Lorsqu'une maladie aussi dangereuse que la thrombose intestinale se développe, les raisons de son apparition peuvent être très diverses. Cette maladie est assez rare. Cela se passe extrêmement dur et a des conséquences irréversibles. Les vaisseaux situés dans le mésentère sont responsables de l’alimentation des tissus des différentes sections de l’intestin. Leur thrombose est donc extrêmement dangereuse. Identifier la pathologie est difficile.
La thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux conduit à un développement rapide du processus nécrotique dans une section distincte de cet organe vital. Cette condition pathologique est le plus souvent détectée chez les personnes âgées de plus de 50 ans. La thrombose des vaisseaux intestinaux nécessite une intervention chirurgicale urgente. Le pronostic de cette affection est défavorable, environ 90% des cas étant mortels.
Actuellement, l'athérosclérose des vaisseaux mésentériques est considérée comme la principale cause de thrombose. Dans cet état pathologique, des plaques spéciales se forment sur les parois des artères. Leur taille augmente progressivement, ce qui entraîne un rétrécissement important de la lumière du vaisseau sanguin. Dans certaines circonstances, une telle formation peut se dégager, bloquant complètement le flux sanguin. Cela conduit au fait que les nutriments et l'oxygène cessent de s'écouler dans une partie distincte de l'intestin. En l'absence d'éléments nécessaires à l'activité vitale des tissus, un processus ischémique est déclenché, ce qui provoque la mort de vastes zones de l'intestin. Les autres causes courantes de la formation d'un caillot sanguin bloquant le flux sanguin dans les vaisseaux incluent:
De plus, une tumeur maligne peut provoquer une thrombose mésentérique. Certains types de néoplasmes commencent à s’effondrer après avoir atteint une certaine taille. Des éléments de la tumeur atteints de nécrose pénètrent dans le sang, formant un thrombus dans le vaisseau mésentérique.
Les traumatismes abdominaux sont un autre facteur contribuant au développement de la thrombose intestinale. Dans certaines circonstances, même des dommages mineurs peuvent déclencher la rupture d'un vaisseau sanguin, suivie de la formation d'un caillot capable de bloquer complètement la lumière de l'artère. Il est à noter que l'âge est un facteur de risque supplémentaire. Comme le montre la pratique, plus de 75% des thromboses intestinales surviennent chez des personnes de plus de 50 ans. Ainsi, des changements liés à l'âge et une diminution du ton des parois des vaisseaux sanguins peuvent largement prédisposer au développement de cette situation d'urgence. Dans de rares cas, l’apparition d’une pathologie peut être associée à des maladies génétiques qui affectent la composition du sang.
Bien que la thrombose intestinale mésentérique se manifeste généralement sous une forme aiguë, il existe dans de rares cas une période prodromique au cours de laquelle les symptômes de pathologie augmentent pendant plusieurs mois. Il existe une telle variante de l'évolution de la maladie généralement chez les jeunes. En règle générale, on observe une thrombose intestinale avec une période prodromique avec blocage du flux sanguin dans une grande artère. Les manifestations caractéristiques de cette variante de la thrombose comprennent:
La mésotrombose intestinale aiguë est extrêmement difficile à distinguer des autres maladies des organes abdominaux par les manifestations symptomatiques existantes. Le degré d'intensité et le taux d'augmentation des signes de cette affection potentiellement mortelle peuvent varier en fonction de la force avec laquelle un caillot sanguin bloque la lumière d'un vaisseau sanguin. Au stade initial de développement d'une telle condition pathologique, on observe une douleur sourde dans l'abdomen. Il n'y a pas de localisation claire de l'inconfort, mais en même temps, leur intensité augmente rapidement. Une personne a généralement tendance à adopter une posture forcée, les jambes repliées jusqu'à l'estomac. Dans cette position, la douleur est ressentie moins intensément. En outre, à mesure que le degré de lésion intestinale augmente, des vomissements apparaissent, pouvant inclure de petites impuretés sanguines.
Le développement de la thrombose intestinale est accompagné d'une violation de la chaise. Les rejets deviennent liquides et contiennent des impuretés contenant de grandes quantités de mucus. L'estomac est gonflé et ferme au toucher. En outre, une cyanose de la peau et des muqueuses est observée dans les cas de thrombose intestinale aiguë. Dans cette variante de la maladie, il y a tout d'abord une augmentation de la pression artérielle, puis une forte diminution. Le pouls augmente. Les symptômes de thrombose intestinale aiguë se développent rapidement. Le patient a affiné les traits du visage. Il y a souvent une augmentation de la respiration.
Il peut y avoir d'autres symptômes qui indiquent le développement d'une condition aiguë. En règle générale, environ 18 à 36 heures après l’apparition des premiers signes aigus d’un caillot sanguin, la maladie passe au stade de péritonite, ce qui entraîne une détérioration marquée de l’état du patient. Avec un tel parcours défavorable et l’absence de l’intervention d’urgence nécessaire, le pronostic est défavorable. L'intoxication associée à une péritonite dans la thrombose artérielle entraîne la mort du patient dans les 2 jours. Dans la thrombose veineuse, accompagnée d'une intoxication grave et d'une péritonite, le décès survient généralement après 5 à 6 jours.
Considérant que la thrombose des vaisseaux situés dans l'intestin est assez rare et que les symptômes observés dans le contexte de cet état pathologique ne sont pas indicatifs, car ils peuvent indiquer d'autres maladies, le processus de diagnostic présente une certaine complexité. Prendre des antécédents et examiner un patient ne suffit généralement pas pour déterminer le problème. Dans le diagnostic de la thrombose intestinale, le rôle déterminant joué par des études instrumentales et de laboratoire telles que:
Un examen approfondi vous permet de déterminer la localisation des zones de veines ou d’artères endommagées et d’évaluer la gravité des troubles causés par une nutrition insuffisante des tissus. Dans de rares cas, le traitement de la thrombose intestinale peut être effectué par des méthodes conservatrices. En règle générale, les médecins tentent de retirer un caillot sanguin en administrant de fortes doses d’agents antiplaquettaires et d’anticoagulants. Dans la plupart des cas, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées lorsqu'il existe des contre-indications au traitement chirurgical.
La thrombose vasculaire intestinale est une urgence nécessitant une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Si la pathologie a été identifiée avant la formation du centre de la nécrose tissulaire, la thérapie peut être réalisée avec des méthodes épargnées. Un thrombus peut être retiré par embolectomie ou endartectomie. De plus, une procédure de prothèse d'une zone bouchée d'un vaisseau sanguin peut être effectuée.
En présence d'un foyer de nécrose bien défini, ces traitements conservateurs ne permettent pas au patient d'obtenir les améliorations nécessaires. Dans ce cas, une résection radicale du site avec ischémie est nécessaire. Avec la péritonite, la zone de l'intestin qui doit être enlevée peut être étendue. Considérant que l'intestin grêle est le plus marqué par le processus ischémique, le retrait de tous les tissus endommagés peut avoir des conséquences fatales. C'est dans cette partie du tractus gastro-intestinal que l'absorption des nutriments a lieu, de sorte que le retrait d'un foyer important peut perturber ce processus vital. L'intestin restant peut ne pas faire face à cette tâche. En outre, si l'intervention visant à éliminer une partie de l'intestin a été couronnée de succès, il existe un risque élevé de développer des processus adhésifs et d'autres complications pendant la période de récupération qui suit.
La thrombose ou l’embolie des vaisseaux intestinaux fait référence à des pathologies graves des organes abdominaux, difficiles à diagnostiquer et mortelles dans 80% des cas. La thrombose intestinale en médecine peut souvent être trouvée sous le terme «thrombose mésentérique», dans lequel il existe une violation de la perméabilité de l'artère mésentérique supérieure, coeliaque ou inférieure.
Les personnes à maturité ou âgées sont à risque pour le développement de cette maladie. Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait que la maladie présente des symptômes non spécifiques qui sont ignorés par les malades et les médecins. Très souvent, lors d'une crise de thrombose intestinale, les patients sont hospitalisés dans le service de chirurgie avec un diagnostic d'obstruction intestinale, d'appendicite, de pancréatite aiguë ou de cholécystite aiguë, et on prescrit souvent aux femmes des maladies gynécologiques.
La résolution d’un diagnostic incorrect de thrombose intestinale entraîne souvent le développement de complications dangereuses pour la vie.
En cas de thrombose intestinale, une obstruction se produit dans la lumière de l'artère mésentérique supérieure, qui alimente en sang presque tous les organes vitaux de la cavité abdominale. Avec la formation d'un caillot de sang dans les vaisseaux de l'intestin, un chevauchement artériel partiel ou complet peut survenir. Plus le caillot est gros, plus le nombre d'organes souffrant de manque de sang, en raison de la mort du rectum ou de l'intestin grêle, diminue.
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Un rôle clé dans le développement de la thrombose intestinale jouera le rôle de désordres internes ou de maladies associées à une altération de la circulation sanguine. Les causes peuvent également être associées à des changements liés à l'âge.
Le plus souvent, les causes de caillots sanguins dans les vaisseaux de l'intestin sont enracinées dans les maladies suivantes:
Les caillots sanguins dans les vaisseaux intestinaux peuvent avoir d'autres causes, mais dans tous les cas, la thrombose intestinale est une maladie dangereuse qui nécessite un traitement rapide et le professionnalisme des médecins.
La thrombose intestinale, en fonction du stade de la maladie et de l'état du flux sanguin, est divisée en trois types:
La thrombose mésentérique est divisée en plusieurs étapes, chacune ayant ses propres symptômes:
Les personnes d'âge moyen et les personnes âgées sont parfois exposées à une maladie aussi grave que la thrombose intestinale. Dans le même temps, leur autre condition dépend directement de la rapidité avec laquelle ils se rendront à l'hôpital et recevront le diagnostic et le traitement appropriés.
Afin de ne pas manquer le temps précieux consacré à sauver la vie du patient, chacun doit être conscient des symptômes de cette maladie afin de pouvoir agir à temps.
Le sang humain a tendance à se coaguler, ce qui s'appelle la coagulation en médecine. C’est une fonction très importante sans laquelle une personne, à la moindre blessure, perdrait tout son sang et mourrait.
Mais cette même fonction contribue également au fait que des caillots sanguins (thrombi) se forment dans les vaisseaux avec l'âge.
Ils peuvent se produire dans n’importe quelle partie du corps humain. Ainsi, pénétrant dans l’artère intestinale, ils bloquent sa lumière, ne permettant pas au sang de nourrir cette région de l’intestin. En conséquence, il y a une mort de ses tissus.
Les principales causes de thrombose intestinale sont:
La thrombose intestinale est difficile à diagnostiquer, vous devez donc examiner attentivement les symptômes suivants:
La thrombose intestinale est divisée en les étapes suivantes:
Selon que la restauration du flux sanguin a lieu ou non après le blocage, l’évolution de la maladie se divise en trois types:
L’état de santé futur du patient dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée et le traitement commencé. Il existe deux types de diagnostic de thrombose mésentérique: à la maison et à l'hôpital.
Considérez les deux options plus en détail.
Après avoir remarqué des symptômes tels que douleurs abdominales, vomissements avec du sang, selles molles, blanchiment de la peau et des muqueuses, abdomen dur, affaiblissement des traits du visage, fièvre jusqu'à 38 ° C et plus, hypertension et baisse de la pression artérielle, appelez immédiatement une ambulance.
Il faut se rappeler qu’en cas de retard la maladie ne pourra pas gagner jusqu’à la fin.
Il est également nécessaire de prendre en compte le fait qu'il est impossible d'éliminer la douleur dans la région abdominale avec des médicaments ou même des narcotiques.
Lors de son admission à l'hôpital pour suspicion de thrombose intestinale, le patient est soumis à un certain nombre de méthodes de recherche permettant d'établir un diagnostic précis. Voici les méthodes qui s'appliquent:
Comment l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs se manifeste et comment la distinguer des autres maladies.
Une thrombophlébite dangereuse et imprévisible des veines superficielles peut causer de nombreux problèmes si vous ne diagnostiquez pas la maladie à temps.
Tout ce que vous pouvez faire en cas de symptômes d'anxiété chez un patient est de l'hospitaliser d'urgence.
Transporter le patient en décubitus dorsal, si nécessaire, injecter un médicament pour le cœur: caféine, huile de camphre ou cardiamine. Une aide supplémentaire au patient est fournie à la clinique.
En fonction du stade de la maladie où le patient s’est présenté à la clinique, le médecin détermine la méthode de traitement de la thrombose vasculaire intestinale à appliquer (conservatrice ou chirurgicale).
Cette méthode de traitement n'est possible que si la maladie n'a pas encore progressé. Il existe deux méthodes de thérapie:
Malgré le taux de mortalité élevé associé à la thrombose, en cas d'utilisation rapide d'un traitement adéquat, les chances de guérison sont nombreuses.
Si la maladie est à un stade plus grave ou s'il n'a pas été possible de la traiter avec la méthode du médicament, une intervention chirurgicale est alors utilisée et les méthodes conservatrices agissent uniquement à titre de thérapie auxiliaire.
Si une ischémie intestinale est observée, la maladie peut disparaître d'elle-même. Mais à titre de prophylaxie, on peut prescrire un traitement antibiotique qui élimine les toxines du corps.
Si nécessaire, les tissus intestinaux endommagés sont retirés et les zones saines sont cousues ensemble ou par pontage chirurgical (créant un détour autour du vaisseau bouché permettant au sang de circuler).
Dans l'ischémie mésentérique aiguë, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le médecin détermine ce qui doit être fait: pontage, élimination d'un caillot de sang ou d'une zone endommagée, angioplastie (insertion d'un cathéter dans le vaisseau, qui dilate la zone rétrécie de l'artère et permet au sang de circuler).
Cela contribue au fait que le cours de la maladie cesse, ne développe pas de nécrose intestinale.
La thrombose veineuse mésentérique est éliminée avec des anticoagulants dont le traitement dure six mois. Ces médicaments empêchent la coagulation du sang et la formation de caillots sanguins.
La nécrose de la région intestinale nécessite une intervention chirurgicale.
Après une chirurgie pour thrombose intestinale, des complications peuvent survenir et une rééducation est nécessaire.
Si, au cours de la période postopératoire, ne suivez pas les instructions du médecin, des problèmes de santé peuvent alors se produire:
Après l'opération, le patient doit passer du temps à l'hôpital. Dans les deux semaines suivant son retour, tout chargement, même le plus léger, lui est contre-indiqué.
Vous devez passer plus de temps au lit, vous pouvez faire un léger massage de l'abdomen en le caressant dans le sens des aiguilles d'une montre.
Le poids maximum pouvant être soulevé pendant cette période est de 2 à 5 kg, en fonction de la complexité de l'opération. Si vous dépassez la charge, vous pouvez provoquer une hernie.
Quelques semaines après la chirurgie, le patient est contre-indiqué lors de l'utilisation d'un bain. Au lieu de cela, il est préférable de se laver sous une douche chaude, en essayant de ne pas toucher les coutures, pour éviter leur inflammation.
Le régime alimentaire postopératoire doit comprendre les produits suivants: bouillie de riz et de semoule, beurre, fruits, produits laitiers, pain blanc, viande bouillie et poisson à faible teneur en matière grasse, œufs.
Aliments fumés et en conserve interdits, moutarde, oignons et ail, alcool. De même, ne buvez pas de lait entier au cours des premiers mois afin de ne pas provoquer de troubles intestinaux.
Vous devez passer beaucoup de temps à l'air frais, faire des exercices thérapeutiques, observer les règles d'hygiène et être surveillé par un médecin.
La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.
Si vous commencez le traitement correct au stade initial du développement de la maladie, alors, très probablement, le résultat sera positif.
Si un infarctus intestinal se produit, la chirurgie peut aider, mais l’essentiel ici est d’être à temps.
Pour éviter la thrombose mésentérique, les mesures suivantes doivent être prises:
Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons conclure que la thrombose intestinale est une maladie dangereuse qu'il est beaucoup plus facile d'éviter que de guérir.
Mais s'il s'avère que vous avez dépassé cette maladie, il est important de la diagnostiquer à temps et de vous rendre à l'hôpital. Il y a ensuite un pourcentage élevé de la probabilité de succès du traitement.
Si, toutefois, ignorer la maladie jusqu’à la fin, le résultat peut être décevant, jusqu’au décès du patient par nécrose intestinale.
Par conséquent, soyez toujours attentif à votre santé, consultez des médecins et menez une vie correcte, surtout si vous n'êtes pas jeune. Cela vous aidera à éviter beaucoup de problèmes.
Quelles sont les causes de l'ischémie mésentérique et quels symptômes indiquent une ischémie intestinale? Comment est la résection de l'intestin et quelle est son efficacité?
La thrombose intestinale est due à un blocage des vaisseaux sanguins dans les intestins. Les conséquences de la thrombose sont une crise cardiaque intestinale ou une crise d’ischémie. Le risque de tomber malade existe chez chaque personne, quel que soit son âge ou son sexe. En Russie, 12% des personnes souffrent d'une maladie similaire, ce qui indique sa prévalence.
L'intestin est situé sur la toile, appelée bryazzyka, alimentant le corps en sang par les vaisseaux. Chacun des vaisseaux alimente les intestins en sang sur un site particulier. En cas de violation de la circulation sanguine, un infarctus intestinal ou un caillot se produit.
La thrombose intestinale, en cas de retard chez le médecin, est fatale pour le malade. Le développement de la pathologie est comme suit:
Sur la paroi intestinale ferme l'espace libre du vaisseau mésentérique, pour cette raison, une thrombose ou une embolie se produit. La compression des vaisseaux est provoquée et la zone touchée par le thrombus perd la nutrition entrante. Une partie des parois intestinales est amortie, une personne malade risque de contracter une péritonite. La probabilité d'une telle complication est due à l'erreur d'interprétation des signes de thrombose par le patient, similaires à d'autres maladies.
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Le principal symptôme de la thrombose intestinale est une douleur intense, aiguë et insupportable à l'estomac. À l’arrivée du médecin, on peut diagnostiquer une appendicite, une cholécystite ou une obstruction intestinale. Ce n’est qu’après avoir effectué les procédures de diagnostic et les recherches que le médecin peut identifier et confirmer avec certitude que le patient est atteint de thrombose intestinale mésentérique. Plus le diagnostic est établi tôt, plus la probabilité d'une issue favorable du traitement est grande.
La cause de la thrombose intestinale est l’artériosclérose, l’hypertension, les rhumatismes, la thrombophlébite et d’autres maladies.
La première chose qui va sentir une personne malade - des douleurs abdominales paroxystiques. Au fil du temps, les sensations douloureuses seront constantes et s'intensifieront. La douleur du zona, le patient est incapable de déterminer son lieu exact de l'épaississement.
Le symptôme suivant indiquant l'apparition d'une thrombose sont des nausées et des vomissements avec des caillots sanguins. Lorsqu’un acte de défécation entraîne des changements dans la nature des selles, c’est-à-dire qu’elles deviennent liquides avec un mélange de sang.
Le patient ressent en outre les symptômes suivants:
Même si tous les symptômes ci-dessus sont présents chez un patient, un diagnostic ne doit pas être posé sans un examen supplémentaire par un médecin.
La présence d'un caillot sanguin se manifeste par une pression réduite et un gonflement marqué de la partie supérieure de l'abdomen pubien, indiquant que des caillots se sont accumulés à l'intérieur.
Afin d'établir la cause exacte de tous les symptômes, le patient est d'abord examiné et examiné par un médecin. Lors d’une conversation avec le patient, le spécialiste dresse un tableau général des symptômes et aide à déterminer le diagnostic exact et à prescrire un traitement.
Ensuite, le patient se voit attribuer les procédures de diagnostic suivantes:
Pour diagnostiquer une thrombose intestinale, également appelée mésentérique, le médecin peut procéder du symptôme principal - douleur abdominale. Sa principale caractéristique est que le pouvoir de la douleur ne procure aucun soulagement, même après une anesthésie. Malgré la prise de toutes sortes de médicaments ou d'opiacés, le patient continuera à ressentir une douleur aiguë et insupportable.
Lors de l’identification de la thrombose des vaisseaux intestinaux, l’utilisation de médicaments est utilisée aux premiers stades du traitement. On prescrit au patient des injections intraveineuses d’anticoagulants ou de thrombolytiques. Mais, malgré cette possibilité, le plus souvent, un tel traitement des artères mésentériques n'est pas autorisé. Les injections ne procurent au patient qu'un soulagement temporaire sans éliminer complètement la maladie. Une intervention chirurgicale ultérieure sera nécessaire. L’impact des médicaments n’est qu’une préparation à l’opération, une coordination de l’état de l’hémodynamique centrale, nécessaire au succès de l’opération.
Auparavant, le chirurgien procédait à une étude minutieuse de la bouche des vaisseaux mésentériques avant l'opération. Il est nécessaire d’établir la présence de mouvement ou de pulsation dans les artères mésentériques et dans la région intestinale sujette à la thrombose. Si le médecin commence à douter de la présence de pulsations, l'opération sera réalisée avec une dissection du mésentère, de sorte que le saignement artériel sera artificiellement établi.
Il existe les moyens suivants pour effectuer une intervention chirurgicale:
Reconstruction en lectures d'urgence, dans de rares cas. C'est un pontage entre l'artère aorosa et l'artère mésentérique. Le chirurgien coupe complètement le tissu de nécrose intestinale. Après cela produit une connexion de parties saines, équipée d'un apport de sang.
Il existe une forte probabilité de décès après une chirurgie pour éliminer la nécrose intestinale. Par conséquent, si vous recherchez de l'aide médicale au début, vous éviterez probablement des complications.
L'automédication avec ce diagnostic conduit à la mort. Seule l'influence du médecin, une chirurgie compétente peut ramener une personne à un état normal.
Avec une opération réussie d'élimination de la thrombose, le patient nécessite des procédures de récupération pour une récupération rapide. Le patient reçoit un traitement médicamenteux, à savoir des injections d'anticoagulants.
Selon les caractéristiques individuelles du corps du patient, des complications peuvent survenir après la chirurgie. Ces difficultés comprennent les suivantes:
Si ces symptômes sont présents dans la période postopératoire, vous devez absolument les signaler à votre médecin. Il existe une règle selon laquelle le patient a 14 jours pour être sous la surveillance d'un médecin. Cette période apparaît comme une période dangereuse après laquelle vous pourrez parler du succès de l'opération. Le patient en convalescence doit adhérer à des règles strictes pendant un mois. Par exemple, il est interdit:
Important pour la récupération est le mode couché, un faible massage de l'abdomen. Après l'opération, le médecin et la patiente s'efforcent de rétablir l'activité motrice intestinale. Convalescent est un régime strict comprenant de la semoule, du beurre, du lactosérum, du ryazhenka, du kéfir et d’autres produits laitiers. Le patient devra abandonner définitivement l'utilisation d'aliments frits épicés et gras en raison du risque de récurrence de la maladie. Par conséquent, les principes d'une bonne nutrition aideront non seulement à récupérer de l'opération, mais également à prévenir les maladies du système digestif.
L'évolution de la maladie, du stade initial au début des complications, a ses propres caractéristiques et caractéristiques.
La thrombose est provoquée par la liquéfaction du sang dans les vaisseaux. Ces mauvaises cellules sanguines obstruent les artères et entraînent la formation de caillots sanguins. Aux stades initiaux et au risque de recevoir une thrombose, on prescrit au patient des anticoagulants. Mais si le moment de la dilution du thrombus a été manqué, une intervention chirurgicale est alors urgente. Sinon, une gangrène intestinale se développe.
Le stade de la péritonite est le dernier des stades de la maladie. Dans quatre-vingt-dix pour cent des cas, c'est mortel. En raison du fait que la chirurgie avec la gangrène complète de l'intestin n'est plus possible. En outre, il n'y a aucune possibilité d'éliminer l'intoxication des organes internes.
Le patient tombe entre les mains d'un médecin à chacune des étapes. À partir de quelle période le patient a commencé à recevoir un traitement dépend de l’évolution ultérieure des événements:
Il existe des statistiques défavorables sur la mortalité par thrombose intestinale mésentérique. La moitié des malades meurent. Cela est dû à un traitement médical trop tardif.
Ainsi, afin de ne pas être exposé au risque de complications graves, il faut être attentif aux sensations corporelles et, en cas de malaises, consulter un médecin. Une telle réassurance peut sauver des vies.
Publié par admin dans Maladies et traitement 22/05/2018 0 222 vues
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La thrombose intestinale est une pathologie des vaisseaux intestinaux et du mésentère (thrombose mésentérique) conduisant à la fermeture complète de la lumière des artères et, par conséquent, à une ischémie et à un infarctus intestinal. La thrombose se développe le plus souvent chez les personnes âgées et d'âge moyen, et le sexe n'a pas d'incidence sur le taux d'incidence.
Cette maladie est assez difficile à diagnostiquer en raison de symptômes divers et non spécifiques. Par conséquent, les patients se tournent vers le chirurgien généralement au stade du développement des complications. En règle générale, les patients qui subissent une appendicite sont opérés. pancréatite aiguë, obstruction intestinale ou cholécystite aiguë. Chez la femme, on soupçonne souvent une pathologie gynécologique au lieu d’une thrombose intestinale. Par conséquent, il est très important de procéder à un diagnostic différentiel à temps pour commencer un traitement efficace.
Les causes de la thrombose intestinale peuvent être les facteurs suivants:
Toutes ces conditions provoquent la formation de caillots sanguins, ce qui conduit au développement de la pathologie. Avec l’athérosclérose, des plaques de cholestérol se forment sur les parois des vaisseaux, lesquelles, une fois déchirées, peuvent obstruer la lumière de l’artère.
En règle générale, la thrombose intestinale se manifeste par une douleur abdominale soudaine et aiguë. Au début, la douleur est paroxystique, mais après quelques heures, elle devient permanente. Les douleurs ne sont pas clairement localisées - elles «errent», mais de nombreux patients remarquent que la douleur au niveau du nombril est ressentie plus fortement.
La douleur est accompagnée de nausées et de vomissements, souvent le vomi est accompagné de sang. En outre, il y a un retard des gaz et des selles. Chez certains patients, la diarrhée se développe avec des mélanges de sang propre et non traité. Le sang est libéré en grande quantité, jusqu'à 1 litre. Une couleur de sang éclatante, indiquant un saignement intestinal, est parfois confondue avec le saignement d'hémorroïdes.
Au début, on observe un ralentissement du pouls à court terme et une augmentation de la pression artérielle, mais une tachycardie se développe rapidement et la pression chute.
La peau du patient est pâle, couverte de transpiration, la langue est sèche. En règle générale, le patient adopte une posture forcée - à l’arrière, les jambes repliées sur l’estomac ou les genoux et les coudes.
L'abdomen est initialement mou, moyennement gonflé, sans péristaltisme. La température corporelle se situe initialement dans la plage normale, puis avec le développement de l'ischémie et la nécrose de l'intestin s'élève à 38 ° C et plus.
Afin de poser un diagnostic correct, les méthodes suivantes sont utilisées:
Plus le diagnostic correct est établi rapidement, plus les chances de sauver le patient sont grandes. La thrombose intestinale menace la vie du patient. Il est donc très important de commencer son traitement rapidement. Sans l'aide d'un médecin, le patient décédera dans 100 cas sur 100. En aucun cas, on ne peut donc s'attendre à ce qu'il réussisse et à espérer des analgésiques. Par ailleurs, les analgésiques pour la thrombose intestinale n'éliminent pas la douleur, la douleur ne s'arrête pas, même avec l'introduction de stupéfiants. Par conséquent, en cas de douleur soudaine et aiguë, vous devez immédiatement appeler un médecin.
Avec la reconnaissance rapide de la maladie, une thérapie conservatrice est possible:
Une thérapie conservatrice menée en temps opportun peut aider à rétablir le flux sanguin dans le vaisseau bouché.
Avec un diagnostic tardif ou un traitement tardif du patient chez le médecin, le traitement chirurgical est le plus approprié. Un traitement chirurgical est également utilisé s’il n’est pas possible de rétablir la circulation sanguine par des moyens conservateurs.
L'opération est réalisée sous anesthésie endotrachéale. Pour sa réussite, il est important de subir une laparoscopie diagnostique ou une laparotomie. Si la nécrose intestinale n'est pas encore apparue, le chirurgien enlève les caillots sanguins, selon les indications - d'un vaisseau ou d'une partie du vaisseau, et réalise une artère mésentérique prothétique. Si la nécrose s'est déjà développée, la partie affectée de l'intestin est enlevée. Si l'opération est réalisée à temps, avant le développement de la péritonite diffuse, le pronostic est favorable.
Seul un rapide appel à l'aide médicale en cas d'apparition de symptômes de thrombose peut sauver la vie du patient, et il ne faut jamais oublier ce fait. La mortalité de cette maladie est très élevée - environ 70% des patients décèdent de thrombose intestinale. Les conséquences de la négligence de leur santé peuvent être très tristes, alors ne laissez jamais la maladie suivre son cours.
La thrombose intestinale est une maladie plutôt rare, mais non moins dangereuse, dont l'issue dépend en grande partie du temps nécessaire pour fournir des soins médicaux chirurgicaux urgents. Cette maladie est malade, en règle générale, les personnes âgées. Les hommes et les femmes sont également prédisposés envers elle, c’est-à-dire qu’elle ne «choisit» pas en fonction du sexe. Au cours de la thrombose, lors du passage d'un vaisseau du mésentère, un thrombus se forme et lors d'une embolie, une partie ou une partie d'un thrombus situé quelque part dans le corps est séparée et pénètre dans les vaisseaux du mésentère avec la circulation sanguine. Le traitement de la thrombose doit être effectué dès que possible, car cette maladie peut avoir des conséquences très graves, notamment la mort d'une personne.
La douleur abdominale aiguë peut être confondue avec n'importe quelle maladie.
Tant dans la première que dans la deuxième situation (thrombose ou embolie), le passage du vaisseau mésentérique (mésentérique) est entièrement fermé ou pour un certain pourcentage, ce qui s'accompagne d'un long spasme des vaisseaux. passe au niveau réflexe. La nutrition de la partie affectée de l'intestin est fortement détériorée, ce qui entraîne la mort du mur (en médecine, ce phénomène est appelé infarctus du myocarde hémorragique). En conséquence, une péritonite se développe.
La cause principale de thrombose des vaisseaux sanguins d'un organe tel que les intestins est une variété d'affections du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent:
Il existe des cas où une thrombose survient dans certaines maladies des organes de la cavité abdominale, ou bien elle se développe chez un patient après des interventions chirurgicales sur ces organes.
Le médecin examine le patient
Les symptômes de la thrombose intestinale comprennent l'apparition soudaine de douleurs crampes dans l'estomac résultant d'un spasme des muscles de l'intestin. Ces douleurs sont très fortes, il est parfois très difficile pour les patients de les supporter en raison de leur gravité. L'abdomen est légèrement gonflé, doux au toucher.
Le symptôme de Shchetkin-Blumberg est positif, le péristaltisme n'est pas observé, ainsi que la tension de la paroi abdominale. Après un certain temps, le patient commence à être dérangé par des vomissements, parfois accompagnés de particules de sang et de bile, qui laissent des excréments. Après cela, il existe des symptômes et des manifestations dangereux d’obstruction intestinale aiguë. Une personne pâlit, son pouls s'accélère, la pression augmente dans la plupart des cas, la température corporelle baisse. L'état de santé se dégrade très rapidement et un effondrement nuit au «jeu».
Si nous avons affaire à une thrombose des vaisseaux mésentériques. puis, au stade initial de la maladie, il existe parfois de nombreux ténesmes, non accompagnés d'un écoulement de fèces, la diarrhée apparaît un peu plus tard et les excréments peuvent contenir des inclusions de sang et de mucus.
Reconnaissant, il est nécessaire de prendre en compte que la survenue de douleurs aigues à l'estomac accompagnées de manifestations locales faiblement accentuées chez les personnes âgées et en particulier chez celles qui souffrent de diverses maladies cardiovasculaires est presque toujours similaire à une thrombose ou à une embolie.
L'une des principales caractéristiques est une augmentation de la pression lors d'un blocage aigu des vaisseaux du mésentère, tandis que pour d'autres affections aiguës des organes de la cavité abdominale, la réduction de pression est généralement considérée comme étant habituelle dès les premiers stades. Les excrétions sanguines observées chez certains patients, accompagnées d'impulsions douloureuses, entravent la formulation d'un diagnostic correct, souvent appelé à tort «dysenterie» dans ce cas.
Traitement chirurgical de la maladie
Il est nécessaire de prendre en compte un fait très important: le développement d'une thrombose intestinale peut entraîner la mort du patient. À cet égard, il est possible de tirer une conclusion: plus tôt le personnel de l’institution médicale établit un diagnostic fiable, déterminant sans la moindre erreur que le patient souffre de thrombose intestinale, plus le traitement sera effectué rapidement et, par conséquent, plus susceptible de sauver la vie d’une personne. Précisément parce que cela dépend beaucoup de la rapidité du traitement dans cette situation, même avec les soupçons les plus minces de la maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.
Le plus approprié est l’utilisation de méthodes de traitement chirurgicales. La chirurgie est réalisée sous anesthésie trachéale. Si le patient n'a pas de nécrose intestinale. l'endartériectomie, l'embolectomie et les prothèses de l'artère mésentérique peuvent être utilisés. Cependant, parfois, dans des cas avancés, les médecins rencontrent une nécrose de l'intestin, et dans une telle situation, la résection de la région de l'intestin soumise à la nécrose est montrée.
Les traitements conservateurs comprennent:
Malgré le fait que le pourcentage de mortalité par cette maladie soit assez élevé, si le traitement a été effectué à temps et par des spécialistes qualifiés, une personne a de bonnes chances de récupérer.
La cause principale des symptômes désagréables est la présence de caillots sanguins qui circulent dans le corps avec le sang. Si des caillots sanguins entrent dans les vaisseaux intestinaux et les bloquent, une thrombose se développe.
La thrombose mésentérique survient le plus souvent pour les raisons suivantes:
Dans certains cas, les causes de thrombose intestinale ne sont associées à aucun mal particulier. Par exemple, la septicémie peut provoquer des symptômes désagréables. Avec cet état pathologique, diverses bactéries et leurs toxines circulent dans le sang. C'est ce qui cause la formation de caillots sanguins.
La formation de thrombus est souvent observée après la chirurgie.
Le fait est qu’avec une dissection massive de tissus pour arrêter les saignements, le corps a recours à l’aide de caillots sanguins. La formation de thrombus agit dans ce cas comme une réaction protectrice de l'organisme.
Très souvent, il y a des femmes atteintes de thrombose immédiatement après la naissance. Cela est dû à la formation accrue de caillots sanguins dans le sang. Le corps essaie donc de faire face à une importante perte de sang lors de la naissance d'un bébé.
Avant de commencer le traitement de la maladie décrite ci-dessus, vous devez connaître les principales raisons de son apparition. C'est le seul moyen d'obtenir les résultats souhaités.
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Les symptômes de l'infarctus intestinal dépendent du nombre de vaisseaux bloqués et du blocage de leur lumière. Le plus souvent, les patients doivent faire face aux manifestations désagréables suivantes de la maladie:
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Pour déterminer la maladie décrite ci-dessus, les médecins vérifient souvent la présence du symptôme de Shchetkin-Blumberg. Le médecin traitant appuie sa main sur la paroi abdominale antérieure de l'abdomen, puis la retire brusquement. Si ce mouvement provoque une augmentation dramatique de la douleur chez le patient, les médecins diagnostiquent une thrombose intestinale.
Si les symptômes décrits ci-dessus, vous devez immédiatement vous inscrire pour une consultation avec un médecin. N'oubliez pas que l'infarctus intestinal est une maladie très grave qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.