Qu'est-ce qu'un scan en duplex des artères rénales?
Le balayage duplex (dopplerographie) est un type d’ultrason permettant d’évaluer la pathologie du débit sanguin dans les vaisseaux qui alimentent les reins. Le signal ultrasonore émanant du capteur est capable de refléter les éléments du sang dans les vaisseaux en mouvement constant. Grâce à un programme informatique, ce signal peut être converti en une image couleur visualisant visuellement le vaisseau alimentant le rein.
Quand une échographie des artères rénales est-elle prescrite?
La dopérographie de l'artère rénale est une étude diagnostique utilisée en thérapie, en chirurgie et en néphrologie. Il est utilisé en cardiologie, urologie, oncologie. L'échographie des artères rénales est prescrite dans l'hypertension artérielle persistante, en particulier chez les jeunes enfants, qui ne se prête pas au traitement par antihypertenseurs à fortes doses. À l'aide d'une étude en duplex, les changements dans la structure des artères rénales sont révélés: anomalies du développement, sténoses, anévrismes, ruptures, thromboses, ainsi que par compression des volumes par l'extérieur. L'étude montre un dépistage pour le traitement de l'insuffisance rénale chronique: néphropathie diabétique, insuffisance rénale chronique, développée sur le fond de l'hypertension artérielle, maladies auto-immunes systémiques. La dopplerographie joue un rôle important dans la préparation à la chirurgie rénale.
Où puis-je dopplerographie des artères rénales?
L'échographie des artères rénales est réalisée dans des centres de consultation médicale spécialisés, des cliniques et des hôpitaux. Un équipement technique moderne et un personnel compétent - la clé pour des résultats précis.
Comment se préparer à l'échographie des artères rénales?
La préparation implique la réduction de la formation de gaz dans les intestins pour une meilleure visualisation des reins et des vaisseaux les alimentant. Quelques jours avant la procédure, il est nécessaire de réduire la consommation de confiseries, de lait et de produits laitiers, d'aliments gras, de légumes et de fruits frais (notamment de chou, de pois vert) et de légumineuses. Lorsque météorisme, la veille de la procédure doit être prise adsorbant (enterosgel, smectu, charbon actif) ou espumizan. L’étude doit être réalisée à jeun (le dernier repas - au plus tard 8 heures avant l’échographie).
Comment se fait la numérisation recto verso des artères rénales?
Le patient est allongé sur le canapé. Un gel est appliqué sur la région lombaire nue pour faciliter le signal entre le capteur et la peau. Dans l’étude, le médecin peut demander de changer de position: à droite, à gauche, au dos, au ventre ou même debout. Cela dépend des caractéristiques individuelles de la structure du système urinaire. Parfois, le médecin vous demande de prendre une profonde respiration et de retenir votre respiration pendant un moment. En général, la procédure n'est pas accompagnée de sensations désagréables et le patient reprend immédiatement après sa fin.
Quand la dopplerographie des artères rénales est-elle contre-indiquée?
Procédure de contre-indications n'a pas. Les enfants et les femmes enceintes peuvent être examinés sans aucune restriction.
Comment traite-t-on la conclusion de l'échographie?
En conclusion, le diagnosticien décrit la localisation anatomique des artères, indique la localisation de branches supplémentaires (surtout en cas de déviation de la structure du réseau d'approvisionnement en sang). Il évalue l'état de la paroi vasculaire: épaississement, amincissement, rupture, anévrisme. En rétrécissant ou en bloquant complètement la lumière des artères, il est possible de déterminer si un agent interne ou externe en est la cause. Les agents internes comprennent les thrombus, les embolies à l'air, les formations athéroscléreuses, les modifications de la paroi vasculaire dues à une vascularite. La compression externe (tumeur, hématome, infiltration inflammatoire, abcès dans le tissu adipeux) est également visualisée dans l'étude. Les ultrasons sont déterminés par l’élasticité de la paroi du vaisseau, l’état de son flux sanguin. En général, l’étude vise à éliminer la sténose critique de l’artère rénale, ce qui est une indication pour le traitement chirurgical.
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L'échographie est l'une des méthodes les plus efficaces et les plus sûres pour diagnostiquer une maladie rénale. Il vous permet de déterminer la taille, les contours et la structure interne des organes urinaires, ainsi que de voir les changements dans la structure du parenchyme et du système du pelvis rénal.
De plus, le patient peut se voir attribuer un balayage duplex des vaisseaux rénaux. Grâce à ce test non invasif, le médecin peut évaluer le débit sanguin dans les artères rénales.
Comme les ultrasons en général, le balayage recto verso repose sur la capacité différente des tissus du corps humain à réfléchir les ondes ultrasonores.
Cette étude comprend deux composantes essentielles:
Le mode B est ce que l’on appelle l’ultrason «normal», c’est-à-dire l’échographie séroscopique bidimensionnelle. Les ondes ultrasonores générées dans le capteur de l'appareil sont enregistrées et envoyées dans la zone à l'étude.
C'est important! Différentes structures anatomiques ont une densité et une capacité différentes d'absorption et de réflexion des ultrasons.
Le signal réfléchi est perçu par le capteur et, à partir des données obtenues, le dispositif crée une image en noir et blanc bidimensionnelle sur laquelle les vaisseaux et les tissus environnants sont clairement visibles.
Le mode Doppler est une étude dynamique supplémentaire qui permet d’évaluer en temps réel les paramètres du flux sanguin. Il est basé sur l’effet Doppler - une modification de la longueur d’onde du rayonnement que le capteur lit à partir d’un objet en mouvement - du sang circulant dans les vaisseaux.
Le cartogramme est codé comme suit:
Faites attention! Plus la couleur de l'image est saturée, plus la vitesse est élevée.
Ainsi, le balayage recto-verso des reins est une méthode de diagnostic qui détermine:
Faites attention! Avec le balayage duplex, une évaluation visuelle de la distribution du flux sanguin entre les reins droit et gauche est réalisée. Les caractéristiques et les rapports de vitesse sont également comparés aux données du côté opposé.
Le duplex des artères et des veines rénales est réalisé avec:
Une formation spéciale pour l’étude n’est pas nécessaire; cependant, pour augmenter son efficacité, il est important de réduire le risque d’augmentation de la formation de gaz dans l’intestin.
Pour obtenir une image échographique de haute qualité, les médecins conseillent:
En cas d'urgence, il est possible de réaliser une échographie sans préparation préalable.
La numérisation en duplex est effectuée par un sonologue qualifié. La procédure n'est pas différente de l'échographie conventionnelle.
Après avoir appliqué un gel spécial sur la peau, le médecin procède à un capteur à ultrasons (du dos, de l'abdomen ainsi que du côté droit ou gauche). Pour une meilleure visualisation, le médecin peut examiner les artères rénales et en position debout du patient.
La numérisation recto verso n'entraîne aucune gêne. Les sons pouvant accompagner l'avancement du capteur reflètent les indicateurs de débit sanguin.
Les gens calmes disent que le sang circule librement dans le vaisseau et aigu - à propos de la présence d'obstacles anatomiques. En moyenne, toute la procédure prend 25-30 minutes et son prix est 1000-2000 r. (avec échographie rénale).
Après l'étude, le patient reçoit un avis médical qu'il doit transmettre à son médecin. Le spécialiste compare les chiffres obtenus aux normes généralement acceptées et pose un diagnostic clinique.
Tableau: Indices UZDG normaux des artères rénales:
L'objectif principal de l'échographie Doppler (balayage duplex) des artères rénales est d'éliminer la sténose critique (compression) des artères rénales. Des informations précises sur l'état du réseau vasculaire local augmentent l'efficacité du traitement.
Grâce aux ultrasons, le médecin pourra évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux qui alimentent les reins - s’il existe des pathologies, et à quel stade de développement elles se trouvent.
Sur la base des données obtenues, il est possible d’écarter les faux diagnostics qui auraient pu être faits sans échographie, de décider du degré d’inévitabilité du traitement chirurgical et de prescrire le complexe de traitement optimal sans opération.
Le processus est le suivant:
La majorité des patients référés pour un balayage duplex des artères rénales sont des personnes:
Un équipement approprié est aujourd'hui disponible dans presque toutes les cliniques, hôpitaux et hôpitaux. Également récemment, le système de succursales de centres de consultation médicale a été largement développé.
Pour examiner les reins et les artères sanguines, des mesures préparatoires sont nécessaires pour réduire la formation de gaz dans les intestins. Pour cela:
Comment est l'enquête:
L'examen duplex est complètement sûr. Il peut même être tenu par des femmes enceintes et des enfants en bas âge. L'exception concerne les patients présentant un syndrome douloureux prononcé avec des diamètres importants d'anévrisme de l'aorte abdominale ou de ses branches.
Si en même temps on soupçonne des complications possibles, la question de la dopléographie est résolue individuellement:
Approche spéciale dans les cas non standard:
Il est très important que la conclusion de l'échographie soit bien interprétée. Que devrait-on révéler à la suite de la dopleography:
La numérisation en duplex des artères rénales n'est pas difficile. Et cela doit être fait s'il y a des preuves.
Il convient de rappeler que la qualité des résultats dépend de l'expérience du spécialiste et de la qualité du matériel de diagnostic (plus il est élevé, plus les capteurs sont sensibles et plus la précision des données obtenues est grande).
Une méthode de diagnostic par ultrasons augmentée et modifiée basée sur l'effet Doppler permet d'étudier la vitesse du flux sanguin et l'état des artères. Cette procédure est appelée échographie Doppler (USDG) et est utilisée pour identifier les processus pathologiques dans les organes dotés d'artères et de vaisseaux.
La sonographie Doppler des reins détermine l'état de santé des vaisseaux et des veines responsables du bon fonctionnement de l'organe. L'effet Doppler est la différence entre les fréquences de l'impulsion ultrasonore envoyée à l'organe et l'écho de réponse réfléchi par les globules rouges (érythrocytes).
Ces études sont transmises à un écran d'ordinateur et décodées par un médecin spécialiste. Il y a un doppler spectral et une visualisation. Le premier transmet une évaluation de l'état du flux sanguin sous la forme d'une ligne courbe, le second - sous la forme d'une image visuelle en couleur ou en noir et blanc.
La résolution couleur des indicateurs, sinon la cartographie Doppler couleur (DDC) est plus informative, car elle élimine en fait les erreurs de diagnostic. Le débit sanguin vers le capteur est affiché en rouge sur le moniteur, tandis que le débit sanguin provenant du capteur est affiché en bleu. La luminosité de la couleur est déterminée par la vitesse du processus de circulation sanguine.
Comme l’échographie rénale classique ne permet d’évaluer que la qualité élevée des organes, une échographie des reins avec doppler est utilisée pour poser un diagnostic précis. La double recherche est plus profonde, le spécialiste a l'opportunité d'étudier l'organe lui-même, la vitesse du flux sanguin et l'état des vaisseaux sanguins.
Le balayage duplex des artères rénales révèle la présence de croissances athéroscléreuses, de caillots sanguins et de dilatation des parois des vaisseaux (anévrisme). Par Doppler, on a diagnostiqué un rétrécissement de la lumière des artères, des veines et des vaisseaux sanguins (sténose) et d’autres paramètres d’atteinte des parois vasculaires.
L'USDG du rein vous permet de différencier un cancer d'une tumeur bénigne. Évaluer l'état et la structure des éléments cellulaires des reins remplissant une fonction spécifique (parenchyme). Déterminer la présence de calculs rénaux. Au cours de la grossesse, l’étude Doppler a permis de diagnostiquer une teneur réduite en oxygène dans les organes et les tissus (hypoxie) du fœtus.
L'étude des vaisseaux rénaux et de l'organe lui-même par dopplerographie est réalisée sur la base des symptômes identifiés, dans le but de confirmer ou d'infirmer le diagnostic initial, ainsi que d'identifier plus en détail les causes d'une pathologie existante.
Les principales indications pour prescrire l’USDG aux vaisseaux rénaux sont les suivantes:
Les mesures de diagnostic sont effectuées en ambulatoire, ne causent pas de gêne, n’ont aucune contre-indication et sont sans danger pour la santé. Dans le cas où l'USDG n'a révélé aucune anomalie et que les symptômes continuent à se développer, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) ou la tomodensitométrie (scanner) des reins est prescrite. Cela peut être dû au seul inconvénient de la méthode Doppler - l’impossibilité d’étudier les petits vaisseaux.
Des résultats objectifs de l'USDG sont possibles sous réserve de certaines règles avant la procédure. La préparation est simple mais nécessaire. Le plus souvent, l'étude est prévue pour le matin.
Les tâches du patient avant la procédure sont les suivantes. Au moins 48 heures avant l'intervention, déchargez le régime.
Exclure les produits laitiers et les produits laitiers, les pâtisseries (y compris le pain), les légumes crus, les fruits, les pois et les haricots, les sodas, les aliments sucrés et les boissons. Ce régime est nécessaire pour réduire les flatulences dans les intestins. Dans le même but, des médicaments sont pris, tels que Espumizan, charbon actif (deux comprimés le matin et avant le coucher).
Il est important de ne pas prendre de nourriture ni d’eau la veille de l’étude prévue. L'échographie des reins avec doppler n'est effectuée qu'après d'autres examens des organes de l'appareil digestif, ainsi qu'en cas de violation de la peau (plaies, ulcères, brûlures) dans la zone examinée.
La procédure est effectuée dans la position initiale couchée sur le côté. Après avoir libéré le torse des vêtements, la patiente est placée sur le canapé. Le médecin déplace uniformément un capteur spécial connecté à l'unité à ultrasons principale sur le corps du patient. L'appareil émet des ondes ultrasoniques qui, au contact des globules rouges, sont réfléchies, transformées en impulsions électriques et affichées sur le moniteur.
Des sons inhabituels pouvant accompagner la progression du capteur transmettent des indicateurs de débit sanguin. Les sons uniformes ne devraient pas causer de souci. Le son énergétique perçant est déterminé par la zone affectée par les changements pathologiques. L'intervalle de temps pour l'échographie Doppler est compris entre 25 et 30 minutes. Les mesures post-procédurales ne sont pas fournies.
Les résultats de l'échographie Doppler sont envoyés au médecin qui déchiffre les informations. Les chiffres obtenus sont comparés aux normes et le médecin diagnostique telle ou telle maladie rénale.
Normalement, les indices USDG des artères rénales entrent dans la prochaine plage numérique.
Les méthodes d'échographie des vaisseaux rénaux permettent d'identifier leur pathologie immédiatement au moment de l'inspection. À l’aide des ultrasons des vaisseaux et des artères, la localisation des vaisseaux rénaux, leur localisation par rapport au rein, la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux, leur diamètre, ainsi que les éventuels obstacles à la circulation sanguine (caillots sanguins, sténose, formations athérosclérotiques, etc.).
Le balayage en duplex permet d’estimer non seulement la vitesse du flux sanguin, mais également l’anatomie du vaisseau. La numérisation recto verso est l’une des méthodes de diagnostic les plus avancées. Le scan recto verso (duplex) porte ce nom car il combine deux possibilités d’étudier les vaisseaux rénaux:
Une échographie complète des artères et des veines rénales permet d'évaluer de manière fiable, détaillée et totalement indolore leur état physique et fonctionnel. Vous permet d'identifier le processus pathologique dans les premiers stades de la maladie avec une évolution asymptomatique de la maladie, permet de suivre le processus en dynamique, sans préjudice de la santé du patient, directement dans l'étude ou à long terme. C'est l'une des méthodes de diagnostic les plus modernes et les meilleures.
Le DDC, en tant qu'échographie basée sur l'effet Doppler, permet d'évaluer le débit sanguin vasculaire. La base du DDC est une combinaison d’une image en noir et blanc dans la plage des ultrasons et d’une évaluation du flux sanguin du doppler. Lorsque l'appareil est réglé sur le mode TsDK, le médecin peut voir sur le moniteur l'image ultrasonore habituelle. Dans la partie étudiée, les débits sanguins sont indiqués en couleur. Les modes de cartogrammes de codage couleur sont les suivants:
Moins la couleur est saturée, plus la vitesse est faible, respectivement. De plus, le moniteur affiche une échelle de teinte et son décodage (description de la correspondance vitesse-teinte). DDC affiche et analyse visuellement: la direction, la vitesse et la nature du flux sanguin, le débit, la résistance et le diamètre du vaisseau à l'étude. DDC vous permet de diagnostiquer: l’épaississement de la paroi du vaisseau, l’indication, la présence de caillots de sang et de plaques athérosclérotiques dans l’espace de la paroi, vous permet de les distinguer les uns des autres; anévrisme et tortuosité excessive des vaisseaux sanguins.
La dopplerométrie, en tant qu'élément du diagnostic échographique des reins, est prescrite si l'on soupçonne que le flux sanguin est perturbé dans les vaisseaux alimentant le rein (afin de clarifier la cause et la forme du trouble) si l'examen révélait des signes d'insuffisance rénale:
Dopplerometry est assigné à:
Une question naturelle est de savoir si vous avez besoin de préparation pour la procédure USDD. La préparation, bien que de petite taille, est impérative. En ce qui concerne la précision et l’informativité de l’étude, il est nécessaire de réduire au minimum la teneur en gaz intestinaux du corps. Par conséquent, la formation inclut les régimes amaigrissants, la prise d’entérosorbants (Enterosgel, le charbon blanc, etc.) et l’administration de médicaments contenant de la siméthicone (Disflatil, Espumizan) sous forte flatulence.
Lors de la première étape de préparation, il est nécessaire d’exclure du régime les produits qui contribuent à la formation de gaz. Cela devrait être fait pas plus de 3 jours. Au cours de la deuxième étape de préparation, le soir (avant le jour de l'inspection), prenez des sorbants et si des gaz persistants se forment, il y aura des agents carminatifs (Disflatil). C'est la fin de la préparation.
La dopplerométrie n'a pas de contre-indication absolue. En l'absence de suspicion de pathologie aiguë nécessitant une intervention immédiate, l'étude n'est pas menée après la FGDS et la coloscopie. En raison du fait que ces procédures contribuent à la pénétration de bulles d'air dans l'intestin. En outre, avec des brûlures profondes de la peau dans les zones étudiées.
L'USDG est effectué en position ventrale, la procédure n'est pas différente des autres échographies. À l'aide du gel, le capteur de l'appareil à ultrasons se déplace le long de la peau du patient. Sur le moniteur, le médecin peut voir les données affichées. La procédure prend environ 30 minutes. Le résultat est publié immédiatement.
Les données pendant l'étude sont immédiatement affichées sur le moniteur. Le médecin peut demander au patient de se déplacer, il utilise un capteur spécial pour obtenir l'image.
Voici quelques indicateurs normaux des artères rénales:
Diamètre:
Vitesse du flux sanguin systolique (1) et diastolique (2):
La thrombose et la sténose des veines et des artères alimentant les reins ont un impact direct sur l'image ultrasonore de l'organe dans son ensemble. Une échographie Doppler au cours de la thrombose rénale montre une diminution ou une absence de circulation sanguine dans le vaisseau affecté. Le rein est agrandi, son échogénicité dans le domaine de l'insuffisance de l'apport sanguin est modifiée. Les collatéraux peuvent être visualisés. Le diagnostic est effectué sur la base de la numérisation USDG et duplex.
Si une artère est endommagée, la taille du rein peut être augmentée ou réduite en fonction du stade du processus. La mesure Doppler enregistre une diminution significative ou une absence de flux sanguin dans l'artère touchée. La sténose artérielle entraîne l'apparition de zones d'infarctus dans le parenchyme rénal. Avant l'étape de la cicatrisation, ils ont une structure hypoéchogène, après la cicatrisation - hyperéchogène. Le diagnostic est effectué sur la base de la numérisation USDG et duplex.
À l'heure actuelle, la doplérométrie est généralement associée à un balayage duplex par ultrasons et constitue souvent son complément intégral. La numérisation en duplex étend les capacités de l’USDG des vaisseaux rénaux. Et en combinaison avec le DDC, on obtient l’image la plus complète de l’état du lit vasculaire, qui ne peut être obtenue que par des méthodes non traumatiques.
L'objectif principal de l'échographie Doppler (balayage duplex) des artères rénales est d'éliminer la sténose critique (compression) des artères rénales. Des informations précises sur l'état du réseau vasculaire local augmentent l'efficacité du traitement.
Grâce aux ultrasons, le médecin pourra évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux qui alimentent les reins - s’il existe des pathologies, et à quel stade de développement elles se trouvent.
Sur la base des données obtenues, il est possible d’écarter les faux diagnostics qui auraient pu être faits sans échographie, de décider du degré d’inévitabilité du traitement chirurgical et de prescrire le complexe de traitement optimal sans opération.
Le processus est le suivant:
La majorité des patients référés pour un balayage duplex des artères rénales sont des personnes:
Un équipement approprié est aujourd'hui disponible dans presque toutes les cliniques, hôpitaux et hôpitaux. Également récemment, le système de succursales de centres de consultation médicale a été largement développé.
Pour examiner les reins et les artères sanguines, des mesures préparatoires sont nécessaires pour réduire la formation de gaz dans les intestins. Pour cela:
Comment est l'enquête:
L'examen duplex est complètement sûr. Il peut même être tenu par des femmes enceintes et des enfants en bas âge. L'exception concerne les patients présentant un syndrome douloureux prononcé avec des diamètres importants d'anévrisme de l'aorte abdominale ou de ses branches.
Si en même temps on soupçonne des complications possibles, la question de la dopléographie est résolue individuellement:
Approche spéciale dans les cas non standard:
Il est très important que la conclusion de l'échographie soit bien interprétée. Que devrait-on révéler à la suite de la dopleography:
La numérisation en duplex des artères rénales n'est pas difficile. Et cela doit être fait s'il y a des preuves.
Il convient de rappeler que la qualité des résultats dépend de l'expérience du spécialiste et de la qualité du matériel de diagnostic (plus il est élevé, plus les capteurs sont sensibles et plus la précision des données obtenues est grande).
Échographie - l’une des méthodes d’examen les plus instructives et les plus sûres qui permet d’évaluer l’état des organes internes. Au fil du temps, la technologie de recherche s'est enrichie de nouvelles techniques, ce qui a considérablement élargi le champ d'application. La dopplerographie par ultrasons des reins et des vaisseaux sanguins est l'une de ces nouvelles méthodes.
Ce n’est un secret pour personne que la fonctionnalité de nombreux organes peut être évaluée non pas tant par l’état des tissus que par l’état des artères et des veines du corps. C'est tout à fait naturel: après tout, la nutrition et l'oxygène sont obtenus par le biais d'un sang ou d'un organe. La tâche d'examiner les vaisseaux sanguins et résout le Doppler.
Cette méthode implique une échographie basée sur l'effet Doppler. Son essence est la suivante: la zone étudiée est irradiée par des ondes ultrasonores. Lorsqu'un corps réfléchissant stationnaire est détecté, l'onde réfléchie, un écho, a la même fréquence que celle d'origine. Lorsque vous rencontrez des objets en mouvement, la fréquence de l'onde réfléchie change: elle devient plus grande si le corps en mouvement se déplace vers le capteur ou moins, s'il s'en éloigne. Ce changement entre les indices de l'impulsion ultrasonore initiale et du signal réfléchi est appelé décalage Doppler.
La différence entre les fréquences de l’onde initiale et de l’onde réfléchie dépend de la vitesse de déplacement. Eh bien, les objets en mouvement dans l'étude sont les globules rouges. C’est sur la vitesse de leur mouvement que repose la méthode, qui permet d’évaluer avec précision l’état du vaisseau sanguin, son remplissage, sa densité, sa vitesse, etc.
Il existe un doppler spectral et de visualisation par ultrasons.
L'état du flux sanguin dépend de la fonctionnalité du rein. Et même dans les cas où le tissu rénal lui-même n'est pas endommagé. L'échographie Doppler des reins et des vaisseaux sanguins vous permet de connaître les facteurs suivants:
En fonction de l'état des vaisseaux et de leurs performances, il est possible d'évaluer non seulement l'état actuel de l'organe, mais également l'efficacité du traitement. Par conséquent, une échographie Doppler est effectuée non seulement pendant le diagnostic, mais également pendant le traitement.
La raison de la nomination de l'examen Doppler est une pathologie établie, ainsi que certains symptômes qui indiquent un diagnostic particulier. Ceux-ci incluent:
Il n'y a pas de contre-indications à l'examen. Cependant, il faut garder à l’esprit que l’état des petits navires est donc difficile à évaluer.
L'imagerie Doppler nécessite une formation. Le fait est que l'état des intestins et, plus précisément, la présence de gaz ici compliquent grandement l'étude.
En fait, toute la préparation consiste à éliminer ou à minimiser ce phénomène:
Une échographie Doppler des reins après une fibrogastoscopie ou une coloscopie n'est pas autorisée. Avec un tel examen, les gaz pénètrent dans les intestins, ce qui rend la dopplerographie presque impossible.
La procédure elle-même ne présente aucune difficulté:
Ces derniers sont déjà convertis par l'appareil lui-même et visualisés sous forme graphique ou sous forme d'image en couleur. L'image est dynamique, ce qui permet d'évaluer le mouvement du sang dans les vaisseaux en temps réel et d'enregistrer les écarts par rapport à la norme.
Par exemple, la vitesse de circulation du sang dans les principales artères rénales varie de 50 à 150 cm / s. Avec la sténose, lorsque le canal de travail est réduit de 70 à 80%, le débit sanguin augmente de manière marquée, puis diminue fortement. Sur l'image, la circulation sanguine accélérée est colorée d'une couleur plus vive et la plus lente d'une couleur pâle. De plus, l'appareil capture et affiche la turbulence dans l'artère.
Pendant la procédure, une image en deux dimensions de la zone d’étude est créée à l’écran. Le médecin capture les paramètres nécessaires pour l'image. Les données sont reflétées dans le document en cours de remplissage.
L'ensemble de la procédure ne prend pas plus de 30 minutes et est totalement indolore.
Sur la vidéo échographie doppler des vaisseaux rénaux:
Le résultat de l'échographie est le protocole d'étude, qui inclut tous les paramètres nécessaires à l'évaluation de l'état pathologique:
Ces ultrasons Doppler ne peuvent pas être considérés comme absolus. La méthode permet d’évaluer l’état de 90% des vaisseaux rénaux, mais tout ne peut pas être réparé. Mais dans ce cas, l’échographie est la méthode de diagnostic la plus informative et la plus importante disponible à ce jour.
L’examen, qui comprend une échographie des vaisseaux rénaux, vise à reconnaître les caractéristiques de l’emplacement des veines, des artères et leur diamètre. Cette méthode de diagnostic permet de déterminer la vitesse du flux sanguin. Cela est dû aux travaux de l’effet Doppler, un physicien autrichien, dont le nom est devenu la base du nom d’une procédure spécifique: l’échographie Doppler des vaisseaux rénaux.
Dans certains cas, il est nécessaire de passer une échographie des vaisseaux rénaux pour obtenir une image du flux sanguin dans l’organe.
La méthode de l'USDG des vaisseaux rénaux est basée sur les ondes ultrasonores, qui sont réfléchies par les globules rouges présents dans le sang humain. Après sa réflexion, les ondes sont fixées par un capteur spécial de l'appareil principal et converties en impulsions électriques. Ce n’est qu’ainsi que le médecin pourra examiner l’ensemble de l’état du corps.
Toutes les impulsions converties sont affichées sur le moniteur de l'appareil sous forme de graphique et de photographies en couleur. Ils donnent une image détaillée de l'état du flux sanguin. La principale caractéristique de cette méthode de recherche est la capacité de retracer l'activité de l'organe et des vaisseaux environnants en temps réel.
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L'échographie Doppler des artères rénales garantit la capacité de suivre le flux sanguin lors d'un spasme, de tout rétrécissement ou même d'une thrombose. Une analyse correctement effectuée contribue à dresser un tableau des processus pathologiques possibles au cours de la période d'origine de la maladie. L'étude sera particulièrement utile dans les cas où la maladie est asymptomatique en raison du stade précoce ou après la prise d'une série de mesures thérapeutiques visant à confirmer la dynamique émergente de la récupération du patient. Un scan duplex indolore des artères rénales aide également à évaluer:
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La principale qualité positive de l'échographie des artères rénales à l'aide du capteur Doppler est la capacité d'obtenir immédiatement le résultat ainsi que le relevé de notes principal de l'examinateur dès la fin de l'examen. Dans ce cas, le diagnostic final du patient devrait toujours être posé par le médecin traitant après avoir étudié les résultats obtenus et sur la base des plaintes de la personne qui a fait la demande.
L'échographie des vaisseaux rénaux selon le principe Doppler ne comporte pas d'injections, ce qui est très confortable pour le patient.
La méthode basée sur l'effet Doppler ne prévoit aucune intervention par injection, ce qui la rend confortable pour le patient, aussi sûre et indolore que possible. En outre, cette option d’étude du problème est répertoriée comme une version relativement peu coûteuse de la performance par rapport à d’autres variations en termes de visualisation d’une maladie possible.
Du point de vue de l’effet sur le corps, le doppler du rein n’a aucune contre-indication, le rayonnement ionisant n’étant pas utilisé dans son travail. Selon les experts, il est peu probable que l’étude des tissus mous soit efficace, car même l’appareil à rayons X le plus perfectionné n’est pas en mesure de donner une image claire du réseau vasculaire. Il est beaucoup plus pratique d'impliquer une angiographie d'organe avec un Doppler, ce qui confirmera le diagnostic préliminaire ou réfutera la présence de problèmes rénaux.
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L'échographie Doppler est prescrite par le médecin traitant en cas de suspicion multiple, car elle peut être utilisée pour détecter un certain nombre de pathologies nouvellement formées et de maladies chroniques qui empêchent une personne de se sentir pleine pendant de nombreuses années. Les raisons les plus courantes pour la nomination du balayage Doppler sont considérées comme:
Les diagnostics peuvent être administrés même aux enfants qui ont un reflux vésico-urétéral. Si l'un des parents a des problèmes au niveau de la partie rénale, les bébés seront envoyés pour inspection afin d'exclure toutes les anomalies possibles de cette zone, qui sont transmises au niveau génétique de la mère ou du père.
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Si le patient souhaite obtenir la réponse la plus correcte à l'analyse, il devra se préparer minutieusement, en commençant par se débarrasser des gaz qui s'accumulent constamment dans l'intestin. Ils peuvent être la raison pour laquelle l'échographie des reins avec Doppler sera difficile du point de vue visuel. Pour éviter cela, vous devez suivre quelques conseils simples pour vous préparer:
Si, pour une raison quelconque, il n'était pas possible de programmer une enquête le matin et que celle-ci était reportée à l'après-midi, un petit-déjeuner léger est autorisé. Mais dans ce cas, la différence entre manger et aller directement chez le médecin doit être d’au moins 6 heures. Il n'est pas recommandé de se rendre chez le patient ouest et après la coloscopie, car dans l'intestin, il y aura beaucoup d'air, ce qui rend difficile une visualisation complète.
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L'examen moderne des vaisseaux rénaux avec doppler n'est pas particulièrement difficile. Lors de la réception, il sera demandé au patient de se déshabiller jusqu'au niveau de la ceinture, afin d'enlever les bijoux dans la zone où se déroulera l'étude directe. Après cela, la personne se verra proposer de s’allonger sur un canapé pour plus de commodité.
Pour que les artères rénales soient bien visualisées sur un moniteur, le médecin doit assurer un contact étroit entre la peau et le capteur de l'appareil. À cette fin, un gel spécial est utilisé, qui ne présente aucun risque toxique. Ce n'est que lorsque ce diagnosticien commence la procédure immédiate, en déplaçant lentement le capteur sur la peau.
Lors du diagnostic, une personne peut entendre différents sons provenant des haut-parleurs de l'appareil. Ils ne doivent pas avoir peur, car c'est une situation normale. De cette façon, le corps réagit aux modifications des indicateurs de débit sanguin. Toutefois, si vous entendez un son aigu sur les sons surélevés de la dynamique de l'appareil, cela peut indiquer un blocage du passage du sang.
Les informations obtenues sur l’échographie Doppler sont saisies dans une base de données électronique et une copie est délivrée à la personne qui a demandé de l’aide afin qu’elle puisse la transférer au médecin traitant. À la demande d'une personne, des images créées sur du papier thermique peuvent être émises. Les déviations identifiées et les zones à problèmes seront enregistrées sur celles-ci, par exemple, si la taille de la section de veine ne répond pas aux normes.
En général, la dopplerographie des artères rénales ne prend pas plus d'une demi-heure. À la fin de l'événement, le gel est effacé de la peau avec une serviette de table habituelle et une personne peut rentrer chez elle, au travail ou immédiatement consulter un spécialiste pour obtenir une réponse à un éventuel diagnostic. Il ne ressentira pas d'inconfort et n'aura plus besoin d'observation.
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Selon les normes internationales, le déchiffrement des informations reçues devrait être effectué par un sonologue. C'est ce médecin qui émet la conclusion, où des informations détaillées seront prescrites concernant les artères des reins et leur circulation sanguine. Le corps testé doit être un haricot en forme de contour lisse et bien défini. De plus, les indicateurs idéaux sont:
De plus, l’artère rénale sur l’indice de résistance devrait correspondre à 0,7 dans la zone de la porte et l’indicateur interlobaire devrait varier de 0,36 à 0,74. Si le décodage contient des informations sur la présence de piliers de Bertin ou d'hypertrophie partielle, il ne s'agit pas d'une déviation significative susceptible d'affecter le bien-être ou de provoquer une douleur intense.
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À première vue, la dopplerographie rénale et l'échographie classique de l'artère rénale ne sont pas différentes. Mais en réalité, la différence est significative. La première méthode consiste à apprendre à l'aveuglette. Il est excellent pour le diagnostic primaire, ainsi que pour l’évaluation des parois des vaisseaux, les troubles possibles, l’irrigation sanguine instable. Une échographie des reins avec un Doppler permet, si on le souhaite, de vérifier un diagnostic préliminaire concernant des maladies neurologiques, cardiaques ou vasculaires multiples.
Le Doppler couleur des vaisseaux rénaux est capable d'identifier les veines sujettes à la pathologie, ainsi que de fixer une diminution du débit sanguin. La détermination du blocage des veines par un caillot sanguin n'est pas un problème pour cette méthode. En utilisant le double diagnostic d'une telle direction, il est possible de révéler l'irrégularité de l'écoulement du sang, qui est principalement due au rétrécissement des vaisseaux.
Si une image d’information plus complète est requise, il n’ya aucun moyen de se passer du balayage recto verso par ultrasons. Avec lui, vous pouvez étudier la structure anatomique complète de la zone étudiée, ainsi que déterminer la cause d'une maladie. Les problèmes d'anatomie sont souvent liés à l'éducation:
Le scanner approfondi est utilisé dans les situations où le médecin connaît déjà le diagnostic d'un patient enregistré auprès d'un phlébologue. Dans tous les autres cas, l'expert renonce généralement à l'inclusion dans le diagnostic de la recherche en duplex, ce qui est un ordre de grandeur plus coûteux que la méthode relativement budgétaire basée sur l'effet Doppler. De plus, d'autres options de diagnostic peuvent être attribuées à la discrétion du médecin.
Les pathologies de la fonction accumulatrice-excrétrice des reins sont directement liées aux modifications des vaisseaux sanguins de l'organe. La numérisation en duplex des artères rénales indique l'emplacement des grosses veines et des artères, leur diamètre et leur taille, détermine le volume et la vitesse du flux sanguin. Le mouvement du sang est affiché à l'heure actuelle, ce qui permet au sonologue de voir tout changement associé à une thrombose, un spasme, un rétrécissement des artères.
Échographie des artères et des vaisseaux sanguins des reins avec doppler - une méthode pour étudier le débit sanguin dans le corps afin d'identifier les pathologies.
La méthode d’échographie Doppler (USDG) des artères rénales est basée sur la réflexion des ondes provenant des globules rouges - des globules rouges. Les oscillations reçues sont enregistrées par les capteurs de l'équipement avec la transformation ultérieure en impulsions électriques et la sortie d'une image graphique sur le moniteur de l'appareil. Au cours de ce processus, vous pouvez obtenir une image couleur contenant des informations détaillées sur l’état de la circulation sanguine.
L'échographie des vaisseaux rénaux est affectée par la présence de plaques ou de thromboses, ce qui entraîne un manque de circulation du flux sanguin ou une réduction significative de sa vitesse. Lors de la numérisation en duplex, en plus des caractéristiques fonctionnelles des veines et des artères, leur architecture est également évaluée: structure, taille et apparence de la zone touchée. Sur la base des informations reçues, le médecin tire une conclusion sur les écarts existants.
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Les ultrasons utilisant l’effet Doppler constituent un moyen sûr d’étudier les vaisseaux car ils ne nécessitent pas l’injection d’injection à aucun stade. Le balayage des reins est bien toléré par les patients et ne présente aucune contre-indication critique, car il est effectué sans charge radiologique sur le corps. En outre, les avantages de la procédure incluent son budget. Toutefois, cette méthode étant inefficace pour l’étude d’un petit réseau vasculaire, une angiographie, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique supplémentaire est prescrite.
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S'il existe des hypothèses sur l'irrigation sanguine incorrecte de l'organe, une échographie des reins avec dopplerographie est assignée pour détecter la cause et la forme de la pathologie. L'exacerbation de maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire, endocrinien ou urinaire, l'insuffisance rénale, l'étude de la formation du réseau circulatoire dans la tumeur détectée sont à la base de l'examen des vaisseaux sanguins. Il existe également les causes caractéristiques suivantes qui déclenchent des modifications des reins et nécessitent un examen de la région lombaire:
Avec les problèmes existants avec les reins des parents, pour exclure les anomalies congénitales de l'organe, la procédure est autorisée même pour les nourrissons. Le médecin peut envoyer le bébé à la dopplerographie si l’on soupçonne le développement d’un reflux vésico-urétéral.
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Avant une échographie des artères et des vaisseaux sanguins des reins avec Doppler, il vous faudra 3 jours pour suivre un régime.
L'examen fiable des vaisseaux rénaux consiste en l'élimination de la flatulence accrue dans le tractus gastro-intestinal pour une visualisation claire de l'image. L'accent est mis sur l'ajustement de la nutrition: exclut les produits à base de farine, les haricots, les pois, le chou, les boissons gazeuses, les légumes crus et les fruits, les bonbons. Il est recommandé de commencer un régime 3 jours avant la procédure. Les préparations d’entérosorbants et de siméthicone, telles que le charbon actif, Enterosgel, Espumizan, Disflatil, aident à réduire l’accumulation de gaz et les fortes flatulences. Le médecin vous prescrira le schéma et le dosage nécessaires. L'USDG des artères rénales est réalisé à jeun, de préférence avant midi. Entre le repas pris la veille et le début de l'échographie Doppler, il faut au moins 6 heures. Pour les jeunes enfants, la pause est réduite à 3 heures.
Il est également interdit d'utiliser des drogues immédiatement avant l'étude. La restriction ne s'applique pas aux patients souffrant de maladie coronarienne, de diabète ou d'hypertension. Ces maladies nécessitent la prise de médicaments dans les délais prescrits. La coloscopie et la fibrogastroscopie contribuent à la formation de bulles d'air dans l'intestin, ce qui empêche l'étude précise du flux sanguin. Il est donc impossible d'effectuer un balayage duplex des vaisseaux rénaux après ces procédures.
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Lors de la préparation de l'étude directement dans le cabinet du médecin, le sonologue suppose que le patient retire ses vêtements extérieurs, expose la région lombaire et s'assied assis sur une chaise ou se couche sur un canapé. Pour un meilleur contact avec l'appareil à ultrasons, un gel de contact spécial est appliqué sur la peau. Les artères rénales apparaissent à l'écran en déplaçant le capteur autour de la région lombaire. La sonographie Doppler des reins est accompagnée de sons reflétant le flux sanguin en temps réel. Un obstacle lors d’une échographie peut être une zone d’artère sujette à une calcification (calcification) en raison du développement de l’athérosclérose chez un patient. La procédure prend 30 minutes. Le résultat de l'examen peut être obtenu immédiatement après l'achèvement de l'inspection.
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Les résultats de l'échographie des artères rénales sont enregistrés sous la forme d'un protocole avec une liste de caractéristiques, qui sont déterminées par les normes / déviations dans le fonctionnement du corps. Les données de forme et de contour, la structure de la capsule, l'emplacement des reins droit et gauche l'un par rapport à l'autre, la mobilité pendant la respiration sont enregistrées et la taille antéro-postérieure est prise en compte. Pour évaluer le débit sanguin dans les gros vaisseaux, il faut tenir compte de l'indice de résistance, calculé sur différentes parties de l'artère. Si dans les différents reins il y a des déviations significatives dans les paramètres de l'étude, cela indique des violations dans le corps.
La technique à ultrasons détermine également les anomalies dans les tumeurs vasculaires, la décharge de branches supplémentaires, la structure des parois du vaisseau (épaissie / amincie, avec ruptures, anévrisme, etc.), la zone de lumière rétrécie. Selon les résultats de l'échographie des vaisseaux rénaux, le sonologue évalue la taille et la structure des glandes surrénales, l'architectonique du tissu rénal.
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Normalement, l’état des vaisseaux sanguins présente les indicateurs suivants, indiqués dans le tableau:
Un bon résultat de l'échographie des vaisseaux sanguins des reins est un organe en forme de haricot non déformé, dont la taille ne dépasse pas 15 cm, la différence entre les côtés gauche et droit est au maximum de 2 cm La capsule est hyperéchogène avec une épaisseur inférieure à 1,5 mm. La respiration s'accompagne d'un mouvement du rein de l'ordre de 2,5 à 3 cm Le diagnostic final est posé par le médecin traitant concernant les pathologies de l'organe ou les troubles associés au flux sanguin.
Le balayage duplex fait référence au mode de fonctionnement d'un appareil à ultrasons dans lequel une image en noir et blanc et une image de vaisseaux sanguins avec du sang en mouvement sont obtenues simultanément. Dans certains dispositifs d'évaluation de la mobilité des tissus, la détection du mouvement des tissus - doppler tissulaire - est également utilisée. Fondamentalement, le terme numérisation duplex signifie l'image du flux sanguin.
La numérisation recto verso utilise l’effet Doppler. Cet effet est que l'onde ultrasonore, réfléchie par la surface d'une particule en mouvement, change de fréquence. Dans ce cas, si le mouvement de la particule coïncide avec la direction de propagation du faisceau ultrasonore ou est incliné par rapport à celui-ci (ne dépassant pas 60 degrés), vous pouvez déterminer le décalage de fréquence du signal réfléchi et calculer la vitesse de déplacement. Le sang étant constitué d'éléments plasmatiques et d'éléments formés (érythrocytes, leucocytes, plaquettes), la réflexion d'un ensemble de particules crée un décalage Doppler. Le décalage Doppler peut être codé en tant que graphique de la vitesse du sang du vaisseau et en tant que représentation visuelle du flux sanguin à différentes vitesses. Dans ce cas, la vitesse est codée par différentes nuances de couleur. L'affichage du flux sanguin à l'aide d'une couleur sur le fond d'une image en noir et blanc d'une échographie ordinaire est appelé numérisation recto verso. Dans certains cas, utilisez également le terme codage Doppler couleur.
Le balayage recto verso vous permet principalement de voir les vaisseaux sanguins dans les endroits où ils ne peuvent pas être coupés avec une échographie normale. Par exemple, dans la cavité crânienne, le balayage duplex est la principale méthode de diagnostic des troubles du flux sanguin cérébral dans les artères et les veines. Avant l’apparition du balayage en duplex, des études vasculaires dans le cerveau ont été réalisées à l’aide d’une étude par ultrasons à l’appareil Doppler à l’aveugle. Le chercheur n’a pas vu le navire mais a envoyé le capteur à l’endroit prévu pour la projection du navire et a enregistré les sons à l’aide d’un appareil spécial (la vitesse était codée dans un son de volume différent). Avec l'avènement de la numérisation en duplex, il est devenu possible de visualiser avec précision l'emplacement des navires et d'étudier leurs caractéristiques.
Le balayage recto verso peut constituer une méthode de diagnostic indépendante, comme par exemple dans le cas de la recherche de vaisseaux du cerveau, d’artères vertébrales, de veines profondes et d’artères. Plus souvent, la numérisation recto verso est un ajout très précieux à de nombreux types d’ultrasons. Dans les diagnostics par ultrasons modernes, il est presque toujours nécessaire de faire des recherches supplémentaires sur les duplex.
Par exemple, dans le cas d’une échographie de la glande thyroïde, le balayage recto verso permet d’évaluer la nature de l’approvisionnement en sang de l’organe et de suspecter des pathologies telles que la thyroïdite auto-immune chronique ou le goitre toxique diffuse. Les formations nodulaires avec échographie de la glande thyroïde sont obligatoirement explorées par balayage duplex. Cela permet de suspecter des processus malins. Lors de l'échographie des vaisseaux du cou, le balayage duplex est utilisé pour aider à évaluer les plaques d'athérosclérose et les caillots sanguins invisibles à l'échographie conventionnelle.
Dans l'étude de la cavité abdominale, le balayage en duplex nous permet de distinguer les vaisseaux des structures abdominales. En utilisant la numérisation en duplex, les tumeurs suspectes sont évaluées. Parfois, l'application de cette technique est cruciale pour évaluer les données obtenues par ultrasons. Le balayage duplex est utilisé dans l'étude de l'aorte abdominale, permettant la détection d'anévrismes disséquants et de plaques athérosclérotiques. En échographie hépatique, le balayage duplex est utilisé pour distinguer les vaisseaux du système biliaire et les vaisseaux sanguins et pour évaluer la direction du flux sanguin dans la veine porte, ainsi que pour évaluer les anastomoses porto-cavales si le patient a une cirrhose du foie ou une hypertension portale.
Le balayage duplex est indispensable lors de l'échographie des reins lors de la recherche des artères et des veines rénales, ainsi que pour l'étude des vaisseaux intrarénaux. La numérisation recto verso consiste souvent à déterminer la viabilité et le fonctionnement normal du rein.
Dans le diagnostic des lésions rénales obstructives, le balayage duplex est utilisé pour évaluer la perméabilité des uretères, en se concentrant sur les émissions urinaires de la bouche de l'uretère dans la paroi de la vessie.
La numérisation recto verso est très importante en échocardiographie. Il vous permet de remarquer la place de décharges pathologiques de sang dans les valves ou de fortes contractions.
A l'aide de cette technique, tirez une conclusion sur la gravité de ceux-ci ou d'autres défauts valvulaires et défauts du septum cardiaque interventriculaire et interaural.
Le balayage duplex est utilisé en échographie transvaginale pour évaluer l'apport sanguin à l'utérus et aux polypes de l'endomètre dans l'utérus. L’approvisionnement en sang de divers kystes a également une grande valeur diagnostique. Lorsque le balayage en duplex de l'hydrotubation vous permet d'observer le mouvement du fluide à travers les trompes de Fallope.
L'échographie transrectale est réalisée à l'aide d'une numérisation recto verso. Il permet d'observer la géométrie (forme) des vaisseaux, la distribution uniforme du motif vasculaire dans la prostate. En cas d'adénome (hyperplasie bénigne) de la prostate, une redistribution de la durabilité vasculaire peut être observée aux stades précoces.
Bien entendu, le balayage recto verso s’applique également aux ultrasons des femmes enceintes. En utilisant cette méthode de recherche, vous pouvez suivre les progrès du cordon ombilical, visualiser les anomalies cardiaques du fœtus et évaluer le flux sanguin dans le cerveau.
Lors d'une échographie des organes du scrotum, le balayage duplex est principalement utilisé pour effectuer un test de Valsalva en cas de suspicion de varicocèle. De plus, à l'aide de la numérisation recto-verso, une situation d'urgence telle qu'une torsion testiculaire est diagnostiquée. L'évaluation de l'irrigation sanguine des testicules à l'aide d'un scanner recto-verso est utilisée pour diagnostiquer les tumeurs.
Le balayage duplex des veines et des artères complète les ultrasons en noir et blanc. C'est en raison de la numérisation en duplex que le diagnostic d'échec valvulaire des veines superficielles, communicatives et profondes des jambes est possible. Le balayage duplex des veines est également utilisé pour la veine cave inférieure, les veines iliaques, la veine jugulaire et les veines sous-clavières.
Outre la numérisation recto verso, la numérisation triplex est également utilisée. Dans ce mode, l'appareil à ultrasons reçoit simultanément des données dans le mode ultrason noir et blanc, codage Doppler couleur et doppler spectral. Dans certains cas, l’utilisation du mode triplex est préférable. Ainsi, à l’aide du balayage recto-verso, la zone d’intérêt est fixée, puis testée à l’aide d’un doppler à impulsions.
La numérisation recto verso ne pose généralement pas de risque pour la santé du patient. Cependant, le rayonnement Doppler a une énergie élevée et son utilisation devrait être minimisée chez les femmes enceintes. En outre, avec une puissance de rayonnement élevée, il existe un risque de lésion de la rétine de l'œil si une approche orbitale est utilisée pour le balayage duplex de l'oculaire et des supra-artères.
Dans les appareils haut de gamme modernes - Medison Accuvix - des filtres coûteux et spéciaux sont utilisés, qui empêchent de dépasser le niveau de puissance de sécurité du signal Doppler.
Le balayage vasculaire duplex est une étude qui vous permet d'enregistrer des indications dans deux modes: le mode B habituel (noir et blanc) et le mode doppler couleur (DDC). Si le doppler pulsé est également utilisé, une telle étude est appelée triplex. La numérisation recto verso vous permet de visualiser le flux sanguin et de mesurer ses caractéristiques de vitesse, sa direction, son uniformité. Le balayage vasculaire duplex est utilisé pour diagnostiquer les artères et les veines des bras et des jambes, du cou, du cerveau, des vaisseaux abdominaux, des vaisseaux du pénis, des vaisseaux pelviens, de la prostate, du cordon spermatique et des testicules chez les hommes, de l'utérus et des ovaires chez les femmes. Un scanner duplex est également effectué pendant la grossesse pour déterminer le flux sanguin dans le cordon ombilical, l'artère utérine, le cœur et l'aorte du fœtus, dans les vaisseaux du cerveau du fœtus.
Les balayages duplex sont disponibles pour les artères sous-clavières, axillaires, brachiales, radiales et cubitales sur la ceinture du membre supérieur. Dans la ceinture des membres inférieurs, on examine les artères iliaques externes et externes, les artères fémorales profondes et superficielles communes, poplitées, antérieures et postérieures du tibia et du péroné, ainsi que l'artère dorsale du pied. Ces navires sont examinés à des points standards - les endroits de leur emplacement le plus superficiel.
Les vaisseaux artériels sont constitués de trois couches bien distinctes lors d'une angioscanning: l'intima interne, le médium et l'adventice externe.
L'intima est recouverte de cellules appelées endothélium. Ces cellules jouent un rôle très important pour assurer la fluidité du sang, acheminer les nutriments des tissus à partir de la lumière des vaisseaux, former des réactions immunitaires, réguler le tonus vasculaire (tension de la paroi des artères), restaurer les vaisseaux endommagés après des blessures ou des occlusions (blocage de la lumière des vaisseaux).
Le support contient des fibres musculaires et des fibres d'élastine et de collagène. Les fibres musculaires régulent la largeur de la lumière des artères, tandis que les fibres élastiques et de collagène maintiennent la forme du vaisseau et amortissent les changements dus aux fluctuations de la pression artérielle au cours des différentes phases du cycle cardiaque.
La couche adventice externe contient également de nombreuses fibres d'élastine et de collagène et joue le rôle de charpente vasculaire. De plus, dans l'adventice, il existe de nombreux petits vaisseaux d'un diamètre allant jusqu'à 1 mm, destinés à nourrir la paroi d'un gros vaisseau sanguin. De nombreuses violations de la lumière interne du vaisseau commencent par la couche interne. Des plaques athérosclérotiques se développent sur l’endothélium endommagé. Les maladies inflammatoires, la vascularite surviennent également avec des modifications de la couche interne du vaisseau. Des masses thrombotiques se déposent également dans des lésions intimes. Avec l'échographie des vaisseaux artériels, il existe une imagerie de l'intima, sur laquelle il est possible de révéler le développement de lésions, de caillots sanguins et de plaques.
Les dommages à l'intima du vaisseau - son irrégularité, son épaississement, sa discontinuité - servent de précurseurs précoces du développement de lésions vasculaires graves. Cependant, il n'est pas possible de visualiser la structure de la paroi vasculaire dans toutes les artères. La qualité de l'image dépend de la profondeur du navire à l'étude. Dans les zones profondes, les recherches sont limitées au mode Doppler couleur. Cela vous permet de bien visualiser la présence de flux sanguin, de déterminer la direction du flux sanguin dans le vaisseau, d’en savoir plus sur la nature des phénomènes inflammatoires ou turbulents et, surtout, d’identifier les zones de vasoconstriction causées par la présence de caillots sanguins. ou des plaques athérosclérotiques ou en comprimant le vaisseau de l’extérieur.
Des informations très importantes sont fournies par l'utilisation du doppler spectral. À l'aide de ce type de recherche, des données importantes sur les paramètres de vitesse du flux sanguin dans une artère particulière sont obtenues, ainsi que sur le type de flux sanguin selon un graphique caractéristique. Lors d'une échographie des artères chez une personne en bonne santé, le flux sanguin est appelé flux sanguin principal. Lors de la recherche dans le mode doppler spectral, les zones à flux sanguin réduit sont facilement détectées et une évaluation quantitative du degré de perturbation circulatoire dans ce segment est fournie. Dans ce cas, le débit sanguin peut être altéré ou collatéral (avec lésions sévères). En plus d'étudier la largeur de la lumière du vaisseau, l'état de sa paroi, la nature du flux sanguin et la géométrie, l'angioscanning par ultrasons des artères des bras et des jambes est toujours complété par des tests fonctionnels.
Les tests fonctionnels vous permettent d'identifier les anomalies dans la régulation du tonus vasculaire et aident au diagnostic des modifications vasculaires locales et des troubles généraux du corps. À l'aide de tests fonctionnels, les mécanismes de régulation induits par des modifications métaboliques du membre actif sont étudiés - par exemple, dans le membre actif, les vaisseaux sont dilatés et le taux de passage du sang par ceux-ci augmente. Fournir un tel changement plusieurs mécanismes de réglementation. Puisque la fonction la plus importante des vaisseaux des extrémités est d'assurer un débit sanguin adéquat dans différentes conditions physiologiques, une dérégulation des mécanismes de régulation conduit à un dysfonctionnement des artères. Avec la numérisation recto verso, les tests fonctionnels sont un élément obligatoire de l’étude. Au repos, il est souvent impossible d'identifier les troubles circulatoires susceptibles de servir de signaux pour prendre des mesures simples en vue de sauver un membre. Les tests fonctionnels les plus courants révèlent la contribution de facteurs de régulation métabolique, musculaire et endothéliale. Habituellement, on propose au patient de faire de l'exercice pendant un certain temps dans un membre à l'étude. Une fois la charge terminée, les indicateurs de débit sanguin artériel sont enregistrés et comparés aux valeurs mesurées avant l’étude. Normalement, la performance passe de 10 à 40%. Un test de tension des membres est également utilisé - des indicateurs de débit sanguin sont également mesurés avant et pendant le stress. Il existe un test avec la nitroglycérine. Utilisez la propriété de la nitroglycérine pour détendre les muscles des artères de moyen et petit calibre.
L'indice cheville-brachial est mesuré lors d'un scanner vasculaire duplex pour évaluer l'état de l'irrigation sanguine artérielle des jambes. Normalement, la pression artérielle sur les bras (sur l'artère brachiale) est inférieure de 20 à 30 mm à celle des artères de la jambe inférieure. Hg Art. Dans le cas de maladies accompagnées d'une diminution de l'apport en sang artériel, cette différence diminue et même une situation peut survenir lorsque la pression exercée sur les mains est supérieure à la pression exercée sur les jambes. Par exemple, dans les lésions athéroscléreuses des vaisseaux sanguins des jambes ou la thrombose artérielle. Au contraire, une augmentation trop importante de la pression artérielle dans la partie inférieure des jambes par rapport à l'épaule peut se produire avec une augmentation de la rigidité de la paroi vasculaire (par exemple, lors d'une calcification). L'indice brachial à la cheville est le rapport entre la pression artérielle systolique dans les artères de la jambe inférieure (généralement l'artère tibiale postérieure) et la pression artérielle systolique de l'artère brachiale. Les mesures sur l'artère brachiale sont effectuées de la manière habituelle - en mesurant la pression artérielle. La mesure de la pression dans l'artère tibiale postérieure est déterminée par balayage duplex. La valeur normale de l'index cheville-bras est 0. 9-1. 3. Si la valeur est 0. 41-0. 9, cela indique une violation modérée de l'apport sanguin au membre. Si le coefficient est inférieur à 0. 4 - cela indique des violations graves. L'indice cheville-brachial est mesuré deux fois: au repos et après 5 minutes d'activité physique. On pense que les modifications de l'index cheville-bras sont le signe d'un risque élevé d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.
Lors du balayage duplex des vaisseaux des membres, la fonction endothéliale peut être évaluée. L'identification des violations des facteurs de la régulation endothéliale nous permet de juger de la pathologie non seulement d'un segment à l'étude, mais également du fonctionnement du système endothélial du corps dans son ensemble. Récemment, en médecine, on s’intéresse de plus en plus à l’influence du système endothélial sur de nombreuses fonctions de l’organisme. Dans l'endothélium vasculaire, des facteurs très puissants sont produits - des hormones locales qui affectent le tonus vasculaire et, par conséquent, la pression artérielle. Le fonctionnement normal de l'endothélium assure une circulation sanguine adéquate dans les vaisseaux. Les lésions athérosclérotiques se développent principalement sur l'endothélium endommagé. Le poids total des cellules endothéliales dans le corps d’un adulte est d’environ 2 kg. À titre de comparaison, le poids de la glande thyroïde est d'environ 30 g. L'effet des hormones thyroïdiennes sur le corps humain est connu de tous. Influence non moins significative et substances produites par l'endothélium. Au total, la production de substances vaso-actives par l'endothélium vasculaire dépasse la production de toutes les glandes endocrines. La méthode consistant à effectuer un test fonctionnel de la viabilité du facteur endothélial dans la régulation du système vasculaire est simple et ne prend pas beaucoup de temps. Les déviations révélées aideront à développer rapidement une tactique et une stratégie de traitement des troubles dès les premiers stades, lorsque la pathologie peut être corrigée avec un effort minimal. Par exemple, l’évaluation du potentiel de régulation des cellules endothéliales permet de sélectionner correctement le traitement de l’hypertension, de la dysfonction érectile et des troubles du métabolisme de la graisse.
L'aorte abdominale allant du diaphragme à la division en artères iliaques, de grosses branches telles que le tronc cœliaque et l'artère mésentérique supérieure, peut être explorée. La principale pathologie détectée par le balayage duplex est l'anévrisme et les lésions athérosclérotiques. Moins souvent, la thrombose.
Il est effectué dans ces conditions.
La numérisation en duplex des artères rénales est une étude techniquement difficile. Lors de la réalisation d'un balayage duplex des vaisseaux rénaux, la préparation du patient est très importante, car les gaz contenus dans les intestins ne permettent pas de visualiser les artères rénales. Avec le balayage duplex des vaisseaux rénaux, le nombre d'artères rénales, le lieu de leur sortie de l'aorte, la relation avec la veine cave inférieure et l'artère mésentérique supérieure sont déterminés. Les débits sanguins dans l'aorte et les artères rénales sont étudiés et comparés. La modification du rapport des vitesses est un matériau de diagnostic important, qui permet de suspecter une sténose (rétrécissement) de l'orifice des artères. Dans le rein, l’artère est divisée en branches segmentaires, artères interlobulaires, arquées et intralobulaires. Avec le balayage duplex, une évaluation visuelle de la distribution du flux sanguin vers les reins est effectuée et les caractéristiques de vitesse et les coefficients sont mesurés, qui sont comparés aux données du côté opposé.
En pratique clinique, le balayage duplex des vaisseaux de la prostate est largement utilisé chez les hommes atteints de prostatite, d'abcès suspecté, d'adénome et de cancer de la prostate. Un scan duplex des veines du plexus prostatique est également réalisé. Chez les femmes, le scanner recto-verso est utilisé dans le diagnostic des kystes ovariens pour évaluer le fonctionnement normal des ovaires, l'apport sanguin aux lésions pathologiques en volume dans la paroi et la cavité de l'utérus.
Utilisé dans le diagnostic de varicocèle - une condition dans laquelle les veines dilatées du cordon spermatique. Plus souvent à gauche. Avec le balayage duplex des veines du cordon spermatique, une manœuvre de Valsalva est utilisée - une forte contrainte à la hauteur de l'inhalation. Dans ce cas, l'apparition d'un flux sanguin inversé dans les veines du cordon spermatique est enregistrée. Également examiner la veine rénale gauche pour des signes de varicocèle. Le fait est que la veine testiculaire se jette dans la veine rénale gauche et que sa compression peut conduire au développement de la varicocèle.
L'indication est une violation de la puissance chez l'homme. Un balayage duplex des artères caverneuses et dorsales, ainsi que des veines correspondantes, est effectué avant et après l'utilisation de vasodilatateurs. Le balayage vasculaire duplex du pénis permet de diagnostiquer la forme vasculogène de la dysfonction érectile.
Le balayage duplex de la veine est actuellement le principal outil de diagnostic pour étudier l'état des trois systèmes veineux des jambes: le système veineux profond, le système veineux superficiel et la veine communicante. Le balayage duplex vous permet d’enregistrer la direction du flux sanguin dans les veines, la présence et l’ampleur de la réduction du flux sanguin, de mesurer la zone de rétrécissement du vaisseau, de diagnostiquer la présence de caillots sanguins et de déterminer la viabilité des valves des veines.
Indications pour le balayage duplex des vaisseaux de la tête et du cou
L'avantage du balayage duplex des vaisseaux du cou et de la tête est la possibilité de prendre des mesures en dynamique et d'utiliser des tests fonctionnels.
Utilisé pour diagnostiquer la dynamique du développement fœtal, pour évaluer l'hémodynamique du fœtus, le débit sanguin dans les artères utérines et ombilicales. Dans certains cas, un balayage duplex des vaisseaux cérébraux fœtaux est effectué.
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