Symptômes et traitement de l'artériopathie des membres inférieurs

Une pathologie telle que l'athérosclérose provoque souvent des maladies cardiovasculaires graves. Mais parfois, des plaques d'athérosclérose peuvent se former sur les parois des vaisseaux sanguins des membres inférieurs. Une maladie similaire que la médecine moderne appelle l'athérosclérose oblitérante. Cette maladie inquiète souvent les personnes de plus de 40 ans, plus souvent les représentants de la moitié masculine de la population mondiale.

Les principales causes de la maladie

La présence de plaques d'athérosclérose dans les artères de la jambe perturbe le flux sanguin normal, ce qui provoque des maladies désagréables pour cette partie du corps humain. Parmi les principaux facteurs d’artériopathie des membres inférieurs, on peut identifier les suivants:

• Dépendance à dépendance - fumer fréquemment augmente le risque de développer la maladie plusieurs fois, la lumière des artères se rétrécissant rapidement.
• Taux élevé de cholestérol dans le sang - L’un des facteurs les plus courants de maladies artérielles périphériques des membres inférieurs.
• L'hypertension - l'augmentation de la valeur de la pression artérielle devient un problème important, provoquant de la même manière la défaite des artères des jambes.
• L'obésité - on remarque que les personnes en surpoids sont plus souvent sensibles à la maladie en question.
• La cause de l'artérite du membre inférieur est souvent le diabète. Cette maladie grave provoque le blocage des vaisseaux sanguins des jambes.
• L'hypodynamie (mode de vie sédentaire) - un tel phénomène conduit souvent à diverses pathologies indésirables et contribue à la perturbation du processus de circulation sanguine.

L'artérite de la jambe est observée chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. La couleur de la peau du patient est également l'un des facteurs à l'origine du développement de l'athérosclérose oblitérante: les personnes à la peau foncée sont plus sensibles au développement de la maladie.

Symptômes et diagnostic de la maladie

Les signes de maladie artérielle périphérique des membres inférieurs sont faciles à détecter aux premiers stades du développement de la maladie.

Les patients avec un diagnostic similaire peuvent entendre des plaintes sur l'apparition de problèmes en marchant. La claudication intermittente est le symptôme le plus sûr de l'artérite de la jambe. Ce phénomène est caractérisé par l'apparition de douleurs dans les muscles du mollet d'une personne.

Chez les personnes sujettes aux maladies des artères des membres inférieurs, on ressent une sensation de froid, palpable dans les jambes, des ulcères trophiques apparaissent. Les symptômes de la maladie peuvent être divisés en phases en fonction de la gravité. Les experts identifient quatre étapes principales dans le développement de l'artérite du membre inférieur:

• Au stade 1 de la maladie, il y a une douleur dans les jambes, une sensibilité au froid, des crampes fréquentes. Le patient se sentira brûlant, picotant, ce qui se manifeste au bout des doigts. Lorsque cette personne se sent constamment fatiguée, elle ne veut pas travailler.

Les extrémités ont une teinte pâle, au toucher, elles deviennent froides. La douleur dans les muscles du mollet disparaît après un effort physique intense. La douleur apparaît souvent dans les cuisses (avec une lésion de l'artère fémorale), les jambes, les pieds et les genoux. La gravité de la maladie peut être identifiée à l'aide du «test de mars».

• L'étape 2 de l'athérosclérose oblitérante est appelée étape de sous-compensation. La peau de la jambe perd de son élasticité, la douleur dans les membres augmente rapidement (surtout après un effort physique intense). Les ongles d'un malade poussent lentement, deviennent cassants, acquièrent une couleur brune. Il est important de réagir correctement à ces symptômes et de ne pas remettre à plus tard la visite chez le médecin.

Dans les zones touchées de la peau du pied, la croissance des poils est arrêtée, une atrophie des muscles du pied et des tissus se développe, l'aorte ne fournit pas les vaisseaux sanguins nécessaires.

• Le stade 3 de l'artérite des membres inférieurs (stade de décompensation) est dû à une douleur intense dans les jambes, même lorsqu'une personne ne marche pas.

La peau du patient prend une teinte pâle, devient parfois rouge. L'atrophie des jambes et des pieds augmente, la capacité de travail est fortement réduite. Dans des situations graves, la personne s'assied avec le membre affecté.

• Le stade final de l'artérite apporte beaucoup de problèmes au patient, même au repos. La douleur aux orteils est permanente, les troubles trophiques continuent d'inhiber la peau, des ulcères apparaissent aux jambes, aux coudes et aux cuisses. L'ischémie des membres inférieurs aux stades avancés conduit souvent à la formation de gangrène. Une partie malade du corps perd sa capacité à fonctionner normalement.

La défaite des artères des jambes est facile à diagnostiquer. Tout d'abord, le médecin procédera à une analyse anamnestique du patient, vérifiera le pouls, puis procédera à l'examen de l'état externe du membre perturbé. Pour un tableau clinique plus précis, il est important de procéder à un examen médical approfondi à l'aide d'outils spéciaux.

Les résultats des méthodes suivantes permettent de juger du degré de rétrécissement des artères des membres du patient:

1. L'angiographie par ultrasons aux extrémités (USAS) est la méthode la plus informative permettant de juger du développement d'une artérite de la jambe. Une telle étude aidera à détecter les plaques à la surface des vaisseaux sanguins.
2. Angiographie. Cette méthode permettra au médecin traitant de choisir le traitement nécessaire et correct pour le traitement de l'insuffisance artérielle des membres. La méthode similaire à celle-ci - radio-opaque - est très informative et largement utilisée dans la pratique.

La maladie des artères périphériques des membres inférieurs et les symptômes d'une telle maladie sont tellement manifestés qu'il est parfois inutile de recourir à des diagnostics médicaux instrumentaux. Pour déterminer le degré de rétrécissement des artères des jambes va se révéler après l'examen de laboratoire du patient, en utilisant divers échantillons, des analyses.

Traitement de l'artériopathie des membres inférieurs

Les informations contenues sur le site Web vous permettent de déterminer les symptômes et les causes du rétrécissement des veines et des vaisseaux sanguins des jambes. Mais dans le cadre de cet article, il est impossible d'exprimer en détail toutes les méthodes de traitement de la pathologie en question.

Les méthodes de récupération de l'arthrite des jambes sont diverses.

Le traitement est réduit à une cessation complète du tabagisme, à une diète épargnante, à une marche de guérison spéciale, à la prise de médicaments.

La chirurgie est également effectuée. La maladie des artères des membres inférieurs se développe au fil du temps, année après année, entraînant des souffrances et des souffrances chez les personnes.

La pharmacothérapie consiste à prendre des médicaments du groupe des agents antiplaquettaires (Aspirin Cardio, Cardioagnil), qui doivent toujours être à la maison. Le médecin doit prescrire des statines, qui luttent contre la formation de plaques athérosclérotiques. Certains médicaments sont utilisés pour lubrifier la zone touchée. Il est possible d'utiliser des médicaments uniquement après les recommandations médicales du chirurgien vasculaire.

À partir du stade 3 de la maladie, la douleur aux jambes devient insupportable, il est conseillé de procéder à une intervention chirurgicale. La chirurgie permet d'élargir la lumière artérielle des extrémités par dérivation. Dans les cas critiques, l'amputation de l'organe affecté est nécessaire car le patient ne pourra pas supporter une douleur sévèrement exprimée.

Le traitement endovasculaire est utilisé pour élargir la lumière des artères. Une telle thérapie sera très efficace. Par un petit trou dans l'artère, entrez dans le conducteur, ce qui vous permet d'installer un stent, contribuant à l'expansion des voies du sang.

Prévention

Le rétrécissement des artères périphériques des membres cause beaucoup de problèmes. La prévention de la maladie est donc extrêmement importante. Pour vous protéger contre l’artérite aux jambes, il est important de changer votre mode de vie. L'abandon du tabac, l'exercice physique et une alimentation saine contribueront à réduire le risque de pathologie.

Il est important de contrôler le taux de cholestérol et de sucre dans le sang. La valeur de la pression artérielle ne doit pas dépasser la norme. Les changements dans la structure des membres devraient être alarmants. Les personnes souffrant d'obésité, devraient faire des promenades quotidiennes, essayer de réduire le surpoids.

Maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

La maladie, appelée maladie de l'artère périphérique, survient à la suite d'une violation du flux sanguin dans les artères qui fournissent le sang aux membres inférieurs d'une personne. En règle générale, cela est dû au développement de l'athérosclérose chez le patient, ce qui entraîne une libération insuffisante d'oxygène et de nutriments utiles dans les tissus.

Caractéristiques de la maladie des artères périphériques des membres inférieurs

Les principales manifestations de la maladie artérielle périphérique sont une sensation de malaise ou une douleur dans les jambes lors de la marche. Dans ce cas, le développement de la douleur peut se produire dans différentes parties des jambes. La localisation de la luxation des sensations de douleur dépend des parties des artères endommagées.

En fonction de l'âge de la personne, le degré de risque des premiers signes cliniques de la maladie augmente. Donc, si vous examinez un groupe de personnes qui ont déjà soixante-dix ans, dans ce cas, la maladie des artères périphériques se retrouvera chez l'une des trois personnes. Le risque de développer la maladie est considérablement accru chez ceux qui fument ou souffrent de diabète.

Causes de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

La principale cause du développement de la maladie artérielle périphérique est toujours l'athérosclérose. Le risque le plus élevé de développer cette maladie concerne les hommes de cinquante ans révolus. Chez les femmes, la probabilité de développer cette maladie est plus faible.

Les experts identifient un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement de la maladie artérielle périphérique. Dans ce cas, le tabagisme malin, la présence de diabète sucré, la manifestation constante d'hypertension artérielle revêtent souvent une importance décisive. Les maladies systémiques conduisent à la manifestation de troubles du fonctionnement du système immunitaire, ce qui contribue à la formation d'anticorps dans le corps qui sont tropiques sur la paroi vasculaire.

Il est également plus probable que cette maladie survienne chez les personnes présentant un taux élevé de cholestérol ou de triglycérides et des taux sanguins élevés d'homocystéine. La présence d'obésité chez une personne devrait également être alarmante: le risque augmente si le poids corporel dépasse la norme de plus de 30%.

Le risque de manifestation de cette maladie est plus élevé chez les personnes qui ont déjà eu des problèmes avec le système cardiovasculaire. En outre, le risque de contracter cette maladie est deux fois plus élevé chez les personnes à la peau foncée.

Symptômes de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Les symptômes les plus prononcés de la maladie artérielle périphérique sont des douleurs dans les jambes pendant la marche. Ces douleurs se produisent dans différentes parties du membre, en fonction de la manière et de l'endroit où les artères des jambes sont touchées. La douleur se manifeste souvent dans les fesses, les cuisses, les genoux, les pieds, les jambes.

L'aorte est le plus grand vaisseau, qui se subdivise en deux branches le long desquelles se trouve l'irrigation sanguine des membres inférieurs. Dans des conditions normales de l'aorte, la surface est lisse à l'intérieur. Cependant, au fil du temps, au cours du processus de progression de l’athérosclérose, des plaques lipidiques se déposent sur la paroi aortique. En conséquence, le mur est compacté, son intégrité est brisée, la lumière interne devient plus étroite. Tout cela conduit à une perturbation de la circulation sanguine et les premiers symptômes d'une maladie vasculaire périphérique des membres inférieurs se manifestent comme conséquence de l'augmentation de l'insuffisance de l'apport sanguin de leurs vaisseaux. Mais il est important de prendre en compte le fait que, sur une période relativement longue, cette maladie peut même ne pas se manifester avec certains symptômes. Mais parallèlement, la progression de la maladie se poursuivra. Sans diagnostic en temps voulu et sans traitement correct de la maladie, cela conduit finalement à une perte de membre. Dans le même temps, il existe un risque très élevé de manifestation d'une insuffisance de la circulation sanguine dans d'autres organes. La maladie peut toucher le cœur et le cerveau, qui sont respectivement affectés par le développement d’un infarctus aigu du myocarde et d’un accident vasculaire cérébral.

Le plus souvent, la claudication intermittente se manifeste comme un symptôme de l'athérosclérose des membres inférieurs. Dans cet état, le patient ressent une douleur ou un inconfort lors de la marche qui disparaît au repos. Dans certains cas, la douleur n'apparaît pas, mais il y a une sensation de compression, de crampes ou de faiblesse dans les jambes. Les signes de claudication intermittente se manifestent le plus souvent lorsqu'une personne tente de gravir une colline, de monter un escalier. Avec un tel effort physique, la charge sur les jambes augmente. Après un certain temps, cet état a progressé: une claudication intermittente commence à apparaître même à un effort physique moindre. Cette affection est typique chez environ la moitié des personnes souffrant de maladies des artères des membres inférieurs. Comme d'autres symptômes de cette maladie, il y a un processus de perte de cheveux sur les jambes, la peau sur les jambes devient plus sèche et devient pâle, sa sensibilité diminue. Si les cas sont trop avancés, des ulcères et un noircissement des orteils et autour peuvent se produire.

La gravité de la maladie dépend de l'intensité des manifestations douloureuses, de la présence de changements trophiques et de la distance à laquelle le patient est capable de marcher.

Peu à peu, la circulation sanguine dans les tissus s’aggrave de manière significative. Dans ce cas, nous parlons d'ischémie critique des membres inférieurs. Dans cette situation, la douleur peut être trop intense et se manifester même au repos. La douleur est en même temps localisée à partir de la hanche et du bout des doigts et, à la moindre contrainte sur les jambes, elle augmente sensiblement. Si une ischémie grave des membres inférieurs survient et qu’aucun traitement n’est nécessaire, le patient peut développer une nécrose des tissus mous. Cela conduit à la gangrène des membres inférieurs.

Diagnostic de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Au cours du processus de diagnostic de la maladie artérielle périphérique, un spécialiste procède initialement à une enquête détaillée sur le patient afin de déterminer les caractéristiques de son état de santé, les symptômes de la maladie. Dans ce cas, les informations sur le tabagisme ainsi que sur l'hypertension artérielle sont très importantes. Après cela, une inspection obligatoire des membres inférieurs est effectuée et un pouls est déterminé sur eux.

Certains tests vous permettent de déterminer plus précisément s'il existe une lésion des artères des membres inférieurs. Il s'agit d'une comparaison de la pression artérielle sur les mains et les pieds afin de déterminer l'indice cheville-brachial, ainsi que d'une étude du contenu du cholestérol dans le sang et d'un certain nombre d'autres marqueurs biochimiques des maladies cardiovasculaires.

Pour confirmer pleinement la présence de ce diagnostic et déterminer la nature du dommage, il est nécessaire de procéder à des études instrumentales. Tout d'abord, le patient se voit attribuer une échographie duplex ultrasonore des artères, ce qui permet d'évaluer les paramètres du flux sanguin et la structure des vaisseaux sanguins. L'utilisation de capteurs à effet Doppler et du brassard vous permet de déterminer le pouls en fonction du volume de sang qui circule dans différentes parties des jambes.

En outre, on prescrit au patient une angiographie par résonance magnétique, une tomographie par ordinateur. Les patients présentant des lésions très graves des artères périphériques se voient prescrire une angiographie traditionnelle par rayons X.

Traitement de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Tout d'abord, le patient à qui un tel diagnostic a été posé doit tenir compte du fait que le traitement de la maladie artérielle périphérique doit être pleinement intégré. Un point très important dans le traitement de la maladie est un changement fondamental du mode de vie du patient. Il est important d’en tenir délibérément compte lors de la détection d’une maladie à un stade très précoce, car la modification des habitudes aidera à enrayer le développement de la maladie. Dans ce cas, toutes les mesures doivent être prises concernant la prévention de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs.

Il existe également un traitement médicamenteux efficace. Les médicaments sont prescrits, principalement pour contrôler le taux de cholestérol dans le sang, ainsi que la pression artérielle. Le traitement complexe des maladies artérielles périphériques comprend la prise de médicaments qui réduisent les propriétés d’agrégation des plaquettes. Sous leur influence, il se produit un éclaircissement du sang qui empêche l’apparition de caillots sanguins. Si un patient a une douleur intense, un médicament contre la douleur peut être utilisé.

Au cours du traitement, il est important de surveiller en permanence le niveau d'activité physique. Dans ce cas, il faut non pas réduire, mais au contraire augmenter son niveau. Vous devez marcher au moins trente minutes au moins trois fois par semaine. Un tel mode de vie actif aidera à réduire l'apparition des symptômes.

Toutes ces recommandations sont recommandables si la maladie se manifeste sous une forme relativement bénigne. En cas de lésion grave des artères des membres inférieurs, le traitement conservateur n’est pas toujours efficace. Parfois, un spécialiste arrête le besoin d'un traitement chirurgical. L'opération est réalisée à la fois par la méthode traditionnelle et avec l'utilisation des technologies modernes. La manière exacte de procéder à une intervention chirurgicale est déterminée exclusivement par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Dans certains cas, il est conseillé de combiner plusieurs méthodes chirurgicales.

La méthode la moins invasive de traitement chirurgical de la maladie artérielle périphérique est la technique de l'angioplastie et du stenting. Il est utilisé si les grandes artères ont été endommagées. L'angioplastie implique l'introduction dans la lumière artérielle d'un cathéter flexible à travers la veine fémorale. Après cela entrer dans le chef de train, livrant à l'endroit où le navire est rétréci, un ballon spécial. En gonflant le ballon, la lumière normale du vaisseau est rétablie.

Dans les cas plus graves, un pontage artériel est effectué. Pour cela, un navire supplémentaire est créé. Sur elle passe la circulation sanguine, en contournant la zone touchée de l'artère. Pour le shunt, des prothèses artificielles et des veines de patients sont utilisées.

La méthode de l'endartériectomie implique le retrait chirurgical d'une plaque d'athérosclérose. Pour ce faire, ouvrez l'artère. Cependant, il est important de considérer qu'une telle procédure peut perturber la circulation générale du sang dans l'artère. Par conséquent, la faisabilité de l’endartériectomie est déterminée en tenant compte de la localisation de la lésion et du degré de perturbation du flux sanguin dans une artère particulière.

Dans les cas les plus graves, lorsque le patient a déjà développé une gangrène, l'amputation du membre affecté est réalisée. Cette méthode de thérapie est la plus radicale et est utilisée lorsque toutes les autres méthodes de traitement échouent. Dans le même temps, environ 90% des patients qui ont déjà commencé à développer une gangrène, sous condition d'un traitement effectué à temps, peuvent éviter l'amputation ou l'exécuter dans les plus petites quantités possibles.

Prévention de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs

Afin de fournir une prévention efficace et de haute qualité de cette maladie, il est important d’adopter une approche responsable face à la question des changements de mode de vie. À coup sûr, une attention particulière devrait être accordée à la présence de facteurs de risque pour la survenue de cette maladie. Pour prévenir leur apparition, il est nécessaire de surveiller régulièrement la teneur en sucre dans le sang si le patient est atteint de diabète. Il est également important de prendre toutes les mesures nécessaires pour réduire le taux de cholestérol dans le sang et la pression artérielle. À cette fin, des préparations médicales et des modifications de régime sont appliquées. En particulier, le régime ne devrait pas inclure les aliments riches en cholestérol, les aliments salés, fumés, épicés, les aliments riches en calories et les graisses saturées. Progressivement, toutes les graisses animales doivent être remplacées par des graisses végétales. Dans ce cas, il est extrêmement important de se débarrasser complètement du tabagisme. Pour les personnes qui ont tendance à faire de l'embonpoint, il est extrêmement important de prévenir le développement de l'obésité. Pour ce faire, il faut non seulement équilibrer le régime alimentaire, mais aussi introduire des exercices physiques réguliers dans votre horaire habituel. Une marche quotidienne à pied aidera également à rester en forme et à enrayer la progression de la maladie des vaisseaux périphériques des membres inférieurs.

Maladies des artères des membres inférieurs

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Les maladies des artères se manifestent le plus souvent par des douleurs dans les jambes (la claudication dite intermittente). Les douleurs sont d'une certaine nature: lorsqu'une personne commence à marcher, après un certain temps, quand on marche une certaine distance, des douleurs apparaissent au niveau des mollets (d'un côté ou des deux côtés), ce qui peut nécessiter du repos. Cela est dû au fait que, sous la charge, les muscles nécessitent un flux sanguin important et sont limités en raison du rétrécissement pathologique des artères. L'œdème pour insuffisance artérielle n'est pas typique. Avec la progression de la maladie, la distance de marche diminue, les cheveux tombent (hypotrichose) sur les jambes, les muscles des jambes s’atrophient à cause du manque constant d’oxygène. Au cours des stades avancés de la maladie, la douleur est également perturbée au repos, plus la nuit lorsque les jambes sont en position horizontale, ce qui réduit le flux sanguin. Lorsque le patient baisse ses jambes depuis le lit, la douleur diminue. Lorsque les premiers symptômes d'insuffisance artérielle apparaissent, vous devriez immédiatement consulter un médecin - cela évitera le développement de complications graves - gangrène, etc.

L'échographie est la méthode la plus simple, la plus accessible et la plus informative pour examiner les artères des membres inférieurs.

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Ce qui suit est un examen médical des principales maladies artérielles chirurgicales:

Athérosclérose des artères des membres inférieurs

Selon divers auteurs, l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs affecte jusqu'à 2% de la population d'âges différents et environ 15 à 20% de la population de plus de 60 ans. Le traitement initial des patients atteints de cette maladie a généralement lieu à un stade précoce et s'adresse à un chirurgien ambulatoire.

Étiologie

Les principaux moments étiologiques de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs ne diffèrent pas de manière significative des mécanismes de formation de l'athérosclérose de toute autre localisation. Une importance primordiale est attachée aux troubles du métabolisme des lipides. Il se produit une infiltration de la paroi vasculaire par le cholestérol dans le sang. La prédominance des lipoprotéines de basse densité (LDL) est donc primordiale. L'indicateur reflétant l'équilibre entre le niveau de lipides athérogènes et antiathérogènes est appelé indice athérogène (coefficient) et constitue un indicateur important de la susceptibilité au développement de l'athérosclérose.

Un autre facteur étiologique important est la lésion de la paroi vasculaire - tabagisme, hypertension, troubles immunologiques, etc.

La présence concomitante de diabète sucré et de fibrillation auriculaire complique considérablement l'évolution de la maladie.

Pathomorphologie

Des changements majeurs se développent dans l'intima des artères. Il y a 5 stades morphologiques d'athérosclérose:

1. Dolipide - caractérisé par une augmentation de la perméabilité de l'endothélium, la destruction de la membrane basale, la destruction des fibres élastiques et de collagène.
2. Stade de la lipoïdose - il se produit une infiltration focale de l'intima des artères par les lipides.
3. Stade de la liposclérose - une plaque fibreuse se forme dans l'intima de l'artère.
4. Stade d'athéromatose - la destruction de la plaque se produit avec la formation d'un ulcère.
5. Athérocalcinose au stade - la calcification de la plaque se produit.

Selon le type de lésion du lit vasculaire, on distingue l'athérosclérose segmentaire et diffuse. Dans le premier cas, le processus se développe sur une zone limitée du vaisseau, allant de plaques uniques à une occlusion complète de la lumière. Ce type est plus favorable en ce qui concerne le potentiel d'opérations de reconstruction reconstructrices sur les vaisseaux. Le type diffus suggère une lésion athéroscléreuse étendue d'un canal principalement distal, ne laissant au chirurgien aucune «fenêtre» pour la mise en place d'un shunt ou d'une prothèse. Le traitement de ces patients est destiné à un traitement conservateur afin de retarder le plus possible le délai d'apparition de la gangrène.

Tableau clinique

Le tableau clinique de la maladie dépend du stade d'insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs (HANK). La principale manifestation subjective de la maladie est une douleur dans les muscles gastrocnémiens, la première fois associée à une marche à différentes distances, puis au repos. Aux stades avancés de la maladie, la douleur est perturbée non seulement au niveau des jambes, mais également au niveau des pieds et des doigts. Il convient de garder à l'esprit qu'avec la défaite de la bifurcation de l'aorte et des artères iliaques, une douleur peut survenir dans les muscles des cuisses, du bas du dos, une impuissance (syndrome de Leriche) se développe souvent. La plupart des classifications cliniques de HANK sont basées sur le syndrome de la douleur.

Le plus approprié pour un usage clinique nous semble la classification de Fontaine avec quelques modifications.

Étape 1 - les patients se plaignent de douleurs dans les muscles du mollet lorsqu'ils marchent environ 1 km. La douleur fait boiter le patient (claudication intermittente), après le repos, la boiterie disparaît. Ces douleurs sont associées à une ischémie musculaire due à une difficulté d'accès au sang artériel. A ce stade, les symptômes sont de nature transitoire, le pouls des membres inférieurs est préservé à tous les niveaux (peut être affaibli), la couleur des membres inférieurs n'est pas modifiée, l'absence d'atrophie musculaire est absente. Cependant, une hypotrichose peut survenir (réduction de la répartition des membres distaux) et des modifications de l'ongle sous forme de fragilité., sensibilité aux maladies fongiques.

Stade 2A - des douleurs apparaissent lorsque vous parcourez une distance de 200 à 500 mètres.

Stade 2B - une claudication intermittente se produit lorsque l'on marche à moins de 200 mètres. À ce stade, on peut observer une hypotrichose, des modifications des ongles, une hypotrophie des muscles des jambes, une pâleur de la peau des membres inférieurs distaux. Le pouls sur le pied est généralement absent, plus haut - peut être enregistré, en fonction du niveau de la lésion. Il convient de noter que de nombreux patients consultent un médecin à ce stade, car il réduit considérablement la qualité de vie des patients.

La phase 3 se caractérise par de graves perturbations hémodynamiques du membre. Son symptôme principal est la douleur ressentie lors de la marche à moins de 50 mètres et la douleur au repos. La douleur au repos dérange surtout les patients la nuit, car la position horizontale du membre dans le lit réduit le flux de sang artériel vers les sites distaux. Pour augmenter le flux sanguin et, par conséquent, réduire la douleur, les patients doivent baisser leurs jambes plusieurs fois au cours de la nuit. Sur la base de cette caractéristique, certains auteurs distinguent les stades 3A et 3B de la maladie.

Stade 3A - les patients abaissent leurs jambes du lit jusqu'à 5 fois par nuit.

3B - plus de 5 fois par nuit ou à moitié endormi avec les jambes baissées.

Au troisième stade de la maladie, tous les troubles susmentionnés (hypotrichose, atrophie, etc.) augmentent, les troubles mentaux causés par une douleur constante, le manque de sommeil sont ajoutés. Les patients deviennent irritables, la confiance dans le succès du traitement est réduite, beaucoup essaient de recourir à des remèdes «populaires», qui aggravent souvent l'évolution de la maladie, provoquant l'apparition de troubles trophiques et parfois de gangrène. Le pouls sur le pied n'est pas détecté, sur l'artère poplitée - rarement sur l'artère fémorale, en cas d'occlusion élevée, le pouls n'est pas détecté.

La photo montre une nécrose de la peau de l'articulation métatarso-phalangienne sur fond d'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs.

Au début du traitement, la plaie était nettoyée, granulée (a commencé à cicatriser).

Gangrène

Le développement de la gangrène commémore l'étape 4 de HANK. Entre le troisième stade et l’apparition de la gangrène, une phase d’ischémie critique des membres (ischémie critique des membres), caractérisée par une douleur intense au repos avec formation de nécrose superficielle distale et d’ulcères trophiques, a récemment été identifiée.

La gangrène se manifeste par l'apparition de lésions bleutées sur les orteils ou les talons, qui deviennent ensuite noires. Les foyers ont tendance à s'étendre, à fusionner, à impliquer dans le processus du pied proximal et de la jambe inférieure.

Sécrétent traditionnellement la gangrène sèche et humide. Leur principale différence réside dans la délimitation (démarcation) de la zone de nécrose par rapport aux autres tissus. Avec la gangrène sèche, il y a une tache de peau noire, clairement délimitée des tissus inchangés environnants, qui n'a pas tendance à se propager. L'état général des patients ne souffre pas (à l'exception d'une douleur persistante), il n'y a aucun signe d'intoxication, il n'y a pas d'hyperthermie. Un tel type de gangrène avec un petit site lésionnel (par exemple, une gangrène sèche de la phalange distale de l'orteil) peut être conduit de manière conservatrice pendant une longue période sans exposer les indications de la chirurgie. Dans certains cas, il est possible que la région nécrotique se déchire. Dans de telles situations, la hâte provoquée par une opération chirurgicale peut entraîner une progression du processus nécrotique.

Avec la gangrène humide, il n'y a pas de démarcation, il y a des zones de couleur noire et bleuâtre sur le pied, la peau est hyperémique à proximité de la source de la nécrose, il y a un écoulement purulent avec une odeur désagréable de nécrose. Il y a des signes d'intoxication (soif, tachycardie, etc.), d'hyperthermie à valeurs subfébriles et fébriles. Le processus humide est caractérisé par une progression rapide, avec propagation de la nécrose dans la direction proximale.

Au stade 4, certains auteurs distinguent le stade 4A - lorsqu'il existe la possibilité de maintenir la fonction de soutien des membres (par exemple, s'il est possible d'effectuer une amputation de Sharp ou de Shopar tout en maintenant la fonction de soutien du talon) - et 4B - lorsqu'une forte amputation au niveau de la hanche ou du tibia est montrée au patient.

La présence d'un patient présentant une fibrillation auriculaire concomitante peut provoquer une transition rapide d'un stade d'insuffisance artérielle à un autre. Dans la fibrillation auriculaire, de nombreux patients du ventricule gauche du cœur accumulent des masses thrombotiques, dont la séparation et la migration dans le grand cercle vers les membres inférieurs peuvent aggraver la sténose des artères lors du passage à un stade plus grave d'ischémie, allant jusqu'au développement de la gangrène.

Données des méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales.

Les examens de laboratoire permettent d’identifier les patients présentant des groupes à risque d’athérosclérose (augmentation du cholestérol sanguin, index athérogène), d’identifier les patients atteints de diabète (élévation de la glycémie) qui complique considérablement l’évolution de la maladie, d’évaluer l’état du système de coagulation sanguine (coagulogramme). Les cultures d'ulcères trophiques peuvent identifier l'agent causal de l'infection et prescrire un traitement antibiotique rationnel.

La méthode la plus accessible et la plus informative, utilisée avec succès en ambulatoire, est désormais reconnue comme un angioscanner duplex par ultrasons des artères des membres inférieurs (UZAS) - une méthode par ultrasons pour évaluer l’état de la paroi vasculaire, identifier les plaques athérosclérotiques, déterminer le niveau et l’étendue de l’occlusion artérielle, évaluer le type débit sanguin, mesurez des indicateurs importants (index épaule-cheville, etc.). L’étude doit être réalisée chez tous les patients suspects d’un stade quelconque de HANK.

La rhéovasographie (RVG) n’est pratiquement pas utilisée à Moscou par les chirurgiens pour le diagnostic d’OASNA, car il vous permet de déterminer uniquement la détérioration de l'apport de sang artériel aux membres inférieurs, ce qui peut être facilement diagnostiqué en fonction des signes cliniques et des données de l'ASAS.

Angiographie - Méthode de recherche radio-opaque utilisée à l’hôpital pour clarifier le processus de localisation et le choix de la méthode chirurgicale. La méthode est très informative, mais comme elle n’est pas utilisée en pratique ambulatoire, nous n’y reviendrons pas en détail.

Les troubles de la microcirculation sont déterminés par capillaroscopie, la détermination transcutanée de la tension en oxygène dans les tissus superficiels et la sonographie Doppler au laser présentent un intérêt plus scientifique que pratique.

Traitement

OASNA est une maladie chronique et continuellement évolutive qui nécessite un traitement et une surveillance constants du patient. La tactique de traitement dépend du stade de la maladie, des manifestations cliniques immédiates, des comorbidités.

Tous les patients atteints d’OASNA doivent immédiatement et définitivement arrêter de fumer. Il est extrêmement important de surveiller le taux de cholestérol dans le sang et sa correction, ce qui peut être effectué en collaboration avec un cardiologue. Tous les patients ont besoin d'un ECG et d'une consultation auprès d'un médecin généraliste (cardiologue) pour identifier les facteurs de risque d'athérosclérose, tels que la fibrillation auriculaire et l'hypertension. Lors de la détection du diabète, le patient doit être surveillé par un endocrinologue.

Aux stades 1 et 2A de la maladie, il est présenté au patient un traitement par des préparations vasculaires (agents antiplaquettaires, angioprotecteurs, agents améliorant la microcirculation, etc.): trental, aspirine, acide nicotinique, réopolyglucine, actovégine, etc.

Nous pouvons recommander le schéma de traitement suivant:

Trental 400 mg x 3p par jour - 1 mois

ThromboASS 50 mg / jour pendant 2 mois

Acide nicotinique 1,0 x 3 p par jour, m / m (1 t x 3 possible) - 3 semaines

Avec la possibilité de perfusions intraveineuses au goutte à goutte (par exemple, en présence d’un hôpital de jour) -

Reopoliglyukin 400.0 in / in goutte à goutte, tous les jours n ° 5.

Actovegin 10.0 sur le district physique 400.0 dans / au goutte à goutte, tous les deux jours n ° 5.

De tels cours nécessitent jusqu'à trois par an. L'effet est estimé en augmentant la distance de marche et en améliorant le flux sanguin dans l'ASM. Si, malgré le traitement en cours, aucun effet positif n’est observé, il est logique d’hospitaliser le patient de manière planifiée pour un examen et un traitement en milieu hospitalier.

Les stades 1 et 2A de HANK sont toujours soumis à un traitement conservateur. En présence du stade 2B, ainsi que du stade 3 HANK, le patient doit être référé pour consultation à un angiosurgeon afin de décider de l'opportunité d'un traitement chirurgical. Actuellement, des manœuvres et des chirurgies prothétiques sont appliquées, ainsi qu'une sympathectomie lombaire (l'efficacité de cette dernière méthode a récemment été contestée par de nombreux auteurs). Le stenting est de plus en plus reconnu.

Lorsque HANK patient en 3 étapes, il est souhaitable d'hospitaliser de manière planifiée pour le traitement à l'hôpital. Si le patient refuse l'hospitalisation, il est conseillé de suivre le traitement suivant:

Trental 400 mg x 3p - 1 mois

Nicotinate de xantinol 1,0 x 2 p - 3 semaines

ThromboASS 50 mg / jour en permanence

Aevit 1d x 3p 10 jours

Neuromultivite 1t x 3p - 2 semaines

Rheopoliglyukin 400.0 in / in the cap nombre quotidien 10

Alprostan 100 µg par 250 ml de solution saline dans / dans un bouchon, lentement 1 p par jour, № 14. ou Vazaprostan 20 µg par 250 ml en f / r dans un bouchon pendant au moins 2 heures 1 p par jour en nombre 14.

Alprostan et vazaprostan doivent être administrés avec prudence, sous contrôle de la pression artérielle, en raison de la possibilité de réduction chez les patients âgés et affaiblis.

Dans la thérapie complexe de OASK, des médicaments tels que Vesel Due F, Tanakan sont également utilisés avec succès.

Lorsque le syndrome douloureux nécessite la nomination d'analgésiques per os et parentéraux (en fonction de l'intensité de la douleur). Des analgésiques non narcotiques (kétorol, pentalgin, etc.), ainsi que des médicaments à action centrale (tramal) ou combinés (zaldiar) sont utilisés.

Chez les patients présentant un diabète sucré concomitant, il est conseillé d’inclure dans le schéma thérapeutique des préparations d’acide thioctique qui améliorent le métabolisme des glucides et des lipides (par exemple, Espa-lipon ou Berlithion 600 mg par 250 ml de nat. 200 mg x 3-4 fois par jour pendant 3 mois).

Aux 2B - 3 stades des patients atteints de HANK, il est souhaitable d’éviter les efforts physiques, en particulier ceux liés à la marche, à l’hypothermie ou, au contraire, à la surchauffe des membres inférieurs. Il est particulièrement dangereux de se tremper les pieds dans l'eau chaude, car la violation du flux sanguin artériel au membre en cas de surchauffe provoque l'apparition de troubles trophiques, allant jusqu'au développement de la gangrène.

L'ischémie critique, le développement de la gangrène sèche ou humide sont des indications pour une hospitalisation d'urgence du patient.

Le traitement des troubles trophiques sous la forme d'ulcères au niveau du stade 3A-B du HANK ou d'ischémie critique du membre inférieur est particulièrement difficile. Chez ces patients, la douleur est toujours présente, les ulcères sont mal nettoyés, souvent avec le traitement le plus adéquat et le plus persistant, une progression du processus nécrotique est observée, aboutissant éventuellement à une amputation. Tous les patients présentant des troubles trophiques doivent être consultés par un angiosurgeon pour décider de la possibilité d'effectuer une chirurgie reconstructive des vaisseaux ou du stent. Si une telle opération peut être réalisée, elle améliore considérablement l'hémodynamique du membre, ce qui accélère considérablement la cicatrisation des ulcères. Les contre-indications aux opérations de reconstruction sont généralement les suivantes: lésions du lit vasculaire distal, excluant la possibilité d'un recouvrement shunt, une comorbidité sévère, qui donne un risque élevé d'intervention et d'anesthésie. Dans une telle situation, dans des conditions appropriées (petite sténose, etc.), le stenting peut être réalisé comme méthode peu invasive et raisonnablement sûre.

Le traitement conservateur des troubles trophiques est réduit à deux directions.

1. Procéder à une pharmacothérapie visant à améliorer la microcirculation dans le membre affecté et à soulager le syndrome douloureux selon les schémas ci-dessus. Au début du traitement des ulcères purulents-nécrotiques, il est nécessaire de procéder à une antibiothérapie, il est nécessaire de pratiquer une culture de sensibilité à la microflore pour les antibiotiques. Avant d’obtenir les résultats de l’ensemencement, un antibiotique à large spectre du groupe des fluoroquinolones ou des céphalosporines peut être prescrit. Une antibiothérapie supplémentaire est effectuée en fonction des résultats de l'ensemencement. L'administration parentérale préférée de l'antibiotique, cependant, en l'absence de possibilité d'injections, vous pouvez attribuer une forme de comprimé.

2. Traitement local - pansement. Dans le traitement des ulcères nécrotiques, vous devez d'abord rechercher sa purification auprès des masses nécrotiques. Pour cela, des pansements quotidiens avec des enzymes (Himotripsin, Himopsin, serviettes de Dalceks-Trypsine, etc.) ou des pommades hydrosolubles (Levomekol, Levosin) sont réalisés. En cas de douleur intense dans l'ulcère, il est préférable d'utiliser Levocin, qui contient un anesthésique local.

Après le nettoyage de l'ulcère, des produits à base d'onguent peuvent être utilisés pour les pansements - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, etc.

Pour le traitement des ulcères pratiquement propres et peu granuleux, le médicament «Kuriozin» s’est révélé efficace en gouttes - 1 à 2 gouttes par 1 cm 2 de surface de la plaie.

Si la plaie est nette, mais qu'elle est mal granulée et épithélialisée, vous pouvez ajouter Solcoseryl au traitement à raison de 2 ml / m / jour, N ° 14.

La ligature est effectuée comme suit: un chirurgien portant des gants stériles traite la surface de la plaie avec une balle sur une pince à épiler humidifiée avec une solution à 3% de peroxyde d’hydrogène, en obtenant une lixiviation maximale des débris tissulaires et des résidus de substances médicinales de la plaie. Ensuite, la plaie est séchée avec une balle de gaze sèche, une substance médicale est placée, la plaie est fermée avec des serviettes en gaze stériles, qui sont fixées avec un bandage de gaze. Les bandages ne doivent pas être appliqués étroitement pour ne pas nuire à la circulation sanguine dans les membres.

Dans les phases initiales (HANK 1-2 st) de la maladie, on montre un traitement de sanatorium-recours - des bains à l'hydrogène sulfuré, ainsi qu'une physiothérapie.

Endartérite oblitérante des membres inférieurs.

Maladie susceptible de toucher principalement les hommes âgés de 20 à 30 ans. La maladie se caractérise par le développement d'un processus dystrophique dans les parois des artères du canal du membre distal, entraînant un rétrécissement de la lumière et une ischémie ultérieure.

Étiologie.

Les principaux facteurs étiologiques sont le tabagisme, l'hypothermie prolongée, le stress et d'autres facteurs responsables d'un vasospasme prolongé.

Anatomie pathologique et pathogenèse

Avec le spasme à long terme des artères contre le fond des influences sympathiques, le tissu conjonctif se développe dans la paroi vasculaire, son épaississement, la perte d'élasticité se produit. Dans ce contexte, il existe une tendance à la thrombose, l’ischémie, qui provoque les manifestations cliniques de la maladie.

Tableau clinique

L'endartérite oblitérante n'est pas très différente de celle de l'athérosclérose oblitérante. Caractérisé par la disparition du pouls dans le membre distal (pied) et sa préservation dans les artères fémorales.

Examen instrumental:

La rhéovasographie révèle une aggravation du flux artériel aux extrémités. Aux premiers stades de la maladie, le test à la nitroglycérine améliore le débit sanguin, ce qui indique la prédominance des troubles fonctionnels.

USAS révèle un épaississement diffus de la paroi artérielle, en particulier dans le segment distal, une diminution des paramètres de vitesse du flux sanguin. L'absence de plaques d'athérosclérose vous permet de différencier de manière fiable le processus de l'athérosclérose oblitérante.

Traitement.

Un point important est d'éliminer les facteurs étiologiques - tabagisme, hypothermie, etc.

La thérapie complexe comprend des antispasmodiques (No-shpa, 2 tonnes x 3 fois par jour ou Halidor, 200 mg x 2 fois par jour), des médicaments désensibilisants - par exemple, Claritin 1 tonne x 1 fois par jour.

Le reste du traitement conservateur de la maladie ne diffère pas de celui de l’athérosclérose oblitérante. Le traitement doit être effectué au moins 2 fois par an.

En cas d'endartérite oblitérante, la sympathectomie lombaire est largement utilisée, ce qui est actuellement pratiqué par des méthodes peu invasives. La réalisation d’opérations de reconstruction sur les vaisseaux n’est généralement pas possible en raison de la lésion diffuse du lit artériel.

Les possibilités de la physiothérapie sont plus larges - thérapie UHF, courants de Bernard, électrophorèse.

Le traitement en spa est présenté sous forme de bains de radon et d’hydrogène sulfuré.

Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger).

La maladie est assez rare. L'évolution et les manifestations cliniques s'apparentent à une endartérite oblitérante, mais son évolution est plus agressive. La thrombophlébite migratrice, principalement les veines superficielles, est l’un des principaux symptômes qui distingue la maladie de Buerger des autres maladies oblitérantes des extrémités. La maladie se caractérise par une évolution chronique avec exacerbations et rémissions périodiques.

Le traitement de la thromboangiite oblitérante n'est pas très différent du traitement de l'endartérite oblitérante. En cas de thrombose veineuse, ils sont traités selon les règles générales (voir Traitement de la thrombose veineuse).

Maladies des vaisseaux et des artères des membres inférieurs

Leur mécanisme est pratiquement le même: tout d’abord, le vaisseau change de forme ou de structure, puis cesse de fonctionner de manière saine, ce qui a un impact négatif sur l’état des tissus voisins. Les éléments du système circulatoire eux-mêmes peuvent perdre leur élasticité naturelle, s’étendre et se contracter considérablement et sont de plus en plus exposés à des lésions mécaniques. Des plaques d'athérosclérose se forment dans leur partie interne, empêchant la circulation du sang veineux et artériel et provoquant une nécrose.

Au cours des dernières décennies, des médecins du monde entier ont constaté une tendance à la hausse du nombre de patients atteints de diverses maladies vasculaires chroniques des membres inférieurs. Ils touchent environ 3 à 7% des jeunes et 10 à 25% des personnes âgées. Au stade de son développement et de son développement primaire, les pathologies vasculaires des jambes sont souvent asymptomatiques. Sans traitement adéquat, nombre d'entre elles peuvent être accompagnées de conséquences graves, notamment la perte d'un membre ou la mort.

Maladies courantes des vaisseaux sanguins et des artères des jambes

En raison de la propagation globale des pathologies vasculaires des membres inférieurs, certaines personnes les attribuent au concept de norme, car les troubles qui leur sont associés sont constatés chez un patient adulte sur deux. Mais cela ne signifie pas que ces maladies ne nécessitent pas de traitement. Négliger leur traitement peut entraîner des complications extrêmement graves. Par conséquent, lors de la détection de symptômes alarmants, il est important de consulter un médecin pour un diagnostic différentiel et le choix de la tactique de traitement appropriée.

En pratique médicale, ces maladies se divisent en plusieurs groupes:

L'athérosclérose oblitérante (OASNC) est un processus métabolique dégénératif chronique associé au durcissement des parois artérielles dans le contexte de dépôts excessifs de lipides et de cholestérol. Ces substances, à leur tour, deviennent des catalyseurs pour la formation de plaques d'athérosclérose capables de rétrécir progressivement les lumières des vaisseaux sanguins et conduisant à leur chevauchement absolu associé à la malnutrition et à la viabilité des tissus.

L'athérosclérose est l'une des principales causes d'invalidité et de mortalité dans le monde. Ses caractéristiques sont:

• douleur dans les jambes, aggravée par la course, l'escalier et la marche rapide,
• claudication intermittente.

Endartérite oblitérante - maladies à évolution rapide des artères des jambes, associées au rétrécissement progressif de la lumière des vaisseaux sanguins et à la nécrose des tissus privés de la circulation sanguine. La nature de la pathologie n’a pas été étudiée à fond, mais les médecins pensent que la cause principale est le processus inflammatoire associé à la prédominance d’anticorps auto-immuns dans le vaisseau.

• fatigue des membres en marchant,
• refroidissement brutal des membres sans raisons objectives,
• les poches
• ulcération

L’obstruction artérielle aiguë est une maladie résultant d’une augmentation anormale de la coagulation du sang (hypercoagulabilité), ainsi que dans le contexte d’un processus inflammatoire ou athérosclérotique conduisant à une altération de la paroi vasculaire et à un arrêt soudain du flux sanguin. Cette pathologie est souvent à l'origine du syndrome d'ischémie artérielle aiguë.

Exprimé principalement dans le spasme artériel des jambes atteintes et des jambes en bonne santé.

Varices - une maladie commune caractérisée par des modifications dégénératives des veines superficielles, entraînant une perte d'élasticité, des étirements, une croissance rapide et la formation de ganglions supplémentaires.

Les symptômes de cette pathologie sont assez spécifiques:

• gonflement congestif des jambes,
• convulsions
• changement de pigmentation de la peau,
• sensation de lourdeur
• douleur et fatigue
• des nœuds montagneux caractéristiques apparaissent sous la peau, souvent accompagnés de démangeaisons et de brûlures.

Cette pathologie est accompagnée de complications agressives telles qu'une thrombophlébite aiguë et un saignement intense.

La thrombose du système veineux superficiel est un syndrome qui résulte souvent de varices avec l’ajout adjacent d’un processus infectieux.

• hyperémie sévère et douleur aiguë du membre,
• la présence d'infiltrats localisés le long de la veine touchée.

La thrombose veineuse est le processus de formation de caillots sanguins associé à des dysfonctionnements de la coagulation et du flux sanguin, à une inflammation ou à une violation de l'intégrité de la paroi veineuse.

• œdème des membres à croissance rapide,
• hyperémie grave et hyperthermie,
• douleur coupante
• peau bleue sur le site de la blessure,
• spasmes artériels.

Anévrisme - saillie diffuse ou sacciforme d'une partie de l'artère associée à l'expansion de la lumière d'un vaisseau sanguin et à une diminution de son tonus (étirement excessif ou amincissement de la paroi).

La maladie se manifeste dans:

• faiblesses des membres
• douleurs périodiques, sujettes à l'auto-réduction,
• engourdissement, battements, froideur de la zone touchée,
• la formation d'une tumeur tumorale sous la peau.

Le réseau vasculaire (télangiectasie) est une croissance anormale de capillaires sous-cutanés, accompagnée d'une accumulation locale de fines lignes capillaires de teinte bleue, rouge ou violette, ressemblant à une toile d'araignée, un astérisque ou une grille chaotique. Elle se déroule sans douleur et ne présente aucun risque potentiel pour la santé et la vie du patient. Il est apte à épargner les traitements chirurgicaux et matériels. Dans la plupart des cas, le patient apporte un malaise purement esthétique.

Groupes à risque

Les maladies vasculaires des membres inférieurs sont les plus susceptibles aux patients présentant les problèmes suivants:

· Expérience de tabagisme à long terme;

· Diabète sucré de type 1 et 2;

· L'abus d'alcool;

· Hypertension artérielle;

· Hypercholestérolémie (concentration élevée de cholestérol et de triglycérides dans le sang);

· Taux élevé d'homocystéine d'acides aminés non protéinogènes dans le sang;

· Déséquilibre hormonal grave.

Les pathologies des artères et des artères des jambes sont principalement affectées par les personnes qui ont dépassé l'âge de cinquante ans, mais ces dernières années, elles se sont activement propagées chez les jeunes. Les hommes sont plus susceptibles à des maladies similaires que les femmes.

Il convient de souligner que la majorité des dysfonctionnements vasculaires ont une nature psychologique et que les personnes présentant un caractère stressant sont les plus susceptibles de l’être.

La présence de troubles dans l’histoire familiale est importante. Cela est particulièrement vrai pour l'athérosclérose et les varices.

Mesures de diagnostic

La présence d'une pathologie spécifique, ainsi que sa cause exacte, ne peuvent être établies que sur consultation interne d'un spécialiste. Au cours de son travail, le médecin posera quelques questions d'ordre général sur le mode de vie et les maladies chroniques, examinera en détail l'historique, effectuera des tests fonctionnels, clarifiera la présence de pathologies similaires chez les proches parents. Dans le cadre de l'examen, le médecin vous posera des questions sur la fréquence et l'intensité des symptômes, surveillera le tableau clinique et identifiera l'étiologie proposée de la maladie.

Si vous confirmez partiellement les soupçons, vous serez affecté à une recherche simple:

La rhéovasographie (RVG) est une méthode fonctionnelle non invasive permettant d’évaluer le remplissage sanguin en impulsion des extrémités, ainsi que le tonus, l’élasticité et la perméabilité des vaisseaux périphériques à l’aide d’un instrument spécifique;

La mesure de l’indice épaule-cheville est une détermination unique du niveau de pression artérielle au niveau des épaules et des chevilles (c’est normalement le même);

Analyse biochimique du sang (cholestérol) et autres tests permettant de détecter une fonction cardiaque anormale.

Pour une étude plus approfondie de l'évolution de la maladie, les mesures suivantes sont prises:

1. numérisation duplex des artères et des veines;

2. angiographie à l'aide d'un agent de contraste;

3. angiographie par résonance magnétique;

5. Tests fonctionnels.

Méthodes de traitement

Pour le traitement des pathologies vasculaires du pied, les méthodes suivantes sont utilisées:

· Stenting des artères fémorales et iléales;

· Fixation de la fistule artério-veineuse;

· Résection, prothèses et endoprothèses d'anévrisme;

Le médecin peut également prescrire des médicaments pour abaisser la pression artérielle et le taux de cholestérol sanguin. Recevoir des anticoagulants et des médicaments pour que le cœur continue de fonctionner peut être pertinent.

Vous devez suivre certaines règles pour augmenter l'efficacité du traitement et éviter les rechutes:

· Pour compenser le diabète sucré (le cas échéant), surveillez constamment le taux de glucose dans le sang;

· Arrêter complètement de fumer;

· Surveiller et réguler la pression artérielle;

· Maintenir un poids corporel optimal;

· Développer une alimentation saine, cesser de consommer des graisses saturées en grande quantité;

· Faites de l'exercice régulièrement, marchez au moins 3 fois par semaine.

Au moindre soupçon de maladie vasculaire des membres inférieurs, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin.