Diagnostic, traitement et méthodes de prévention de la sténose vasculaire

Les vaisseaux sanguins, qui sont des tubes élastiques creux de fibres musculaires et de tissu conjonctif, enlacent toutes les parties du corps humain avec un réseau, saturant le corps en oxygène et en nutriments. Mais avec l’âge, sous l’influence de facteurs externes négatifs et d’un certain nombre de maladies, ils ne peuvent plus assumer leurs fonctions.

La sténose vasculaire est l’une des pathologies les plus courantes empêchant une circulation normale. La maladie peut toucher les artères et les veines de tous les organes (cœur, cou, cerveau, etc.), tandis que les lumières à l'intérieur des vaisseaux se rétrécissent, ce qui rend difficile la circulation du sang.

Causes de la pathologie

Le rétrécissement des vaisseaux sanguins de la tête, du cou et d'autres organes est souvent dû à un taux élevé de cholestérol dans le sang. L'excès de cette substance ressemblant à une graisse se dépose sous la forme de plaques athérosclérotiques sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit au développement d'une sténose. Risque particulièrement élevé de chevauchement ou de rétrécissement de la circulation sanguine chez les personnes qui:

• ont une glycémie élevée;
• souffre d'hypertension;
• avoir un excès de poids;
• consomme beaucoup d'aliments gras;
• de la fumée;
• mener une vie sédentaire;
• souffrir de vascularite;
• en cours de radiothérapie.

En outre, la pathologie vasculaire peut être congénitale, provoquée par le processus inflammatoire ou la croissance de néoplasmes malins ou bénins. La prédisposition héréditaire est également importante. Par conséquent, les personnes dont les proches parents ont une sténose vasculaire doivent examiner de plus près leur état de santé afin que, si nécessaire, le traitement soit effectué à temps.

Manifestations cliniques

À un stade précoce, la maladie ne se manifeste pas. Les premiers symptômes apparaissent généralement lorsque le diamètre du vaisseau est réduit de plus de la moitié. Ils dépendent de la partie du corps où se trouvent les zones touchées.

Dans la colonne cervicale, les artères carotides sont plus sensibles. La sténose des vaisseaux du cou et de la tête entraîne une privation d'oxygène du cerveau, qui provoque:

• altération de la mémoire, de l'audition, de la vision;
• instabilité émotionnelle;
• perturbation de l'appareil vestibulaire;
• des vertiges;
• maux de tête;
• l'apparition d'acouphènes et "mouches" devant vos yeux.

Tous les symptômes ne doivent pas nécessairement être présents, la présence même de quelques-uns d'entre eux est une raison pour aller chez le médecin. Ignorant les manifestations de rétrécissement des artères du cou, une personne s'expose à un risque d'infarctus cérébral.

La sténose des vaisseaux qui alimentent le sang en sang entraîne des modifications ischémiques de l'organe et une insuffisance cardiaque. Une pathologie suspectée peut être due à une douleur cardiaque persistante ou persistante, à un essoufflement, à une arythmie et à un gonflement des jambes.

L'infarctus du myocarde est une complication dangereuse du rétrécissement des artères coronaires et coronaires du cœur. Aux premiers symptômes: il faut consulter une urgence médicale si la douleur au côté gauche de la poitrine, accompagnée de faiblesse, d'essoufflement et de toux (étourdissements, nausées et autres manifestations sont parfois possibles), doit être consultée. Parce qu'un traitement tardif peut être fatal.

Dans environ la moitié des cas, la sténose des membres inférieurs aux premiers stades ne provoque pas de gêne chez le patient ou se manifeste uniquement par une douleur dans les jambes avec un effort accru. Plus loin peut être observé:

• douleur dans les jambes après une petite charge et au repos;
• engourdissement dans les jambes;
• perte de cheveux croissante près des vaisseaux affectés;
• boiteux

Si le patient ne subit pas de traitement, son état s'aggrave. Les ulcères trophiques et la gangrène deviennent une conséquence de la sténose négligée des veines et des artères des jambes.

Faire un diagnostic

Pour diagnostiquer la maladie, il convient que le médecin spécialisé dans le traitement de l'organe à l'origine des symptômes apparaisse. Ainsi, en cas de problèmes d'approvisionnement en sang du cœur, thérapeutes et cardiologues choisissent la thérapie, neurologues et thérapeutes cervicaux et de tête sélectionnent des chirurgiens vasculaires.

En plus de recueillir les antécédents du patient et de procéder à un examen visuel, un examen supplémentaire est prévu, en fonction de l'emplacement des vaisseaux affectés. Les études qui permettent de tirer une conclusion sur l'état du système circulatoire et son efficacité incluent:

1. Tomographie par ordinateur.
2. Doplérographie. Souvent utilisé pour diagnostiquer les maladies des veines et des artères du cou et des membres inférieurs.
3. Angiographie par résonance magnétique.
4. Échographie et électrocardiogramme du cœur.

L’examen obligatoire comprend également une analyse de sang permettant de déterminer le taux de cholestérol. Lors de la confirmation de la pathologie, le médecin choisit un traitement en fonction des causes de la sténose vasculaire.

Traitement et prévention

Lorsque les vaisseaux sanguins sont rétrécis, le traitement est effectué médicalement et (ou) chirurgicalement, en fonction de la gravité de l'état du patient. Avec un traitement conservateur, il est prescrit un vasodilatateur, un anticoagulant et une réduction du cholestérol. Si la maladie est négligée et nécessite une intervention chirurgicale, le flux sanguin dans les vaisseaux de la tête, du cou, du cœur et des membres inférieurs est normalisé par:

1. Élargissement de la lumière à l'intérieur de l'artère en y plaçant un implant spécial.
2. La manœuvre consiste à créer un nouveau canal de circulation sanguine pour contourner les zones endommagées.
3. Chirurgie pour enlever un caillot sanguin ou une plaque de cholestérol qui obstrue le flux sanguin.

Mais le traitement ne sera pas aussi efficace sans une révision du mode de vie et des habitudes alimentaires du patient. Parallèlement au traitement principal, il est recommandé au patient de maintenir une activité physique modérée, de modifier son régime alimentaire et d’abandonner ses mauvaises habitudes.

Sténose vasculaire - une maladie insidieuse avec un long cours asymptomatique, dont la prévention est beaucoup plus facile que le traitement. Pour vous protéger des effets du rétrécissement des artères du cou, des jambes, du cœur et du cerveau, vous devez créer de bonnes habitudes, à savoir:

• faites des exercices physiques chaque jour qui vous conviennent;
• manger des aliments sains et pauvres en graisses animales;
• subir un examen physique régulier;
• vérifiez périodiquement votre cholestérol sanguin.

Cette approche préservera la santé du système circulatoire et un excellent bien-être jusqu'à la vieillesse.

Sténose carotidienne: symptômes, traitement, pronostic à vie

Lorsque la sténose de l'artère carotide se produit, l'apport sanguin au cerveau est altéré en raison de la constriction de ce vaisseau exprimée à divers degrés, qui est responsable de l'apport sanguin aux tissus cérébraux. Ce processus pathologique commence par un léger rétrécissement de la lumière de l'artère carotide et se termine par son obstruction complète (occlusion).

Selon les observations de spécialistes, une sténose est détectée chez environ 50% des patients présentant des signes d'ischémie cérébrale et chez environ 30% des patients ayant subi un AVC ischémique. Lorsque l'artère est bloquée à 70% au cours de la première année d'une déficience sanguine aussi importante, près de 50% des patients développent un infarctus cérébral. Tenant compte du risque élevé d'incapacité et de mortalité dans de tels accidents vasculaires, le problème de la sténose carotidienne est extrêmement important pour la médecine et cette maladie nécessite une détection et un traitement rapides. Selon les statistiques, cette maladie est plus souvent détectée chez les hommes.

Pourquoi les artères carotides se rétrécissent-elles? Comment cela se manifeste-t-il? Quelles sont les méthodes de diagnostic et de traitement de cette maladie? Quelles sont les projections de vie des patients atteints de sténose carotidienne? Vous pouvez obtenir des réponses à ces questions en lisant cet article.

Raisons

Les artères carotides partent de l'aorte et remontent le long de la surface antérieure du cou jusqu'à la tête, se divisant en deux branches: la partie externe et la partie interne. Leur sténose peut survenir à n’importe quel site, mais son développement est très probablement dans les zones de rétrécissement (les premières sections de l’artère, les zones de sa division en branches et leurs bouches).

La cause de la sténose peut être un effet oblitérant et des facteurs mécaniques réduisant le diamètre de la lumière du vaisseau.

Les causes de la sténose carotidienne oblitérante incluent:

La compression mécanique de l'artère carotide provoque:

• tumeurs bénignes et malignes situées le long de l'artère;
• expansion anévrismale de la crosse aortique;
• malformations des vaisseaux sanguins et du coeur.

Les maladies et facteurs suivants peuvent contribuer au développement de la sténose:

• tabagisme et dépendance à l'alcool;
• l'obésité;
• diabète sucré;
• l'hypodynamie;
• tortuosité pathologique des artères;
• hypertension artérielle;
• tendance à la thrombose;
• taux élevé de cholestérol et de triglycérides dans le sang;
• anomalies du développement vasculaire;
• insuffisance cardiaque;
• insuffisance héréditaire de la synthèse du collagène, entraînant une inélasticité des parois vasculaires;
• spasmes fréquents des vaisseaux sanguins soumis à un stress;
• lésion vasculaire;
• âge après 70 ans.

Classification

L'évaluation du risque d'accident vasculaire et de la nécessité d'un traitement chirurgical est déterminée par la gravité de la sténose:

• rétrécissement à 50% - compensé par le flux sanguin à travers les collatérales; sténose hémodynamiquement non significative;
• de 50 à 69% - se manifeste par une sténose cliniquement prononcée;
• jusqu'à 79% - sténose sous-critique avec un risque élevé de troubles circulatoires;
• 80% ou plus - sténose critique avec un risque élevé d'accident vasculaire cérébral.

Selon la longueur de la lésion des parois de l'artère carotide, il existe:

• sténose focale - rétrécissement du vaisseau de 1 à 1,5 cm;
• sténose prolongée - l'artère est affectée à un site de plus de 1,5 cm.

Les symptômes

Les manifestations de la sténose ne sont pas spécifiques et ses symptômes sont les mêmes que dans l’ischémie cérébrale. Lorsque la lumière des artères se chevauche de moins de 50%, la sténose est presque asymptomatique et ne perturbe presque pas la qualité de vie du patient. Les manifestations d'ischémie cérébrale augmentent progressivement et les symptômes suivants deviennent les premiers signes d'une insuffisance de la circulation cérébrale:

• des vertiges;
• détérioration du sommeil;
• déséquilibre;
• maux de tête;
• irritabilité;
• la léthargie;
• difficultés de perception et de reproduction de l'information.

La progression du rétrécissement des artères carotides provoque l'apparition d'attaques ischémiques transitoires, accompagnées des manifestations suivantes:

• sensations d'engourdissement du visage et des membres;
• déficience visuelle de la partie de l'artère touchée: assombrissement des yeux, flou des contours de l'objet considéré, scintillement des points ou des points;
• inaudibilité de la parole et difficulté à percevoir une parole inversée;
• difficulté à avaler;
• vertiges avec nausée et vomissements;
• épisodes de faiblesse soudaine;
• évanouissement.

La durée de telles attaques peut varier de quelques minutes à une heure. Toutes leurs manifestations disparaissent au cours de la journée. La survenue de crises est toujours une condition préalable au traitement obligatoire des soins médicaux, car même à ce stade de la maladie, le risque d'accident ischémique cérébral augmente considérablement. Chez certains patients, sur le fond d'attaques ischémiques transitoires, des microstrokes peuvent se produire, dont les manifestations sont éliminées au cours du mois.

Si elle n'est pas traitée, la sténose progresse et la maladie s'accompagne de signes d'ischémie cérébrale chronique. En règle générale, les patients n'attachent pas d'importance particulière aux symptômes qui apparaissent et attribuent leur apparition à la fatigue ou à l'âge. En raison d'un apport sanguin insuffisant, les proches du patient peuvent remarquer les changements de comportement suivants:

• affaiblissement de la mémoire;
• tolérance réduite au stress;
• détérioration de la concentration;
• changements de personnage;
• Difficultés à effectuer des activités communes.

Avec un chevauchement critique de l'artère carotide, il y a une cessation complète du flux sanguin, ce qui conduit au développement d'un AVC ischémique. Cette catastrophe vasculaire peut être accompagnée de maux de tête graves ou soudaine. Les manifestations suivantes sont des signes d'un accident vasculaire cérébral:

• problèmes d'élocution et de déglutition;
• parésie et paralysie;
• troubles de la sensibilité;
• faible

Dans les cas graves, la perte de conscience se termine par un coma cérébral, accompagné de perturbations de l'activité du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes respiratoires.

Diagnostics

Après avoir examiné les plaintes du patient, le médecin l'examine. Lorsque la sténose des artères carotides a révélé les symptômes suivants:

• pulsation asymétrique dans les artères carotides et temporales;
• bruit vasculaire dans la zone de bifurcation de l'artère;
• pression réduite dans l'artère rétinienne centrale du côté affecté (lorsque examiné par un oculiste).

Pour examiner le patient et évaluer le degré d'endommagement des artères carotides, les études suivantes sont réalisées:

• test sanguin général et biochimique;
• analyse d'urine;
• ECG;
• Échographie des vaisseaux sanguins avec dopplerographie (USDG);
• angiographie, angiographie par Mr ou CT;
• Scanner et IRM du cerveau (avec suspicion d'AVC ischémique).

L'angiographie est la méthode de référence pour diagnostiquer la sténose carotidienne. Cette étude permet d’obtenir des données précises sur la zone de rétrécissement, sa longueur et son étendue. Les résultats de l'angiographie sont particulièrement importants pour l'élaboration d'un plan de traitement chirurgical.

Traitement

La tactique de traitement de la sténose carotidienne est déterminée par le degré de vasoconstriction.

Un traitement conservateur peut être administré avant le début du rétrécissement critique des artères et avec un apport sanguin au cerveau relativement normal. Les patients souffrant de sténose sont priés d'abandonner leurs mauvaises habitudes et de suivre le régime n ° 10, indiqué pour l'athérosclérose vasculaire.

Dans le plan de la pharmacothérapie incluent les médicaments suivants:

• agents antiplaquettaires (aspirine, dipyridamole, Cardiomagnyl, etc.) - pour fluidifier le sang et faciliter son passage dans les vaisseaux;
• anticoagulants (héparine, fraxiparine, warfarine) - pour prévenir les caillots sanguins;
• statines (lovastatine, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, etc.) - pour prévenir la formation de plaques athérosclérotiques et réduire le cholestérol et les triglycérides dans le sang;
• agents nootropes et métaboliques (Piracetam, vitamines du groupe B, Mildronat) - destinés à améliorer la circulation cérébrale et à protéger les tissus de l'hypoxie.

Pendant les accidents ischémiques transitoires ou dans les premières heures après le développement de l'AVC ischémique, l'activateur recombinant du plasminogène tissulaire est présenté.

Les hypertendus sont invités à prendre des médicaments antihypertenseurs sur une base régulière. Ils devraient les prendre selon le schéma ci-joint par le médecin. Avec une tendance à l'hypotonie, les patients doivent mesurer régulièrement la pression artérielle, car l'hypotension contribue à l'exacerbation de la privation d'oxygène du tissu cérébral.

Le traitement chirurgical de la sténose de l'artère carotide est éliminé dans les cas suivants:

• accidents ischémiques transitoires récurrents avec une sténose de 50% ou plus;
• sténose artérielle supérieure à 70%;
• accident vasculaire cérébral ischémique avec sténose carotidienne.

Le but des opérations chirurgicales effectuées dans cette maladie est d'élargir la lumière du vaisseau et de rétablir un flux sanguin normal. Leur méthodologie est déterminée par le cas clinique. La technique peut être peu invasive ou classique.

Dans le cas de constrictions sous-critiques des artères carotides, une telle opération peu invasive, telle qu'une angioplastie à ballonnet avec stenting, au cours de laquelle un tube métallique est inséré dans la lumière du vaisseau, élargit la lumière de l'artère. Le but de cette intervention est de minimiser l’ischémie cérébrale et de prévenir les accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

L'angioplastie par ballonnet avec endoprothèse est réalisée sous anesthésie locale et s'accompagne d'une surveillance constante du pouls et de la pression artérielle. Après la ponction de l'artère fémorale, un cathéter est inséré dans le vaisseau, qui est placé sur le site du rétrécissement de l'artère carotide. Toutes les manipulations sont effectuées sous le contrôle d'équipements à rayons X. Un agent de contraste est inséré à travers le cathéter, ce qui permet de visualiser plus clairement les vaisseaux sur le moniteur. Pour la prévention de la thromboembolie, un filtre en forme de parapluie est installé au-dessus de la zone de rétrécissement. Après cela, un autre cathéter avec un ballon est introduit dans la circulation sanguine, qui, une fois gonflé, élargit la lumière du vaisseau. Après cela, un stent auto-expansible est installé dans la zone de rétrécissement, assurant une perméabilité artérielle normale. Une angiographie est réalisée pour contrôler l'efficacité du stent. En moyenne, l'opération dure environ 2 heures.

S'il est impossible de rétablir un flux sanguin normal en posant un stent sur l'artère carotide ou en présence de contre-indications à l'opération, le patient est soumis à l'intervention classique - endartériectomie carotidienne. L'accès au vaisseau affecté se fait sous anesthésie générale à travers une incision sous la mâchoire inférieure. Le chirurgien sélectionne une artère rétrécie et l’ouvre dans la zone de sténose. La surface interne du vaisseau est débarrassée des plaques et des caillots sanguins. Si nécessaire, une partie de l'artère est enlevée. Après cela, le navire est cousu. Lorsqu'une partie importante de l'artère est retirée, elle est remplacée par une prothèse vasculaire.

En cas de sténose de l'artère interne, une endartériectomie par éversion est réalisée dans la zone de sa branche à partir de l'artère carotide commune. Au cours de cette opération, l'artère est coupée et retournée pour éliminer la plaque et la couche interne du vaisseau. Après cela, l'artère est cousue au même endroit.

Si nécessaire, après la restauration du flux sanguin, l’endartérioétomie de la carotide est complétée par l’installation d’un patch de protection à partir de sa propre veine ou d’un matériau synthétique. En moyenne, l'opération dure environ une heure.

La durée de l'hospitalisation d'un patient après traitement chirurgical dépend du type de chirurgie effectuée. Après la pose d'un stent, le patient peut rentrer chez lui dans 2 à 3 jours. Après une endartériectomie carotidienne, un suivi plus long est nécessaire et la sortie peut être effectuée au plus tôt une semaine plus tard.

Avec une sténose à 100% de la carotide ou la présence de tumeurs dans cette zone, il est recommandé de réaliser un pontage de l'artère carotide. L’essence de cette intervention est de rediriger le flux sanguin afin de contourner le vaisseau occlus par l’anastomose microartérielle extra-intracrânienne, réalisée à partir de la propre veine saphène ou de l’artère ulnaire / radiale. Au cours de l'opération, le chirurgien coud un shunt au-dessus du site de sténose carotidienne et le conduit à l'artère cérébrale, prolongement de l'artère carotide, par un trou de trépan.

Après traitement chirurgical, une surveillance clinique par un spécialiste est recommandée au patient. Deux à quatre semaines après l'opération, un contrôle USDG est effectué, ce qui permet d'évaluer la qualité du flux sanguin. Le réexamen est effectué après 6 mois. Avec des résultats satisfaisants, le patient devra consulter le médecin une fois par an. Si au cours de l'USDG, des signes de resserrement des artères sont détectés, l'examen est plus fréquent.

Prévisions

Si elle n'est pas traitée, la sténose carotidienne progresse et provoque le développement d'un accident vasculaire cérébral ischémique, pouvant entraîner la mort du patient. Des complications irréversibles de la maladie asymptomatique depuis 5 ans surviennent dans 11% des cas. Avec l'apparition des symptômes, cet indicateur passe à 40%.

Si une vasoconstriction est détectée aux stades précoces, alors un traitement médicamenteux et le respect de toutes les recommandations du médecin pour maintenir un mode de vie et un régime sains peuvent arrêter la progression de la sténose. La probabilité de thrombose et d'accident vasculaire cérébral dans de tels cas peut être réduite de 30 à 40%. Cependant, la plupart des patients atteints de sténose carotidienne doivent tôt ou tard subir une opération pour se débarrasser de la maladie et minimiser les risques de complications.

Le pronostic après une intervention chirurgicale opportune pour l’élimination de la sténose carotidienne est généralement favorable. Les complications après les interventions sont relativement rares. Après une endartériectomie carotidienne, les nerfs endommagés peuvent nuire à la déglutition, aux modifications de la voix et à l'asymétrie du visage. Lorsque l'angioplastie par ballonnet est réalisée avec un stent chez un patient à long terme, des caillots sanguins peuvent se former dans la zone de placement du stent et un traitement antiplaquettaire est indiqué pour le patient afin de prévenir cette complication.

Les conséquences les plus dangereuses du traitement chirurgical de la sténose carotidienne sont les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent se développer pendant et après la chirurgie. Les approches thérapeutiques modernes peuvent minimiser ces risques et c'est pourquoi les patients doivent suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. Après la chirurgie, il est recommandé aux patients de se débarrasser des mauvaises habitudes, de leur régime alimentaire, de contrôler leur pression artérielle et de prendre divers médicaments.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez des vertiges, des maux de tête, une altération de la vision et de la vision, une détérioration de la mémoire et une diminution des performances, un engourdissement du visage et des extrémités, consultez un neurologue. Après avoir examiné le patient (tests sanguins et urinaires, angiographie, scanner et IRM) et identifié les signes de sténose carotidienne, le médecin vous recommandera une consultation et un traitement ultérieur par un chirurgien vasculaire.

La sténose carotidienne est une pathologie dangereuse entraînant le rétrécissement de ces vaisseaux et une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. Le risque d'accident vasculaire cérébral étendu menant à une invalidité ou au décès du patient atteint de cette maladie augmente considérablement. Le traitement rapide de la sténose à l'aide d'un traitement médicamenteux ou d'une intervention chirurgicale peut réduire le risque de complications dangereuses.

À propos de la sténose des artères carotides dans le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva (voir 33:50 min.):

Qu'est-ce que la sténose et comment la traiter?

La sténose est une pathologie provoquée par un rétrécissement (diminution de la perméabilité) des organes ou des vaisseaux sanguins. Selon l'endroit, il provoque une douleur, une privation d'oxygène, une asphyxie et des processus négatifs de la part des organes internes. L'identification et le traitement de la sténose vasculaire sont importants aux premiers stades, jusqu'à ce que les conséquences entraînent des modifications irréversibles. Sur les types et les symptômes, le traitement et la prévention - dans l'article.

Quelle est la sténose?

Les artères, les capillaires et les vaisseaux sont des tubes creux dans lesquels passent le sang et la lymphe. A l'état normal, le ton des murs conserve sa forme, mais les causes et les facteurs (qui seront discutés ci-dessous) rétrécissent les canaux, réduisant la lumière, empêchant le flux sanguin. L'athérosclérose, dans laquelle les parois sont recouvertes de plaques de cholestérol, entraîne une diminution de la perméabilité vasculaire et le développement ultérieur d'une pathologie contribue à la perte d'élasticité des parois. Les vaisseaux réagissent mal aux impulsions nerveuses, transmettant moins de sang aux organes, parfois la lumière se ferme complètement.

En demandant quelle est la sténose, les patients sont avant tout préoccupés par les causes, car au 20ème siècle, la pathologie était considérée comme une maladie des personnes âgées (patients âgés), au 21ème siècle, non seulement les jeunes sont touchés, mais aussi les enfants. La question est d'autant plus pertinente que les premiers stades de la maladie sont cachés et ne sont souvent pas déterminés même par les malades.

Raisons

Les médecins considèrent les facteurs suivants responsables de la sténose vasculaire:

1. Pathologie congénitale, dans laquelle les vaisseaux sont hypertrophiques resserrés, ou l'élasticité et l'élasticité des parois sont brisées;
2. Athérosclérose des vaisseaux sanguins, réduction de la lumière due au dépôt de dépôts de cholestérol sur les parois internes des vaisseaux sanguins;
3. Diabète sucré, entraînant la formation de dépôts dans les vaisseaux et la perte d'élasticité des parois;
4. Changements dégénératifs dus au vieillissement du corps;
5. Surpoids et obésité;
6. Dépendance à l'alcoolisme et au tabagisme;
7. Spasme des parois des vaisseaux sanguins et des artères provoqué par des réactions nerveuses (stress, surmenage).
8. L'hypodynamie.
9. Détection de troubles dans les organes voisins (tumeurs bonnes et malignes, hyperémie, inflammation), compression du flux sanguin dans les vaisseaux.
10. L'hypertension.

Types et symptômes de sténose

Selon la localisation de la pathologie, on distingue ces types de sténose vasculaire:

Les symptômes de la sténose vasculaire sont différents en raison des parties du corps impliquées dans la pathologie. Ainsi, la sténose des vaisseaux de la tête et du cerveau est considérée comme la maladie la plus grave car un manque de sang dans le cerveau provoque une privation d'oxygène et des modifications irréversibles de la structure.

Symptômes de sténose des vaisseaux de la tête et du cerveau:

• douleur intense à la tête;
• diminution de la vision et de l'audition;
• vertiges, troubles de la mémoire, coordination altérée;
• engourdissement du visage, problèmes d'élocution.

Accident vasculaire cérébral - une violation du cerveau due à une hypoxie provoquée par un blocage des vaisseaux sanguins. Comme vous le savez, les cellules du cerveau ont besoin d’oxygène toutes les secondes: une privation d’oxygène de plus de 4 minutes entraîne la mort irréversible des cellules du cerveau. Le risque de sténose de la tête réside dans le fait que la forme précoce de la pathologie ne se caractérise pas par des symptômes clairs: le patient n’est conscient de la menace qu’au stade de la détection des complications - un accident vasculaire cérébral ou un microstroke.

La sténose des vaisseaux cervicaux (ou sténose carotidienne) provoque un rétrécissement de la lumière des artères coronaires et des veines qui alimentent le cerveau en sang. L'artère carotide est dans la zone à risque, lorsque le canal est rétréci de 75%, seule la chirurgie est autorisée. La symptomatologie est identique à la sténose des vaisseaux de la tête:

• fatigue et irritabilité;
• changement d'humeur et d'agression;
• problèmes d'audition et de vision;
• perte d'orientation, vertiges, nausées.

Le danger de la maladie est qu'une attaque ischémique (causant une diminution temporaire de l'audition et de la vision, des problèmes d'élocution et d'orientation) ne dure pas plus de 20 minutes, après quoi tous les signes extérieurs de la maladie s'atténuent. Mais les symptômes indiquent le développement interne de la maladie, qui persiste dans le corps après la disparition des symptômes.

La constriction des vaisseaux cardiaques interfère avec la transmission de l'oxygène et des nutriments au coeur. En fonction de l'emplacement du vaisseau endommagé par une sténose, des sténoses droite et gauche du vaisseau, une sténose critique et une maladie cardiaque sont prises en compte. Les deux derniers états nécessitent une intervention chirurgicale urgente pour augmenter le flux sanguin ou remplacer les vaisseaux sanguins, sinon le patient risque la mort. Les signes de sténose des vaisseaux cardiaques sont les suivants:

• essoufflement qui survient lors d'un effort physique de faible intensité;
• hyperémie des jambes et des bras;
• douleur dans le coeur;
• la tachycardie;
• syndrome de douleur dans les mains lors du passage transitoire de la maladie.

Si le patient ne va pas chez le médecin pour les signes en question, un rétrécissement supplémentaire des vaisseaux conduit à une crise cardiaque ou à une maladie cardiaque.

La sténose des artères des jambes provoque l'athérosclérose. Un flux sanguin insuffisant provoque des manifestations atypiques:

• accumulation excessive de liquide dans les jambes, entraînant des modifications dégénératives des tissus;
• boiteries, douleurs dans les membres inférieurs, obligeant à mener une vie sédentaire;
• des blessures et des ulcères apparaissent sur les jambes et ne guérissent pas longtemps;
• les phanères changent de couleur - du bleu pâle au rouge intense, dans les endroits où la décoloration se produit sur la peau, la croissance des poils s'arrête;
• en même temps que la couleur de la peau change, la température des jambes change également: froid avec des couvertures pâles, excessivement chaud avec du rouge.

Les traitements tardifs chez le médecin ou les traitements auto-administrés ont des conséquences irréversibles: une gangrène se développe dans les jambes, entraînant une invalidité ou la mort.

Comme la sténose vasculaire commence de manière asymptomatique, il est possible de déterminer la pathologie au cours de la consultation médicale et du diagnostic. Il est important de comprendre que les signes ci-dessus de la maladie apparaissent lorsque la lumière des vaisseaux est rétrécie de 75%, ce qui est considéré comme la cause de la chirurgie pour éviter un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Sténose vasculaire chez les enfants

La sténose chez les enfants est rarement diagnostiquée. Dans 90% des cas, la pathologie est congénitale et survient à une fréquence de 1 cas pour 200 à 230 nouveau-nés. Le faible niveau de la maladie s'explique par l'examen échographique du fœtus pendant la grossesse, qui permet de détecter la maladie au cours du développement du fœtus. Si vous identifiez une sténose soupçonnée de graves vaisseaux sanguins, il est proposé à la future mère d'interrompre sa grossesse.

Une pathologie moins complexe implique une chirurgie après la naissance.

La sténose congénitale des vaisseaux sanguins, qui n'est pas grevée d'anomalies supplémentaires, affecte rarement la vie d'un enfant: il est actif, enjoué, sans retard sur le développement intellectuel. La maladie est déterminée au cours d’examens médicaux réguliers, sans conditions préalables supplémentaires.

Diagnostics

Étant donné que les symptômes de la maladie ne permettent pas au patient de suspecter une pathologie, le médecin établit un diagnostic selon les méthodes suivantes:

• examen général du patient avec l'étude des antécédents et des plaintes, écoute du stéthoscope de l'artère carotide;
• l'étude de l'état des veines, des artères et des vaisseaux sanguins à l'aide de liquides contrastés apparaissant au cours des radiographies et du scanner;
• cardiogramme du cœur et échographie de ses services;
• angiographie vasculaire;
• diagnostic échographique des vaisseaux cérébraux.
• thérapie par résonance magnétique.

Bien sûr, toutes ces méthodes ne sont pas nécessaires en même temps pour établir la maladie, un médecin expérimenté a besoin de 2 ou 3 méthodes pour poser un diagnostic. Par exemple, un cardiogramme permet d'identifier les pathologies vasculaires du coeur et un tomogramme de contraste des membres inférieurs, l'IRM est recommandée pour l'hypoxie cérébrale présumée et l'état de pré-AVC. Selon les résultats de la recherche, le médecin prescrit un traitement.

Prescrire indépendamment des médicaments et la physiothérapie est strictement interdite pour la sténose des vaisseaux sanguins en raison du risque de conséquences négatives.

Que sténose dangereuse

La sténose vasculaire sans traitement opportun provoque des processus irréversibles et des pathologies dangereuses. En fonction de la localisation de la maladie, ces manifestations sont considérées:

Qu'est-ce que la sténose vasculaire et comment la traiter?

Au cours de la dernière décennie, le nombre de maladies du système cardiovasculaire a augmenté régulièrement. Selon les statistiques, jusqu'à 57% des cas sont associés à une perméabilité vasculaire altérée. Cela augmente les risques d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de lésions rénales et d'autres organes.

Selon les registres, près de 450 000 Russes sont victimes d'un AVC chaque année, ce qui est comparable à la population d'une grande ville! La question des diagnostics et du traitement de la perméabilité vasculaire de différentes localisations est pertinente et nécessite l’attention des médecins et des patients.

Sténose des vaisseaux sanguins: causes de développement, localisation

Qu'est-ce que la sténose vasculaire? Il s’agit d’un chevauchement étroit ou complet de la lumière du vaisseau.

Il se caractérise par une absence absolue de manifestations cliniques aux premiers stades de la maladie et par un risque élevé de complications, même mortelles, avec progression de la pathologie et apparition de troubles significatifs de l'apport sanguin.

Toutes les sténoses peuvent être divisées en 4 catégories, en fonction du degré de rétrécissement: petite à 30%, moyenne de 31 à 49%, exprimée à 70%, critique à 99% et occlusion complète, dans laquelle l'artère devient complètement impraticable.

Parmi les raisons qui contribuent au développement de la sténose figurent:

• maladie de l'artère athéroscléreuse;
• l'hypertension;
• l'obésité;
• diabète sucré;
• maladies systémiques auto-immunes du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins (vasculite);
• dépendance à la nicotine;
• abus d'alcool;
• mode de vie sédentaire et mauvaise nutrition;
• fardeau héréditaire;
• facteur d'âge.

Intéressant Environ un tiers des cas sont associés à l'athérosclérose des artères. 10% de la population mondiale de plus de 65 ans a une pathologie d'au moins un grand navire. De plus, la gravité des symptômes dépend de l'emplacement, de la taille et de la structure de la plaque athéroscléreuse.

La sténose peut affecter divers vaisseaux, selon l'endroit où ils sont émis:

1. Sténose des vaisseaux coronaires du coeur.
2. Sténose des vaisseaux du cou et de la tête.
3. Sténose des vaisseaux des membres.

Les manifestations cliniques dépendent de l'artère touchée. Les dommages les plus graves pour les artères du cerveau et du cœur. Vous devez connaître les symptômes et les méthodes de traitement de la sténose cérébrale et des artères coronaires.

Manifestations cliniques de la maladie

Tous les symptômes sont associés à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments aux organes.

Avec leur déficience à long terme se développe l'hypoxie (manque d'oxygène).

Lorsque les artères coronaires du cœur sont rétrécies, une douleur thoracique modérée apparaît en premier, un essoufflement après un exercice, des troubles du rythme cardiaque et un gonflement des extrémités inférieures.

Avec une occlusion complète du vaisseau, un infarctus du myocarde se développe - une nécrose du muscle cardiaque. Il est caractérisé par:

• douleur aiguë soudaine derrière le sternum, pouvant se propager à l'omoplate ou au membre supérieur;
• sensation de manque d'air;
• sentiment de panique;
• vertige et faiblesse, essoufflement.

C'est important! Lorsque les premiers symptômes d’une crise cardiaque apparaissent, le patient doit être placé et de l’air frais doit être fourni. À partir de médicaments, vous pouvez administrer un comprimé de nitroglycérine sous la langue, puis appeler immédiatement une brigade d’ambulances.

La sténose des artères des membres inférieurs se développe progressivement. Premièrement, les patients remarquent l’apparition d’une faiblesse et d’une douleur dans les jambes après une marche, une boiterie, une pâleur de la peau, un changement de la température de la peau et son refroidissement.

Dans la zone du vaisseau affecté, l'irrigation sanguine du bulbe pileux est perturbée et les cheveux commencent à tomber. Les artères fémorales, tibiales et péronées peuvent être touchées.

La sténose des vaisseaux des membres inférieurs entraîne des complications telles que:

• ulcères trophiques;
• nécrose et gangrène;
• syndrome de douleur prononcé;
• atrophie musculaire;
• impuissance.

Les ulcères trophiques, et plus encore la gangrène, sont difficiles à traiter avec des méthodes conservatrices. Ils peuvent provoquer une amputation du membre. Par conséquent, lorsque les premiers signes de perte de perméabilité des artères des extrémités apparaissent, vous devez contacter un spécialiste.

Symptômes de sténose cérébrale

Un rétrécissement prolongé des artères cérébrales entraîne une insuffisance de l'apport sanguin dans les cellules, une privation d'oxygène et conduit au développement de modifications non inflammatoires et non inflammatoires de la substance cérébrale ou à une encéphalopathie. Les artères carotides, basilaires, petites artères des zones temporales, pariétales, frontales et autres du cerveau peuvent être touchées.

Les symptômes typiques incluent:

• maux de tête;
• altération de la performance, sentiment de faiblesse;
• diminution de l'attention, de la mémoire et de la concentration;
• labilité émotionnelle accrue;
• troubles du sommeil;
• mauvaise coordination, force musculaire réduite;
• vision floue et auditive;
• changement de parole: élocution, ralentissement de la prononciation des mots.

Avec la progression de l'occlusion des vaisseaux cérébraux, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe. Elle se caractérise par des maux de tête intenses et soudains, une possible perte de conscience, une incohérence de la parole, une parésie ou une paralysie. Un accident vasculaire cérébral - le risque de devenir invalide jusqu'à la fin de la vie.

Diagnostics

Le diagnostic de cette maladie est une tâche complexe. Il comprend:

• recueillir des plaintes et étudier l'histoire de la maladie;
• inspection objective des systèmes. Le médecin évaluera le fonctionnement du cœur, des organes respiratoires et des reins.
• consultations de spécialistes étroits: neurologue, oculiste, chirurgien vasculaire, endocrinologue. Pour chaque patient, cette liste sera individuelle;
• tests de laboratoire: tests sanguins généraux et biochimiques, panel hormonal, tests de maladies auto-immunes, tests d'urine;
• méthodes instrumentales: examen échographique des vaisseaux avec Doppler, échographie du coeur, angiographie, imagerie par résonance calculée et magnétique avec ou sans contraste, électrocardiographie.

Souviens toi! Le spécialiste ne prescrira pas toutes ces études. Il sélectionnera des méthodes informatives pour un cas particulier, en fonction des symptômes cliniques.

Traitement de la sténose vasculaire

Immédiatement après le diagnostic, ils passent à l’étape suivante: la thérapie pour rétrécir la lumière du vaisseau. Le traitement peut être conservateur, avec l'usage de drogues, et opérationnel.

Le traitement conservateur de la vasoconstriction des membres inférieurs, de la tête et du cœur, comprend la prise de ces groupes de médicaments:

• hypolipidémique - réduire les niveaux de cholestérol, réduire le risque de formation de plaques d'athérosclérose (les statines et les fibrates sont plus couramment utilisés);
• antispasmodiques - détend le vaisseau et augmente son diamètre, par exemple Drotaverin;
• agents antiplaquettaires et anticoagulants - réduisent le risque de nouvelles caillots sanguins et ralentissent la croissance des caillots existants;
• les antihypertenseurs sont utilisés pour abaisser la tension artérielle;
• médicaments métaboliques;
• nootropiques

Chez certains patients, le syndrome de la douleur et la dépression de l'humeur sont exprimés en fonction de l'arrière-plan de la maladie. Dans ces cas, ils décident également de l'utilisation d'analgésiques et d'antidépresseurs.

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, l'occlusion complète du vaisseau, menaçant la vie du patient, va aux méthodes de traitement chirurgicales. Peut être utilisé:

• stenting - expansion de la lumière du vaisseau avec un cathéter à ballonnet spécial;
• la dérivation et la création d'anastomoses, c'est-à-dire de contourner les voies vasculaires;
• retrait du site de vaisseau endommagé - endartériectomie.

Lors du choix d'une méthode de traitement chirurgical, la décision est prise conjointement par le thérapeute ou le cardiologue et le chirurgien vasculaire.

Pour la prévention, ainsi que dans les premiers stades de la maladie, les remèdes traditionnels traitent efficacement la sténose des vaisseaux de la tête et du cou, du cœur et des extrémités. Haute efficacité a montré la teinture d'ail.

La recette de sa préparation est la suivante: 300 g d’ail doivent être émincés et versez 200 ml de vodka.

Laissez le mélange dans un endroit sombre pendant 10 jours. Puis filtrer et laisser encore trois jours. Prendre 60 ml de teinture diluée dans un verre d’eau.

Le traitement par ce moyen ne devrait pas dépasser 10 jours. Il est interdit de l'utiliser en cas d'ulcère gastrique au stade aigu. Cette teinture est un outil efficace dans la lutte contre les dépôts d'athérosclérose.

Conclusion

Le développement de la sténose est plus facile à prévenir. Pour la prévention, vous devez suivre des règles assez simples: renoncez aux aliments gras et nocifs, buvez de l'eau potable, passez plus de temps à l'air frais, faites de l'exercice régulièrement.

Il est important de subir des contrôles et des tests préventifs de routine. Cette approche de la vie évitera les complications graves et le besoin de boire des médicaments ou de recourir à une correction chirurgicale.

Sténose vasculaire: symptômes et traitement

Sténose vasculaire - les principaux symptômes:

• Mal de tête
• Faiblesse
• Vertige
• Essoufflement
• Vomissements
• Douleur cardiaque
• Coordination du mouvement
• Trouble du rythme cardiaque
• Déficience auditive
• Altération de la mémoire
• Perturbation de la concentration
• Changement de couleur de peau dans la zone touchée
• Boite
• Vision floue
• Œdème des membres inférieurs
• Membres inférieurs froids
• Paralysie
• Cicatrisation lente
• Spasmes musculaires des membres inférieurs
• Cessation de la croissance des cheveux dans les zones touchées

La sténose vasculaire est un terme en médecine qui caractérise le rétrécissement des vaisseaux du système circulatoire. Cela se produit souvent en raison du développement de l'athérosclérose dans la cavité des artères coronaires. La formation de cette pathologie conduit à la fermeture des artères, en raison de l'accumulation de plaques qui entravent la circulation du sang dans le corps. Le danger de leur formation et de leur croissance est dû au fait qu'ils peuvent se détacher des parois des vaisseaux sanguins et se déplacer dans le système circulatoire. Une fois dans un petit vaisseau, le bloquer complètement.

Causes de la maladie

La sténose est une ruse, car elle ne se manifeste pas au début. En règle générale, lorsque les symptômes se manifestent, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque se développe activement, certains vaisseaux étant déjà bloqués à 75%. Parmi les facteurs qui sont les causes de la sténose, notons:

Types de maladie

En fonction des types de lésions organiques, la maladie est divisée en plusieurs variétés:

• sténose vasculaire dans le cerveau. Ce type de maladie cause des problèmes d'approvisionnement en sang à diverses parties du cerveau. La pathologie est l'une des plus dangereuses. Si la maladie se développe lentement, le patient présentera une insuffisance circulatoire dans le cerveau, dont les symptômes sont les suivants: trouble de l'attention, mémoire, changement du fond émotionnel, problèmes de coordination. Si la maladie prend une forme plus grave, une crise cardiaque est possible. Symptômes de cette pathologie nécessitant un traitement précoce - maux de tête, vomissements, vertiges;
• sténose des vaisseaux du cou. Celles-ci incluent un groupe de maladies qui provoquent un rétrécissement du fossé entre les artères coronaires responsables de l'apport sanguin au cerveau ainsi que des veines. Les artères carotides sont le plus souvent touchées par la pathologie et les symptômes ressemblent à la sténose qui se développe dans le cerveau. Les vaisseaux du cou resserrés entraînent un accident cérébrale, dont les principaux symptômes sont les troubles de l'audition et de la vision, une faiblesse générale, des vertiges et une paralysie des muscles;
• sténose vasculaire dans le coeur. Les artères coronaires ou coronaires, responsables de l'approvisionnement en sang du cœur, sont également sensibles à l'apparition d'une pathologie, provoquant une maladie ischémique. Les symptômes sont les suivants: même un petit effort physique sur le cœur provoque un essoufflement, un gonflement des membres inférieurs, un rythme rapide et une douleur cardiaque. Si la maladie se développe assez rapidement, le patient se plaint de douleurs aiguës dans la région du cœur, qui irradient dans les mains.
• sténose de l'artère dans les membres inférieurs. En même temps, il y a occlusion des artères dans les extrémités inférieures, ce qui empêche un flux sanguin normal. Le danger réside dans la formation d'un œdème avec des modifications irréversibles ultérieures des vaisseaux sanguins et des tissus. Les principaux symptômes sont la boiterie, des crampes dans les muscles des membres inférieurs. En outre, le patient doit faire attention à l'apparition de plaies sur ses membres inférieurs, qui ne guérissent pas pendant une longue période, ou à la cessation de la croissance des cheveux dans les zones touchées. De plus, les jambes peuvent changer de couleur (rougissement, pâlissement) ou de température (trop froid ou au contraire très chaud).

Diagnostic de la maladie

Une telle maladie est généralement détectée par un médecin qui peut utiliser les méthodes suivantes pour diagnostiquer les artères du cœur ou du cerveau:

• l'examen, qui consiste à la palpation, à l'écoute des poumons, au cœur à la recherche d'une pathologie;
• cardiographie électrique, qui aide à reconnaître le développement de la maladie coronaire;
• échographie cardiaque;
• angiographie de vaisseaux coronaires;
• tomographie avec l'utilisation de la technologie informatique (également utilisé pour diagnostiquer une sténose sur les membres inférieurs).

Lors du diagnostic, toutes les méthodes ne sont généralement pas affectées en une fois, deux ou trois suffisent. Plus le médecin choisit correctement les méthodes nécessaires pour détecter la maladie, plus les résultats obtenus seront optimaux et rapides.

Traitement

La sténose vasculaire est traitée exclusivement par un spécialiste (chirurgien, neuropathologiste ou cardiologue). Le traitement, qui est effectué dans le cadre du traitement, comprend les méthodes chirurgicales suivantes:

• élimination des caillots sanguins et des plaques (le plus souvent effectuée sur les membres inférieurs);
• dilatation des parois vasculaires;
• la création d'un nouveau navire, qui contournera les zones touchées par la maladie (méthode de traitement chirurgical).

Le traitement chirurgical sera effectué si la sténose vasculaire affecte 75% de l'artère. Les opérations sont rarement effectuées, car elles peuvent entraîner une complication telle que, par exemple, un détachement de la plaque qui, après avoir traversé la circulation sanguine, restera coincé dans l'artériole, ce qui provoquera un accident vasculaire cérébral.

En plus de la chirurgie, il existe également une méthode de traitement médical. Cela inclut la prise de médicaments qui arrêtent la formation de plaques et réduisent le risque de séparation. Le patient devra boire de l’aspirine, du Plavix et d’autres médicaments antiplaquettaires du groupe toute sa vie.

Pour maintenir le taux de cholestérol dans le sang requis, ce qui arrêtera l'apparition de nouvelles plaques, les médecins recommandent de prendre des statines (Simvagexal ou Atorvastatin). En règle générale, une variété naturelle de statines améliore l’effet des médicaments et ne convient donc pas, pour cette raison, à une méthode de traitement indépendante (efficace à des fins prophylactiques).

En ce qui concerne la prise de vitamines, la vitamine C, qui bloque la production de cholestérol nocif pour le corps, sera nécessaire pour la maladie. On peut le trouver sous forme de comprimés, d'agrumes, de verdure, de divers fruits et légumes. Faites bien attention à l'ail - si vous l'utilisez pendant 3 mois, il réduira considérablement le taux de cholestérol dans le sang. L'assaisonnement au curcuma bloquera également la rétention dans le corps de cette substance nocive. En plus de lui, le patient a besoin de vitamine B3, présente dans différentes céréales, viande et lait.

Régime alimentaire

Une méthode efficace pour le traitement et la prévention de la sténose est la nutrition alimentaire. Pour renforcer les parois vasculaires, les médecins ajouteront des graines de lin et de l'huile de poisson au régime alimentaire du patient. Le régime comprend une grande quantité de légumes, de fruits, de poisson et de fruits de mer. Pour se rétablir, le patient doit éliminer les mauvaises habitudes telles que fumer et boire de l'alcool et également commencer à faire de l'exercice pour se renforcer et se maintenir sous la forme de membres inférieurs et de tout le corps.

Si vous pensez avoir une sténose vasculaire et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien vasculaire, neurologue, cardiologue.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

L'ischémie est un état pathologique qui se produit avec un affaiblissement marqué de la circulation sanguine dans une certaine partie de l'organe ou dans tout l'organe. La pathologie se développe en raison d'une diminution du flux sanguin. Le manque de circulation sanguine provoque une violation du métabolisme et perturbe également le fonctionnement de certains organes. Il est à noter que tous les tissus et organes du corps humain ont une sensibilité différente au manque d'approvisionnement en sang. Le cartilage et les structures osseuses sont moins susceptibles. Plus vulnérable - le cerveau, le coeur.

Qu'est-ce que l'hypertension? C'est une maladie caractérisée par des indicateurs de pression artérielle supérieurs à 140 mmHg. Art. dans ce cas, le patient est visité par des maux de tête, des vertiges et des nausées. Éliminer tous les symptômes ne peut être qu'une thérapie spécialement sélectionnée.

Épendymome - éducation dans la région du système nerveux central, qui est formée de cellules du canal rachidien et des ventricules du cerveau. Ainsi, la tumeur est en contact avec le LCR et la fosse crânienne postérieure est la localisation la plus fréquente.

Le paragangliome (tumeur glomique, hémodectome) est une croissance bénigne qui se développe à partir de cellules du paraganglion. Ce type d’éducation a un développement assez lent et peut donc ne pas se manifester cliniquement pendant longtemps, ce qui entraîne un diagnostic tardif.

Le mal des montagnes (hypoxie d'altitude, mal d'altitude, maladie de décompression d'altitude) est un processus pathologique dans lequel la privation d'oxygène survient pendant la montée en altitude. Le développement d'une telle maladie se produit le plus souvent chez les alpinistes, ainsi que chez les personnes qui travaillent en hauteur.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Diagnostic et traitement de la sténose artérielle

La sténose est un terme médical utilisé pour décrire la vasoconstriction. Le plus souvent, il est causé par le développement de l'athérosclérose dans les artères - les vaisseaux qui transportent le sang du cœur aux organes.

L'athérosclérose est un processus pathologique, à la suite duquel des matières grasses, du cholestérol, du calcium et d'autres substances se déposent sur les parois des artères, formant ainsi des plaques d'athérome. Dans ce cas, les parois des artères s'épaississent et perdent leur élasticité, ce qui a pour conséquence que leur lumière se rétrécit, nuisant à la libre circulation du sang.

Les autres causes moins courantes de la constriction anormale des vaisseaux sanguins incluent:

• défauts vasculaires congénitaux;
• le diabète;
• vascularite;
• stratification de la paroi des vaisseaux sanguins;
• radiothérapie;
• l'infection;
• l'inflammation;
• tumeurs pathologiques (bénignes et malignes).

Qui est touché?

Les facteurs qui augmentent la probabilité de développer cette maladie comprennent:

• l'hérédité;
• surpoids;
• le diabète;
• manque d'activité physique;
• l'hypertension.

Sténose cérébrale

Il s'agit d'une affection grave causée par un rétrécissement des artères cérébrales, qui limite le flux sanguin vers certaines parties du cerveau. La sténose intracrânienne représente environ 10% des accidents vasculaires cérébraux par an. De plus, si le patient n'a pas reçu de traitement approprié, il court un risque élevé d'avoir un autre accident vasculaire cérébral.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie sont un accident ischémique transitoire (AIT) ou un accident vasculaire cérébral.

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral incluent:

• faiblesse grave, engourdissement ou paralysie musculaire d'un côté du visage, du membre supérieur ou inférieur;
• l'apparition de troubles de la parole;
• violation de la démarche, coordination, équilibre;
• l'apparition d'un mal de tête aigu.

Les symptômes de l'AIT et de l'AVC sont similaires. Lors d'une attaque ischémique transitoire, le flux sanguin vers le cerveau s'arrête temporairement. À ce stade, la personne présente des signes d'un accident vasculaire cérébral. Une fois que le sang intracrânien est rétabli, la personne retrouve complètement son état normal. Cependant, la TIA est le premier annonciateur d'un accident vasculaire cérébral qui ne devrait pas être ignoré.

Diagnostics

Le diagnostic commence par une analyse des symptômes, une anamnèse et un examen physique du patient. Afin de déterminer la localisation du rétrécissement de la lumière des artères intracrâniennes, les méthodes d'imagerie diagnostique suivantes sont utilisées:

• CT angiographie - permet d'obtenir des images détaillées du lit vasculaire grâce à l'introduction d'une substance radio-opaque et à la tomodensitométrie.
• Imagerie par résonance magnétique - également réalisée avec l'utilisation de substances radio-opaques. Cette méthode d'imagerie diagnostique aide à identifier des pathologies telles que les malformations artérielles et les néoplasmes pathologiques.
• Un angiogramme est un test peu invasif dans lequel une substance radio-opaque est injectée dans un vaisseau artériel dans la région de l'aine. La méthode permet une visualisation détaillée de la grille veineuse et artérielle du cerveau.
• L'échographie Doppler transcrânien est une méthode rapide d'évaluation du taux de circulation cérébrale.
• La tomodensitométrie par perfusion est une technique permettant de mesurer le débit sanguin dans le lit vasculaire du cerveau en introduisant une substance radio-opaque. Réalisé dans le cadre de la planification préopératoire. Cela aide à déterminer quelles parties du cerveau sont les plus susceptibles aux accidents vasculaires cérébraux.

Traitement de la sténose intracrânienne

Le traitement conservateur implique la prise d’antiagrégants plaquettaires et anticoagulants tels que la warfarine, la coumadine et l’aspirine, ainsi que le contrôle de l’hypertension, du taux de cholestérol sanguin et du taux de sucre chez les patients diabétiques.

La correction chirurgicale de la sténose intracrânienne peut être effectuée par l’une des méthodes suivantes:

• Angioplastie par ballonnet, le stenting est une procédure endovasculaire peu invasive qui a pour but de comprimer la plaque et d’augmenter la lumière de l’artère. L'opération est réalisée à l'aide d'un petit cathéter flexible, qui est inséré dans l'artère fémorale et se déplace doucement vers le site de la sténose. Une fois que le cathéter a atteint la zone de rétrécissement, une petite montgolfière située à son extrémité se gonfle, appuyant la plaque contre la paroi du vaisseau. Lorsque la lumière est ouverte, le ballon est retiré et à sa place un stent flexible est implanté, ce qui maintient la lumière ouverte. L'angioplastie est recommandée chez les patients présentant une sténose de plus de 70%, ainsi que des attaques ischémiques transitoires régulières ou des symptômes d'accident vasculaire cérébral, malgré le traitement médicamenteux.
• Un pontage d'artère cérébrale est une procédure chirurgicale dont le but est de rediriger le flux sanguin vers des plaques de pontage bloquant un vaisseau sanguin. La réalisation de cette opération nécessite l'ouverture du crâne. Pour créer un pontage, des artères de patient en bonne santé sont utilisées.

Vasoconstriction anormale du cou (sténose carotidienne)

La sténose des vaisseaux du cou est une pathologie caractérisée par un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Le plus souvent, la maladie affecte les artères du cou, alors que les veines en souffrent rarement. L'occlusion de l'artère carotide est la pathologie la plus courante et la plus dangereuse pour les vaisseaux du cou.

Les symptômes

Les symptômes de sténose des vaisseaux du cou sont similaires aux symptômes de rétrécissement des veines intracrâniennes et des artères, car dans ce cas, l'irrigation sanguine cérébrale est également perturbée. Comme pour la sténose intracrânienne, l’athérosclérose est la principale cause de la vasoconstriction. Les principaux facteurs de risque sont l'hypercholestérolémie, le diabète, le tabagisme, l'hypertension, l'obésité.

Diagnostics

Le diagnostic de sténose des vaisseaux du cou commence par un interrogatoire oral du patient, une anamnèse et un examen physique. Les méthodes d'imagerie diagnostique suivantes sont utilisées pour détecter le rétrécissement du cou:

• Échographie Doppler des vaisseaux du cou;
• Angiographie des artères carotides;
• Angiographie par résonance magnétique;
• Angiographie CT.

Traitement de la sténose carotidienne

Pour prévenir la progression du rétrécissement ou de l’occlusion des parois des vaisseaux du cou, il convient de respecter les recommandations suivantes:

• Arrêter de fumer;
• Contrôler le cholestérol, l'hypertension et les taux de sucre (diabète sucré);
• Maintenir un poids normal;
• Maintenir l'activité physique.

Le traitement médicamenteux de la sténose carotidienne suggère:

• Prendre des médicaments antiplaquettaires tels que l'aspirine, le Plavix, le dipyridamole et autres;
• Acceptation d’anticoagulants, tels que la warfarine.

En cas de sténose carotidienne grave, qui augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, un traitement chirurgical est recommandé pour les patients.

Les opérations suivantes sont effectuées pour corriger le rétrécissement des lumières des artères du cou:

• L'endartériectomie carotidienne est la méthode de traitement chirurgicale la plus couramment pratiquée. Au cours de l'opération, le chirurgien fait une incision dans la zone de l'artère carotide, où une sténose est décelée en fonction des résultats du diagnostic. Il élimine ensuite la plaque d'athérosclérose ou le thrombus et suture l'artère et les tissus mous. L'endartériectomie carotidienne est recommandée chez les patients présentant un niveau de sténose compris entre 50 et 60%.
• Angioplastie carotidienne / stenting - l'opération se déroule de la même manière que l'angioplastie de vaisseaux intracrâniens: leur diamètre augmente en raison de l'insertion d'un cathéter et du remplissage du ballon en air. Après cela, un stent est installé sur la lumière accrue, ce qui aide à maintenir les parois vasculaires ouvertes.

Sténose des artères périphériques des membres inférieurs

La sténose vasculaire des jambes est un état pathologique caractérisé par un rétrécissement ou une occlusion des artères des membres inférieurs, ce qui correspond à un flux sanguin normal dans les jambes. L'athérosclérose est la cause la plus courante de rétrécissement des artères périphériques. Des plaques d'athérome chevauchent le vaisseau, ce qui provoque un manque d'oxygène dans les muscles et les tissus des membres inférieurs.

Les symptômes

Environ 20% des patients présentant une sténose légère des artères des membres inférieurs ne présentent aucun symptôme. Les symptômes d'une forme plus grave de la maladie incluent:

• claudication intermittente (douleur, crampes, engourdissement musculaire dû à un apport sanguin insuffisant);
• plaies ou ulcères persistants sur la peau des membres inférieurs;
• décoloration notable de la peau des membres inférieurs (bleu, pâleur ou au contraire rougeur), ainsi que de leur température (les jambes peuvent être trop chaudes ou trop froides par rapport à d'autres parties du corps);
• réduction de la croissance des cheveux sur les membres affectés.

Diagnostics

La détection de la sténose des membres inférieurs commence par une évaluation des symptômes, de l’état physique général du patient et de l’anamnèse.

Les phases de recherche suivantes incluent:

• Mesure du pouls - le chirurgien vasculaire évalue principalement la circulation sanguine dans les membres inférieurs.
• La mesure de la pression artérielle à l’aide d’un dopeur à ultrasons est une mesure comparative de la pression artérielle des membres supérieurs et inférieurs pour la détection de troubles du flux sanguin artériel.
• Le balayage duplex d'artère périphérique est une échographie qui aide à identifier le rétrécissement ou l'occlusion d'un vaisseau. Souvent réalisé dans le cadre du diagnostic préopératoire.
• CT angiographie - visualisation du réseau vasculaire des membres inférieurs par introduction d'une substance radio-opaque et balayage subséquent sur un tomographe à spirale.
• Angiographie - étude du lit vasculaire des membres inférieurs par l'administration d'un agent de contraste pour rayons X. La méthode vous permet de déterminer avec précision la zone de rétrécissement de l’artère et d’évaluer son état au-dessus et au-dessous du lieu de sa défaite.

Traitement de la sténose périphérique des membres inférieurs

Le traitement traditionnel consiste à contrôler l'hypertension, les taux de cholestérol dans le sang et les taux de sucre chez les patients diabétiques. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des antiplaquettaires et des anticoagulants. Dans les cas graves de maladie de l'artère des membres inférieurs, un traitement chirurgical est utilisé.

Comme dans le traitement de la sténose carotidienne, un rétrécissement anormal des artères des membres inférieurs est réalisé à l'aide des méthodes d'angioplastie / stenting, ainsi que par chirurgie ouverte.