Douleur dans les intestins avant les selles

La douleur avant les selles peut être associée à un certain nombre de maladies, chacune d’elles ayant des caractéristiques particulières. Les symptômes les plus typiques de la colite chronique sont les suivants: douleur douloureuse dans les sections inférieure et latérale de l'abdomen, au site de lésions du gros intestin, douleur à la palpation, segments spasmodiques, sections de l'intestin grondantes.

• La pancolite avec une lésion prédominante de la moitié droite ou gauche du côlon est accompagnée d'une douleur renversée dans tout l'abdomen.
• La péricolite peut entraîner le développement d'adhérences de l'intestin avec la surface inférieure du foie, provoquant une douleur lors du mouvement, une agitation du corps irradiant vers la région épigastrique droite.
• Dans la typhilite, la douleur est localisée dans la région iliaque droite; il survient souvent avec des symptômes d'intoxication, une faible fièvre, des maux de tête et une faiblesse générale.
• S'il y a tiflokolit ou iléotiflit, la douleur est déterminée dans la moitié droite de l'abdomen; on retrouve le caecum étiré, souvent compact et douloureux et la partie ascendante du gros intestin avec éclaboussures et grondements.
• La transversion se manifeste par une douleur dans le ventre moyen qui survient immédiatement après le repas, un grondement et une sensation de distension, un changement de diarrhée et de constipation, une intoxication modérée.
• L'angulite est souvent associée à des adhérences entre le côlon transverse et les intestins descendants sous forme de "doubles barils", provoque des symptômes d'obstruction partielle, un gonflement périodique de l'intestin à gauche, une douleur, disparaît avec le grondement.

Avec la lésion la plus fréquente - la rectosigmoïdite, on note une douleur dans la moitié inférieure gauche de l'abdomen, qui se produit ou augmente pendant la défécation.

Diagnostic de colite chronique

Dans le diagnostic de la colite chronique, prendre en compte les données de l'anamnèse, la nature et l'emplacement des lésions intestinales, les résultats de l'irrigoscopie. L'endoscopie révèle une hyperémie de la muqueuse intestinale avec dilatation des vaisseaux sanguins, hypersécrétion de mucus. Réaliser des études bactériologiques, scatologiques et virologiques des matières fécales.

Traitement de la colite chronique

Les signes courants de douleur intestinale, permettant de les distinguer de l'estomac, sont:

• manque de lien strict avec la consommation de nourriture;
• douleur de communication avec un acte de défécation - elles peuvent survenir avant, pendant et après les selles;
• soulagement de la douleur après les selles ou les gaz.

Les douleurs intestinales peuvent être douloureuses et crampes. Les douleurs ressemblant à des coliques se caractérisent par de courtes attaques répétées. Les douleurs douloureuses sont persistantes, aggravées par la tension de la toux. La douleur est typique des maladies inflammatoires de l'intestin. Une douleur dans la région iliaque droite se manifeste par une appendicite, un cancer de l'intestin et une inflammation de l'intestin. Des douleurs aiguës dans l'abdomen inférieur gauche apparaissent avec une obstruction intestinale, une inflammation du côlon sigmoïde. La douleur dans le nombril est observée dans l'inflammation de l'intestin grêle, l'inflammation et le cancer du côlon. La douleur au périnée au moment de la défécation avec la présence de sang dans les selles est caractéristique des maladies du rectum. La douleur dans la défaite de l'intestin peut être donnée dans la poitrine et prise pour des attaques d'angine. Pour les coliques appendiculaires, la douleur peut être perdue dans la jambe droite. Dans les lésions aiguës du côlon gauche, la douleur irradie dans la région sacrale.

Les violations de la perméabilité de l'intestin et les troubles de la motricité intestinale sont à la base des douleurs intestinales. La douleur intestinale dépend soit d'un spasme des intestins, soit de leur étirement par les gaz. Les douleurs résultant de l'étirement de l'intestin par les gaz sont différentes des douleurs spasmodiques: par la durée et un ternissement progressif avec gonflement prolongé; localisation précise.

En cas d'occlusion intestinale, les douleurs de la colique sont associées à une douleur constante. Ils se caractérisent par une certaine localisation et un gain dû à la motilité intestinale. Dans les coliques appendiculaires, des douleurs apparaissent d'abord autour du nombril et de la région épigastrique, puis descendent dans la moitié droite de l'abdomen, la région iliaque. L'apparition d'une douleur avant les selles est associée à une maladie du côlon, du côlon sigmoïde, pendant les selles - avec hémorroïdes, fissures anales, cancer.

Douleur intestinale

Toutes les maladies du tractus gastro-intestinal, à de rares exceptions près, sont accompagnées de douleur. Cependant, la douleur intestinale présente quelques différences par rapport à la douleur gastrique. La connaissance de ces différences nous permet d’établir le diagnostic correct à temps, dans les cas graves, de fournir les premiers soins appropriés et adéquats.

Maladies provoquant des douleurs intestinales

Tous les problèmes d'intestins sont dus à la violation de sa motilité, c'est-à-dire de son mouvement. À l'état normal, les parois intestinales sont constamment en mouvement, de sorte que la masse de nourriture bouge, se mélange et est excrétée par le corps. Dans les cas où le mouvement est perturbé, la masse de nourriture s’arrête au même endroit, ce qui entraîne la formation d’une obstruction. L'intestin n'est pas vidé, la digestion ne passe pas, la douleur intestinale survient avec le développement ultérieur du processus inflammatoire. En plus de l’obstruction intestinale, une douleur dans la région intestinale peut survenir avec les maladies suivantes:

• maladie inflammatoire de l'intestin. Avec certaines maladies, douleur lancinante, à court terme et paroxystique. D'autres s'accompagnent de douleurs persistantes et persistantes, qui ont tendance à s'intensifier lors de mouvements brusques ou de toux. La douleur de ce genre est assez stable, a un effet épuisant sur la personne;
• L’obstruction intestinale et l’inflammation du côlon sigmoïde provoquent une douleur aiguë du côté gauche et une localisation du bas-ventre;
• l'appendicite, les tumeurs cancéreuses et l'inflammation de l'intestin provoquent une douleur du côté droit - la nature de la douleur varie de légère et douloureuse à aiguë et paroxystique;
• l'entérite, la colite et le cancer du côlon s'accompagnent de douleurs, avec la localisation principale dans le nombril;
• cancer et inflammation du rectum - douleurs intestinales au périnée. La douleur augmente au moment ou immédiatement après avoir vidé l'intestin;
• l'inflammation du rectum et du côlon sigmoïde provoque une douleur intense avant l'acte de défécation;
• de graves douleurs aiguës au cours des selles surviennent lors d'exacerbations hémorroïdaires, de cancer et d'inflammation du rectum.

Des douleurs constantes et paroxystiques dans l'intestin alternent souvent avec des douleurs de nature irradiante:

• dans la dysenterie, la douleur donne au sacrum;
• les coliques intestinales sont irradiées dans la poitrine, provoquant une suspicion d'angine de poitrine;
• appendicite - douleur, donnant dans la jambe droite.

Sources: proctohelp.ru, promtorg-spb.ru, www.medpanorama.ru, kishechnik.ru, softhal.ru, ilive.com.ua

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Douleur avant les selles

Douleur abdominale. Et les causes de la douleur abdominale basse peuvent être… La douleur abdominale et de rebia est une plainte très commune des patients. À ce stade, l’abdomen chez la femme peut être gravement blessé.

La pancolite avec une lésion prédominante de la moitié droite ou gauche du côlon est accompagnée d'une douleur renversée dans tout l'abdomen. La péricolite peut entraîner le développement d'adhérences de l'intestin avec la surface inférieure du foie, provoquant une douleur lors du mouvement, une agitation du corps irradiant vers la région épigastrique droite.

Si cela ne fonctionne pas, la douleur persiste (seul le médicament anesthésique est enregistré). Une difficulté supplémentaire est créée par le fait que la douleur peut être transmise à un autre endroit, alors que le patient détermine de manière incorrecte la source de la douleur. Cette pression peut causer de la douleur s'il y a une maladie des organes internes. Afin de déterminer la cause exacte de l'inconfort, il convient de prêter attention à la nature de la douleur et des symptômes qui l'accompagnent.

Causes non pathologiques de la douleur intestinale

L'inconfort des maladies du gros intestin sont localisées dans l'anus, dans le bas de l'abdomen, peut donner dans le bas du dos. Lorsque vous tirez, ressentez une douleur sourde et sourde, visitez le centre médical dans l’ordre prévu pour la file d’attente. Ambulance - Il s’agit d’une mesure d’urgence à laquelle vous devez recourir en cas de danger de mort. Les hémorroïdes et la prostatite ne constituent pas une menace directe pour le patient, bien qu'ils puissent nuire gravement à la santé.

Chez la femme enceinte, les selles peuvent provoquer des saignements et un avortement spontané. Dans ce cas, la douleur sera de nature restreinte. De nombreuses maladies infectieuses du système génito-urinaire peuvent provoquer des douleurs dans le périnée, qui augmentent avec les selles. En outre, il existe des problèmes de miction, de brûlures et de picotements dans l'urètre.

La survenue répétée et régulière de douleur indique un processus pathologique qui se produit soit dans les organes pelviens, soit dans la colonne lombaire.

Crampes abdominales, aggravation avant les selles, changement de la diarrhée et de la constipation et autres signes de colite chronique.

Les maladies de la colonne vertébrale sacro-lombaire, telles que la sténose du canal rachidien, peuvent causer des douleurs au bas de l'abdomen et au bas du dos. Tant que les causes de la douleur sont inconnues, il convient de s'abstenir de tout travail physique actif, de soulever des poids et de faire des efforts excessifs. Pour soulager la douleur, vous pouvez prendre du No-shpu, de la papaverine ou un autre antispasmodique. Les symptômes de douleur légère, sourde, tiraillante ou passagère dans le bas de l'abdomen gauche ou droit peuvent parfois déranger même les hommes et les femmes en bonne santé.

La douleur dans les intestins peut être aiguë ou terne. Il est de nature permanente ou transitoire et se manifeste sous la forme de sensations de tirage ou de coupure de caractère uniforme ou paroxystique. Son emplacement à gauche, à droite ou au centre de l'abdomen dépend de la cause. En plus des sensations pressantes, parfois même coupantes, à gauche ou à droite, le surpeuplement intestinal provoque une augmentation de la formation de gaz et de spasmes, après lesquels l’intestin peut être très douloureux.

Le stress fréquent est également la raison pour laquelle les intestins peuvent faire mal. Par exemple, à certaines phases du cycle menstruel, le corps provoque des spasmes des muscles lisses des organes pelviens, y compris par contact indirect avec les intestins. Ces douleurs sont sourdes, tirantes, persistantes ou paroxystiques.

Les coliques n'auront pas de localisation spécifique - elles peuvent se produire à gauche et à droite de l'estomac. La plupart des causes de douleur dans les intestins chez les hommes et les femmes sont associées à des spasmes. Ils signalent souvent des processus pathologiques dans le tube digestif. Les coliques sont accompagnées d'une phase aiguë de colite ou d'entérite, d'empoisonnement et d'infections à helminthes. La douleur douloureuse de nature pathologique de l'abdomen gauche ou droit se manifeste après étirement de la cavité intestinale avec des gaz ou des matières fécales accumulés.

Pourquoi la douleur mensuelle dans le bas de l'abdomen et dans le bas du dos?

Les masses accumulées peuvent constituer un environnement favorable au développement des bactéries, ce qui entraîne généralement une inflammation. En localisant la douleur, vous pouvez tirer vos propres conclusions approximatives sur les processus pathologiques se produisant dans le corps et vous rendre à l'hôpital. La dysenterie, des processus pathologiques du côlon sigmoïde ou une colite provoquent des douleurs du côté gauche de l'iléon.

Pour les pathologies ci-dessus caractérisées par une augmentation de la douleur dans le processus et après la vidange de l'intestin. Dans le même temps, la douleur juste avant les selles peut signifier non seulement des maladies du rectum, mais également la présence de processus pathologiques dans les parties grandes ou sigmoïdes de l'intestin. Les douleurs de tirage, localisées précisément à gauche ou à droite, sont caractéristiques des adhérences intestinales.

Dans de rares cas, la maladie intestinale provoque des sensations douloureuses qui s'étendent à la région de la poitrine et ressemblent aux symptômes de la maladie cardiaque. La douleur qui se produit dans le bas de l'abdomen peut être un symptôme de nombreuses maladies.

Parfois, la cause de la douleur est assez difficile à établir. La douleur au bas de l'abdomen est un symptôme le plus courant en pratique gynécologique. Douleur ovulatoire. Apparaissent chez les femmes pendant l'ovulation et sont le résultat d'une irritation de la cavité abdominale avec le liquide folliculaire.

Si une femme attend un enfant, la cause la plus fréquente de douleur aiguë et aiguë au bas de l'abdomen peut être la menace de fausse couche. La douleur dans le bas de l'abdomen après une selle peut parler non seulement de problèmes aux organes internes, mais également de troubles du fonctionnement du système musculo-squelettique.

Douleur avant les selles

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Principaux symptômes de maladies intestinales

Les sensations subjectives dans les maladies intestinales peuvent se manifester sous différentes formes de douleur de localisation incertaine et non permanente. Pourtant, certaines formes de douleur, principalement de nature, sont typiques des maladies intestinales. Celles-ci comprennent tout d'abord la colique dite intestinale. Les caractéristiques suivantes sont caractéristiques pour les coliques:) elles sont paroxystiques, sous forme d’attaques - contractions plus ou moins courtes mais répétées; commence et finit soudainement; ils peuvent très rapidement changer de place, et pourtant leur localisation principale est l’espace autour du nombril; Parfois, la douleur peut être réparée et localisée ailleurs. Les coliques sont souvent accompagnées de flatulences et sont soulagées après le rejet de gaz.

Au cœur de la douleur intestinale se trouve une violation de la perméabilité des intestins et de la défaillance de leur mécanisme moteur. Dans la plupart des cas, les douleurs intestinales dépendent soit du spasme des intestins - contraction convulsive de leurs muscles lisses (douleurs spasmodiques), soit de leur étirement gazeux (douleurs de disthension). Ces deux types de douleur sont souvent combinés, car lorsque les gaz sont étirés par des anses intestinales qui n'ont pas perdu leur tonus, des spasmes locaux se développent presque toujours, comme c'est le cas pour toutes les formes d'obstruction intestinale.

Les sensations de douleur de l'intestin sont conduites le long des fibres sympathiques de P. splanchnici à travers les branches des noeuds lombaires de la tige frontière. Par conséquent, les douleurs spasmodiques, quel que soit le lieu de l'intestin où elles peuvent survenir, sont souvent localisées non pas à l'endroit même de leur origine, mais à l'emplacement du plexus solaire dans la partie médiane de l'abdomen.

Les douleurs pénibles résultant de la distension de l'intestin par les gaz, associées à une tension et à une irritation du mésentère, diffèrent des douleurs spasmodiques par deux symptômes principaux: 1) le manque de périodicité - elles sont longues et progressivement atténuées par une existence prolongée du gonflement; 2) la capacité de les localiser assez précisément en raison du fait que les boucles intestinales gonflées avec leur pression irritent le péritoine pariétal et les nerfs sensoriels de ces derniers - d’origine rachidienne.

Les coliques intestinales peuvent être causées par diverses causes, d'un côté, la tendance individuelle à l'apparition de contractions spasmodiques en général (chez les vagotoniques) est importante, et de l'autre côté - les irritations émanant de l'intestin. La cause des coliques, qui résulte d'une irritation des intestins, peut être principalement difficile à digérer, généralement des aliments grossiers, surtout acceptés en grandes quantités. Parfois, une colique peut survenir avec une constipation prolongée et une accumulation de matières fécales dans l'intestin. Les coliques sont souvent causées par la présence d'un ver dans le canal intestinal, le plus souvent des ascaris. Les processus inflammatoires d'origine infectieuse et toxique dans l'intestin augmentent considérablement la prédisposition à la colique.

Il est important de se familiariser avec la colique au plomb, qui se développe lors d’une intoxication chronique au plomb. Il s'accompagne d'épisodes de douleur abdominale cruelle. Au contraire, il se caractérise par l'absence de distension abdominale - souvent, l'estomac semble plat ou même rétracté en raison d'une contraction convulsive de l'intestin. Les spasmes intestinaux s'expliquent soit par l'action directe du plomb sur les muscles intestinaux (l'intestin élimine les produits chimiques circulant dans le sang, en particulier les sels des métaux lourds), soit par son effet sur le système nerveux autonome (spasme des vaisseaux sanguins et anémie de la paroi intestinale).

Les difficultés de diagnostic entraînent souvent des coliques et des douleurs abdominales, en fonction de l’obstruction intestinale. Distinguer la fermeture complète du tube intestinal (pincement interne, torsion et introduction de l'intestin) et l'obstruction incomplète ou partielle de l'intestin (tumeurs à l'intérieur et à l'extérieur de l'intestin, contractions cicatricielles, adhérences, etc.). Avec une obstruction intestinale complète, les coliques se développent rapidement, leur force augmente fortement et elles deviennent presque continues. Il est caractéristique que, répétant, ils soient localisés au même endroit (principalement la région du nombril ou le long du gros intestin), soient toujours amplifiés en raison du péristaltisme intestinal (grondement) et procurent au moins de courtes périodes de calme; lorsque le phénomène de paralysie intestinale se produit, la douleur disparaît et disparaît ou se transforme en douleur péritonéale. Obstruction incomplète, les coliques sont généralement de nature intermittente et se reproduisent indéfiniment.

Les coliques appendiculaires ont une grande importance dans sa fréquence. »Une douleur soudaine et convulsive apparaît au premier abord, elle semble errer et difficile à localiser, occupant la région centrale de l'abdomen (autour du nombril) ou la région épigastrique, et seulement plus tard (après 1/2 à 3 heures ou un autre jour). ) se concentre dans la région iliaque droite, augmentant progressivement ici. Parfois, il est immédiatement localisé dans la cavité iliaque droite, puis comparé à un coup de poignard ou de pistolet. L'apparition d'une douleur dans l'appendicite autour du nombril est due au fait qu'au début de la maladie avec l'appendicite, il se produit de violentes contractions de l'appendice et du caecum, et ces douleurs spasmodiques sont localisées selon la règle générale du plexus solaire; ce n'est que plus tard, lorsque la partie correspondante du péritoine pariétal est impliquée dans le processus inflammatoire, que la douleur est localisée dans le caecum.

Un type spécial de colique est ce qu'on appelle le ténesme, qui peut également être appelé colique rectale. Le ténesme se développe avec une irritation du rectum et des organes adjacents. Le ténesme s'exprime par une poussée extrêmement fréquente et douloureuse au fond avec une sensation de contraction convulsive dans les régions du rectum et du sphincter, et il n'y a pas de selle puisque le rectum est vide ou ne contient que quelques gouttes d'exsudat inflammatoire. Les formes les plus graves de ténesme sont observées dans la dysenterie aiguë, lorsque le processus inflammatoire descend jusqu'au rectum. Le ténesme est également présent dans d'autres processus inflammatoires ou ulcératifs, tels que le cancer du rectum; fistule anus, etc.

La douleur lors de la défécation a une valeur diagnostique différente selon le moment où elle survient. L'apparition de douleur avant les selles parle d'une maladie du côlon descendant ou du côlon sigmoïde. La douleur ressentie lors de la défécation lors du passage des selles permet de suspecter le processus dans le rectum lui-même (hémorroïdes, cancer, proctite, fissures anales, etc.). Les douleurs provenant du rectum sont nettement localisées dans le rectum, et pas ailleurs, car elles ne sont pas du type de douleur viscérale mais de douleur rachidienne.

Flatulence
Les patients souffrant de maladies intestinales présentent souvent une distension abdominale (flatulence). Par ce nom, on entend le gonflement de l'abdomen avec des gaz dans l'estomac ou dans les anses intestinales. La taille de l'abdomen lors de la flatulence n'est pas toujours proportionnelle à la quantité de gaz accumulée dans les intestins, car elle dépend davantage de l'état des muscles de la paroi abdominale. L'IRM est une musculature abdominale très développée, dont le tonus est beaucoup plus important que celui du diaphragme. L'accumulation de gaz dans les intestins fait moins ressortir l'abdomen, mais elle soulève le diaphragme. Au contraire, chez les personnes ayant des muscles trophiques et flasques de la paroi abdominale, l’abdomen peut être considérablement gonflé avec une accumulation modérée de gaz.

Les causes de la flatulence peuvent être: 1) la difficulté à faire passer les aliments et les gaz, en retardant leur circulation dans les intestins et leur excrétion par an; 2) la formation excessive de gaz pendant la fermentation intestinale et la pourriture; 3) une diminution de l'absorption des gaz, par exemple en cas de troubles circulatoires et de congestion de la cavité abdominale; 4) ingestion d'air (aérophagie). Ainsi, par exemple, dans le cas de la péritonite générale, le météorisme général apparaît tôt comme une manifestation de l'état paralytique des intestins; en cas d'obstruction intestinale, on observe un gonflement local (flatulence partielle). La cause la plus fréquente de flatulences est plus abondante que la normale, à savoir la formation de gaz dans l'intestin pendant la fermentation et la pourriture, ce qui peut être dû à la nature de l'aliment ou à certaines violations de l'intestin (modifications de la sécrétion, de la motricité et de la flore bactérienne).

Une image particulière est la prétendue flatulence hystérique. Elle se distingue par le fait qu'elle se développe anormalement vite en l'absence de l'une des causes habituelles de flatulence que nous venons de mentionner. Il s'agit probablement d'une paralysie temporaire des muscles lisses des intestins d'origine centrale.

Grondement
Sous le nom grondant, comprenez le bruit dans l’estomac résultant de la collision de gaz et de liquides lors du passage dans un lieu étroit, entendu non seulement par les patients, mais également par d’autres. On peut les entendre l'estomac vide et les intestins; dans ce cas, ils coïncident avec l'heure du repas et le péristaltisme habituel qui lui est associé. Ils se produisent généralement avec une fermentation de gaz abondante ou une ingestion d'air abondante. Enfin, un grondement est observé dans l'état spasmodique de l'intestin ou dans son blocage incomplet.

La signification principale du grondement est qu'il indique une combinaison de flatulence et de perméabilité obstruée, principalement de nature spastique.

Le grondement est souvent accompagné de coliques et précède souvent la diarrhée.

La diarrhée
La diarrhée, ou diarrhée, est caractérisée par des selles fréquentes et plus ou moins molles. Fondamentalement, la diarrhée entraîne un passage accéléré des aliments et des matières fécales dans les intestins. Il s’agit souvent d’un acte de protection qui consiste à jeter des substances toxiques et généralement irritantes de l’estomac ou du sang à l’extérieur de l’intestin. La diarrhée dépend toujours des troubles moteurs et sécrétoires du gros intestin. Tant que leur fonction est correcte, il n'y a pas de diarrhée; dès que leur fonction est altérée, le contenu de l'intestin se déplace rapidement dans le gros intestin et les selles deviennent liquides. Normalement, à la sortie de l'estomac, la masse d'aliments atteint le gros intestin en 1 à 4 heures; de là commence la progression la plus lente dans le côlon - 20-24 heures, plus loin, plus lent. Mais en cas de dysfonctionnement du gros intestin, les débris de nourriture peuvent les faire fonctionner en 1 / 2-1 / 4 heures; autrement dit, dans ces cas, des excréments de diarrhée peuvent apparaître 3-4 heures après un repas.

Le passage rapide du contenu dans le côlon peut être dû à: 1) soit à la présence d'un stimulus puissant, 2) soit à une irritabilité fonctionnelle ou organique accrue, le plus souvent d'origine inflammatoire, 3) ou à une difficulté d'absorption.

En ce qui concerne le premier moment, la violation du régime alimentaire, la pénétration de substances irritantes (mécaniques, thermiques et surtout chimiques) pouvant accélérer de manière significative le péristaltisme est importante. Ces diarrhées surviennent généralement soudainement et cessent rapidement avec l'élimination de la cause qui les a provoquées.

Le deuxième point, c’est-à-dire que l’irritabilité accrue de l’intestin lui-même, conduit à une accélération du péristaltisme et à une augmentation de la sécrétion. Les faits relatifs à l'apparition de diarrhée dans divers troubles mentaux, notamment avec des émotions de peur ou de peur (la soi-disant "diarrhée d'ours") sont bien connus. Le groupe le plus important comprend la diarrhée dans les processus inflammatoires de l'intestin (colite), dans laquelle dure l'irritation de la membrane muqueuse et élimine la cause de l'inflammation.

Le troisième point - la difficulté d'absorption - est la base de la diarrhée, observée avec une congestion dans l'intestin. en raison de l'échec de l'activité cardiaque, avec cirrhose atrophique du foie, avec dégénérescence amyloïde de la paroi intestinale.

Bien que la diarrhée se développe toujours avec la participation du gros intestin et que les souffrances isolées de l'intestin grêle ne se manifestent pas complètement avec la diarrhée, la lésion prédominante de l'une ou l'autre section de l'intestin impose un empreinte caractéristique à l'ensemble du complexe symptomatique. Donc, avec une diarrhée sur la base d'une inflammation de l'intestin grêle (entérite), les selles sont 3-6 fois par jour, sans douleur, généralement accompagnées de grondements; tandis que les selles sont fluides, abondantes, souvent vert jaunâtre (à partir du mélange de bile). Avec la diarrhée due à une inflammation du gros intestin (colite), en particulier leur segment distal, les selles sont beaucoup plus souvent (10-15 fois par jour ou plus, par petites portions et accompagnées de douleur; les fèces contiennent principalement du mucus, du pus et du sang.

Enfin, il est nécessaire de signaler un autre type particulier de diarrhée - les matières fécales involontaires, résultant d’une insuffisance du sphincter rectal. Ils sont le plus souvent causés par la stupéfaction en cas de maladie grave ou de paralysie du sphincter au cours de la souffrance de la moelle épinière.

La diarrhée, qui n'accélère pas en même temps le passage dans l'intestin de son contenu, est une fausse diarrhée. C'est le cas, par exemple, de la diarrhée causée par une constipation due à une irritation de la muqueuse intestinale provoquée par des masses de selles denses et stagnantes, ainsi que de lésions du sigmoïde et du rectum (sigmoïdite, rectite, cancer).

Constipation
La constipation consiste à ralentir le passage dans l'intestin de son contenu et à en retarder la vidange (défécation).

Les caractéristiques de la constipation sont:

1) évacuation de la rareté (une fois tous les 2-4 jours et moins);

2) une petite quantité de matières fécales;

3) sa haute densité (sécheresse);

4) manque de soulagement après les selles.

Pour une évacuation normale des matières fécales des intestins sont nécessaires:

1) la présence dans l'intestin du contenu dont la quantité et la qualité est un irritant normal du péristaltisme;

2) péristaltisme normal et sans entrave du gros intestin; 3) réflexe normal du rectum.

Fausse constipation Les débris alimentaires accumulés dans le gros intestin sont le principal irritant mécanique des mouvements péristaltiques; Il existe également un certain nombre de substances résultant de la fermentation ou de la pourriture, qui agissent en partie de façon mécanique (gaz) et en partie de manière chimique (acides gras, sulfure d'hydrogène, ammoniac). L'apparition de constipation peut être due à une alimentation insuffisante pour une raison ou une autre (alimentation pauvre) ou à une alimentation très concentrée et bien digestible (viande, poisson, œufs, beurre, fromage, etc.), qui laisse peu de résidus. Ce type de constipation, qui repose sur le manque de matière première pour la formation de matières fécales, peut être qualifié de fausse constipation.

De plus, on observe souvent une constipation accompagnée d'une diminution de la sécrétion gastro-intestinale (pouvant dépendre, par exemple, de l'épuisement de la masse d'eau). Lorsque le contenu en fluide dans le contenu intestinal chute à 50%, les masses fécales avancent avec beaucoup de difficulté.

La constipation associée aux changements du péristaltisme lui-même peut être divisée en trois types: 1) l'irritabilité de la paroi intestinale est réduite et une irritation normale ne provoque pas de mouvements suffisants, ou des mouvements péristaltiques sont insuffisants, par exemple en raison d'une faiblesse musculaire (constipation atonique); 2) une irritabilité accrue de la paroi intestinale ou une augmentation générale de l'excitabilité du système nerveux entraînent de fortes contractions spasmodiques locales, entraînant une sténose fonctionnelle et empêchant toute nouvelle descente du contenu (constipation spasmodique); 3) la présence d'un obstacle anatomique valide à la promotion des matières fécales (constipation organique).

La constipation atonique, se développant avec une défaillance musculaire, constitue le groupe le plus nombreux. Ils sont le plus souvent associés à des retards dans le caecum et l'intestin ascendant et dans la partie proximale du côlon transverse. Cette forme de constipation du type dit ascendant ou du côté droit peut être retrouvée soit comme une caractéristique constitutionnelle, principalement chez les personnes de type asthénique, soit plus souvent comme un phénomène acquis. Il est observé chez les sujets présentant des muscles squelettiques paresseux et en particulier des muscles paresseux de la paroi abdominale. Dans ce type de constipation, la masse alimentaire est retardée dans la partie droite du gros intestin au lieu de 10 à 12 heures pour 20 à 24 heures ou plus. Une telle stagnation à long terme du contenu contribue au développement de processus de fermentation dans celui-ci, ce qui peut provoquer des phénomènes inflammatoires dans la muqueuse intestinale.

Dans la constipation spastique, le spasme est principalement localisé dans les parties distales du côlon transverse, en face de Flexura coll lienalis. Il est donc également appelé constipation transversale. Avec un retard dans la région du gros intestin des masses fécales, dans les sections sus-jacentes, on observe souvent une putréfaction des résidus de protéines; Les produits putrides, qui augmentent l'irritabilité des intestins, augmentent encore la tendance aux spasmes ("cercle vicieux"). Dans la pathogenèse de la constipation spastique, le tonus accru du nerf vague (vagotonie) joue un rôle important. Une telle constipation est souvent associée à une sécrétion gastrique accrue.

La constipation organique est associée à une obstruction mécanique de l'intestin. Cela inclut les cas de difficulté à déplacer le contenu de l'intestin en raison de tumeurs intestinales, compression de l'extérieur, excès intestinaux, avec ptosis, avec adhérences après une péritonite locale, ulcères, etc. Le degré de constipation le plus prononcé est obtenu avec obstruction avec un arrêt complet du mouvement sous l'obstacle, contrairement à la constipation ordinaire, on observe une rétention des selles et une rétention de gaz.

Le dernier groupe de constipation est associé à une défécation altérée. La défécation a lieu sous forme de réflexe dont le centre est situé dans la partie inférieure de la moelle épinière. Le point de départ de ce réflexe est l’étirement des parois du rectum (dans le reste du gros intestin, la présence de matières fécales n’est pas ressentie). La sensation de pression et de lourdeur dans le périnée résultant du remplissage du rectum est l'envie. Si l'envie résultant d'un effort volontaire n'est pas satisfaite consciemment, le mouvement anti-péristaltique renvoie les matières fécales au côlon sigmoïde, d'où elles reviennent dans la ligne après un certain temps. Si cela se répète plusieurs fois de suite, la sensibilité du rectum finit par s’émousser et la présence de masses fécales cesse d’être un signal pour le réflexe. De là la soi-disant constipation habituelle chez les personnes qui n'obéissent pas aux exigences d'un besoin normal. D'autre part, on observe une atténuation de la sensibilité du rectum chez les personnes qui maltraitent les lavements, chez les personnes âgées en raison d'une diminution de l'irritabilité, ainsi que des lésions du pneu et du cerveau (tabétiques, myélites, etc.).

Une telle division de la constipation en trois groupes principaux en fonction de leur pathogenèse, associée soit à un manque d'irritation de l'intestin, soit à des modifications de la motilité intestinale, soit à un affaiblissement du réflexe du rectum, est schématique. Dans des cas spécifiques, il peut exister diverses combinaisons de plusieurs types de constipation chez un même patient.

Saignements intestinaux
Les hémorragies intestinales proviennent le plus souvent de processus ulcératifs au niveau de la paroi intestinale (ulcère duodénal, typhoïde, dysentérique, tuberculose et autres ulcères), de troubles circulatoires (veines variqueuses, par exemple, blocage du corps, formation de sécrétions, hydratation et hydratation). (purpura, thrombopénie). Si le saignement est aigu et abondant, les symptômes communs caractéristiques se développent rapidement: vertiges, acouphènes, faiblesse générale, blanchissement soudain, baisse de l'activité cardiaque et évanouissements. Un tel complexe symptomatique en l'absence d'excrétion sanguine devrait inciter le médecin à penser à une hémorragie interne. Les selles sanglantes avec des saignements intestinaux abondants sont généralement très caractéristiques et, selon ses caractéristiques, il est très probable que des conclusions soient tirées quant au site du saignement. Ainsi, un tabouret noir en forme de goudron avec une brillance de laque évoque une source de saignement localisée (le sang subit d'importants changements et l'hémoglobine se transforme en hématine qui peint en noir les matières fécales). Plus la source du saignement est basse et plus le sang se déplace rapidement dans l'intestin (péristaltisme renforcé), plus le mélange de couleur de sang frais devient habituel. Enfin, lors des saignements des segments inférieurs de l'intestin et en particulier du rectum, le sang est sécrété sous forme inchangée (écarlate) ou très peu changé et mélangé avec des selles normalement peintes.

Douleur dans les intestins avant les selles

douleur intestinale

La douleur dans les intestins est la plainte la plus courante pour les maladies intestinales. Elle se distingue des douleurs d'estomac par l'absence de lien avec l'alimentation (à l'exception du processus inflammatoire du côlon transverse, dans lequel la douleur abdominale survient après le repas: douleur intestinale associée à des contractions réflexes de l'intestin lorsque la nourriture pénètre dans l'estomac).
Habituellement, la douleur s'intensifie avant l'acte de défécation, ce qui soulage. La maladie de certaines parties de l'intestin est accompagnée par l'apparition d'une douleur lors d'un acte de défécation.

La douleur dans l'intestin peut être douloureuse et à l'étroit (colique intestinale). Les douleurs ressemblant à des coliques se caractérisent par de courtes attaques répétées. Les douleurs douloureuses sont persistantes, aggravées par la tension de la toux. La douleur est typique des maladies inflammatoires de l'intestin.

En règle générale, les douleurs associées aux maladies intestinales sont spastiques, c'est-à-dire sont causés par un spasme (contraction aiguë des muscles lisses intestinaux). Ce phénomène s'appelle la colique intestinale et se manifeste par une entérite, une colite, diverses intoxications et diverses infestations par des vers. Les patients au moment de la colique intestinale se sentent anxieux. En essayant de soulager leur état, ils enroulent leurs bras autour de leur ventre.

Une douleur dans les intestins peut survenir à la suite d'une distension de l'intestin par des gaz pendant la flatulence, une obstruction intestinale (avec des tumeurs, une torsion de l'intestin, une nodulation). Contrairement aux douleurs spasmodiques, ces douleurs sont plus constantes et ont un caractère lancinant.

Souvent, en cas d’obstruction intestinale, une douleur intense provoquée par des crampes, associée à une motilité intestinale accrue au-dessus du site de l’obstruction, s’ajoute à la douleur due à l’étirement.

Avec le développement des adhérences entre les boucles intestinales, la douleur a un caractère tirant, s'intensifie lorsque la charge est soulevée, dépend de la position du corps et est déclenchée par un lavement.

Quelles maladies provoquent des douleurs dans les intestins:

La localisation de la douleur dans les maladies intestinales dépend de la partie de l'intestin touchée:

- Ainsi, dans les maladies de l'intestin grêle, la douleur est ressentie dans la région para-ombilicale, dans l'appendicite aiguë, dans la moitié droite de l'abdomen, apparaissant pour la première fois dans l'estomac et plusieurs heures plus tard, s'abaissant.

- Pour les coliques appendiculaires, la douleur peut être perdue dans la jambe droite.

- Une douleur dans la région iliaque droite (la région de l'aile de l'iléon à droite) se manifeste par une appendicite, un cancer du côlon, une inflammation de l'intestin (typhoïde).

- Chez les patients atteints de dysenterie, une occlusion intestinale, une inflammation du côlon sigmoïde, une colite ulcéreuse, un cancer du sigmoïde et un côlon descendant, une douleur est notée dans la région iléale gauche.

- Dans les lésions aiguës du côlon gauche (dysenterie), la douleur irradie dans la région sacrale.

- Avec les lésions du rectum (hémorroïdes, fissure de l'anus, cancer, rectite - inflammation du rectum), la douleur est localisée dans le périnée, aggravée par l'acte de défécation, accompagnée de fausses impulsions douloureuses de déféquer (ténesme).

- L'apparition d'une douleur avant les selles est associée à une maladie du côlon, du côlon sigmoïde, pendant les selles - avec hémorroïdes, fissures anales, cancer.

- La douleur dans le nombril est observée dans l'inflammation de l'intestin grêle (entérite), l'inflammation et le cancer du côlon.

- En cas d'occlusion intestinale, les douleurs de la colique sont associées à une douleur constante. Ils se caractérisent par une certaine localisation (la région du nombril ou du côlon) et gagnent en raison du péristaltisme intestinal.

- La douleur dans la défaite de l'intestin peut être donnée dans la poitrine et prise pour des attaques d'angine.

Signes de pathologie intestinale

Les douleurs dans les maladies intestinales sont principalement causées par des troubles de la fonction motrice - contractions spastiques de certaines zones, étirement de l'intestin avec des gaz. Les processus réciproques sont également importants - la formation d'adhérences.
La localisation de la douleur dans l'abdomen est incertaine, la caractéristique est en quelque sorte la migration du lieu de la douleur. On considère sous condition que les douleurs autour du nombril sont plus caractéristiques des lésions de l'intestin grêle; lésions coliques - dans les zones iléales gauche et droite, moins souvent dans l'épigastrie. La douleur peut être périodique, paroxystique et permanente. Les douleurs périodiques se produisent le plus souvent dans l'après-midi, elles sont sourdes, douloureuses, cambrées, clairement associées à des flatulences, des grondements, la nuit passent progressivement. La douleur n'est pas associée à la consommation, mais survient ou s'aggrave après la consommation de lait, de certains autres produits, de légumes, de plats épicés. Avant les selles, ces douleurs peuvent devenir crampes pendant une courte période. La douleur peut irradier jusqu'au sacrum, la colonne vertébrale. La douleur dans la défaite de l'intestin peut être paroxystique, de par la nature des crampes, accompagnée de flatulences, elle est soulagée après la défécation, le dégagement de gaz. Ce complexe de symptômes s'appelle la colique intestinale. Les causes les plus courantes de coliques sont fonctionnelles. Si les attaques sont fréquentes et prolongées, une obstruction mécanique de l'intestin doit être présumée. Des attaques parfois douloureuses à l'estomac sont clairement provoquées par la prise de nourriture, quelle que soit sa composition. Les douleurs sont fortes, sans localisation claire, apparaissent 40 à 90 minutes après avoir mangé, durent une heure ou plus, et sont à peine soulagées. La cause la plus probable de telles attaques est l’endommagement des vaisseaux mésentériques. La douleur constante, localisée dans la région iliaque droite, aggravée par un effort physique après un lavement, ne s'atténue pas après une selle, est caractéristique d'une mésaadénite spécifique (tuberculose) ou plus souvent non spécifique.
La douleur peut être localisée dans l'anus, elles sont naturellement associées à la défécation. La douleur avant les selles indique la pathologie du rectum, au cours des selles - hémorroïdes, fissures rectales et peut-être en cas de cancer du rectum.
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Les ballonnements sont appelés dyspepsie intestinale. Leur pathogenèse est complexe, mais en général, ils indiquent des violations des fonctions digestives, d'absorption et motrices de l'intestin.

Si ces symptômes sont principalement dus à une altération de la digestion et de l'absorption dans l'intestin grêle ou à une insuffisance pancréatique exocrine, ils sont relativement constants, aggravés l'après-midi, après avoir consommé du lait, des aliments riches en fibres. Après la décharge des gaz, ils diminuent temporairement. Chez un certain nombre de patients, le grondement et le gonflement sont clairement associés à des émotions négatives, ont une genèse fonctionnelle. L'apparition de grondements et de ballonnements sous forme d'attaques dans un temps relativement court est un symptôme alarmant, car on peut supposer qu'il existe un obstacle mécanique sur le trajet du dégagement gazeux.
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Les troubles des selles en pathologie intestinale sont un symptôme constant et caractéristique. Ceux-ci incluent la diarrhée, la constipation et les selles instables.
La diarrhée est une augmentation de la défécation et en même temps une modification de la consistance des matières fécales, elle devient liquide et pâteuse. Mécanismes généraux de la diarrhée - augmentation de la sécrétion, réduction de l'absorption et affaiblissement des mouvements péristaltiques. Pour la diarrhée avec la défaite de l'intestin grêle caractérisée par une faible fréquence des selles - 4-6 fois par jour. Les selles ont généralement un volume important (polyfécale), avec des restes de nourriture non digérée, de mucus et pratiquement pas de sang. En cas de diarrhée causée par la pathologie du gros intestin, les selles sont généralement très fréquentes, les matières fécales sont petites, du mucus y est souvent présent, parfois des traînées de sang. Il y a de fausses impulsions quand il n'y a pas d'excréments du tout, ainsi que des impulsions douloureuses de déféquer (ténesme).
Constipation - réduction des selles, retard des selles sur 48 heures. Selles dures et sèches, souvent fragmentées, il n’ya pas de sensation de vidange complète de l’intestin. Il faut donc attribuer à la constipation non seulement les selles retardées, mais aussi les situations où le fauteuil est quotidien, mais dans des volumes extrêmement faibles. Avec la constipation, la sécrétion dans l'intestin est réduite, l'absorption augmente, l'activité péristaltique de l'intestin augmente également et l'activité propulsive diminue. La constipation est relativement fréquente dans les cas de pathologie du côlon, leurs causes peuvent être fonctionnelles et organiques. La forme particulière de la constipation - le soi-disant. dyshétique lorsque la défécation ne survient pas en raison d’un défaut congénital ou acquis de l’appareil récepteur du rectum.
Selles instables - changement de la diarrhée et de la constipation, un type très fréquent de troubles des selles, caractéristique des maladies intestinales chroniques de différentes étiologies. La diarrhée alors qu'il y a généralement dans la phase d'exacerbation, la constipation observée depuis plus longtemps.
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Les plaintes générales peuvent être divisées en deux groupes:
1. en raison de troubles métaboliques;
2. manifestation de violations de l'état psychologique des patients.
Le premier groupe de plaintes plaide en faveur de la défaite de l'intestin grêle. Cette perte de poids est un indicateur intégral des troubles métaboliques. plaintes de faiblesse musculaire, paresthésies, douleur à la langue, fissures constantes aux coins de la bouche, chute des cheveux, peau sèche, troubles menstruels chez les femmes, puissance réduite chez les hommes. Le deuxième groupe de plaintes est plus fréquent chez les patients atteints de colite, en particulier dans les cas de syndrome douloureux grave. Les patients se plaignent d'une irritabilité accrue. Pleurs, mauvais sommeil, anxiété. Ils développent souvent des troubles hypochondriacaux et dépressifs persistants, une carcinophobie.
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Objectivement, lors d'un examen général, les signes de troubles métaboliques caractéristiques des patients présentant une pathologie de l'intestin grêle sont bien identifiés. Le principal est la perte de poids. Souvent déterminé par la peau sèche, réduisant son élasticité et la turgescence, pâleur, souvent des signes de dermatite. Les symptômes caractéristiques de la polyhypovitaminose sont les suivants: saignements gingivaux, éruptions cutanées hémorragiques, heylite, glossite, stomatite.
Les données de palpation profonde des organes abdominaux ont une certaine valeur, notamment en cas de pathologie du côlon. Pour les maladies inflammatoires caractérisées par une douleur à la palpation des segments du côlon, réduisant leur mobilité, contraction spastique. Parfois, il est possible de palper la tumeur. Pour la reconnaissance de la mésoadénite, une déclaration du symptôme positif de Sternberg est importante. Chez certains patients présentant des lésions de l'intestin grêle, la douleur est caractéristique dans la région de Porges - à gauche et légèrement au-dessus du nombril. Pendant la période d'exacerbation de l'entérite, le symptôme d'Obraztsov peut être identifié - un grondement fort et des éclaboussures à la palpation du cecum et du côlon sigmoïde.

Douleur intestinale

Maladies provoquant des douleurs intestinales

Tous les problèmes d'intestins sont dus à la violation de sa motilité, c'est-à-dire de son mouvement. À l'état normal, les parois intestinales sont constamment en mouvement, de sorte que la masse de nourriture bouge, se mélange et est excrétée par le corps. Dans les cas où le mouvement est perturbé, la masse de nourriture s’arrête au même endroit, ce qui entraîne la formation d’une obstruction. L'intestin n'est pas vidé, la digestion ne passe pas, la douleur intestinale survient avec le développement ultérieur du processus inflammatoire. En plus de l’obstruction intestinale, une douleur dans la région intestinale peut survenir avec les maladies suivantes:

• maladie inflammatoire de l'intestin. Avec certaines maladies, douleur lancinante, à court terme et paroxystique. D'autres s'accompagnent de douleurs persistantes et persistantes, qui ont tendance à s'intensifier lors de mouvements brusques ou de toux. La douleur de ce genre est assez stable, a un effet épuisant sur la personne;
• L’obstruction intestinale et l’inflammation du côlon sigmoïde provoquent une douleur aiguë du côté gauche et une localisation du bas-ventre;
• l'appendicite, les tumeurs cancéreuses et l'inflammation de l'intestin (typhlite) provoquent une douleur du côté droit - la nature de la douleur varie de légère et douloureuse à aiguë et paroxystique;
• l'entérite (inflammation de l'intestin grêle), la colite et le cancer du côlon sont accompagnés de douleur, avec la localisation principale dans le nombril;
• cancer et inflammation du rectum - douleurs intestinales au périnée. La douleur augmente au moment ou immédiatement après la vidange de l'intestin (un acte de défécation);
• l'inflammation du rectum et du côlon sigmoïde provoque une douleur intense avant l'acte de défécation;
• de graves douleurs aiguës au cours des selles surviennent lors d'exacerbations hémorroïdaires, de cancer et d'inflammation du rectum.

Des douleurs constantes et paroxystiques dans l'intestin alternent souvent avec des douleurs de nature irradiante:

• dans la dysenterie, la douleur donne au sacrum;
• coliques intestinales irradiant dans la poitrine (dans la région du cœur), provoquant une angine de poitrine suspectée;
• appendicite - douleur, donnant dans la jambe droite.

Diagnostic de la douleur intestinale

Pour tout symptôme douloureux dans l'abdomen, quelle que soit la localisation, il faut tout d'abord consulter un médecin. Le fait est que les inflammations des organes abdominaux sont dangereuses en raison de leurs complications et qu'une douleur intestinale même mineure peut être le premier signe d'appendicite. Si le temps lui manque, vous pouvez provoquer une rupture de l’appendice, l’épanchement de son contenu dans la cavité abdominale avec son inflammation ultérieure - la péritonite. Le résultat peut être fatal. Par conséquent, une douleur paroxystique aiguë, des spasmes constants et douloureux dans l’un des côtés sont un indicateur de troubles de l’intestin. Pour détecter les zones problématiques, une radiographie des organes abdominaux avec un agent de contraste et une numération sanguine complète doivent être prises. En outre, une échographie des organes abdominaux.

Il existe un certain nombre d'indicateurs qui, vus par le patient, indiquent le développement de problèmes intestinaux:

• langue sèche et blanche;
• l'examen de l'abdomen révèle sa distension inégale;
• avec la palpation de l'abdomen la douleur intestinale augmente;
• dans certains cas, péristaltisme intestinal (mouvement des intestins) à l'œil nu, un grondement fort et fréquent est visible;
• dans des conditions avancées, aucune manifestation sonore et motrice de l'intestin n'est observée;
• Symptôme prononcé de "péritoine irrité" - avec un léger contact sur la paroi abdominale antérieure, il y a une douleur qui "s'étend" sur toute la région de l'abdomen.

Les problèmes intestinaux doivent être adressés à un gastro-entérologue, un proctologue ou un oncologue, en fonction des résultats des études de diagnostic.

Traitement de la douleur intestinale

Des problèmes intestinaux peuvent survenir pour diverses raisons. Dans les cas où la pathologie ou l'inflammation ont un léger degré de développement, sont indiqués:

• alimentation correcte et équilibrée, adaptée aux caractéristiques individuelles;
• pharmacothérapie, y compris la prise d’enzymes, de médicaments anti-inflammatoires et antispasmodiques;
• rejet de toutes les mauvaises habitudes et du bon mode de la journée.

Dans les cas graves, il est impossible de se passer de la chirurgie. En outre, il existe des maladies pour lesquelles la chirurgie est le seul moyen de résoudre un problème. De telles maladies incluent, par exemple, l'appendicite.

Comment prévient-on la douleur intestinale?

Un mode de vie sain, une alimentation correcte et équilibrée, et l’évitement de conditions de stress fréquentes vous permettront d’éviter de nombreux problèmes de santé. Pour que les problèmes corporels ne deviennent pas des surprises, une fois par an, et après 40 ans et deux fois par an, un examen complet de tous les organes et de tous les systèmes doit être effectué. La douleur intestinale, dans certains cas, peut être le résultat d'invasions d'helminthes. Dans les cas où les helminthes se multiplient à grande vitesse, se nouent et créent une obstruction dans l'intestin. Pour éviter de telles situations, vous devez consommer des anthelminthiques tous les 6 mois, par exemple «Decaris».