalisé par des échanges gazeux au niveau des capillaires, entremêlant les plus petites structures respiratoires, des "bulles" - les alvéoles. De plus, le sang enrichi en oxygène entre dans la circulation systémique, où il fournit de l'oxygène aux organes et aux tissus du corps.

3 indicateurs de débit sanguin pulmonaire

Auscultation du tronc pulmonaire

L'état fonctionnel du flux sanguin pulmonaire peut aujourd'hui être évalué de différentes manières. Après avoir examiné un patient, le moyen le plus accessible et le plus simple est l’auscultation (écoute) du ton de la valve de l’aéronef. Grâce à l'auscultation, la performance de la valve valvulaire pulmonaire peut être évaluée. L’insuffisance ou la sténose de la valve peut être diagnostiquée déjà à ce stade. Ces signes peuvent indiquer indirectement une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire.

Parmi les méthodes instrumentales les plus utilisées, les études électrocardiographiques. Déjà «en train de lire» le cardiogramme et en combinant les données de l'examen clinique, un médecin peut suspecter une augmentation de la pression dans le système pulmonaire, une surcharge du cœur droit, etc. La radiographie des organes thoraciques permet d'estimer la taille du cœur. Une augmentation du cœur droit peut également indiquer une surcharge du cœur droit et une hypertension pulmonaire.

Une étude échocardiographique ou, en termes simples, une échographie du cœur, permet d'évaluer les indicateurs de l'hémodynamique pulmonaire. En utilisant la méthode de l'échocardiographie, vous pouvez estimer la vitesse maximale du flux sanguin dans l'artère pulmonaire. Le calcul de ces indicateurs est effectué en tenant compte de l'âge, du sexe, etc. La valeur moyenne du débit en AL chez les adultes est de 0,75 cm par seconde. En plus de ces indicateurs, l’échographie cardiaque permet d’obtenir la valeur de la pression systolique ou moyenne dans la lumière de l’artère pulmonaire.

L'échographie cardiaque permet également de détecter les écoulements turbulents (turbulence sanguine), de déterminer le diamètre diastolique de l'artère au niveau de la valve et dans la partie médiane du tronc. La méthode des ultrasons du coeur pour déterminer le niveau de pression dans le ventricule droit et le LA. Normalement, ces chiffres sont égaux. Si la pression dans le ventricule droit ou LA commence à prévaloir, un gradient de pression (différence) apparaît. Cet indicateur peut être un signe diagnostique important de l'hypertension artérielle pulmonaire et d'autres maladies du système cardiovasculaire.

Cathétérisme de l'artère pulmonaire

La méthode suivante pour évaluer les paramètres hémodynamiques pulmonaires est invasive et est appelée cathétérisme de l'artère pulmonaire. Cette méthode a une précision maximale, permet d’obtenir un plus grand nombre d’indicateurs de l’hémodynamique pulmonaire, mais en même temps, elle n’est pas aussi abordable que les examens antérieurs énumérés. Ceci est un cathétérisme de la LA. La mise en oeuvre de cette méthode est réalisée en introduisant un cathéter à ballonnet flottant à travers un conducteur spécial.

Avant d'atteindre le vaisseau souhaité, le cathéter parvient à traverser la veine cave supérieure, la valvule tricuspide, le ventricule droit et la valvule de l'artère pulmonaire. En prolongeant le cathéter dans l'artère pulmonaire, un indicateur important tel que "la pression de coin dans les capillaires pulmonaires" est évalué. "La pression de coincement dans les capillaires pulmonaires" se produit au moment du cathéter dans les sections distales du vaisseau. Normalement, cet indicateur est compris entre 6 et 12 mm Hg.

La pression artérielle pulmonaire moyenne est également estimée. Le taux de cet indicateur est compris entre 10 et 18 mm Hg. La méthode de cathétérisme vous permet également d’obtenir le profil dit hémodynamique. Ce profil comporte neuf composants importants, reflétant l’état fonctionnel du petit cercle de la circulation sanguine, mais également de l’ensemble du système cardiovasculaire.

4 artère pulmonaire et maladies

Hypertension artérielle pulmonaire

Pas toujours, notre système cardio-vasculaire fonctionne comme une "montre". Toute modification de l'environnement externe ou interne peut entraîner des modifications du débit sanguin pulmonaire. Dans certains cas, ces conditions deviennent pathologiques, conduisant au développement de maladies, nécessitent un diagnostic et un traitement rapides. Un nombre suffisamment grand de maladies peut provoquer le développement d'une hypertension pulmonaire. Allouer l'hypertension artérielle pulmonaire primaire et secondaire.

On l'appelle primaire car, avec l'augmentation de la pression dans le petit cercle de la circulation sanguine, les systèmes respiratoire et cardiovasculaire ne sont pas endommagés. Dans cette forme de la maladie, la poitrine, la colonne vertébrale et le diaphragme ne sont pas affectés. Le groupe de l'hypertension artérielle pulmonaire primitive (HTAP) comprend également le type familial de la maladie, qui peut ne présenter aucun symptôme ou, au contraire, se manifester cliniquement. L’HTAP secondaire signifie que la pression élevée n’est que l’un des syndromes qui complètent le tableau clinique.

La maladie pulmonaire obstructive chronique, l'asthme bronchique, les maladies du tissu conjonctif du poumon (fibrose pulmonaire), les anomalies cardiaques et pulmonaires congénitales et acquises, la thromboembolie de l'artère pulmonaire, la sarcoïdose, les tumeurs, l'inflammation des organes médiastinaux, peuvent provoquer une HTAP secondaire. hypertension pulmonaire peut être des médicaments et des toxines: cocaïne, amphétamines, antidépresseurs, médicaments qui suppriment l'appétit.

L'infection à VIH, la cirrhose du foie, les maladies tumorales, l'augmentation de la pression dans le système de la veine porte, l'augmentation de la fonction thyroïdienne peuvent entraîner une augmentation de la pression dans la petite circulation. Une tumeur, une poitrine déformée peut pincer les vaisseaux pulmonaires de l’extérieur, entraînant une augmentation de la pression artérielle à l’AL.

Artère pulmonaire

Brèves caractéristiques de l'artère pulmonaire

L'artère pulmonaire est un grand vaisseau sanguin apparié de la circulation pulmonaire et est une continuation du tronc pulmonaire. La seule artère humaine qui transporte le sang veineux vers les poumons.

Structure de l'artère pulmonaire

L'artère pulmonaire est constituée de 2 branches (environ 2,5 cm de diamètre) du tronc pulmonaire qui s'étendent du ventricule droit du cœur. L'artère pulmonaire est située à l'avant et à gauche de tous les vaisseaux qui entrent et sortent du cœur.L'artère pulmonaire droite est plus longue que la longueur gauche, la longueur du segment à la division entre la gauche et la droite est d'environ 4 cm.L'artère pulmonaire droite part du tronc pulmonaire à un angle entre le creux supérieur veine, l'aorte ascendante d'une part et devant la bronche principale droite de l'autre. La gauche continue le tronc pulmonaire, est située devant la partie descendante de l'aorte et la bronche gauche principale. Chacune des artères pulmonaires pénètre dans le poumon correspondant.

Fonction de l'artère pulmonaire

La fonction principale de l'artère pulmonaire est le transfert du sang veineux vers les poumons, mais de nombreuses maladies, telles que:

1. Embolie pulmonaire - impossibilité de transférer du sang en raison du blocage de l'artère pulmonaire, ainsi que des branches de l'artère pulmonaire présentant des caillots sanguins. On trouve également une embolie pulmonaire - un blocage de l'artère par l'air, les graisses, le liquide emniotique, des corps étrangers, des tumeurs et d'autres causes rares.

La cause en est une thrombose due à une circulation sanguine altérée, des violations des parois des vaisseaux sanguins, un ralentissement du processus d’érosion des caillots sanguins et des caillots sanguins chez l’homme.

La thromboembolie pulmonaire est classée selon le volume du lit vasculaire pulmonaire affecté dans les classes suivantes:

Massif - avec une lésion de plus de 50%;
Submassive - affecté de 30 à 50%;
Non massive - jusqu'à 30% respectivement.

2. Sténose pulmonaire - rétrécissement du passage de sortie du ventricule droit dans la région de la valve de l'artère pulmonaire. La conséquence d'un rétrécissement du tronc pulmonaire est une augmentation de la différence de pression dans l'artère pulmonaire dans le ventricule droit, ce qui entraîne une augmentation de l'effort pour expulser le sang. La pression dans l'oreillette droite augmente également. En conséquence, une hypertrophie ventriculaire droite survient et, rapidement, une insuffisance ventriculaire droite.Un grand nombre de patients développent également un défaut septal auriculaire.

Dans les cas de sténose grave chez les nourrissons, une cyanose peut être observée et, chez les patients présentant un âge avancé, les symptômes peuvent ne pas être présents.

Artère pulmonaire

L'artère pulmonaire (AL) est un grand vaisseau sanguin apparié qui appartient à la petite circulation. Cette artère est une continuation du tronc pulmonaire. Ce vaisseau est la seule artère du corps humain qui transporte le sang veineux vers les poumons.

Structure et fonction de l'artère pulmonaire

Le vaisseau ci-dessus est constitué de deux branches du tronc pulmonaire qui s'étendent du ventricule droit du cœur. Cette artère est située à gauche et devant tous les vaisseaux qui entrent et pénètrent dans le cœur. LA gauche continue le tronc pulmonaire. Il est situé en face de la zone descendante de la bronche et de l’aorte gauches principales. Quant à la droite, elle est plus longue que la gauche. Ce vaisseau est situé entre l'aorte ascendante et la veine cave supérieure d'un côté et devant la bronche principale droite de l'autre.

Le LA gauche entre dans le poumon gauche et le droit entre le poumon droit. Les plus petites branches de l'artère pulmonaire sont un réseau de capillaires qui tresse les capillaires respiratoires (alvéoles).

La pression normale dans l'artère pulmonaire chez les adultes au repos est de 14 mmHg. Art.

La principale fonction de l'artère pulmonaire est de fournir du sang veineux aux poumons.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

La thromboembolie LA est une pathologie mettant en jeu le pronostic vital et entraînant un blocage soudain du tronc ou des branches de l'artère pulmonaire par des caillots sanguins. La cause principale de cette maladie est la formation accrue de thrombus (provoquée par une circulation sanguine altérée), ainsi que le ralentissement des processus de dilution des caillots sanguins et des caillots sanguins.

Les principaux symptômes de cette maladie sont les suivants: développement d'une insuffisance respiratoire, cérébrale et cardiaque aiguë, d'une fibrillation ventriculaire, d'un collapsus et d'un arrêt respiratoire.

Le traitement de l'embolie pulmonaire comprend la réanimation complète. Pour prévenir la récurrence de la maladie ci-dessus, il est nécessaire de maintenir le repos au lit, ainsi que de mettre en œuvre un traitement à l'héparine et un traitement par perfusion massive. Si un patient a développé une crise cardiaque, une pneumonie, un traitement antibactérien lui est également prescrit. Dans des situations plus difficiles, les médecins ont recours à une méthode chirurgicale de traitement - la thromboembolectomie (ablation du thrombus).

Sténose pulmonaire

La sténose pulmonaire est un rétrécissement du tractus excréteur du ventricule droit dans la région de la valve de l'artère pulmonaire. La principale conséquence du rétrécissement de ce vaisseau est la différence de pression dans l'artère pulmonaire et le ventricule droit. En outre, cette affection entraîne l'apparition d'un défaut septal auriculaire, d'une augmentation de la pression dans l'oreillette droite, d'une hypertrophie ventriculaire droite et de son échec.

Le seul moyen efficace de traiter ce défaut est l’élimination chirurgicale de la sténose du passage de sortie de LA.

Insuffisance de la valve pulmonaire

Une défaillance de la valve LA est une lésion de la valve de ce vaisseau, accompagnée de symptômes tels que: dyspnée, palpitations, faiblesse, cyanose, somnolence, douleurs cardiaques, arythmie, hydrothorax, tachycardie persistante, cirrhose cardiaque du foie et ascites.

Les complications les plus dangereuses de la NCLA sont l’embolie pulmonaire et l’anévrisme de LA.

Dans le cas de la NKLA, les médecins spécialistes ont recours à la fois au traitement médicamenteux (pour corriger l'insuffisance cardiaque et à la prévention de l'endocardite bactérienne) et au traitement chirurgical (remplacement de la valve). En période postopératoire, une embolie pulmonaire, une dégénérescence de prothèses biologiques (nécessitant des représailles) et une endocardite infectieuse secondaire peuvent se développer.

Les principales fonctions de l'artère pulmonaire et quelles maladies sont touchées

L'artère pulmonaire se compose de deux grandes branches du tronc des poumons, appartient à un petit cercle de circulation de sang, et elle seule livre le sang veineux aux poumons. Le transfert de sang veineux peut être empêché par une maladie de l'artère pulmonaire: thromboembolie, embolie, sténose, hypertension, insuffisance valvulaire, hypertrophie, anévrisme, etc.

Le contenu

Les deux branches de l'artère proviennent du ventricule droit et ont un diamètre allant jusqu'à 2,5 centimètres. La longueur de la branche droite est légèrement plus longue que celle de gauche et se trouve à 4 centimètres du point de division. D'un côté, il part du tronc des poumons en formant un angle entre la veine cave supérieure et l'aorte ascendante, de l'autre côté de la bronche principale, à droite. En continuant dans le tronc des poumons, la branche gauche se situe dans la partie descendante de l'aorte et dans la bronche gauche principale.

Travail fonctionnel

Cercle de circulation sanguine des poumons

Quel sang circule dans les artères pulmonaires? L'artère pulmonaire transporte le sang veineux avec un manque d'oxygène vers les poumons. Il participe uniquement à la circulation pulmonaire. Les veines des poumons transportent le sang artériel riche en oxygène vers le cœur.

La circulation pulmonaire commence à partir de l'oreillette droite et le sang pénètre dans le ventricule droit par la valve tricuspide. Il ne permet pas au sang de circuler du ventricule vers l'oreillette.

À travers la valve du poumon, le sang quitte le ventricule vers la droite et se dirige vers les capillaires par les artères pulmonaires.

Ici, à la suite d'un échange gazeux - dégageant du dioxyde de carbone et recevant de l'oxygène - le sang change de couleur rouge-bleu foncé en rouge clair. Il devient artériel et retourne par les veines pulmonaires à l'oreillette gauche, au début de la circulation générale.

Maladie de l'artère

En présence de maladie, des obstacles au transfert du sang veineux vers les poumons apparaissent. Considérons la maladie artérielle pulmonaire majeure.

Lorsque le nombre de caillots sanguins augmente en raison d'un débit sanguin réduit et d'une dilution lente des caillots sanguins, le tronc et / ou les branches de l'artère pulmonaire peuvent être soudainement obstrués.

La thromboembolie pathologique met la vie en danger. C'est caractéristique:

insuffisance cérébrale et respiratoire aiguë et cardiaque;
fibrillation des ventricules.

Finalement, un effondrement se produit et la respiration cesse.

massive - affecte 50% du lit vasculaire;
submassif avec des lésions de 30 à 50% du canal;
non massif avec une lésion du canal jusqu'à 30%.

Il vous sera utile de connaître également les artères qui alimentent le cerveau sur notre site Web.

Les patients observent le repos au lit pendant la réanimation. Ils sont traités par un traitement à l'héparine et par un traitement par perfusion massive, ainsi que par le développement d'un infarctus-pneumonie - antibactérien. Si nécessaire, utilisez une thrombolectomie - retirez le thrombus.

Embolie

Dans ce cas, l'artère peut être obstruée par de l'air, de la graisse, du liquide amniotique, des corps étrangers, des tumeurs, etc.

Sténose

Cela réduit la sortie du vaisseau du ventricule à droite - à côté de la valve de l'artère des poumons. Cela augmente la différence de pression artérielle pulmonaire dans le ventricule droit. Si la pression est dépassée, la quantité de sang éjecté augmente. Pour cette raison, les événements suivants se produisent:

la pression augmente dans l'oreillette droite;
une hypertrophie et une insuffisance du ventricule droit commencent;
dans le septum entre les oreillettes développent des défauts.

Dans l'article de notre site Web, vous pouvez également vous familiariser avec le taux de pression artérielle chez les enfants, en fonction de l'âge. Le tableau aidera à rendre les choses plus claires.

Est important. Éliminer la sténose dans le passage de sortie de l'artère pulmonaire ne peut être que chirurgicalement.

Défaillance de la vanne

Lorsque la valve de l'artère pulmonaire est touchée, les symptômes font connaître l'état pathologique.

Est important. Vous ne pouvez pas ignorer les attaques d’essoufflement, les arythmies et les palpitations, la somnolence constante, accompagnée de faiblesse et de douleurs cardiaques, la tachycardie persistante. Cyanose et hydrothorax possibles. L'ascite et la cirrhose cardiaque peuvent se développer dans le péritoine dans le foie.

Les pathologies entraînent des complications: un anévrisme et une embolie pulmonaire peuvent survenir, ce qui est dangereux pour la vie. Pour éliminer l'insuffisance cardiaque et prévenir l'endocardite bactérienne, les prothèses valvulaires sont réalisées rapidement.

Après la chirurgie, le patient est observé et le sang est acheminé par l'artère pour être surveillé afin de ne pas rater une endocardite secondaire due à une infection et à la dégénérescence de bioprothèses, car cela implique des représailles.

Hypertension pulmonaire

Hypertension artérielle des poumons

L'hypertension artérielle des poumons se développe avec une pression élevée dans les artères des poumons, si la résistance dans la paroi du vaisseau pulmonaire augmente également ou si le volume de son flux sanguin a augmenté de manière significative. L’hypertension pulmonaire primitive est caractérisée par une vasoconstriction, une hypertrophication et une fibrose.

Dans l'artère pour la pression systolique - la norme est de 23-26 mm Hg. Art. (limite de normale - 30 mm Hg. Art.), pour diastolique - 7-9 mm Hg. Art. (La limite supérieure est de 15 mmHg), la pression normale est de 12-15 mmHg. Art.

Si vous ressentez une fatigue constante accompagnée d'essoufflement au moindre effort, d'une gêne au sternum et d'évanouissements, mesurez la pression dans les artères des poumons et suivez un traitement. Les fonds habituellement prescrits pour l'expansion et, dans les cas difficiles, la transplantation pulmonaire

Hypertension porto-pulmonaire

La pathologie se développe rarement chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique. Manifestation: essoufflement, douleur au sternum, hémoptysie et épuisement accru.

Avec la manifestation d'œdème, de pulsations des veines jugulaires, de symptômes physiques et de modifications de l'ECG, on peut parler de signes de cœur pulmonaire. Avec cette pathologie, la transplantation hépatique n'est pas réalisée car elle entraîne des complications et la mort.

Atrésie

Une atrésie de l'artère pulmonaire indique un manque de circulation sanguine normale entre les ventricules cardiaques et l'artère pulmonaire. La cause et la fréquence de l'atrésie ne sont pas connues. Dans l'étude utilisant des méthodes chirurgicales, démographiques et d'autopsie et une hiérarchie des malformations cardiaques.

Gonflement de l'artère pulmonaire

Augmentation de la taille de l'artère

Les patients sont souvent diagnostiqués avec une échographie pour une augmentation de la taille de l'artère. Dans le même temps, l'arc de l'artère pulmonaire commence à gonfler.

Attention! Il est important de réussir le test du système cardiovasculaire, de réaliser un échocardiogramme et un ECG. Une artère élargie et un bombement de l'arc de LA peuvent être une manifestation d'une maladie cardiaque et d'une maladie respiratoire.

Le gonflement des artères pulmonaires survient plus souvent chez les personnes atteintes de thyrotoxicose légère, si elles vivent dans les hautes terres et les moyennes montagnes.

Si la thyrotoxicose est modérée ou sévère, la taille du cœur est lissée en raison du gonflement de l'arc de l'aéronef et le cœur acquiert une configuration mitrale.

L'artère pulmonaire est un vaisseau important du système circulatoire. Le fonctionnement normal du corps humain se caractérise par un flux sanguin efficace et l'apport d'oxygène, de nutriments, de sels et d'hormones au cœur et à d'autres organes, qui sont importants pour l'activité vitale et l'élimination des produits métaboliques du corps.

Embolie pulmonaire. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire) est une affection potentiellement mortelle dans laquelle l'artère pulmonaire ou ses branches sont obstruées par un embole - une partie d'un caillot de sang qui se forme habituellement dans les veines du bassin ou des membres inférieurs.

Quelques faits sur la thromboembolie pulmonaire:

L'embolie pulmonaire n'est pas une maladie indépendante - c'est une complication de la thrombose veineuse (le plus souvent le membre inférieur, mais en général, un fragment d'un caillot sanguin peut pénétrer dans l'artère pulmonaire par n'importe quelle veine).
L'embolie pulmonaire est la troisième cause de décès en importance (juste derrière les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes).
Environ 650 000 embolies pulmonaires et 350 000 décès qui y sont associés sont enregistrés chaque année aux États-Unis.
Cette pathologie occupe une ou deux places parmi toutes les causes de décès chez les personnes âgées.
La prévalence de la thromboembolie pulmonaire dans le monde est de 1 cas pour 1000 personnes par an.
70% des patients décédés d'une embolie pulmonaire n'ont pas été diagnostiqués à temps.
Environ 32% des patients atteints de thromboembolie pulmonaire décèdent.
10% des patients décèdent dans la première heure après le développement de cette maladie.
Avec un traitement en temps opportun, le taux de mortalité par embolie pulmonaire est considérablement réduit - jusqu'à 8%.

Caractéristiques de la structure du système circulatoire

Chez l'homme, il existe deux cercles de circulation sanguine - grand et petit:

La circulation systémique commence par la plus grande artère du corps, l’aorte. Il transporte le sang artériel et oxygéné du ventricule gauche du cœur vers les organes. Tout au long de l'aorte, les branches sont ramifiées et la partie inférieure est divisée en deux artères iliaques, fournissant la région pelvienne et les jambes. Le sang, pauvre en oxygène et saturé en dioxyde de carbone (sang veineux), est recueilli des organes dans les vaisseaux veineux, qui fusionnent progressivement pour former les veines creuses supérieure (collectant le sang du haut du corps) et inférieure (collectant le sang du bas du corps). Ils tombent dans l'oreillette droite.
La circulation pulmonaire part du ventricule droit, qui reçoit le sang de l'oreillette droite. L'artère pulmonaire le quitte - elle transporte le sang veineux jusqu'aux poumons. Dans les alvéoles pulmonaires, le sang veineux dégage du dioxyde de carbone, est saturé en oxygène et se transforme en artère. Elle retourne à l'oreillette gauche à travers les quatre veines pulmonaires qui la traversent. Ensuite, le sang s'écoule de l'oreillette vers le ventricule gauche et dans la circulation systémique.

Normalement, les microthrombs sont constamment formés dans les veines, mais ils s’effondrent rapidement. Il y a un équilibre dynamique délicat. Quand il est perturbé, un thrombus commence à se développer sur la paroi veineuse. Au fil du temps, il devient plus lâche, mobile. Son fragment se détache et commence à migrer avec le flux sanguin.

Dans la thromboembolie de l'artère pulmonaire, un fragment sectionné d'un caillot de sang atteint d'abord la veine cave inférieure de l'oreillette droite, puis tombe dans le ventricule droit, puis dans l'artère pulmonaire. Selon le diamètre, l'embole obstrue soit l'artère elle-même, soit l'une de ses branches (plus grosse ou plus petite).

Causes de l'embolie pulmonaire

Les causes de l'embolie pulmonaire sont nombreuses, mais elles conduisent toutes à l'un des trois troubles suivants (ou tous en même temps):

la stagnation du sang dans les veines - plus il coule lentement, plus la probabilité d'un caillot de sang est élevée;
augmentation de la coagulation du sang;
inflammation de la paroi veineuse - elle contribue également à la formation de caillots sanguins.

Il n'y a pas de raison unique qui conduirait à une embolie pulmonaire avec une probabilité de 100%.

Mais il y a beaucoup de facteurs, chacun augmentant la probabilité de cette condition:

Les varices (le plus souvent - maladie variqueuse des membres inférieurs).
L'obésité. Le tissu adipeux exerce un stress supplémentaire sur le cœur (il a également besoin d'oxygène et le cœur a de plus en plus de difficulté à pomper le sang dans l'ensemble des tissus adipeux). En outre, l'athérosclérose se développe, la pression artérielle augmente. Tout cela crée des conditions propices à la stagnation veineuse.
Insuffisance cardiaque - une violation de la fonction de pompage du cœur dans diverses maladies.
Violation de la sortie du sang à la suite de la compression des vaisseaux sanguins par une tumeur, kyste, hypertrophie de l'utérus.
La compression des vaisseaux sanguins avec des fragments d'os dans les fractures.
Le tabagisme Sous l'action de la nicotine, il se produit un vasospasme, une augmentation de la pression artérielle, qui au fil du temps conduit à l'apparition d'une stase veineuse et d'une augmentation de la thrombose.
Le diabète. La maladie entraîne une violation du métabolisme des graisses, entraînant une production accrue de cholestérol par le corps, qui pénètre dans le sang et se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins sous forme de plaques athérosclérotiques.

Repos au lit pendant 1 semaine ou plus pour toutes les maladies.
Restez dans l'unité de soins intensifs.
Repos au lit pendant 3 jours ou plus chez les patients atteints de maladies pulmonaires.
Patients qui se trouvent dans les services de réanimation cardio-respiratoire après un infarctus du myocarde (dans ce cas, la cause de la stagnation veineuse n’est pas seulement l’immobilité du patient, mais aussi la perturbation du cœur).

Augmentation du taux sanguin de fibrinogène - une protéine impliquée dans la coagulation du sang.
Certains types de tumeurs sanguines. Par exemple, la polycythémie, dans laquelle le niveau d'erythrocytes et de plaquettes augmente.
Prendre certains médicaments qui favorisent la coagulation du sang, par exemple les contraceptifs oraux, certains médicaments hormonaux.
Grossesse - dans le corps d'une femme enceinte, la coagulation sanguine augmente naturellement et d'autres facteurs contribuent à la formation de caillots sanguins.
Maladies héréditaires associées à une coagulation sanguine accrue.
Tumeurs malignes. Avec diverses formes de cancer augmente la coagulation du sang. Parfois, l'embolie pulmonaire devient le premier symptôme du cancer.

Déshydratation dans diverses maladies.
Réception d'un grand nombre de diurétiques, qui éliminent les fluides du corps.
Érythrocytose - augmentation du nombre de globules rouges dans le sang, pouvant être provoquée par des maladies congénitales et acquises. Lorsque cela se produit, les vaisseaux débordent de sang, ce qui augmente la charge sur le cœur, la viscosité du sang. De plus, les globules rouges produisent des substances impliquées dans le processus de coagulation du sang.

Les chirurgies endovasculaires sont pratiquées sans incisions. À cette fin, un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau à travers une ponction qui endommage sa paroi.
Stenting, veines prothétiques, installation de cathéters veineux.
Manque d'oxygène.
Infections virales.
Infections bactériennes.
Réactions inflammatoires systémiques.

Que se passe-t-il dans le corps avec une thromboembolie pulmonaire?

En raison de l'apparition d'un obstacle à la circulation sanguine, la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Parfois, cela peut augmenter considérablement - en conséquence, la charge sur le ventricule droit du cœur augmente considérablement et une insuffisance cardiaque aiguë se développe. Cela peut entraîner la mort du patient.

Le ventricule droit se dilate et une quantité insuffisante de sang pénètre dans le gauche. De ce fait, la pression artérielle baisse. La probabilité de complications graves est élevée. Plus le vaisseau couvert par l'embole est grand, plus ces troubles sont prononcés.

Lorsque l'embolie pulmonaire est perturbée, le flux sanguin vers les poumons perturbe le corps tout entier. Augmente par réflexe la fréquence et la profondeur de la respiration, il y a un rétrécissement de la lumière des bronches.

Symptômes d'embolie pulmonaire

Les médecins qualifient souvent une thromboembolie pulmonaire de «grand médecin masquant». Aucun symptôme n'indique clairement cette condition. Toutes les manifestations d'embolie pulmonaire, qui peuvent être détectées lors de l'examen du patient, se produisent souvent dans d'autres maladies. La gravité des symptômes ne correspond pas toujours à la gravité de la lésion. Par exemple, lorsqu'une grande branche de l'artère pulmonaire est obstruée, le patient ne peut être dérangé que par un essoufflement. Si l'embole pénètre dans un petit vaisseau, il présente une douleur intense à la poitrine.

Les principaux symptômes de l'embolie pulmonaire sont:

essoufflement;
douleurs thoraciques qui s'aggravent lors d'une respiration profonde;
une toux pendant laquelle les expectorations peuvent saigner du sang (s'il y a une hémorragie dans le poumon);
diminution de la tension artérielle (dans les cas graves - inférieure à 90 et 40 mm. Hg. Art.);
pouls faible fréquent (100 battements par minute);
sueur gluante et froide;
pâleur, teint gris;
augmentation de la température corporelle à 38 ° C;
perte de conscience;
le bleu de la peau.

Dans les cas bénins, les symptômes sont totalement absents ou il y a une légère fièvre, une toux, un léger essoufflement.

Si aucun patient souffrant de thromboembolie pulmonaire ne reçoit de soins médicaux d'urgence, un décès peut en résulter.

Les symptômes d'embolie pulmonaire peuvent ressembler fortement à l'infarctus du myocarde, à la pneumonie. Dans certains cas, si une thromboembolie n'a pas été identifiée, une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire) se développe. Il se manifeste par un essoufflement lors d'un effort physique, une faiblesse, une fatigue rapide.

Complications possibles de l'embolie pulmonaire:

arrêt cardiaque et mort subite;
infarctus pulmonaire avec développement ultérieur du processus inflammatoire (pneumonie);
la pleurésie (inflammation de la plèvre - film de tissu conjonctif recouvrant les poumons et tapissant l'intérieur de la poitrine);
rechute - une thromboembolie peut se reproduire et le risque de décès du patient est également élevé.

Comment déterminer la probabilité d'embolie pulmonaire avant l'examen?

La thromboembolie ne présente généralement pas de cause visible évidente. Les symptômes de l'embolie pulmonaire peuvent également apparaître dans de nombreuses autres maladies. Par conséquent, les patients ne sont pas toujours à temps pour établir le diagnostic et commencer le traitement.

À l'heure actuelle, des échelles spéciales ont été développées pour évaluer la probabilité d'embolie pulmonaire chez un patient.

Échelle de Genève (révisée):

Artère pulmonaire

L'artère pulmonaire (artère pulmonaire latine) est un grand vaisseau sanguin de la circulation pulmonaire jumelé (environ 5 cm de long et 3 cm de diamètre), prolongement du tronc pulmonaire (truncus pulmonalis) partant du ventricule droit; il se situe devant et à gauche de tous les vaisseaux entrant et sortant du cœur et amène le sang veineux aux poumons (le seul provenant des artères humaines). La partie initiale de l'artère pulmonaire monte et descend et couvre en quelque sorte le début de l'aorte. De plus, située à gauche de la partie ascendante de l'aorte et devant l'oreillette gauche, l'artère pulmonaire se situe au niveau de la vertèbre thoracique IV sous la concavité de l'arc aortique. Ici, le tronc pulmonaire est divisé en:

branche droite, artère pulmonaire droite (a. pulmonalis dextra);
branche gauche, artère pulmonaire gauche (a. pulmonalis sinistra).

Entre la partie initiale de la branche gauche de l'artère pulmonaire et la concavité de l'arc aortique se trouve un cordon de tissu conjonctif - ligament artériel (ligament artériel) - canal de Botallov oblitéré (canal artériel (Botalli)) du fœtus.

Le contenu

Branches

Chacune des branches est dirigée vers les portes du poumon correspondant:

La branche droite va transversalement et se situe derrière la partie ascendante de l'aorte et de la veine cave supérieure et antérieure à la bronche droite. Ses branches:
- vers le lobe supérieur du poumon:
  - branche apicale (ramus (ci-après - r.) apicalis) - au segment apical du poumon
  - branche postérieure descendante (r. posterior descendens) - à la partie inférieure du segment postérieur
  - branche descendante antérieure (r. antterior descendens) - à la partie inférieure du segment antérieur
  - branche ascendante postérieure (ascendants postérieurs) - à la partie supérieure du segment postérieur
- vers le lobe moyen du poumon:
  - branche latérale (r. lateralis) - au segment latéral
  - branche médiale (r. medialis) - au segment médial
- au lobe inférieur du poumon:
  - branche supérieure (apicale) (r. supérieur (apicalis) lobi inferioris) - au segment supérieur du lobe inférieur
- partie basale (pars basialis):
  - branche basale médiale (ou cardiaque) (r. basalis medialis (cardiacus)) - au segment basal médial
  - branche basale antérieure (basale antérieure) - au segment basal antérieur
  - branche basale latérale (r. basalis lateralis) - au segment basal latéral
  - branche basale postérieure (basale postérieure) - au segment basal postérieur
La branche gauche est également transversale et se situe devant la partie descendante de l’aorte et des bronches pulmonaires.
- vers le lobe supérieur du poumon:
  - branche apicale (r. apicalis) - à la partie supérieure du segment apical-postérieur du poumon
  - branche descendante antérieure (r. antterior descendens) - à la partie inférieure du segment antérieur
  - branche postérieure (r. postérieure) - à la partie postérieure du segment apical-postérieur
  - branche ascendante antérieure (ascendants antérieurs) - à la partie supérieure du segment antérieur
- branche de roseau (r. lingularis):
  - branche supérieure du roseau (r. lingularis superior) - au segment supérieur du roseau
  - branche inférieure du roseau (r. lingularis inférieur) - au segment inférieur du roseau
- au lobe inférieur du poumon:
  - la branche supérieure du lobe inférieur (r. supérieur lobi inferioris) - au segment apical (ou supérieur) du lobe inférieur
- partie basale (pars basilaris):
  - branche basale médiale (r. basalis medialis) - au segment basal médial
  - branche basale antérieure (basale antérieure) - au segment basal antérieur
  - branche basale latérale (r. basalis lateralis) - au segment basal latéral
  - branche basale postérieure (basale postérieure) - au segment basal postérieur

Artère pulmonaire

Artère pulmonaire, maladie de l'artère pulmonaire

L'artère pulmonaire est un grand vaisseau sanguin apparié qui participe à la circulation pulmonaire, fait partie de la circulation pulmonaire. Cette artère transporte le sang désoxygéné du cœur vers les poumons.

La plus grande partie de l’artère pulmonaire est l’artère pulmonaire principale, c’est-à-dire sa partie située au cœur est le tronc pulmonaire et ses plus petites parties sont celles situées au niveau des alvéoles pulmonaires. L'artère pulmonaire est divisée en gauche et droite.

L'artère pulmonaire est un grand couple de vaisseaux sanguins qui participe à la circulation pulmonaire et fait partie de la circulation pulmonaire. Cette artère transporte le sang désoxygéné du cœur vers les poumons. La plus grande partie de l’artère pulmonaire est l’artère pulmonaire principale, c’est-à-dire

sa partie située au cœur est le tronc pulmonaire et ses plus petites parties sont celles situées au niveau des alvéoles pulmonaires. L'artère pulmonaire est divisée en gauche et droite.

Structure de l'artère pulmonaire

Si le flux sanguin est suivi, les artères pulmonaires prennent naissance dans le tronc pulmonaire, qui est l'artère pulmonaire principale. Cette partie de l'artère commence à la base du ventricule droit. La longueur à cet endroit est d'environ 5 cm et le diamètre est d'environ 3 cm.

En outre, l'artère pulmonaire principale est divisée en artères pulmonaires principales droite et gauche.

L'artère pulmonaire principale gauche est plus courte et plus petite que la droite. Elle s'étend horizontalement devant l'aorte descendante et la bronche gauche jusqu'à la racine du poumon gauche. Au-dessus, l'artère pulmonaire principale gauche est associée à l'aorte des argiosomes du ligamentum. L'artère pulmonaire gauche est généralement divisée en branches supérieure et inférieure, comme l'artère pulmonaire droite.

L'artère pulmonaire gauche est divisée en branches fournissant le lobe supérieur, le lobe inférieur du poumon, ainsi que des branches basales et en roseau.

Il comprend les branches suivantes: apicale, antérieure descendante, postérieure, antérieure ascendante, roseau supérieur et inférieur, branche supérieure du lobe inférieur, médiale basale, antérieure basale, latérale basale, postérieure basale.

L'artère pulmonaire droite part angulairement du tronc pulmonaire, située d'un côté entre la veine cave supérieure et l'aorte ascendante, et de l'autre côté de la bronche principale droite. Avant d'entrer dans les portes du poumon, l'artère pulmonaire droite est divisée en branches inférieure et supérieure.

Ensuite, la branche supérieure est divisée en deux ou trois branches qui vont aux premier, deuxième et troisième segments du lobe pulmonaire supérieur. Les branches de l'artère pulmonaire droite vont au lobe supérieur du poumon, au lobe moyen du poumon et au lobe inférieur du poumon.

En conséquence, il a les branches suivantes: apicale, postérieure descendante, antérieure descendante, postérieure ascendante, latérale, médiane, supérieure, médiale basale, antérieure basale, latérale basale, postérieure basale.

Les artères pulmonaires gauche et droite pénètrent dans les deux poumons.

Fonction de l'artère pulmonaire

Le rôle de l'artère pulmonaire est de transporter le sang veineux, qui manque d'oxygène aux poumons. Participe exclusivement à la circulation pulmonaire.

Le sang artériel oxygéné est transporté par les veines jusqu'au cœur. La circulation pulmonaire commence dans l'oreillette droite et le sang est tricuspide dans le ventricule droit.

Une valve pulmonaire aide le sang à sortir du ventricule à droite, en passant par les artères pulmonaires jusqu'aux capillaires.

Pathologies et maladies

Les artères pulmonaires sont des organes vitaux. Les maladies de ces vaisseaux peuvent entraîner la mort.

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

L'embolie pulmonaire est son blocage ou blocage de ses branches par des caillots sanguins, le plus souvent formés dans les grosses veines des membres inférieurs, ou du bassin. Les caillots qui obstruent ces artères s'appellent des emboles. Les causes de la maladie sont des caillots sanguins, et les caillots sanguins sont à leur tour déclenchés par plusieurs facteurs, parmi lesquels les suivants:

Stase de sang dans les veines. Plus le sang coule lentement dans les veines, plus le risque de formation de caillots est grand.
Inflammation des parois veineuses. L'inflammation provoque la formation de caillots sanguins.
Augmentation de la coagulation sanguine.

Les femmes sont plus sujettes à la thromboembolie que les hommes.

Sténose pulmonaire

Une sténose de l'artère pulmonaire est un rétrécissement de la sortie du ventricule droit dans la région de la valve de l'artère pulmonaire. Le problème dans ce cas est la différence de pression dans le ventricule droit et dans l'artère pulmonaire.

La sténose pulmonaire provoque l'apparition d'une anomalie du septum auriculaire et une augmentation de la pression dans l'oreillette droite, puis une hypertrophie ventriculaire droite et une insuffisance ventriculaire droite.

Le problème est enlevé chirurgicalement.

Insuffisance de la valve pulmonaire

La défaillance d'une valve pulmonaire est causée par sa défaillance. Les symptômes de la maladie comprennent essoufflement, faiblesse, somnolence, palpitations, cyanose, douleur au cœur, arythmie, tachycardie persistante, ascite, cirrhose cardiaque du foie, hydrothorax.

Cette maladie peut déclencher une embolie pulmonaire et un anévrisme pulmonaire.

Hypertension pulmonaire

Cette maladie comprend tout un groupe de pathologies caractérisées par une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire, entraînant une défaillance du ventricule droit. Cette maladie est assez difficile, réduit l'endurance physique, provoque une insuffisance cardiaque.

Artère pulmonaire

Paroi de l'artère pulmonaire

En tant que vaisseau sanguin apparié, l'artère pulmonaire (AL) est une continuation du tronc pulmonaire qui s'étend du ventricule droit.

LA fait référence aux vaisseaux du type élastique, qui caractérise la prédominance du composant élastique dans la paroi vasculaire.

Une telle structure est nécessaire pour modifier sa lumière de haut en bas en fonction de la phase d'activité cardiaque. La paroi de l'artère pulmonaire comporte trois couches, chacune ayant ses propres caractéristiques.

Voici non seulement les cellules musculaires lisses, mais également les éléments du tissu conjonctif. En dehors de LA est recouvert d'une membrane séreuse lâche. Il existe des artères pulmonaires droite et gauche.

En raison de ses caractéristiques anatomiques, l'artère droite est un peu plus grande que celle de gauche dans sa longueur.

2Fonction de l'artère pulmonaire

Participation aux propriétés rhéologiques du sang

La paroi la plus interne de l'artère ou de l'endothélium participe à la formation des substances nécessaires au contrôle de la coagulation sanguine, à la régulation de la lumière des vaisseaux sanguins et à la pression artérielle, fournissant au cerveau des substances métaboliques.

À la surface de l'endothélium, il existe un grand nombre de récepteurs (capteurs biologiques) qui répondent à divers changements de pression artérielle, de propriétés rhéologiques du sang, de composition du gaz sanguin, etc.

L'enveloppe médiane ou musculaire de l'artère fournit une dilatation adéquate de la lumière du vaisseau dans la systole du cœur lorsqu'il est nécessaire d'introduire une certaine partie du sang dans la circulation pulmonaire.

En diastole, lorsque les chambres du cœur sont remplies de sang, la lumière de l'artère pulmonaire revient à son état antérieur.

Système circulatoire

Quelle est la responsabilité du navire lui-même? L’une des fonctions principales et importantes de l’artère pulmonaire est de fournir du sang veineux aux poumons. Le moment étonnant de cette histoire est que le sang veineux coule à travers le vaisseau artériel.

Et cela n’est pas tout à fait conforme aux lois de la physiologie et de l’hémodynamique.

Ceci est réalisé par des échanges gazeux au niveau des capillaires, entremêlant les plus petites structures respiratoires, des "bulles" - les alvéoles.

De plus, le sang enrichi en oxygène entre dans la circulation systémique, où il fournit de l'oxygène aux organes et aux tissus du corps.

3 indicateurs de débit sanguin pulmonaire

Auscultation du tronc pulmonaire

Grâce à l'auscultation, la performance de la valve valvulaire pulmonaire peut être évaluée. L’insuffisance ou la sténose de la valve peut être diagnostiquée déjà à ce stade.

Ces signes peuvent indiquer indirectement une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire.

Parmi les méthodes instrumentales les plus utilisées, les études électrocardiographiques.

Déjà «en train de lire» le cardiogramme et en combinant les données de l'examen clinique, un médecin peut suspecter une augmentation de la pression dans le système pulmonaire, une surcharge du cœur droit, etc.

La radiographie des organes thoraciques permet d'estimer la taille du cœur. Une augmentation du cœur droit peut également indiquer une surcharge du cœur droit et une hypertension pulmonaire.

Le calcul de ces indicateurs est effectué en tenant compte de l'âge, du sexe, etc. La valeur moyenne du débit en AL chez les adultes est de 0,75 cm par seconde.

En plus de ces indicateurs, l’échographie cardiaque permet d’obtenir la valeur de la pression systolique ou moyenne dans la lumière de l’artère pulmonaire.

Normalement, ces chiffres sont égaux. Si la pression dans le ventricule droit ou LA commence à prévaloir, un gradient de pression (différence) apparaît.

Cet indicateur peut être un signe diagnostique important de l'hypertension artérielle pulmonaire et d'autres maladies du système cardiovasculaire.

Cathétérisme de l'artère pulmonaire

La méthode suivante pour évaluer les paramètres hémodynamiques pulmonaires est invasive et est appelée cathétérisme de l'artère pulmonaire.

Cette méthode a une précision maximale, permet d’obtenir un plus grand nombre d’indicateurs de l’hémodynamique pulmonaire, mais en même temps, elle n’est pas aussi abordable que les examens antérieurs énumérés. Ceci est un cathétérisme de la LA.

La mise en oeuvre de cette méthode est réalisée en introduisant un cathéter à ballonnet flottant à travers un conducteur spécial.

Avant d'atteindre le vaisseau souhaité, le cathéter parvient à traverser la veine cave supérieure, la valvule tricuspide, le ventricule droit et la valvule de l'artère pulmonaire.

En prolongeant le cathéter dans l'artère pulmonaire, un indicateur important tel que "la pression de coin dans les capillaires pulmonaires" est évalué.

"La pression de coincement dans les capillaires pulmonaires" se produit au moment du cathéter dans les sections distales du vaisseau. Normalement, cet indicateur est compris entre 6 et 12 mm Hg.

4artère pulmonaire et maladies

Hypertension artérielle pulmonaire

Pas toujours, notre système cardio-vasculaire fonctionne comme une "montre". Toute modification de l'environnement externe ou interne peut entraîner des modifications du débit sanguin pulmonaire.

Dans certains cas, ces conditions deviennent pathologiques, conduisant au développement de maladies, nécessitent un diagnostic et un traitement rapides. Un nombre suffisamment grand de maladies peut provoquer le développement d'une hypertension pulmonaire.

Allouer l'hypertension artérielle pulmonaire primaire et secondaire.

Le groupe de l'hypertension artérielle pulmonaire primitive (HTAP) comprend également le type familial de la maladie, qui peut ne présenter aucun symptôme ou, au contraire, se manifester cliniquement.

L’HTAP secondaire signifie que la pression élevée n’est que l’un des syndromes qui complètent le tableau clinique.

Les principales fonctions de l'artère pulmonaire et quelles maladies sont touchées

Tous les matériaux sur le site sont vérifiés par les hématologues et les hématologues en exercice, mais ne constituent pas une ordonnance de traitement. Si nécessaire, consultez votre médecin pour un examen!

D'un côté, il part du tronc des poumons en formant un angle entre la veine cave supérieure et l'aorte ascendante, de l'autre côté de la bronche principale, à droite.

En continuant dans le tronc des poumons, la branche gauche se situe dans la partie descendante de l'aorte et dans la bronche gauche principale.

Travail fonctionnel

Cercle de circulation sanguine des poumons

À travers la valve du poumon, le sang quitte le ventricule vers la droite et se dirige vers les capillaires par les artères pulmonaires.

Maladie de l'artère

En présence de maladie, des obstacles au transfert du sang veineux vers les poumons apparaissent. Considérons la maladie artérielle pulmonaire majeure.

La thromboembolie pathologique met la vie en danger. C'est caractéristique:

insuffisance cérébrale et respiratoire aiguë et cardiaque;
fibrillation des ventricules.

Finalement, un effondrement se produit et la respiration cesse.

massive - affecte 50% du lit vasculaire;
submassif avec des lésions de 30 à 50% du canal;
non massif avec une lésion du canal jusqu'à 30%.

Il vous sera utile de connaître également les artères qui alimentent le cerveau sur notre site Web.

Embolie

Dans ce cas, l'artère peut être obstruée par de l'air, de la graisse, du liquide amniotique, des corps étrangers, des tumeurs, etc.

Sténose

la pression augmente dans l'oreillette droite;
une hypertrophie et une insuffisance du ventricule droit commencent;
dans le septum entre les oreillettes développent des défauts.

Est important. Éliminer la sténose dans le passage de sortie de l'artère pulmonaire ne peut être que chirurgicalement.

Défaillance de la vanne

Lorsque la valve de l'artère pulmonaire est touchée, les symptômes font connaître l'état pathologique.

Hypertension pulmonaire

Hypertension artérielle des poumons

Hypertension porto-pulmonaire

La pathologie se développe rarement chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique. Manifestation: essoufflement, douleur au sternum, hémoptysie et épuisement accru.

Atrésie

Atresiaarterium des poumons indique un manque de circulation sanguine normale entre les ventricules cardiaques et l'artère des poumons. La cause et la fréquence de l'atrésie ne sont pas connues. Dans l'étude utilisant des méthodes chirurgicales, démographiques et d'autopsie et une hiérarchie des malformations cardiaques.

Gonflement de l'artère pulmonaire

Augmentation de la taille de l'artère

Les patients sont souvent diagnostiqués avec une échographie pour une augmentation de la taille de l'artère. Dans le même temps, l'arc de l'artère pulmonaire commence à gonfler.

Le gonflement des artères pulmonaires survient plus souvent chez les personnes atteintes de thyrotoxicose légère, si elles vivent dans les hautes terres et les moyennes montagnes.

Si la thyrotoxicose est modérée ou sévère, la taille du cœur est lissée en raison du gonflement de l'arc de l'aéronef et le cœur acquiert une configuration mitrale.

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Maladie de l'artère pulmonaire

Le sang est enrichi en oxygène dans le tissu pulmonaire, où il est transporté par le ventricule droit à travers l'artère pulmonaire.

La diminution de la lumière entre le ventricule et l'artère s'appelle une sténose.

La localisation du rétrécissement par rapport à la valve détermine les types de sténose: valvulaire, supravalvulaire, sous-valvulaire, avec une combinaison de variétés - combinées.

Dans la plupart des cas, la sténose est valvulaire et existe dès la naissance. Il est la troisième maladie cardiaque congénitale la plus répandue. La sténose pulmonaire peut être isolée ou exister en association avec d’autres congénitaux ou acquise au cours de la vie des anomalies de la structure des valves cardiaques.

Si une sténose existe dès la naissance, elle peut être déterminée génétiquement ou résulter d'effets indésirables sur le rayonnement fœtal, les produits chimiques toxiques, les médicaments, les agents infectieux (rubéole, toxoplasmose, etc.). Le rétrécissement acquis de l'artère pulmonaire résulte d'une infection syphilitique, de rhumatismes, de tumeurs malignes, d'une compression de la bouche avec des ganglions lymphatiques hypertrophiés et d'un anévrisme aortique.

Sous hypertension pulmonaire impliquent une augmentation de la pression dans le noyau de l'artère pulmonaire. Une pression de 14 mmHg est considérée comme normale. À propos de la pression pathologique dans le canal en question, si au repos elle dépasse 25, et pendant l'exercice - 30 mm Hg.

Lorsque l’étiologie de l’hypertension n’est pas connue, on l’appelle idiopathique ou primaire. Dans ce cas, il s’agit d’une maladie distincte, plutôt rare et, le plus souvent, génétiquement prédéterminée. L'hypertension secondaire est considérée, résultant de:

· Effets de médicaments et toxiques;

· Anémie hémolytique de l'évolution chronique;

Malformations cardiaques congénitales;

· Lésions des cavités cardiaques gauches;

· La schistosomiase (maladie parasitaire);

· Défaite par le virus de l'immunodéficience humaine;

· Maladie pulmonaire obstructive;

· Maladies du tissu pulmonaire;

· Hypoxie prolongée (terrain montagneux, l'extrême nord);

· Malformations du système respiratoire.

Symptômes typiques

Les plaintes des patients atteints de maladies de l'artère pulmonaire dépendent de la gravité du processus. Les premiers stades de la pathologie sont presque asymptomatiques, ce qui complique le traitement et aggrave le pronostic.

Quant à l'hypertension, elle se fait sentir lorsque la pression dans l'artère pulmonaire dépasse de moitié les valeurs normales. Les manifestations cliniques sont typiques de toutes les formes d'hypertension:

· Douleur dans le coeur;

· Douleur dans l'hypochondre droit;

· Sang dans les expectorations.

Lors de la sténose de l'artère pulmonaire, il existe des symptômes similaires:

coloration bleutée de la peau;

· Douleur à la poitrine;

· Gonflement des veines du cou.

Les enfants peuvent avoir un léger retard dans leur développement physique, un apprentissage réduit, une susceptibilité au rhume, une tendance à l'évanouissement.

Diagnostics

Afin de poser un diagnostic correct dans notre service de chirurgie vasculaire, des spécialistes qualifiés procèdent à tous les examens nécessaires pour identifier les modifications pathologiques caractéristiques des maladies de l'artère pulmonaire:

· Enquête auprès des patients pour recueillir des informations sur l'historique de la maladie;

· Auscultation, percussion du cœur, des poumons;

· Radiographie de la poitrine;

· Scintigraphie pulmonaire ventilation-perfusion;

· Étude de la fonction pulmonaire;

Cathétérisme cardiaque;

· Échographie des organes abdominaux;

· Examen de laboratoire (analyses sanguines cliniques, biochimiques, etc.);

· Biopsie des poumons, du foie (rarement réalisée).

La plupart des manipulations énumérées sont effectuées à des fins de diagnostic différentiel avec des maladies présentant un tableau clinique similaire.

Tactique médicale

Le traitement de la maladie artérielle pulmonaire dépend de la gravité du processus. En ce qui concerne la sténose, en l'absence de manifestations prononcées, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire, mais l'observation au dispensaire et le traitement symptomatique sont obligatoires.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la question du traitement chirurgical se pose. Si le gradient de pression augmente au-dessus de 50 mm Hg, la question de l'opération n'est pas abordée - elle doit être effectuée sans délai. Les options pour les opérations sont différentes. La valvuloplastie peut être ouverte, fermée, endoscopique - ballon. Les indications pour une intervention particulière sont déterminées par un spécialiste.

Les principales directions dans le traitement de l'hypertension pulmonaire sont la prévention de la thrombose, l'élimination du spasme des fibres du muscle lisse vasculaire, la suspension de la prolifération des structures du tissu conjonctif de la paroi vasculaire. Dans ce cas, l'application est affichée:

Les médicaments qui normalisent la coagulation du sang;

Dans l'hypertension, appelées mesures secondaires, complexes, il convient de corriger la pathologie sous-jacente, principale cause de l'augmentation de la pression artérielle. La liste comprend souvent des bronchodilatateurs et des corticostéroïdes.

Traitement chirurgical de l'hypertension: embolectomie, transplantation pulmonaire, transplantation du complexe cardiaque pulmonaire.

Prévention

Le pronostic en l'absence de traitement en temps opportun est assez grave, donc les mesures préventives sont très importantes:

· Renoncement au tabac;

· Éviter les efforts physiques excessifs;

· Éviter le stress émotionnel;

· Thérapie active des infections pulmonaires;

· Exclusion des facteurs défavorables pendant la gestation;

· Vaccination contre la grippe.

Les examens annuels préventifs devraient devenir la norme. Une pathologie existante nécessite un suivi régulier.

Signes et diagnostic d'embolie pulmonaire

Une embolie ou une thrombose de l'artère pulmonaire (thromboembolie) est rarement une maladie indépendante. Il est connu comme une complication grave d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les symptômes de la thromboembolie pulmonaire sont le plus souvent cachés derrière la pathologie sous-jacente et difficiles à diagnostiquer.

Un diagnostic correct prend du temps, ce qui dans ce cas est très limité, car la maladie peut rapidement être fatale.

Caractéristiques de l'anatomie de l'artère pulmonaire

Le tronc principal de l'alimentation de l'artère pulmonaire part du ventricule droit et se situe plus à gauche de l'aorte. À sa source, il est même plus large que l'aorte.

La longueur du tronc principal est comprise entre 4 et 6 cm et la largeur - entre 2,5 et 3,5 cm. Les artères des poumons appartiennent au type de vaisseaux sanguins élastiques-musculaires.

La capacité d'étirement est plus prononcée que celle de l'aorte, peut-être qu'elle protège l'artère pulmonaire de l'athérosclérose.

Sur les radiographies thoraciques, la position normale du vaisseau est le niveau de la septième vertèbre thoracique humaine.

Le tronc principal diverge dans les branches droite et gauche, puis, respectivement, avec la structure fractionnaire du poumon. Des artères inter-niveaux se forment au niveau du segment. Une ramification plus poussée conduit à de petites artérioles et capillaires.

Malgré le nom du vaisseau, dans l'artère pulmonaire, du sang veineux est introduit dans le cœur droit par la veine cave des parties supérieure et inférieure du corps.

Il est important de prendre en compte dans les mesures préventives de la thromboembolie pulmonaire dans les maladies des veines des extrémités (varices, thrombophlébite), dans la période postopératoire lors de l'utilisation de la chirurgie dans le traitement des cavités thoraciques et abdominales, des fractures osseuses.

Une particule de thrombus détachée est acheminée avec un flux sanguin veineux vers le cœur puis vers la bouche de l'artère pulmonaire.

Raisons principales

Les symptômes de thromboembolie pulmonaire de différents calibres sont plus fréquents dans les maladies cardiaques:

défauts valvulaires congénitaux et acquis;
endocardite septique;
infarctus du myocarde;
anévrisme de la paroi cardiaque;
fibrillation auriculaire;
insuffisance cardiaque.

Autres voies possibles pour les embolies:

varices des extrémités;
thrombophlébite;
effets des fractures osseuses;
pathologie des organes abdominaux avec phlébite de grosses veines;
intervention chirurgicale sur l'intestin, l'estomac, la vésicule biliaire.

Comment se développent les symptômes de thromboembolie?

La pathologie cardiaque contribue à ralentir la circulation sanguine, à la formation de turbulences, au dépôt et au collage des plaquettes. Le résultat est un thrombus pariétal, qui est «maintenu» par la paroi musculaire jusqu'à un facteur provocant.

L'activité physique du patient ou la survenue d'une attaque de paroxysme d'arythmie contribuent à la séparation de tout ou partie du caillot sanguin. Et le courant de sang l'amène à l'artère la plus proche.

L'inflammation des organes péritonéaux et du petit bassin entraîne une phlébite locale et une thrombose veineuse. Une telle localisation peut également créer des conditions propices à la formation d'un caillot sanguin, suivie d'une séparation inattendue.

Montre schématiquement le mouvement d'un caillot sanguin à travers la cavité cardiaque dans l'artère pulmonaire.

Selon la taille de l'embole, il peut tomber dans une grande ou une petite branche. Le chevauchement complet de l’approvisionnement en sang provoque un infarctus du poumon et, par la suite, une inflammation.

En fonction du diamètre du vaisseau pulmonaire, la zone d'infarctus est petite ou couvre tout le lobe pulmonaire.

Selon les observations cliniques, la thrombembolie commence souvent par de petites artères, puis les plus grosses se rejoignent.

À partir des vaisseaux des zones voisines, le sang pénètre dans la zone touchée et la submerge, formant ainsi un infarctus du poumon «rouge».

Manifestation clinique et évolution de la maladie

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Avec une variante massive de la thromboembolie pulmonaire, les symptômes n'ont pas le temps de se manifester, une mort instantanée se produit.

La complication se développe de manière tout à fait inattendue dans un contexte d'amélioration de l'état général, parfois avant la sortie du patient de l'hôpital.

Quelques minutes après la mort, la couleur violette et cyanotique intense des parties supérieures du corps attire l’attention. C'est la manifestation de l'embole fulminant.

Subacute dure pendant des mois.

Forme chronique - au fil des ans.

Avec la défaite des petites branches, il est possible d'assumer une thromboembolie due à la détérioration de l'état du patient.

Les cliniciens identifient trois groupes de symptômes d'infarctus pulmonaire:

Neurovasculaire - douleur thoracique soudaine, tachycardie, anxiété du patient, sensation de peur, essoufflement, baisse de la pression artérielle, perte de conscience, convulsions.
Pulmonaire - toux accrue, sang dans les expectorations.
Fièvre générale, jaunisse de la sclérotique, leucocytose lors de tests sanguins.

Une pneumonie par infarctus et une pleurésie (inflammation des membranes de la plèvre) se développent dans les tissus pulmonaires.

Comment faire un diagnostic

Le diagnostic de l'embolie pulmonaire est basé sur l'adhésion à des manifestations cliniques, par exemple, d'un infarctus du myocarde de symptômes pulmonaires:

côté douloureux
toux avec hémoptysie,
dyspnée accrue,
écouter la respiration sifflante humide ne se situe pas dans les parties inférieures (comme dans le cas d'une insuffisance cardiaque), mais au-dessus de la zone de pneumonie par infarctus.

Caractérisé par la détérioration de la connexion avec la tension (avec les mouvements de l'intestin), l'expansion du mode moteur, l'inclinaison.

On pense qu’il faudrait accorder de l’importance à ces signes, en particulier s’ils apparaissent dans le contexte d’une amélioration relative de l’état du patient et s’accompagnent d’une chute inattendue de la pression artérielle.

Les expectorations avec du sang est l'un des signes possibles

Dans certains cas, un essoufflement soudain est le seul symptôme.
Une élévation de la température, une accélération du rythme cardiaque, une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang en l'absence de douleur à la poitrine - tout cela devrait alarmer le médecin traitant. Peut nécessiter un examen supplémentaire.

La progression de l'insuffisance cardiaque aiguë dans le ventricule droit (augmentation de la cyanose de la peau, gonflement des veines cervicales, palpation d'un foie hypertrophié, écoute d'un tonus accru au niveau de l'artère pulmonaire) suscite la suspicion d'une pathologie pulmonaire.

Méthodes de diagnostic

Les données de laboratoire sont indirectes. La leucocytose n'est pas un symptôme déterminant. Contrairement à l'infarctus aigu du myocarde, les indices biochimiques des enzymes n'augmentent pas dans le sang.

L'ECG en cas de blocage de l'artère pulmonaire est très similaire à l'image de l'infarctus du myocarde postérieur, il montre une surcharge persistante du cœur droit.

Dans l'image de gauche, la flèche montre la zone de pneumonie par infarctus, à droite, le contraste des vaisseaux pulmonaires.

Les rayons X révèlent un ventricule droit élargi, un réseau élargi de vaisseaux pulmonaires sans pulsation, une ombre triangulaire dans le poumon (une forme ovale ou irrégulière est possible, en fonction de l'emplacement de l'appareil à rayons X par rapport au plan de l'écran).

La méthode d'angiopulmonographie avec un cathéter inséré dans l'oreillette droite d'une substance contrastante vous permet de voir le site de la thrombose pulmonaire et de déterminer le caractère massif de la pathologie.

Mais les pneumologues considèrent qu'il est dangereux pour un patient atteint de thrombose d'aggraver la maladie.

La méthode est justifiée si l’opportunité de recourir à une intervention chirurgicale pour retirer un thrombus du tronc principal est décidée de manière urgente.

Le pronostic du patient dépend de la maladie qui a causé la thromboembolie et de la taille du vaisseau pulmonaire.

Les principaux signes et causes de pathologies de l'artère pulmonaire

L'artère pulmonaire est l'artère principale de la circulation pulmonaire. C'est le long de cette voie du cœur que le sang coule dans les poumons. L'artère pulmonaire est la seule artère permettant au sang veineux d'être appauvri en oxygène.

Voyage de sang

En l'absence de pathologies, le sang pénètre dans les poumons à partir des régions du cœur droit. Dans les poumons, le dioxyde de carbone est récupéré et son O est saturé, puis dans le système des veines pulmonaires, le sang retourne dans les régions cardiaques gauches.

Ayant pénétré dans l'aorte, le sang oxygéné pénètre dans les organes et les tissus. La prochaine étape est l’admission dans les départements du cœur droit du système veineux. Après cela, le cycle se répète.

Dans certains cas, une obstruction (thrombose) des branches de cette artère est formée, ce qui provoque le développement d'une maladie.

Danger d'occlusion vasculaire

En raison de la formation de caillots sanguins dans le système des veines profondes des jambes, une thrombose de l'artère pulmonaire se forme. Avec la circulation sanguine, les caillots sanguins "se déposent" dans les artères pulmonaires. Cela contribue au blocage des vaisseaux sanguins.

Souvent, la thrombose pulmonaire entraîne la destruction d’un néoplasme ou d’une partie de celui-ci.

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Opinion des médecins...

Le volume de caillots sanguins qui apparaissent peut varier. Cela dépend du degré de manifestation de la pathologie la plus dangereuse - la thromboembolie.

Groupe de risque

Cette maladie se développe dans les veines des membres inférieurs et du petit bassin. Le groupe à risque comprend les personnes souffrant de:

Fonctionnement altéré des valves cardiaques.
Pathologies des systèmes cardiaque et vasculaire.
Brombose à plat
Thrombophélite

La thromboembolie peut également devenir une complication pendant la période postopératoire.

Causes de la pathologie

Les principaux facteurs déclencheurs du développement de cette maladie sont les suivants:

Prédisposition génétique.
Coagulation du sang avec facultés affaiblies.
La longue et douloureuse période postopératoire, consécutive à une intervention chirurgicale complexe.
Lésion traumatique des os de la cuisse et du bassin.
La période de gestation
La période post-partum (en raison de changements dans la coagulation du sang, le risque de développer la pathologie est multiplié par 5).
Pathologie cardiaque.
Abus de nicotine.
L'obésité.
Varices
Un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.
La présence d'une tumeur maligne.

Symptomatologie

Les spécialistes en médecine subdivisent cette pathologie en types tels que:

thromboembolie massive;
thromboembolie submassive;
thromboembolie non massive.

Pour la thromboembolie massive, des symptômes caractéristiques tels qu'une insuffisance ventriculaire droite aiguë, accompagnés d'un choc rapide et d'une hypotension. Les signes suivants sont observés:

essoufflement;
tachycardie prononcée;
perte de conscience.

La thromboembolie submassive se manifeste par une altération du fonctionnement du ventricule cardiaque droit. Elle s'accompagne d'une destruction du myocarde, indiquant le développement d'une hypertension dans l'artère pulmonaire.

Les symptômes de la thromboembolie non massive sont les suivants:

toux (hystérique), accompagnée d'une hémoptysie;
température corporelle élevée;
douleur à la respiration.

Expansion de l'artère pulmonaire

L'anévrisme de l'artère pulmonaire peut être acquis et d'origine congénitale. La pathologie acquise se forme souvent sur le fond de l'hypertension (pulmonaire secondaire).

Facteurs provocants

Anévrisme de l'artère pulmonaire se développe dans le fond de:

Syphilis
Tuberculose
Athérosclérose
Périartériose nodeuse.

Symptômes caractéristiques

Pendant longtemps, la pathologie peut ne pas se manifester. Dans certains cas, des symptômes associés à la progression de la maladie sous-jacente sont observés.

L'évolution de la maladie est dans la plupart des cas défavorable. De nombreux patients décèdent des suites de complications.

Le traitement de la maladie consiste en une intervention chirurgicale en temps opportun.

Assistance médicale

Les patients sont traités en soins intensifs. En cas d'arrêt cardiaque, sa réanimation est effectuée. Pour augmenter la tension artérielle, des injections internes des médicaments suivants sont prescrites:

L'arrêt de la formation de plaquettes sanguines est assuré par:

Fondaparinux.
Daltéparine sodique.
L'héparine.

Dans certains cas, pour normaliser le flux sanguin dans les artères pulmonaires, le médecin décide de retirer un caillot sanguin.

Mesures préventives

Les mesures préventives importantes comprennent la prévention des facteurs de risque de cette pathologie dangereuse. Il est important de prendre soin du son de l'artère pulmonaire, ce qui vous permet de mesurer la pression.

Le taux de pression dans l'artère pulmonaire ne dépasse pas vingt-six millimètres d'eau. Lorsque la charge augmente, la pression atteint trente-sept indicateurs.

Une excellente mesure préventive contre la thrombose et ses conséquences est le port de bas (élastiques) ou le bandage des membres inférieurs pendant la période postopératoire.