Endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante est une lésion progressive des artères périphériques, accompagnée de leur sténose et de leur oblitération avec le développement d'une ischémie grave du membre. L'évolution de l'endartérite oblitérante est caractérisée par une claudication intermittente, des douleurs au membre et des troubles trophiques (fissures, peau sèche et ongles, ulcères); nécrose et gangrène des membres. Le diagnostic de l'endartérite oblitérante est basé sur des données physiques, les résultats de l'échographie Doppler, la rhéovasographie et l'artériographie périphérique, la capillaroscopie. Le traitement conservateur de l'endartérite oblitérante comprend des cours de médication et de physiothérapie; Les tactiques chirurgicales comprennent la sympathectomie, la thrombendartériectomie, les prothèses artérielles, les manœuvres, etc.

Endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante est une maladie chronique des vaisseaux périphériques, basée sur l'oblitération de petites artères, accompagnée de troubles circulatoires graves des membres inférieurs distaux. Endometritis obliterans souffrent presque exclusivement d'hommes: le ratio hommes / femmes est de 99: 1. L'endartérite oblitérante est l'une des causes les plus courantes d'amputation d'un membre chez les jeunes hommes valides.

L'endartérite oblitérante est parfois identifiée par erreur avec l'athérosclérose oblitérante. Malgré la similitude des symptômes, ces deux maladies ont des mécanismes étiopathogénétiques différents. L'endartérite oblitérante survient généralement chez les jeunes (20 à 40 ans) et touche les vaisseaux artériels distaux (principalement les jambes et les pieds). L'athérosclérose oblitérante, qui est une manifestation de l'athérosclérose systémique, est diagnostiquée à un âge plus avancé, est courante et affecte principalement les gros vaisseaux artériels.

Causes de l'endartérite oblitérante

En chirurgie vasculaire et en cardiologie, la question des causes de l'endartérite oblitérante reste controversée. Le rôle des facteurs infectieux toxiques, allergiques, hormonaux, nerveux, auto-immuns, l’influence de la pathologie du système de coagulation du sang est pris en compte. L'étiologie de l'endartérite oblitérante est probablement multifactorielle.

Il est connu que le tabagisme, l’intoxication chronique, le refroidissement et les engelures aux extrémités, l’innervation périphérique altérée due à une névrite chronique du nerf sciatique, des plaies de membres, etc. prédisposent à la forme spastique à long terme des vaisseaux périphériques. pied d'athlète.

Une importance considérable dans l'étiologie de l'endartérite oblitérante est accordée aux facteurs neuropsychiques, à la fonction hormonale altérée des glandes surrénales et des glandes sexuelles, provoquant des réactions vasospastiques. En faveur du mécanisme auto-immunitaire de l'endartérite oblitérante est mise en évidence par l'apparition d'anticorps anti-endothélium vasculaire, une augmentation de la CIC, une diminution du nombre de lymphocytes.

Pathogenèse de l'endartérite oblitérante

Au début du développement de l'endartérite oblitérante, prédomine le spasme vasculaire, qui s'accompagne de modifications organiques au niveau des parois des vaisseaux sanguins: épaississement de la paroi interne, thrombose pariétale. En raison de spasmes prolongés, des troubles trophiques et des modifications dégénératives de la paroi vasculaire se produisent, conduisant à un rétrécissement de la lumière des artères et parfois même à leur oblitération complète. La longueur de la zone oblitérée du vaisseau peut aller de 2 à 20 cm.

Le réseau collatéral, qui se développe en contournant le site d'occlusion, ne répond pas initialement aux besoins fonctionnels des tissus uniquement sous charge (insuffisance circulatoire relative); En outre, une insuffisance absolue de la circulation sanguine périphérique se développe - une claudication intermittente et une douleur intense se produisent non seulement pendant la marche, mais également au repos. Dans le contexte de l'endartérite oblitérante se développe une névrite ischémique secondaire.

Conformément aux changements physiopathologiques, le développement de l'endartérite oblitérante se déroule en 4 phases:

• Phase 1 - développer des modifications dystrophiques dans les terminaisons neurovasculaires. Les manifestations cliniques sont absentes, les troubles trophiques sont compensés par la circulation collatérale.
• Phase 2 - vasospasme, accompagné d'une insuffisance de circulation collatérale. Cliniquement, cette phase d’endartérite oblitérante se manifeste par des douleurs, une fatigue, des pieds froids, une claudication intermittente.
• Phase 3 - développement du tissu conjonctif dans l'intima et d'autres couches de la paroi vasculaire. Il existe des troubles trophiques, un affaiblissement des pulsations dans les artères, une douleur au repos.
• 4ème phase - les vaisseaux artériels sont complètement oblitérés ou thrombosés. La nécrose et la gangrène du membre se développent.

Classification de l'endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante peut survenir sous deux formes cliniques: limitée et généralisée. Dans le premier cas, seules les artères des membres inférieurs (une ou les deux) sont atteintes. les changements pathologiques progressent lentement. Dans sa forme généralisée, il affecte non seulement les vaisseaux des extrémités, mais également les branches viscérales de l'aorte abdominale, les branches de l'arc aortique, les artères cérébrales et coronaires.

En fonction de la gravité de la réaction douloureuse, on distingue une ischémie du membre inférieur de stade IV en cas d’endartérite oblitérante:

• I - des douleurs dans les jambes surviennent lors de la marche à une distance de 1 km;
• IIA - avant que la douleur dans les muscles du mollet ne se produise, le patient peut parcourir une distance supérieure à 200 m;
• IIB - avant l'apparition de la douleur, le patient peut parcourir une distance inférieure à 200 m;
• III - le syndrome douloureux s’exprime en marchant jusqu’à 25 m et au repos;
• IV - Des défauts ulcératifs-nécrotiques se forment aux extrémités inférieures.

Symptômes de l'endartérite oblitérante

Le cours de l'endartérite oblitérante passe par 4 étapes: ischémique, troubles trophiques, ulcère nécrotique, gangrène. Le complexe de symptômes ischémiques se caractérise par l’apparition d’une sensation de fatigue, de froideur aux jambes, de paresthésies, d’un engourdissement des doigts, de crampes dans les muscles du mollet et les pieds. Parfois, l'endartérite oblitérante commence par le phénomène de thrombophlébite migratrice (thromboangiite oblitérante, maladie de Buerger) qui se produit lors de la formation de caillots sanguins dans les veines saphènes de la jambe et du pied.

Dans la deuxième étape de l'endartérite oblitérante, tous ces phénomènes s'intensifient, des douleurs dans les membres apparaissent pendant la marche - claudication intermittente, ce qui oblige le patient à faire de fréquents arrêts pour se reposer. La douleur est concentrée dans les muscles de la jambe, dans la plante des pieds ou dans les orteils. La peau des jambes devient "marbre" ou bleuâtre, sèche; il y a une croissance lente des ongles et leur déformation; perte de cheveux marquée sur les jambes. La pulsation sur les artères des pieds est déterminée avec difficulté ou est absente sur une jambe.

Le stade nécrotique de l'endartérite oblitérante correspond à une douleur au repos (surtout la nuit), à une atrophie musculaire des jambes, à un gonflement de la peau, à la formation d'ulcères trophiques au niveau des pieds et des orteils. La lympangite et la thrombophlébite rejoignent souvent le processus ulcératif. La pulsation des artères sur les pieds n'est pas définie.

Au dernier stade de l'endartérite oblitérante se développe une gangrène sèche ou humide des membres inférieurs. L'apparition de la gangrène est généralement associée à l'action de facteurs externes (plaies, coupures de la peau) ou à un ulcère existant. Affecte souvent le pied et les doigts, moins de gangrène se propage aux tissus de la jambe. Le syndrome de toxémie qui se développe dans la gangrène nous oblige à recourir à l'amputation du membre.

Diagnostic de l'endartérite oblitérante

Pour le diagnostic de l'endartérite oblitérante, un certain nombre de tests fonctionnels (Goldflama, Shamova, Samuels, test thermométrique, etc.) sont utilisés, des symptômes caractéristiques sont étudiés (symptôme d'ischémie plantaire d'Opel, symptôme de pression au doigt, phénomène de Panchenko du genou) qui permettent de détecter une insuffisance de la vascularisation artérielle du sang.

Le diagnostic de l'endartérite oblitérante est facilité par l'échographie des vaisseaux des membres inférieurs, la rhéovasographie, la thermographie, la capillaroscopie, l'oscillographie, l'angiographie des membres inférieurs. Pour identifier les spasmes vasculaires, des tests fonctionnels sont réalisés - blocage perirénal ou paravertébral des ganglions lombaires.

Un reogram est caractérisé par une diminution de l'amplitude, un lissage des contours des ondes dans les dérivations de la jambe et du pied et la disparition d'ondes supplémentaires. Les données ultrasonores (échographie Doppler, balayage duplex) chez les patients atteints d’endartérite oblitérante indiquent une diminution de la vitesse du flux sanguin et permettent de préciser le niveau d’oblitération des vaisseaux. Une étude thermographique révèle une diminution de l'intensité du rayonnement infrarouge dans le membre affecté.

L'artériographie périphérique pour l'endartérite oblitérante révèle habituellement un rétrécissement ou une occlusion de l'artère poplitée et des artères de la jambe inférieure pendant la perméabilité normale du segment aorto-ilo-fémoral; présence d'un réseau de petites garanties. L'endartérite oblitérante se différencie de l'athérosclérose oblitérante, des varices, de la macroangiopiopie diabétique, de la myélopathie discogénique, de douleurs à la jambe causées par l'arthrose et l'arthrite, de la myosite, de la flat-footedness, de la radiculite.

Traitement de l'endartérite oblitérante

Aux premiers stades de l'endartérite oblitérante, un traitement conservateur est mis en œuvre pour soulager les spasmes de la paroi vasculaire, arrêter le processus inflammatoire, prévenir la thrombose et améliorer la microcirculation. Au cours du traitement médicamenteux complexes utilisés spasmolytiques (drotavérine, acide nicotinique), des agents anti-inflammatoires (antibiotiques, antipyrétiques, des corticostéroïdes), des vitamines (C, E, G), des anticoagulants (Phenindione, héparine) ou des agents antiplaquettaires (de pentoxifylline, dipyridamole), et d'autres. Ils sont utilisés infusions intra-artérielles vazaprostan ou alprostadil.

Les traitements physiothérapeutiques et balnéologiques (UHF, courants diadynamiques, électrophorèse, diathermie, applications ozocéritiques, sulfure d’hydrogène, radon, bains de conifères, bains de pied locaux), l’oxygénation hyperbare sont efficaces dans le traitement de l’endartérite oblitérante. L'arrêt complet du tabagisme est une condition préalable au traitement efficace de l'endartérite oblitérante.

L'opération est indiquée pour le stade ulcératif-nécrotique de l'endartérite oblitérante, la douleur au repos, la claudication prononcée intermittente prononcée au degré IIB. Toutes les interventions pour endartérite oblitérante sont divisées en deux groupes: palliatif (amélioration de la fonction des garanties) et reconstructif (rétablissement de la circulation sanguine). Le groupe des opérations palliatives comprend divers types de sympathectomie: sympathectomie périartérielle, sympathectomie lombaire et sympathectomie thoracique (avec lésions des vaisseaux des membres supérieurs).

La chirurgie reconstructive de l'endartérite occlusive peut inclure un pontage artériel ou des prothèses, une thrombembolectomie, une dilatation ou une endoprothèse d'une artère périphérique, mais elle est rarement pratiquée, sauf avec obturation d'une petite partie du vaisseau. La présence de gangrène est une indication pour l'amputation d'un segment de membre (amputation des orteils du pied, amputation du pied, amputation de la jambe). La nécrose isolée des doigts avec une ligne de démarcation claire nous permet de limiter l’exarticulation des phalanges ou la nécrotomie.

Pronostic et prévention de l'endartérite oblitérante

Le scénario de développement d'une endartérite oblitérante dépend de l'observance des mesures préventives - élimination des facteurs provoquants, prévention des blessures aux membres, régularité des traitements médicamenteux, observation par un médecin vasculaire.

Avec une évolution favorable, il est possible de maintenir la rémission pendant longtemps et d'éviter la progression de l'endartérite oblitérante. Sinon, le résultat inévitable de la maladie sera la gangrène et la perte de membres.

Endartérite: signes, diagnostic, évolution et soulagement de la maladie, mesures préventives

L'endartérite est une maladie inflammatoire chronique des artères sanguines qui conduit à une altération de la circulation sanguine, puis à la fermeture complète de la lumière et à la formation de gangrène.

Le terme «endartérite oblitérante» est souvent utilisé. Oblitération ou occlusion est une violation de la perméabilité, le verrouillage des parois du vaisseau. Le type de maladie le plus courant est l'endartérite oblitérante des membres inférieurs, qui touche principalement les vaisseaux des pieds et des jambes. Avec le développement de la maladie, de moins en moins d'oxygène est fourni aux jambes, ce qui entraîne des lésions tissulaires, une perturbation du fonctionnement normal et une nécrose des parties du corps.

Le plus souvent, cette maladie, ainsi que la thromboangiite proche (maladie de Buerger), affecte les hommes d’âge moyen ayant une aussi mauvaise habitude que de fumer.

Cette maladie est efficacement traitée que dans les premiers stades de développement. Aux stades les plus avancés, seule l'amputation peut aider.

Causes de l'endartérite

Les médecins du monde entier ne peuvent toujours pas arriver à un point de vue unique sur les causes de la maladie chez une personne donnée. Beaucoup croient que la maladie est auto-immune. C'est-à-dire que des anticorps commencent à être produits dans le corps et attaquent les parois des vaisseaux sanguins. Par la suite, les parois des vaisseaux sanguins deviennent enflammées. Le tissu conjonctif est formé, ce qui rétrécit les lumières dans les vaisseaux et exerce une pression à l'extérieur sur les artères.

Les raisons pour le développement de tels anticorps par le corps, qui ont un effet néfaste sur leurs propres cellules, n'ont pas encore été clarifiées.

Il existe d'autres théories sur les causes de la maladie:

• Allergie à la nicotine;
• Athérosclérose du pied;
• Troubles de la coagulation sanguine;
• Infections diverses.

On sait que la probabilité la plus élevée de tomber malade est chez les fumeurs. En outre, une endartérite oblitérante des membres inférieurs peut se développer après un stress prolongé ou avec une hypothermie constante des membres inférieurs. En outre, ceux qui ont déjà eu des engelures aux pieds sont à risque.

Les symptômes

Avec le développement de la maladie chez les patients observent les symptômes suivants de l'endartérite oblitérante des extrémités:

1. Grande fatigue et lourdeur dans les jambes, même avec un léger effort physique ou la marche;
2. Sensation de froid dans les jambes;
3. Gonflement des membres;
4. Des bosses d'oie et des engourdissements dans les jambes;
5. Augmentation de la transpiration dans les membres inférieurs;
6. Peau pâle des pieds;
7. L'apparition d'ulcères. Et plus tard - nécrose et gangrène;
8. La brièveté, le bleuissement et la déformation des ongles de pieds;
9. L'affaiblissement du pouls dans les extrémités inférieures. Aux stades avancés de la maladie, le pouls n'est pas détectable du tout;
10. Crampes et douleur lors du déplacement. À l'avenir, ces symptômes apparaissent au repos. La douleur survient dans les mollets, elle est vive et forte. Forcer le patient à s'arrêter et à attendre. Les spasmes et la douleur cessent quand ils s'arrêtent, ce qui permet au patient de marcher plus loin. Puis les symptômes se reproduisent. Ceci s'appelle la claudication intermittente. C'est le principal symptôme de maladies telles que l'endartérite oblitérante et l'athérosclérose.

Progression de la maladie

Le développement de l'endartérite oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs se produit progressivement et cycliquement. Il y a des périodes d'exacerbation et des périodes de rémission. En fonction de divers facteurs, le développement de la maladie peut survenir pendant une longue période, voire très rapidement. Ce dernier est observé beaucoup moins fréquemment.

Il y a les stades suivants de la maladie:

La première étape - la première

La lumière des vaisseaux n’est pas très étroite, la circulation sanguine est encore relativement normale. Les symptômes de la maladie ne sont pratiquement pas observés. Le patient ne ressent pas un fort inconfort. Il est extrêmement difficile de diagnostiquer la maladie à ce stade.

La deuxième étape est ischémique

Il y a une détérioration significative de l'apport sanguin en raison du rétrécissement des lumières. Les patients souffrent de claudication intermittente, de fatigue et de jambes froides. Le pouls est encore palpable. Habituellement, la maladie est diagnostiquée juste à ce stade. Il est recommandé de commencer le traitement immédiatement.

La troisième étape - trophique

En raison du fort rétrécissement des lumières et d'une longue perturbation de l'apport sanguin dans les tissus des jambes, celles-ci ne reçoivent pas une nutrition normale sous forme d'oxygène et de nutriments. Les symptômes de la maladie s'aggravent. Les poils des jambes commencent à tomber, les ongles sont cassés et déformés, la peau acquiert une teinte bleue. Le pouls se fait sentir, mais avec beaucoup de difficulté. Cette étape est considérée comme un signe d'une maladie négligée qui n'a pas été traitée ou qui a été traitée de manière incorrecte.

La quatrième étape est une nécrose

Occlusion presque complète de tous les vaisseaux des jambes. Le pouls n'est plus détectable. La douleur dans les jambes devient permanente. Le patient ne peut plus bouger, ou bouge avec beaucoup de difficulté et sur de courtes distances. Les muscles des jambes vont s'atrophier. De nombreux ulcères apparaissent sur les jambes, une nécrose des tissus se produit. C'est une forme complètement avancée de la maladie qui est très difficile à traiter. Il est encore plus difficile d'inverser les processus destructeurs qui se produisent dans les membres.

Cinquième étape - gangrène

Si rien n'est fait avec les ulcères et la nécrose, la gangrène des pieds se développe progressivement. La gangrène est de deux types - sèche et humide. Avec la gangrène sèche des pieds, les orteils ou même tout le pied sèchent, noircissent, se déforment et meurent. Avec la gangrène humide des jambes, les tissus gonflent et des substances toxiques commencent à être libérées dans le sang, empoisonnant et infectant tout le corps. Dans ce cas, seule l'amputation du membre est utile pour éviter la mort par infection du sang.

Également aux derniers stades de la maladie, des occlusions vasculaires peuvent être observées dans tout le corps, et pas seulement aux extrémités.

Diagnostic de l'endartérite

Diagnostiquer une endartérite oblitérante des membres est préférable dans les premiers stades de la maladie. Un spécialiste compétent peut diagnostiquer une endartérite dès que possible. Plus la maladie est diagnostiquée rapidement, plus le traitement sera prescrit rapidement. Il y aura donc plus de chances de ralentir considérablement l'évolution de la maladie.

Pour un diagnostic précis, les études suivantes sont généralement menées:

• La capillaroscopie - étude des capillaires dans laquelle des conclusions sont tirées sur l'état de la microcirculation dans une zone particulière du corps humain;
• Oscillographie
• Artériographie (angiographie) - un agent de contraste est injecté dans l'artère, puis l'artère est radiographiée. Une étude de l'état du vaisseau, du débit sanguin, ainsi que de la présence et de la quantité du processus pathologique est déterminée
• Rhéovasographie - le taux de circulation sanguine dans les vaisseaux des extrémités est évalué et le niveau d'occlusion est déterminé;
• L'étude de la température de la peau (thermographie) - les champs de température d'une personne révèlent la présence ou l'absence de déviations dans une zone particulière du corps;
• Échographie Doppler (échographie) - à l’aide de cette procédure, l’état des tissus est évalué et le degré de modification et de déformation de ces tissus est déterminé.

De plus, la présence d'agents pathogènes suspectés (virus, champignons, infections) est détectée. D'autres analyses supplémentaires sont également prises.

Diagnostic différentiel

L'athérosclérose peut être l'une des causes de l'endartérite, ainsi qu'une maladie indépendante, similaire en symptômes. Le blocage du flux sanguin dans les membres dans ce cas est dû à des plaques athérosclérotiques

À l'aide du diagnostic différentiel, les médecins éliminent généralement les symptômes similaires, pour établir le seul diagnostic correct. L'endartérite est le plus souvent confondue avec l'athérosclérose. Et vice versa. Parce que les signes de l'endartérite oblitérante sont très similaires aux signes de l'athérosclérose. Mais à y regarder de plus près, ces deux maladies sont très différentes.

Les principales différences entre l'athérosclérose vasculaire périphérique et l'endartérite:

1. Plus tard l'âge d'apparition. L'athérosclérose affecte principalement les personnes âgées de plus de 50 ans. L'endartérite est malade plus jeune.
2. Dans l'athérosclérose, les symptômes augmentent beaucoup plus lentement que dans l'endartérite.
3. Dans l'athérosclérose, les lésions vasculaires sont symétriques et dans l'endartérite asymétrique.
4. L'endartérite oblitérante des membres inférieurs commence toujours par de petits vaisseaux, puis se transforme en gros. En outre, la maladie affecte les veines. L'athérosclérose commence immédiatement dans les grands vaisseaux et n'affecte pas du tout le système veineux.
5. L'athérosclérose n'affecte que les membres inférieurs. L'endartérite, en particulier au stade avancé, affecte tous les membres.

Traitement professionnel

Une endartérite totalement guérie est actuellement impossible. Vous ne pouvez que ralentir de manière significative le rythme de développement de la maladie et atténuer les symptômes.

Il n'y a pas de régime spécial pour les patients atteints d'endartérite. Vous avez juste besoin de bien manger, de ne pas trop manger et de renoncer à l'alcool. Aussi, assurez-vous de cesser de fumer et de commencer à bouger beaucoup.

Une fois la maladie diagnostiquée, le traitement de l'endartérite doit être instauré immédiatement. Tout d'abord, un spécialiste prescrit des médicaments. Également appliqué avec succès les méthodes de physiothérapie et le traitement des remèdes populaires. Dans les cas extrêmes, produire une chirurgie.

Le traitement de la toxicomanie comprend:

• Médicaments antispasmodiques;
• Vitamines. Les plus utiles pour cette maladie sont PP, B, C, E;
• Médicaments anticoagulants;
• Antihistaminiques.

La physiothérapie suivante est effectuée pour améliorer la circulation dans les membres:

1. Divers traitements thermiques. Sauna, réchauffement, ozokérite et autres applications;
2. Baromassage. Placer les jambes dans une chambre de pression avec l’effet de la pression haute ou basse alternativement;
3. Divers bains (chaud, contrastant, moutarde, pin, etc.);
4. Électrophorèse;
5. Courants diadynamiques;
6. Magnétothérapie. Traitement par champ magnétique haute fréquence.

Si le traitement médicamenteux associé à la physiothérapie n'aide pas ou ne donne pas un effet faible, la chirurgie est prescrite. En fonction de l'étendue de la zone touchée, un shunt peut être nécessaire (créer une voie supplémentaire pour la circulation sanguine, contourner la partie endommagée du vaisseau par des shunts), retirer une partie de l'artère ou remplacer complètement l'artère par une prothèse. En outre, le patient peut nécessiter une thrombinthimectomie. C'est la suppression d'un caillot sanguin bloquant le chemin dans l'artère.

La mesure la plus extrême est l'amputation d'un membre. Il n’est utilisé que lorsque la vie d’un patient est menacée.

L'endartérite est une maladie très grave. En aucun cas, ne peut pas s'auto-traiter. Toutes les procédures et les médicaments doivent être sous la supervision stricte d'un technicien qualifié. Il est strictement déconseillé de commencer le traitement.

Traitement des remèdes populaires

Les remèdes populaires ne peuvent aider que dans les tout premiers stades de la maladie. Il est préférable de les utiliser en association avec des médicaments prescrits par un spécialiste.

Le traitement de l'endartérite avec des remèdes populaires est effectué à l'aide de diverses herbes et de frais qui aident à renforcer et à restaurer les parois des vaisseaux sanguins et possèdent des propriétés anti-inflammatoires et nettoyantes.

Une collection de camomille, de millefeuille, de millepertuis, de bourgeons de bouleau et de soie de maïs peut aider à:

• Il est nécessaire de mélanger les herbes à parts égales et de les placer dans un bocal en verre à couvercle hermétique. Un art. l mélange verser un demi-litre d'eau bouillante. Insister sur environ une demi-heure. Buvez un verre le matin et le soir 30 minutes avant les repas. Vous pouvez ajouter une cuillerée de miel à la boisson. Ce mélange nettoie bien les vaisseaux sanguins et augmente leur élasticité. Il est préférable de boire des cours. Un mois à boire, un mois - une pause.

Une autre recette efficace:

• 40 gr. prêle des champs, 60 gr. oiseau de montagne, 100 gr. aubépine Moitié Art. Mélanger le mélange avec un verre d'eau bouillante pendant 30 minutes. Boire trois fois par jour pendant une cuillère à soupe. dans 30 minutes avant les repas. Le cours est d'un mois.

Sopora Japanese, le gui, les graines de fenouil et l’immortelle sont également efficaces pour le nettoyage des vaisseaux sanguins.

En outre, pour nettoyer le corps et les vaisseaux sanguins, il est recommandé de boire du thé fort au lait pendant plusieurs jours. Tasse toutes les quelques heures.

La décoction de pommes de terre, ainsi qu'un mélange d'oranges et de citrons, peuvent aider au nettoyage des récipients:

• Broyez l'orange et le citron dans un mélangeur, ajoutez une cuillère à café de miel. Remuer et mettre dans le pot. Manger trois cuillères à café de mélange par jour une demi-heure avant les repas.

Il a une efficacité et une utilisation considérables de l'iode bleu:

• Une cuillère à café d'amidon dilué dans 50 ml. eau, ajoutez une cuillère à café de sucre et une petite pincée d'acide citrique. Dans 150 ml l'eau bouillante verser le mélange. Cool tout ça. Et puis versez une cuillère à café. 5% de teinture d'iode. Buvez le mélange une fois par jour après les repas, un st.l. En plus de nettoyer les vaisseaux sanguins, l’iode bleu élimine également le cholestérol du sang, renforce le système immunitaire et le cœur.

Il est nécessaire d’appliquer ce mélange avec le plus grand soin, car il peut provoquer une réaction allergique. Dans ce cas, vous devez immédiatement cesser l'utilisation.

Prévention de maladies terribles

Afin de minimiser le risque de contracter une maladie ou d’empêcher son développement au stade initial, les règles suivantes doivent être suivies:

1. Arrêtez de fumer et de boire trop d'alcool;
2. Prévenir les engelures et l'hypothermie des jambes;
3. Pour exclure les séjours de longue durée dans des pièces où la température ambiante est très basse ou très élevée;
4. Enlevez du régime les aliments gras, nocifs, trop épicés ou trop salés;
5. Enlevez l'excès de poids, car il exerce une forte charge sur les membres inférieurs;
6. Plus d'exercice. La course à pied, la natation et le vélo sont particulièrement utiles. Il est également recommandé de faire de longues promenades en plein air;
7. N'oubliez pas de respecter les règles d'hygiène. Nettoyez bien vos pieds et prenez-en soin au quotidien, utilisez une crème hydratante ou nourrissante pour les pieds;
8. Protégez vos pieds des égratignures, des ecchymoses et autres blessures;
9. Choisissez uniquement des chaussures confortables et de haute qualité. Les pieds ne doivent pas être coincés dedans, ne doivent pas trop transpirer ni geler. Et la peau des jambes doit respirer.

La prévention de l'endartérite est particulièrement importante pour ceux chez qui on a déjà diagnostiqué cette maladie. À l'aide des règles simples énumérées ci-dessus, vous pouvez maintenir votre santé en excellent état pendant un certain temps.

L'essentiel est de ne pas abandonner et de ne pas courir la maladie!

Endartérite oblitérante

Les médecins de l'endartérite appellent une maladie masculine. Sur les 100 patients avec ce diagnostic, seulement 1 femme. La maladie affecte les hommes en âge de travailler - de 20 à 40 ans. Il est totalement impossible de guérir le patient, la thérapie ne permet que de rallonger les périodes de rémission et d'éviter les conséquences extrêmes de la gangrène et de l'amputation.

Qu'est-ce que l'endartérite oblitérante?

Endartérite - la défaite des petits vaisseaux des pieds et du bas des jambes, entraînant des troubles circulatoires. L'oblitération ou la fermeture complète des lumières des petites artères et des capillaires conduit d'abord à un dysfonctionnement des tissus, puis à une ischémie et à la mort. Le processus de «surcroissance» des vaisseaux n’est pas rapide et une cessation complète de la circulation sanguine est précédée par une longue période au cours de laquelle la maladie passe par 4 étapes. Ce qui est endartérite oblitérante ressort clairement de son autre nom - gangrène spontanée.

Les spasmes vasculaires sont à la base de la maladie, ce qui entraîne une inflammation des parois des artères et des capillaires. L'inflammation entraîne un épaississement de l'endothélium et la formation de caillots sanguins. Progressivement, la lumière se rétrécit et s'efface ensuite complètement. Un réseau collatéral «de réserve» se forme autour des vaisseaux fermés, alimentant partiellement les tissus en sang. Cette condition s'appelle l'insuffisance circulatoire relative. Mais aux stades II - III, les voies de dérivation se ferment également et une insuffisance complète de la circulation périphérique se produit.

Causes de la maladie

Les médecins estiment que l’endartérite oblitérante des vaisseaux des mains et des membres inférieurs peut se développer dans le contexte de réactions allergiques expliquant la nature auto-immune de l’endartérite lorsque la sensibilité des parois vasculaires augmente en raison de facteurs traumatiques. Une autre théorie - neurogène - est basée sur des modifications dégénératives de nature inflammatoire, provoquant un vasospasme prolongé. Les causes endocriniennes sont une augmentation de la fonction des glandes surrénales qui produisent des hormones, spasant les parois vasculaires. Il n’ya pas de consensus dans la communauté médicale sur les causes de la maladie.

Facteurs de risque

Quelle que soit l'origine de l'endartérite oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, plusieurs facteurs déclenchent le processus pathologique:

• tension nerveuse prolongée;
• hypothermie fréquente des jambes;
• les engelures;
• éraflures et cors de chaussures inconfortables ou à l'étroit;
• consommation constante d'aliments gras.

Les médecins appellent l’un des principaux facteurs provoquants l’hypersensibilité à la nicotine et à l’intoxication alcoolique.

Stades cliniques de l'endartérite oblitérante

Plus le traitement de l’endartérite est commencé tôt, plus l’espoir d’une préservation à long terme de la qualité de vie acceptable du patient est grand. Les médecins appellent le cycle de la maladie cyclique - la rémission cède la place à l'exacerbation. Une endartérite oblitérante peut se développer au fil des ans et peut se poursuivre rapidement, bien que cela soit très rare. En progression, la maladie passe par 5 étapes, chacune caractérisée par l’aggravation des changements négatifs.

Initiale

Les premiers stades de l'endartérite oblitérante peuvent passer inaperçus au patient, bien que le processus pathologique soit déjà en cours. Pendant cette période, les changements dystrophiques des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses commencent. Le corps tente de faire face à la détérioration de l'apport sanguin en "développant" un réseau vasculaire collatéral. Par conséquent, il n’ya pas de manifestations cliniques de la maladie au stade initial. Une personne sans malaise ou douleur ne consultent tout simplement pas un médecin. Et la maladie entre-temps entre progressivement dans la prochaine étape.

Ischémique

Le deuxième stade - ischémique - fait sentir des jambes fatiguées rapidement, des sensations désagréables en elles. Le patient commence à boiter, le pouls est mal ressenti, le pied devient froid au toucher. L'incapacité des vaisseaux collatéraux à fournir un apport sanguin adéquat conduit à une malnutrition importante des tissus. Le stade ischémique est le stade où la maladie est diagnostiquée.

Trophic

Au stade des changements trophiques, il se produit une prolifération du tissu conjonctif, bloquant de plus en plus les artères. La privation d'oxygène entraîne la destruction des tissus environnants, ce qui se traduit par une douleur qui se produit même au repos.

Nécrotique

Au quatrième stade, les vaisseaux finissent par envahir et la phase de mort des tissus commence. Outre le débit sanguin réduit, le drainage lymphatique souffre d'une diminution de la perméabilité vasculaire et de l'absence de microcirculation. La jambe périt non seulement du manque de nourriture, mais aussi de la destruction par les produits métaboliques accumulés, qui devraient être emportés par la lymphe. Extérieurement, la jambe devient bleue, le pouls n'est plus ressenti, des ulcères trophiques se forment sur la peau. La situation est aggravée par le fait que l'infection y pénètre facilement et que les plaies ne guérissent pratiquement pas. Une personne à ce stade de la maladie est déjà organique en mouvement.

Gangrène

Le stade extrême de l'endartérite est la gangrène sèche. Le pied, privé de circulation sanguine, se déforme, les tissus sèchent, deviennent noirs et meurent. Dans le cas de la formation de gangrène humide, une amputation urgente est indiquée car les toxines des tissus en décomposition pénètrent dans le sang. A ce stade, la vie du patient n'est sauvée que par une intervention chirurgicale.

Classification de l'endartérite

La forme de la maladie est divisée en limitée et généralisée. Dans le premier cas, seules les artères de la jambe sont touchées - un ou les deux. La pathologie se développe lentement et a un caractère ascendant. Sous forme généralisée, la maladie affecte les branches de l'aorte abdominale et alimente les organes abdominaux. La sévérité de la douleur est distinguée:

• Stade I, lorsque le patient est capable de parcourir une distance de 1 km ou plus sans douleur;
• IIA - la douleur survient après avoir passé plus de 200 m;
• IIB - le patient passe sans douleur moins de 200 m;
• III - la douleur survient au repos et en marchant sur une distance de 25 m;
• IV - Les changements nécrotiques sont caractérisés par une douleur constante.

Symptômes de pathologie

Les premiers signes et symptômes de l'endartérite oblitérante sont si insignifiants que le patient ne les met pas en corrélation avec une maladie grave. Les symptômes et les signes évidents apparaissent au début du stade ischémique.

Signes externes

Une pâleur ou une cyanose de la peau est un signe d’endartérite oblitérante dans le processus de détérioration de la nutrition tissulaire. Jambe douloureuse enfle. Modifications externes au stade des troubles trophiques - perte de cheveux sur les jambes, arrêt de la croissance des ongles et leur fragilité.

La pose, caractéristique d'un patient atteint d'une endartérite aux stades III et IV, est assise avec les jambes pliées aux genoux. Dans ce cas, le patient masse en permanence les doigts, le pied et le tibia. Cette position du corps après 1-2 semaines entraîne une restriction de la mobilité de l'articulation et le développement ultérieur de la contracture en flexion. Les doigts deviennent violets ou deviennent marbrés. Tout d'abord, des foyers gangrenés apparaissent sur eux. La nécrose affecte rarement le bas de la jambe et se développe principalement au niveau du pied.

Plaintes des patients

Les plaintes du patient sur les manifestations de l'endartérite oblitérante au premier stade de la maladie ne sont pas spécifiques, elle se différencie par un angiospasme associé à d'autres pathologies. Au stade des perturbations fonctionnelles des jambes, la fatigue apparaît d’abord, après un effort physique intense, puis au moindre effort. Le stade ischémique est caractérisé par des symptômes plus prononcés. Commencez à geler et à transpirer les pieds, la chair de poule ou la brûlure, un engourdissement des doigts et des crampes dans les jambes.

Les troubles trophiques se manifestent par la douleur. L'un des symptômes caractéristiques est la claudication intermittente. Pendant la marche dans les jambes, il y a une douleur soudaine et intense (les patients la décrivent comme un coup de poignard). La personne est obligée de devenir et d'attendre l'attaque. Les symptômes de l'endartérite oblitérante au stade nécrotique sont une douleur intense au repos. La nuit, le patient est forcé de dormir, les jambes pendantes, seule cette posture soulage et permet de s'endormir.

Diagnostic de pathologie

Pour déterminer la tactique de traitement de l'endartérite oblitérante, le diagnostic est effectué à l'aide de tests fonctionnels et d'examens instrumentaux. La plus grande difficulté à poser un diagnostic est le stade initial de la pathologie. Il est important de collecter correctement les antécédents du patient. Ce qui compte, c’est qu’il ait eu des engelures dans le passé ou une hypothermie fréquente, des blessures à la tête et des chocs nerveux graves. Les plaintes du patient sont analysées, un examen physique est effectué. Son élément essentiel est la palpation du pouls.

L'ischémie du membre indique les résultats des tests fonctionnels. Test de Rashtov pour les membres inférieurs - la jambe est pliée au genou à un angle de 45 °, le patient se plie et étend la jambe au niveau de la cheville pendant 2 minutes. Avec l'ischémie, après 5 à 10 secondes, la jambe pâlit.

L'échantillon de Lenier-Levastin montre l'état de la circulation capillaire. Sur les deux jambes, le médecin appuie un doigt sur des points symétriques. La peau blanchie restaure normalement la couleur après un maximum de 4 secondes. Si la peau reste blanche plus longtemps, cela indique une violation du flux sanguin dans les capillaires. Symptôme opposé - pendant l'ischémie, la plante du pied levé devient blanche au bout de 4 à 6 secondes. Test de Goldflam - flexion et décroissance de la jambe à la cheville. Lorsque l'ischémie après 20 flexions, le pied est fatigué.

Les résultats des tests sont confirmés par d'autres études:

Endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante est une maladie vasculaire qui se développe lentement et qui implique principalement les artères des membres inférieurs dans ce processus pathologique. Au cours de la maladie, une légère diminution de la lumière de l'artère se produit, conduisant à une fermeture complète au fil du temps. Dans ce cas, les tissus de l'organe impliqué dans le processus commencent à souffrir d'un manque d'approvisionnement en sang, ce qui conduit à une gangrène (nécrose spontanée).

L'endartérite oblitérante est une maladie systémique caractérisée par une lésion prédominante des jambes. Cette maladie dans les milieux médicaux a été appelée la «maladie du fumeur» et, pour une raison quelconque, il existe bel et bien un lien entre cette habitude néfaste et cet état pathologique.

Endartérite oblitérante des membres inférieurs

Pour l'endartérite oblitérante se caractérise par une évolution cyclique, c'est-à-dire que les phases d'exacerbation et de bien-être alternent les unes avec les autres. L'endartérite oblitérante survient le plus souvent sous une forme chronique, mais il existe parfois des options de développement aigu. Au tout début du développement de la maladie dans la paroi vasculaire, aucun changement organique n'est noté, dans cette phase, seul le spasme vasculaire peut être observé.

Au cours de la progression de l'endartérite oblitérante, l'approvisionnement en tissus biologiques de la zone touchée se détériore rapidement, ce qui entraîne la formation d'ulcères de jambe ou de gangrène (plus souvent des doigts). Le développement de l'endartérite oblitérante des jambes se déroule en cinq étapes.

♦ Étape 1 - Dystrophie des terminaisons nerveuses. A ce stade, le vaisseau (généralement l'artère, mais parfois les veines sont endommagées) se rétrécit un peu. En raison de la formation de collatéral, l'apport sanguin n'est pratiquement pas affecté. Cette étape ne présente pas de symptômes caractéristiques et de clinique sévère, mais l'endartérite oblitérante progresse déjà rapidement.

♦ Deuxième étape - spasme des artères de gros calibre. Les collatérales formées au premier stade de l'endartérite oblitérante ne font plus face à la charge qui augmente rapidement, de sorte que les premiers symptômes alarmants apparaissent: fatigue grandissante, sensation de froid dans les jambes et plus tard boitant. Au deuxième stade, le traitement doit être commencé immédiatement.

♦ Troisième étape - croissance rapide du tissu conjonctif. A ce stade, les cellules du tissu conjonctif de toutes les couches des parois des vaisseaux des jambes commencent à se développer activement. Ce processus conduit au fait que les sensations douloureuses dérangent une personne atteinte d’endartérite oblitérante, non seulement en mouvement, mais également au repos. La pulsation dans les artères des jambes est considérablement réduite. Cette condition est déjà considérée comme la phase négligée de la maladie de l'artère des membres inférieurs.

♦ Étape quatre - blocage total ou thrombose des vaisseaux des membres. Dans cette phase, des processus irréversibles se développent: nécrose et gangrène.

♦ Étape cinq - de tels changements commencent à se produire non seulement dans les vaisseaux des jambes mais également dans de nombreux organes. A ce stade, les vaisseaux du cerveau et du coeur sont affectés.

Endartérite oblitérante des membres supérieurs

Une endartérite oblitérante des membres supérieurs survient beaucoup moins souvent chez les patients que les membres inférieurs. Dans la plupart des manifestations, sa clinique est la même que l'endartérite oblitérante des jambes. Les étapes traversées par le processus pathologique sont exactement les mêmes. Au début, une personne malade ne remarque aucun changement dans son état de santé, bien que la maladie progresse déjà à ce stade. Plus tard, apparaissent les premiers signes qui devraient alerter et devenir une raison pour aller chez le médecin. Cette sensation de froid dans les mains, de picotements désagréables, de faiblesse, de fatigue rapide. Après un certain temps, des douleurs d'intensité et de caractère variables sont ajoutées aux manifestations ci-dessus.

Des douleurs douloureuses surviennent souvent lors de l'exécution de tâches (tâches ménagères, haltérophilie, etc.) et, à mesure que l'endartérite oblitérante des mains progresse, la douleur devient presque un symptôme constant qui inquiète une personne même la nuit. Si, à ces stades déjà bien avancés, la maladie n'est pas traitée, des ulcères et des zones de nécrose des tissus apparaissent sur la peau. Plus tard, la maladie devient systémique.

Endartérite oblitérante provoque

L'endartérite oblitérante n'a pas encore été complètement étudiée par des spécialistes, de sorte que la nature de son apparition n'a pas encore été établie. La plupart des médecins pensent que les anticorps auto-immuns stimulent le développement de cette maladie. Ils causent des dommages aux parois des artères, commencent le processus de prolifération du tissu conjonctif, en raison de laquelle le vaisseau se rétrécit. De nombreux scientifiques pensent que l'endartérite oblitérante est due à un auto-intoxication régulière par la nicotine, à une hypothermie fréquente ou à des troubles émotionnels.

Facteurs contribuant à la maladie: tabagisme, hypothermie régulière, conduisant à des spasmes vasculaires prolongés, des engelures aux extrémités dans l'histoire. Outre les facteurs énumérés ci-dessus, qui augmentent le risque de cette maladie, les dommages traumatiques, les processus infectieux chroniques et diverses névrites peuvent provoquer le développement d'une pathologie.

Au cours de nombreuses études, médecins et scientifiques ont conclu qu'il existait quatre théories sur le développement de l'endartérite oblitérante. La première place est attribuée aux effets athérosclérotiques (c'est-à-dire au développement de l'athérosclérose à un jeune âge). Les agents infectieux et toxiques occupent la deuxième place (infections diverses, y compris les mycoses). La troisième place était occupée par les modifications pathologiques du système de coagulation du sang. La dernière raison est l'allergie au tabac (hypersensibilité aux composants de la fumée du tabac, qu'une personne ne peut même pas deviner).

Symptômes d'endartérite oblitérant

Le premier appel qui devrait attirer l’attention est la faiblesse des membres et une fatigue rapide. Un patient souffrant d'une endartérite oblitérante commence à remarquer qu'il est de plus en plus fatigué après une longue marche ou debout, il semble que ses jambes «bourdonnent». La peau des jambes au fil du temps devient plus froide et sèche. Au début, le refroidissement est un cas épisodique, et plus tard, cette sensation ne laisse pas même dans des chaussettes chaudes ou sous une couverture.

Une personne a un frisson accru dans les jambes, ce qui oblige à porter des chaussures chaudes, même pendant la saison chaude. Périodiquement, une personne commence à être dérangée par un engourdissement des extrémités blessées, une légère sensation de picotement ou un rampement.

Au fil du temps, lorsque le processus a déjà pris beaucoup de temps et que les vaisseaux ont subi des modifications importantes et que l'hémodynamique en a souffert, la température des jambes commence à différer fortement de la température corporelle. La diminution du flux sanguin entraîne le fait que les jambes deviennent pâles et froides, tandis que les orteils des jambes présentent une couleur différente de celle du pied. Ils acquièrent une teinte bleuâtre ou même bleu-rouge. Le patient doit également être alerté par le compartiment anti-transpiration renforcé situé aux extrémités blessées.

Aux derniers stades de la maladie, la personne ressent une douleur assez intense au pied, jambe inférieure. Des sensations désagréables obligent le patient à faire une pause lorsqu'il marche et à attendre que la douleur s'atténue. Ce symptôme s'appelle claudication intermittente. Les vaisseaux des muscles du mollet sont fortement rétrécis, ce qui empêche les tissus de fournir de l'oxygène aux tissus. Le résultat est un spasme qui cause de la douleur. Au repos (à l'arrêt), les muscles des jambes nécessitent moins d'oxygène, l'apport sanguin augmente, les spasmes disparaissent et la douleur disparaît.

Au fur et à mesure que l'endartérite oblitérante se développe, la distance et la vitesse de marche diminuent. Les ongles sont également sujets aux changements - ils deviennent bleuâtres, cassants et sujets à la déformation en raison d'une mauvaise nutrition du lit de l'ongle. Si une personne a une endartérite oblitérante progressive, la clinique est complétée par une forte diminution de l'intensité de la pulsation des artères de l'arrière du pied. À ce stade, les convulsions commencent à apparaître en marchant et, plus tard, elles s'inquiètent même dans un état calme. Si l'endartérite non traitée n'est pas traitée à ce stade, des œdèmes commencent à se former, puis des ulcères de la peau. La nécrose tissulaire est la manifestation la plus grave et la plus dangereuse.

Traitement de l'endartérite oblitérant

Si, sur la base des manifestations développées chez une personne, le diagnostic d'endartérite oblitérante est suspecté, le travail ne sera pas difficile. Maintenant, les dernières méthodes de diagnostic instrumentales aident les médecins à vérifier la maladie, ce qui permet d’établir le degré de dommage de la paroi du vaisseau.

La dopplerographie (méthode de diagnostic par ultrasons) a acquis une popularité considérable à notre époque. En plus de cette méthode, la sphygmographie, la capillaroscopie, la rhéovasographie, la pléthysmographie, le balayage duplex des vaisseaux sanguins sont largement utilisés. Toutes ces méthodes sont assez informatives, peu coûteuses et simples. Un autre avantage non négligeable est leur nature atraumatique et leur capacité à mener des recherches non seulement à l'hôpital, mais également dans les conditions de la clinique externe. L'angiographie par contraste radiographique est réalisée exclusivement dans des conditions stationnaires. Si le médecin a des doutes, il attribue des études supplémentaires. Des études supplémentaires ont montré que des méthodes telles que le diagnostic de Voll et la recherche de diagnostic par résonance végétale sont courantes.

Le médecin peut prescrire une personne avec une endartérite oblitérante présumée et une recherche complexe. Si l'objectif principal est de savoir quand le processus a commencé à se développer et quels changements les tissus ont déjà subis, le diagnostic par ultrasons est prescrit en conjonction avec la radiographie numérique. Si vous avez besoin de tout savoir sur l'état des canaux d'énergie, le diagnostic du pouls viendra toujours à l'aide d'un spécialiste. Cette méthode aidera à attribuer correctement le traitement à chaque patient individuellement et en fonction du degré et de la gravité de l'endartérite oblitérante développée.

Si une personne est attentive à sa santé et aux changements de bien-être au tout début du développement de cette maladie, une méthode très sensible et informative - le diagnostic par résonance végétative aidera à vérifier le diagnostic dès les premières étapes. Cela aidera à détecter l'insuffisance ou, au contraire, la redondance du premier méridien. Et la thermographie vous aidera à connaître en détail les processus qui se déroulent dans une zone particulière du corps.

Les diagnostics par la méthode de Voll permettent d’établir la cause et l’effet de l’apparition d’un état pathologique, de rechercher les agents responsables de la maladie (détermine la présence d’agents viraux, bactériens, ainsi que de champignons). Cette méthode est électropuncturale. Si le médecin a besoin de savoir quels changements d’autres organes ont subis au cours de sa maladie, il prescrira des analyses cliniques et biochimiques.

Il est nécessaire de commencer à traiter l'endartérite oblitérante dès les premières manifestations, car il est impossible de parvenir au rétablissement à un stade ultérieur. Dès que les premiers signes sont apparus (refroidissement, picotements, membres fatigués), il est nécessaire de prendre des mesures.

La première chose que vous devez vous débarrasser de provoquer l'apparition de facteurs d'endartérite oblitérant: le tabagisme, l'hypothermie, la consommation d'alcool, car tout cela provoque un vasospasme. Il est nécessaire de prendre soin des membres affectés: évitez les blessures, portez des chaussures d'une taille supérieure à la taille habituelle (il ne faut pas comprimer le pied ni être sec). Vous devriez également commencer à porter des chaussettes même en été et à bien observer l'hygiène des pieds. Les membres atteints d’endartérite oblitérante doivent être lavés deux fois par jour à l’eau chaude avec du savon. Si vous commencez à perturber la transpiration des pieds, ce qui est assez souvent le cas avec cette maladie, vous devriez vous essuyer les pieds avec une boule de coton imbibée d'alcool à 70% après les toilettes.

Une fois que les facteurs défavorables ont cessé d’agir, ils commencent à agir avec des médicaments qui éliminent le spasme: antispasmodiques et ganglioblokatorami. Parmi les antispasmodiques, utilisez Halidor, No-shpu, Vazodilan, parmi les ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor est généralement administré par voie orale. Dans des cas exceptionnels, il est injecté dans une veine, une artère ou un muscle. La posologie standard est de cent milligrammes après un repas toutes les six à huit heures. Son cours prescrit pendant 14-21 jours. Le cours est répété à la discrétion du médecin. No-shpu avec endartérite oblitérante est généralement prescrit par voie orale deux fois par jour, à 0,04-0,08 grammes. Aux stades avancés de la maladie, le médecin peut vous prescrire une injection intra-artérielle de ce médicament dans le corps. Pour l'injection, prenez une solution à deux pour cent de No-shpy à raison de deux à quatre millilitres par injection. Il est important de savoir que l'utilisation de No-shpu est strictement interdite chez les patients présentant un glaucome concomitant et une hypertrophie de la prostate.

Hexonium est administré par voie orale et sous la peau ou dans le muscle. Il est administré par voie interne sous forme de solution ou de poudre (0,1-0,25 grammes chacun). Administré par voie parentérale à deux pour cent d'Hexonium 0,01-0,03 grammes. Une fois le médicament introduit dans le corps, la personne doit rester au moins une heure. Habituellement, un traitement est prescrit tous les 7 à 21 jours, puis ils font une pause d’un mois et répètent le traitement.

Le diprofène est un médicament qui peut aider à réduire la douleur et à stabiliser la circulation sanguine. Il est pris oralement deux fois par jour. La posologie est choisie en tenant compte de l'apparition d'une endartérite oblitérante. Un à quatre comprimés du médicament sont généralement nécessaires. Le soulagement survient à la fin de la première semaine de traitement avec ce médicament. La durée d'un cours ne dépasse pas vingt jours. Le patient doit être averti que des symptômes désagréables peuvent apparaître lors du traitement par Diprofen: engourdissement de la bouche, légers vertiges, nausées le matin. Ces effets ne nécessitent pas de traitement supplémentaire et passent eux-mêmes.

En cas de douleur intense accompagnant une endartérite oblitérante, une introduction au traitement des analgésiques est indiquée. Si la douleur est très grave, on procède à une injection intra-artérielle de Novocainum à un pour cent, un blocage épidural.

Obligatoire dans le traitement de l'endartérite oblitérante utiliser des médicaments désensibilisants. Le plus couramment utilisé Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Habituellement, la quantité quotidienne de Tavegil est de deux milligrammes. La dose quotidienne est divisée en deux fois. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée à six milligrammes. Si le médicament est injecté, prescrit deux milligrammes deux fois par jour. Il est important de savoir que dans le traitement avec Tavegil, l'alcool et les médicaments à base d'alcool (teintures, sirops) ne peuvent pas être consommés. Pipolfen doit être prescrit à la dose minimale, ce qui donne l'effet souhaité. À l'intérieur du médicament est prescrit vingt-cinq milligrammes une fois par jour. En l'absence d'effet, vous pouvez boire une double dose divisée en deux doses espacées de douze heures. Pipolfen est introduit dans une veine à une dose de 12,5 mg à 25 mg. Vous devez commencer par la dose la plus faible, entrer toutes les six heures et, uniquement en cas d’inefficacité, augmenter la quantité de drogue par injection et réduire le délai entre les injections à quatre heures. Il est nécessaire de prévenir le patient que, pendant le traitement de l'endartérite oblitérante avec ce médicament, l'apparition d'une somnolence, d'une détérioration de la vision, une certaine agitation psychomotrice est possible. Si les effets secondaires se manifestent trop, le traitement doit être arrêté et le médicament remplacé par un autre. La dose quotidienne de Suprastin peut atteindre cent milligrammes. Le médicament est généralement pris trois à quatre fois par jour, un comprimé. Suprastin par voie intraveineuse n’est administré que dans les cas graves. Par jour faire une ou deux injections d'un millilitre de la drogue. Ce médicament est spécialement prescrit aux personnes âgées, aux personnes ayant des antécédents de maladie du foie et des reins.

Afin d’améliorer la rhéologie du sang, l’acide Polyglyukin, Nicotinic ou Acetylsalicylic, Rhéopoliglukin est injecté dans le traitement. Reopoliglyukin et Poliglyukin sont utilisés, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de l'endartérite oblitérante chez un patient particulier. Avant de vous perfuser avec ces médicaments, une personne doit faire un test cutané, car il est possible que des allergies se développent. La voie d'administration préférée de l'acide nicotinique est la voie intraveineuse, car les injections dans le muscle et sous la peau sont extrêmement douloureuses. Pour le traitement de cette pathologie avec un pour cent d'acide, administré une fois par jour, un millilitre. Avant de faire la première injection, une personne doit être avertie qu’elle peut avoir une sensation de chaleur. Cette réaction au médicament est absolument normale et finit par passer sans nécessiter de traitement. Au lieu des médicaments ci-dessus, l'acide acétylsalicylique peut être prescrit en tant que médicament améliorant la rhéologie sanguine du médicament, en raison du budget limité. Ce n'est pas le médicament de choix en raison des multiples effets secondaires de son utilisation à long terme. Ce médicament peut provoquer des douleurs épigastriques, des ulcères, des troubles des selles, une anorexie, une diminution de la fraction plaquettaire, ainsi qu'un dysfonctionnement du foie et des reins. Ils prennent un comprimé par jour pendant une longue période.

En plus des médicaments ci-dessus, le patient doit avoir l’introduction de médicaments agissant sur la microcirculation: angiotrophine, Depot-Padutin. L'endartérite à l'angiotrophine oblitérante est traitée pendant dix jours au maximum. Chaque jour, un ou deux millilitres de médicament sont injectés. Depot-Padutin agit de la même façon que l'angiotrophine, mais plus longtemps. Il est introduit dans le muscle tous les jours ou tous les deux jours. Quarante unités d'action médicamenteuse sont nécessaires par injection. Les patients présentant une hypersensibilité reçoivent vingt unités d'action tous les deux jours. La durée du traitement avec ce médicament est de quatre à six semaines. Si la maladie a déjà commencé à être traitée sous sa forme avancée, la durée de l'injection est de plusieurs mois (schéma: tous les deux jours). Il est impossible d'annuler brusquement Depot-Padutin - la dose quotidienne doit être réduite lentement.

Le traitement anticoagulant est également important. Assign avec endartérite oblitérante fibrinolizine, héparine, streptoliasis. La fibrinolysine et l'héparine sont injectés ensemble dans une veine. Vingt à quarante mille unités d’action de fibrinolysine sont ajoutées à une solution de chlorure de sodium (isotonique!), Puis l’héparine est injectée dans le mélange à une dose deux fois inférieure à celle de fibrinolysine. Le compte-gouttes est ajusté à une vitesse de dix à douze gouttes en soixante secondes et, avec une conductivité normale, le taux d'infusion est augmenté à vingt gouttes. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Si, lors de la perfusion du mélange chez l’homme, il se produit des effets indésirables (augmentation de la température, douleurs abdominales, urticaire, douleurs dans les veines atteintes), le débit d’administration est réduit et des antihistaminiques sont administrés. Si les effets indésirables sont prononcés, l'administration est interrompue.

En cas d'endartérite oblitérante, la prise de vitamines (B, E, C) est obligatoire. Quel type de vitamines sont nécessaires et à quelles doses, le médecin détermine. En plus du traitement médicamenteux, l’endartérite oblitérante est traitée par une hémothérapie quantique. La procédure maintenant largement utilisée consiste en l'irradiation de sang avec des rayons ultraviolets, l'irradiation intravasculaire à l'aide d'un laser. Ces méthodes réduisent la capacité des érythrocytes à s'agréger, réduisent la RSE et la viscosité, augmentent la nutrition des tissus contenant de l'oxygène et éliminent ainsi l'hypoxie. Un moyen assez coûteux mais efficace de traiter cette pathologie est la sorption plasmatique avec échange plasmatique. Au cours de la procédure, le cholestérol et les lipoprotéines sont extraits du sang, ce qui entraîne des effets positifs, tels que l'amélioration de la microcirculation et de l'hémodynamique.

Si toutes les méthodes conservatrices ont été essayées et que l'effet souhaité n'a pas été atteint, elles ont recours à une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, les chirurgiens agissent sur les ganglions sympathiques, les glandes surrénales ou directement sur le vaisseau affecté.

Le pronostic à vie dépend de la performance et de la responsabilité de la personne malade. S'il respecte toutes les recommandations, son médecin subit régulièrement un examen médical quatre fois par an et suit un traitement anti-rechute, ce qui permet de réaliser une longue période de rémission et de maintenir un fonctionnement satisfaisant du membre atteint d'une endartérite oblitérante.