Grossesse avec thrombophilie - une question avec deux "K" - comment reconnaître la maladie avant l’apparition de la thrombose et comment la traiter?

Quand une grossesse survient dans le corps d'une femme, des changements se produisent. La restructuration du fond hormonal, les processus métaboliques commence. S'il y avait des infections ou des inflammations chroniques, elles s'aggravent. La composition du sang change. Si les plaquettes (plaquettes sanguines) ou le fibrinogène étaient précédemment surélevés, le taux augmente encore. Cela peut entraîner une formation accrue de caillots.

Qu'est-ce que la thrombophilie

La thrombophilie hématogène est une affection du système circulatoire caractérisée par une augmentation de la production de caillots sanguins. Ceci est dangereux car de grandes formations obstruent les vaisseaux. Les caillots sanguins peuvent se connecter les uns aux autres, formant de grands conglomérats.

Causes de développement

• prédisposition génétique à la thrombophilie (la maladie chez les générations précédentes de parents);
• Mutation de Leiden (pendant la grossesse entraîne la formation active de caillots sanguins et le risque de blocage des vaisseaux du placenta et des organes de la mère);
• des mutations d'autres régions des gènes responsables de l'hémostase (système de coagulation sanguine), par exemple en cas de thrombophilie multigénique (la lésion est localisée dans plusieurs gènes);
• maladies congénitales du système cardiovasculaire (maladie cardiaque, fibrillation auriculaire).

• une diminution du niveau de fluide dans le corps due à une diminution de l'absorption d'eau ou à une augmentation de son débit (dans la pathologie du système urinaire);
• lésions vasculaires résultant de dommages mécaniques, ou résultant de la fragilité de leurs parois;
• l'apparition de néoplasmes malins ou bénins, avec la croissance desquels se produisent une compression des vaisseaux, leur lésion;
• prendre des médicaments qui endommagent le système cardiovasculaire ou entraînent une augmentation du nombre de plaquettes, de facteurs de coagulation et de fibrinogène;
• des mutations conduisant à un développement anormal de l'embryon;
• procédures opératoires, provoquant une agrégation accrue des plaquettes;
• une ponction fréquente de la veine avec une seringue ou un cathéter conduit à une augmentation de la thrombose;
• processus infectieux chroniques entraînant une modification du nombre de cellules sanguines protectrices (leucocytes, plaquettes).

C'est important! Souvent, les états disparaissent sans symptômes cliniques. Par conséquent, chez les femmes pendant la gestation, du sang est prélevé en permanence pour l'analyse de la thrombophilie. Vérifiez le nombre de plaquettes et le taux de coagulation du sang.

Facteurs de risque

Le rôle de la thrombophilie dans la pathogenèse de la pathologie obstétrico-gynécologique

Les facteurs déclencheurs comprennent l'athérosclérose. Des plaques de cholestérol apparaissent à l'intérieur des vaisseaux, entraînant un rétrécissement de la lumière et un blocage ultérieur. Cela conduira à une nécrose (nécrose) de la partie de l'organe alimentée par le vaisseau. Si cela se produit dans le placenta, le liquide intravasculaire cessera de s’alimenter, le placenta s’atrophiera et le fœtus mourra.

Dans les maladies auto-immunes, le nombre de cellules de fluide intravasculaire augmente, lesquelles sont impliquées dans le mécanisme de défense. Les plaquettes appartiennent à cette classe. Le risque de leur adhésion (collant ensemble) les uns aux autres et de la thrombose ultérieure augmente.

Les femmes qui ont des antécédents d'AVC ou de crise cardiaque, d'obésité, sont soumises à une augmentation périodique du nombre de plaquettes sanguines. La même chose s'applique aux personnes qui ont récemment subi une intervention chirurgicale.

Toutes ces conditions sont exacerbées lors du maintien d'un style de vie sédentaire. Le risque de thrombose augmente avec la conception sur fond de thrombophilie non traitée. Par conséquent, la grossesse doit être planifiée et suivre une formation prégravée.

Classification

La classification de la thrombophilie est basée sur le moment où les violations ont été commises. Le premier groupe comprend les pathologies apparues dans le développement du fœtus en raison de troubles génétiques (thrombophilie héréditaire). Cela conduit à un excès de facteurs de coagulation, à la production d'un grand nombre de plaquettes et de fibrinogène. Cette catégorie comprend la mutation hétérozygote de Leoden (mutation de plusieurs gènes codant pour la coagulabilité du liquide intravasculaire).

Le deuxième groupe comprend les violations survenant dans le processus de la vie. Ils entraînent une augmentation du nombre d'éléments formés du liquide intravasculaire (leucocytes, plaquettes, érythrocytes), ce qui entraîne une modification de leur rapport en pourcentage avec le plasma. Cela devient moins, le sang s'épaissit.

Lors du changement de la forme des globules rouges, par exemple en cas de drépanocytose, des troubles hémodynamiques se produisent. Avec l'apparition de formations sanguines malignes (myélome), des maladies de la composition protéique du sang (cryoglobulinémie - perte de protéines du liquide intravasculaire dans le sédiment), il se produit un blocage massif des vaisseaux sanguins.

Symptômes de thrombophilie enceinte

Souvent, une femme en gestation n'est pas consciente de la présence de la maladie. Des signes de thrombophilie se développent progressivement. La clinique dépend de l'endroit où le blocage s'est produit. Au début, il y a une sensation de douleur ou une sensation de brûlure dans la région de la lésion. Un œdème apparaît. La peau commence à s'estomper, à acquérir une teinte bleuâtre.

Lorsque la généralisation de la lésion dans le système pulmonaire apparaît un essoufflement, une sensation de manque d'air. Il y a une douleur dans la poitrine.

La lésion dans le tractus gastro-intestinal se manifeste par des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales intenses. En cas de vomissements ou de masses fécales, des caillots sanguins apparaissent.

Si un caillot de sang obstrue une veine, il se forme un gonflement, une pâleur, des douleurs aux membres inférieurs. Lorsque la lumière de l'artère se chevauche, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral se développe, ce qui menace avec le développement de conséquences destructrices pour l'enfant. Parmi ces dernières, on compte les fausses couches, les avortements manqués, les retards de développement avec hypoxie (apport insuffisant en oxygène). Avec la thrombophilie, une femme peut développer une fausse couche.

Avant la grossesse, la maladie est le plus souvent détectée après la survenue de blocages. Si cela ne se produit pas, la pathologie sera révélée lors de l'analyse clinique générale du sang (OAK). Par conséquent, il est important de procéder à un examen du liquide intravasculaire pour la thrombophilie et d'autres maladies.

Diagnostic de laboratoire

Pour savoir comment la thrombophilie affecte la grossesse, plusieurs méthodes sont utilisées. L'OAM affiche les données de toutes les substances et cellules présentes dans le sang.

Pour le diagnostic de l'hémostase utilisé:

• coagulogramme;
• PTV (temps de prothrombine) - la période de temps pendant laquelle un caillot de sang est formé;
• L'INR (rapport normalisé international) est une formule qui calcule le temps de coagulation, standard pour tous les laboratoires.

En outre, appliquer et d'autres études qui définissent l'image globale.

Effectuer ces tests nécessite une formation. Négliger les règles faussera les résultats.

1. 7 jours avant le test, vous ne devez pas manger d'aliments gras, frits, salés ou épicés. Pour l'analyse utilisant le sérum intravasculaire. Si le patient consomme la nourriture interdite, l’échantillon se trouble, change les substances qu’il contient.
2. Les drogues ne s'appliquent plus non plus en une semaine. Nombre d'entre eux affectent la densité du fluide biologique, entraînant son épaississement ou son amincissement. Si, au moment du retrait du médicament, l’état de santé de la femme se détériore, le médicament n’est pas annulé. Mais ils l'avertissent du médecin.
3. L'activité physique active est contre-indiquée. Après le test, le médecin leur donnera la permission, si les résultats de l'analyse le permettent.
4. La collecte des analyses est effectuée jusqu'à 10 heures du matin, l'estomac vide. Avant cela, vous ne pouvez pas fumer. Permis de boire de l'eau sans gaz.

Un coagulogramme est un test qui détermine tous les paramètres de l'hémostase, qui sont divisés en cellules de la paroi vasculaire (endothélium), plaquettes, facteurs de coagulation. En utilisant la recherche, déterminez une variété d’indicateurs. Pour chacun d'eux il y a sa propre norme.

Le temps requis pour la coagulation du liquide intravasculaire chez les femmes en bonne santé pendant la gestation est de 10 à 11 minutes. Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) est l'intervalle de temps pour la formation d'un caillot lorsque des produits chimiques sont ajoutés au sang, son taux est de 22-37 secondes.

L'indice de prothrombine (PTI) est une méthode d'évaluation du liquide intravasculaire qui détermine le risque de saignement. Pour ce faire, déterminez le temps pendant lequel le sang du patient coagule. La valeur est divisée en un point de référence, inhérent aux personnes en bonne santé. Normalement, le PTI est compris entre 75 et 125%.

Le temps de prothrombine (PTV) est une période allant du moment où la paroi du vaisseau a été endommagée à la formation d'un caillot. Chez les personnes en bonne santé est de 11-16 secondes. Chez les femmes enceintes, le taux peut varier de 1 à 2 secondes à un degré plus ou moins élevé, est considéré comme la norme.

Le D-dimère est un indicateur de la formation thrombotique et fibrineuse normale ou pathologique. La méthode est très précise. Appliquer ses qualités qualitative (définition seulement la présence d'éducation) et quantitative (détermination du nombre de dimères). L'indicateur de la norme se situe dans la plage allant jusqu'à 0,81 mg / l. Pour les femmes enceintes, la valeur normale est augmentée en fonction de la période de gestation. Jusqu'à trois mois - la valeur maximale est de 1,2 mg / l, jusqu'à six mois - 2,1 mg / l, de six mois à la période d'accouchement - 2,7 mg / l.

Le fibrinogène est une substance peptidique qui circule dans le plasma sanguin. Dès que les facteurs de coagulation commencent à agir sur le fibrinogène, celui-ci est converti en fibrine, qui participe à la formation de caillots. Sa concentration normale est de 2,1 à 4,5 g / l.

Antithrombine - inhibe la coagulation du sang. Se compose d'héparine naturelle. Lorsque l'antithrombine est impliquée dans le processus d'arrêt de la formation d'un caillot, la réaction se déroule plus rapidement. Chez les personnes en bonne santé, le taux est de 78-125%.

Complexes fibrine-monomère - marqueurs de l’apparition d’un grand nombre de petits caillots sanguins. C'est le risque de CID chez les femmes pendant l'accouchement. Lorsque le syndrome de DIC dans le sang produit de nombreux caillots qui obstruent les vaisseaux menant à tous les organes. Cela conduit à une défaillance multiple de l'organe. Le taux de l'indicateur est de 3,2 à 4,7 mg / 100 ml de plasma.

L'anticoagulant contre le lupus est une formation pathologique que l'on ne retrouve pas chez les personnes en bonne santé. Les tests de détermination sont effectués en présence de déviations d’autres indicateurs. L'anticoagulant contre le lupus se lie aux phospholipides, nécessaires au début de la formation de caillots. Un complexe antigène-anticorps apparaît. En réponse, une réaction protectrice du corps se forme sous la forme d'une production accrue de plaquettes, ce qui conduit à la formation de microthrombi au pluriel.

C'est important! En plus du coagulogramme, des recherches génétiques sont menées sur le risque de thrombophilie et sa susceptibilité à celui-ci. À l’aide des analyseurs présents dans l’échantillon de sang, il existe des gènes responsables de l’hémostase. Évaluez ensuite le risque de thrombose et l'apparition de thrombophilie congénitale chez le fœtus.

Décryptage des données reçues

Pour déchiffrer l'analyse, allez chez le médecin. Vous pouvez consulter vos données indépendamment, mais seul le thérapeute doit sélectionner le traitement. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes. Tout médicament mal prescrit peut entraîner une détérioration de la santé de la future mère et un développement pathologique du fœtus.

Une diminution des données du coagulogramme pendant la gestation indique une violation du système hémostatique (modification de la composition en pourcentage de ses composants), une lésion du tissu hépatique (l'organe produit le fibrinogène, donc l'indicateur diminue avec sa maladie), une toxicose gestationnelle. Ce dernier état entraîne une diminution du niveau de vitamines du groupe B et de l’acide ascorbique. Cela affecte la formation de caillots sanguins. La condition est dangereuse l'apparition de saignements à la moindre blessure, surtout pendant l'accouchement.

L'augmentation des données indique la présence de petits caillots sanguins, dont le nombre augmente. Cela peut entraîner une thrombose massive. Lors du collage d'agrégats, de gros caillots de sang se forment, pouvant obstruer même un gros vaisseau.

Traitement de la thrombophilie pendant la grossesse

Pendant la gestation, le corps de la femme devient très sensible aux drogues. N'importe lequel d'entre eux peut nuire au fœtus si la concentration requise est dépassée. La thrombophilie chez une femme enceinte comprend non seulement l'utilisation de médicaments, mais également le contrôle de leur utilisation à l'aide de tests de laboratoire hebdomadaires.

Une femme devrait suivre les directives cliniques qui réduisent le risque d'apparition des conséquences:

1. L'utilisation de lin nu, qui empêche les dommages aux vaisseaux sanguins, œdème.
2. Longues promenades, interdiction de la vie sédentaire.
3. Une série d'exercices qui aident à disperser le sang. Ils sont déterminés par le médecin, car l’exercice actif est contre-indiqué pour la femme enceinte. Massage appliqué en plus, natation.
4. Modification du régime alimentaire, élimination des aliments gras contenant beaucoup de cholestérol. Lorsqu'il est ingéré dans le système circulatoire, il se lie à l'endothélium vasculaire, formant des plaques. Vous ne pouvez pas manger de la nourriture salée, cela conduit à un œdème.

Aux premiers stades de la grossesse, il est prescrit des agents de dilution à base de calcium renforçant l'endothélium vasculaire. Éliminer le risque de dommages à leurs parois aide à prévenir la formation de caillots sanguins.

Les anticoagulants sont prescrits à faible concentration. Utilisez-les en dosage strict. Si la concentration prescrite est dépassée, des saignements peuvent survenir, entraînant une fausse couche.

Dans le traitement de l'affection, des médicaments sont nécessairement présents, inhibant la conversion du fibrinogène en fibrine («Tranexam»), protégeant les parois des vaisseaux sanguins contre les dommages et empêchant l'agrégation plaquettaire («Curantil»).

Thrombophilie héréditaire et grossesse

Le terme "thrombophilie" est connu depuis 1965. Et cela signifie qu'il est sujet à la formation de caillots sanguins et à une thromboembolie (recouvrement de la lumière du vaisseau avec un caillot de sang détaché de la paroi du vaisseau).

La thrombophilie déterminée génétiquement se transmet de génération en génération et peut se manifester sans symptômes au quotidien. Mais si une femme tombe enceinte, cette tendance latente aux freins commence à se manifester par des complications de la grossesse.

Contenu:

• Qu'est-ce qui est dangereux pour la thrombophilie fœtale?
• Planification de la grossesse
• Tests de thrombophilie pour la planification de la grossesse
• Comment passer l'analyse?
• Polymorphisme génétique et marqueurs génétiques de la thrombophilie
• Traitement en préparation de la grossesse
• Traitement de la thrombophilie pendant la grossesse
• Pouvoir
• Quand accouchez-vous avec une thrombophilie?

En obstétrique moderne, une thrombophilie génétique est diagnostiquée pendant la grossesse (pendant la grossesse anormale) ou après des complications obstétricales:

• prééclampsie (augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse jusqu'à un nombre critique de patients menaçant la santé de la mère et du fœtus).
• fausse couche habituelle (deux fausses couches ou plus, l'une après l'autre au cours d'une grossesse ultérieure);
• ZVRP - retard de croissance intra-utérine;
• mort foetale pendant la gestation (avortement raté);
• décollement prématuré d'un placenta situé normalement.

Conséquences de la thrombophilie pendant la grossesse chez un enfant

Pendant la grossesse, le système de coagulation du sang subit des modifications physiologiques, dans lesquelles la tendance héréditaire à la formation de thrombus endommage les vaisseaux, en premier lieu le placenta (bébé), par lequel le fœtus est nourri par la mère.

Une petite thrombose dans les vaisseaux du placenta entraîne de telles complications et conséquences:

• fausse couche habituelle;
• grossesse non en développement;
• retard de croissance fœtale;
• petit fruit;
• basse mer ou haute mer;
• décollement placentaire;
• accouchement prématuré;
• prophètes congénitaux du développement.
• prééclampsie (teneur élevée en protéines dans les urines, augmentation de la pression artérielle, œdème).

La pré-éclampsie est une maladie redoutable tant pour l'enfant que pour la femme enceinte. Le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse, commencé lors de la planification, permet d’éviter les complications, de réduire au minimum les risques pour l’enfant et de réduire l’incidence de complications.

Thrombophilie dans la planification de la grossesse

Une analyse de la thrombophilie dans la planification de la grossesse doit être donnée aux femmes ayant des antécédents de:

• syndrome de perte foetale;
• fausse couche habituelle, en excluant les facteurs hormonaux (hyperprolactinémie, hyperandrogénie, hypothyroïdie), infectieux et génétiques (aberrations chromosomiques), les facteurs de fausse couche utérine;
• prééclampsie répétée, développement retardé du fœtus, décollement du placenta normalement situé;
• premiers cas de crise cardiaque et de thromboembolie, AVC des parents de la femme enceinte.

Comment tester la thrombophilie pendant la planification et pendant la grossesse?

Selon la méthode d'ingestion, l'analyse du polymorphisme des gènes est une analyse de sang courante, pratiquée à jeun. Temps d'échantillon - 2 jours. L'ego n'a pas besoin d'être repris après le traitement, car il détermine un trouble génétique. Obtenir le résultat sous la main n'a pas besoin de désespérer immédiatement, car le diagnostic de "thrombophilie" n'est pas détecté dans chaque cas. Le fait que les résultats de l'étude aient indiqué un polymorphisme n'est pas une maladie, mais une prédisposition. Si lors de l’examen de la thrombophilie, un polymorphisme est révélé chez une femme - cela ne signifie pas que la grossesse aura nécessairement des conséquences négatives et entraînera des complications.

Thrombophilie et grossesse

Les plus importants marqueurs génétiques de la thrombophilie au cours de la grossesse seront les modifications de F2 (gène de la prothrombine) et de F5 (mutation de Leiden). En outre, dans l'analyse de la thrombophilie sera indiqué type de transmission homozygote ou hétérozygote:

• Les homozygotes pour l'allèle mutant donnent des manifestations cliniques et la gravité de ces manifestations sera plus prononcée.
• Hétérozygotes - ont des symptômes moins prononcés, car la moitié de ce groupe de gènes sont normaux. Le cours de la maladie est modéré.

Les violations des gènes du cycle du folate (MTHER, MTRR, MTR) ou l'hyperhomocystéinémie (taux élevés d'homocystéine dans le sang) sont les plus favorables à la grossesse. Pour ces patientes, le contrôle de l'hémostase sera suffisant, une nutrition adéquate (les aliments doivent être riches en folates et en vitamines du groupe B), un apport en acide folique régulier et régulier jusqu'à la fin de la grossesse.

Le polymorphisme dans le groupe de gènes de l'intégrine plaquettaire (ITG A2, ITG B3) donne lieu à des taux de plaquettes (test sanguin général et hémostasiogramme). Si l'intégrine B3 est affectée, les manifestations cliniques ne sont pas sensibles au traitement par aspirine. Ceci est également indiqué dans l'analyse. Dans ce cas, pour le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse ou pendant la planification, j’utilise d’autres médicaments: le dipyridamole et le curantil.

Gène inhibiteur de l'activateur du plasminogène - PAI 1. Ce type de mutations est assez courant, mais son polymorphisme isolé ne présente aucun danger. Il semble que d'autres groupes de gènes subissent une mutation.

Thrombophilie déterminée génétiquement pendant la grossesse et le traitement

Une thrombophilie au cours de la grossesse peut être diagnostiquée dans les cas suivants:

• lors de la détection de la mutation de Leiden;
• avec des mutations de la prothrombine;
• mutation dans les trois gènes du cycle du folate;
• 3 formes ou plus homozygotes de polymorphisme de gène;
• 5 formes hétérozygotes ou plus.

La thrombophilie congénitale pendant la grossesse, même après le diagnostic, ne nécessite pas toujours de traitement. La décision de prescrire des médicaments est prise s'il existe dans le sang périphérique des indicateurs indiquant une coagulation sanguine accrue. S'il n'y a pas de déviations, la gestion de la grossesse dans la thrombophilie est la même que dans la grossesse normale.

Traitement de la thrombophilie lors de la planification de la grossesse

Ils commencent le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse en suivant le cycle de la conception d'un enfant, immédiatement après l'ovulation, ce qui permet non seulement de maintenir la grossesse, mais aussi de réduire au minimum les risques pour le bébé.

Aux marqueurs élevés de la thrombophilie, immédiatement après l'ovulation, commence l'introduction d'héparines de bas poids moléculaire (HBPM) - Fraxiparine (nadroparine calcique), Clexane (énoxaparine Na). La dose de médicaments calculée conformément à l'hémostasiogramme. Introduit le médicament par voie sous-cutanée à 0,3-0,6 mg. La fréquence d'administration peut aller de 1 injection par jour à 3.

Lorsque l'homocystéinémie prendre de l'acide folique à fortes doses de 4 à 6 mg par jour. Dans ce contexte, traitement avec des vitamines du groupe B (B6, B12).

Si le taux de plaquettes est élevé, de l'acide acétylsalicylique (Aspirine, Cardiomagnyl) est ajouté à une dose de 75 à 100 mg par jour, ou du dipyridamole (Curantil). 75-150 mg par jour (de 3 à 6-9 comprimés).

Thrombophilie pendant la grossesse: traitement

Les médicaments de base pour le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse sont Fragmin, Clexane. Ils devront entrer presque jusqu'à la fin de la grossesse. Dans la seconde moitié de la grossesse, la dose de HBPM est augmentée à 60-80 mg par jour. Cela est nécessaire car, à ce moment-là et pendant la grossesse physiologique, la coagulation sanguine augmente. Assurez-vous de prescrire des médicaments sous le contrôle d'un coagulogramme. Analyse du loyer 1 fois en 3 semaines.

L'annulation du traitement doit être effectuée 1 à 2 jours avant la date prévue pour l'accouchement ou l'accouchement prévu (césarienne). C'est plus facile lorsque les médecins connaissent la date exacte de la césarienne. Que faire si on s'attend à une naissance naturelle dans la thrombophilie congénitale?

Tout d'abord, l'hospitalisation est nécessaire. Si les médicaments sont annulés et que l'accouchement n'a pas lieu, il est nécessaire de surveiller l'état de la mère et du fœtus. Assurez-vous de faire un cardiotachogramme du fœtus 1 tous les 3 jours. Après 3 jours d'arrêt de médicaments qui fluidifient le sang, vous devez vérifier l'hémostasiogramme et les marqueurs de thrombose. Si les indicateurs de l'analyse vont augmenter, alors la naissance devra être induite (stimulée).

Régime alimentaire pour thrombophilie pendant la grossesse

La nutrition pour la thrombophilie pendant la grossesse devrait avant tout être saine. Le régime en tant que tel n'existe pas. Pour fluidifier le sang, il est conseillé de boire jusqu'à 2 litres de liquide par jour. La majeure partie du liquide que vous buvez devrait être de l’eau de haute qualité.

Les aliments interdits sont le chocolat, le thé noir fort, les raisins et le café. Nous devrons limiter l'utilisation de fromage cottage, d'œufs et d'aliments avec leur contenu, fromages à pâte dure, noix. Pour la thrombophilie pendant la grossesse, inclure des produits qui contribuent à l’éclaircissement du sang:

• gingembre (en petites quantités);
• fruits secs, baies et leurs compotes;
• fruits de mer (il suffit de ne pas être trop zélé avec eux, c’est suffisant pour apparaître régulièrement dans le menu 2-3 fois par semaine.).

Si la thrombophilie hématogène est causée par des mutations dans le cycle du folate, utilisez le pouvoir de l'acide folique naturel, riche en plantes à mouler vertes (légumes): chou, laitue, oignons et légumes verts du jardin.

Quelle semaine donner naissance à une thrombophilie?

À partir de la 37e semaine de grossesse, l'enfant est considéré à terme, lorsque le système respiratoire devient suffisamment mature pour fonctionner de manière autonome dans des conditions extérieures à l'abdomen de ma mère. Une grossesse physiologique normale se termine en couches à 40 semaines.

En cas de thrombophilie, accouchez entre 35 et 37 semaines. Et ne vous inquiétez pas si la naissance du bébé doit avoir lieu plus tôt que pendant la grossesse physiologique. Un bébé prématuré ne signifie pas qu'il est malade ou d'une manière inférieure à ses pairs nés au moment opportun. Ces enfants «rattrapent» avec succès leurs pairs.

Traitement de la thrombophilie pendant la grossesse et conséquences possibles pour l'enfant

La thrombophilie est un trouble qui favorise la formation de caillots sanguins. La maladie est associée à des troubles physiologiques ou à des perturbations génétiques. Différentes personnes se manifestent de différentes manières. Souvent, les gens ne soupçonnent même pas qu’ils ont une telle inclination, ils mènent une vie normale. Mais avec certains facteurs, la maladie se fait sentir. Cela peut se manifester par des blessures, des interventions chirurgicales, une grossesse, etc. Comme beaucoup de femmes sont très préoccupées par le risque de thrombophilie pendant la grossesse, est-il possible de tomber enceinte avec un tel symptôme et quelles en sont les conséquences pour l'enfant?

Caractéristiques de la maladie

La thrombophilie chez les femmes enceintes est détectée moins fréquemment, mais il existe un certain danger. Une femme a tendance à épaissir le sang, à cause de quoi ces caillots ou caillots de sang peuvent rester dans les vaisseaux, bloquant ainsi les vides. A l'état normal, le porteur de ce gène (si l'on parle de thrombophilie congénitale) présente un équilibre optimal entre les systèmes de coagulation et d'anti-coagulation. Mais dans certaines situations, l'équilibre est perturbé, entraînant la maladie. Il existe 2 options pour la thrombophilie pendant la grossesse:

1. Congénitale ou génétique. Les risques de formation de caillots sanguins sont présents chez l’homme depuis la naissance et sont dus à la présence d’une prédisposition génétique, c’est-à-dire d’un gène en particulier. Habituellement, les violations dans les structures de l'ADN ne se manifestent pas tant que le corps de la femme n'est pas sérieusement sollicité. Parmi eux figurent la grossesse ou des maladies dangereuses. Dans certaines situations, il est possible de révéler le fait de thrombophilie génétique pendant la grossesse avant l'apparition des symptômes, à l'aide des antécédents familiaux. C’est à ce moment que les antécédents de maladie du plus proche parent sont atteints de thromboembolie, ou de cas d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques, à la suite de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.
2. Acquis. Ici, la présence du gène n'est pas prise en compte. Il est possible d’acquérir une tendance à la thrombophilie dans le cas du syndrome des antiphospholipides ou dans le cas de diverses maladies touchant les vaisseaux sanguins. Dans le premier cas, l'immunité humaine commence à produire des anticorps spécifiques qui commencent à détruire activement les parois cellulaires des organes internes.

Les médecins disent que la thrombophilie pendant la grossesse constitue une grave menace pour la mère et son fœtus. Par conséquent, il est recommandé de subir des tests préliminaires et un traitement spécial Cela vous permettra de devenir enceinte et d'avoir un bébé en bonne santé.

Facteurs de risque

La présence du gène lui-même ne garantit pas que la femme rencontrera nécessairement des manifestations de thrombophilie héréditaire au cours de la grossesse. Tout dépend de l'impact des facteurs de risque. La probabilité de maladie augmente avec:

• grossesse à partir de 35 ans;
• la présence d'obésité;
• maladies du système cardiovasculaire et du foie;
• tabagisme chronique 10 cigarettes par jour ou plus;
• les varices;
• un grand nombre de grossesses;
• maladies chroniques sous forme chronique;
• longs séjours dans la même pose;
• utilisation de contraceptifs hormonaux;
• maux de tête fréquents.

Quel que soit le facteur provoquant, le risque de complications au cours de la maternité augmente considérablement lorsqu'elles sont exposées à l'un d'entre eux. Si vous identifiez rapidement les symptômes, établissez le diagnostic correct et prescrivez un traitement adéquat, vous avez toutes les chances de sauver le fœtus et d'éviter des conséquences graves pour le bébé.

Conséquences possibles pour l'enfant

Le ventre de la mère commence à se développer progressivement à mesure que le fœtus se développe à l'intérieur. Mais le processus peut s’accompagner de changements négatifs provoqués par la manifestation de thrombophilie. Les changements causés par la maladie entraînent des dommages vasculaires. Les vaisseaux allant au placenta, par lesquels le fœtus reçoit toute la nutrition nécessaire, sont parmi les premiers à en souffrir. La formation de petits caillots sanguins dans les vaisseaux peut entraîner des complications graves et dangereuses pour le bébé. Les conséquences se manifestent sous la forme:

• fausse couche habituelle;
• avortement raté (ST);
• polyhydramnios ou manque d'eau;
• grossesse non en développement;
• petit fruit;
• retards de développement;
• malformations congénitales dans le développement;
• accouchement prématuré;
• exfoliation du placenta, etc.

La grossesse, les retards de développement et d’autres complications peuvent avoir des effets négatifs sur la santé à l’avenir. Bien qu'il y ait des risques, à cause desquels une femme peut simplement perdre un bébé avant la naissance. Les experts recommandent aux femmes de se faire examiner avant la grossesse pour vérifier la présence de thrombophilie génétique ou acquise. Les mères déjà enceintes bénéficieront d'un soutien supplémentaire leur permettant de mener à bien leurs enfants et d'éviter les conséquences négatives.

Méthodes de diagnostic

Pour que les maladies de la mère n'affectent pas le bébé, même si vous planifiez une grossesse, vous devez étudier la question de la thrombophilie, vérifier la présence d'une prédisposition génétique ou d'une maladie acquise. Pour réussir une analyse de la thrombophilie, vous devrez subir plusieurs activités de diagnostic. Tout commence par une simple enquête réalisée par un médecin et une collecte d'anamnèse. À l'avenir, un spécialiste dirige la future mère vers toutes les analyses nécessaires.

Dans le cadre de l'enquête, le médecin doit connaître:

• utilisation à long terme de contraceptifs oraux;
• infertilité;
• un ou plusieurs cas de fausse couche ou la présence dans les antécédents de naissance prématurée du patient;
• tout cas de mort foetale dans l'utérus;
• exfoliation prématurée du placenta;
• la présence de toute forme d'insuffisance placentaire;
• maladie grave;
• état de santé actuel.

Les médecins demandent un examen supplémentaire, après quoi ils posent le diagnostic final. Sans recherches en laboratoire, cela ne suffit pas. La thrombophilie acquise ou congénitale est diagnostiquée par les faits suivants lors de l'examen des résultats du test:

• le niveau de plaquettes et de globules rouges dans la composition du sang est augmenté;
• il y a des changements négatifs dans le coagulogramme, qui montrent le fait de la tendance à former des caillots sanguins;
• dans les analyses d'immunogrammes, des anticorps antiphospholipides et un certain niveau de types de protéines spécifiques sont détectés;
• le taux de protéines (D-dimères), qui apparaît dans le sang lors de la destruction des caillots sanguins, augmente.

Tout cela suggère que les femmes ont une thrombophilie. Afin d'éviter des conséquences négatives pour l'enfant et la future mère, un traitement obligatoire est effectué conformément à toutes les règles et prescriptions du médecin traitant.

Traitement

Le fait de savoir si une femme a une thrombophilie congénitale ou s'il s'agit d'une forme acquise de la maladie ne joue pas de rôle particulier. Il y a une tendance à la thrombose, vous devez donc minimiser tous les risques et les menaces potentielles. Les médecins soutiennent que la décision la plus appropriée de la part de la future mère est le traitement avant la conception de l'enfant. En préparation à la grossesse, un traitement spécial est prescrit, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Le schéma des mesures thérapeutiques préparatoires comprend les éléments suivants:

1. Vous devez prendre de l'acide folique. Il est généralement recommandé d’utiliser 400 mg. cette substance par jour. La réception devrait commencer environ 3 mois avant la conception prévue.
2. Des médicaments spéciaux à base d'hormone progestérone sont prescrits aux patients. Le schéma thérapeutique est individuel, car vous devez commencer ici uniquement sur les recommandations de votre médecin. Il choisira pour vous la posologie que vous n’a pas le droit de violer.
3. Un médicament aussi simple que l'aspirine aide activement à faire face aux problèmes de coagulation, d'épaississement et de formation de thrombus. Les femmes qui envisagent une grossesse devraient prendre environ 75 mg. cette drogue tous les jours.
4. Des héparines de bas poids moléculaire sont prescrites dans les cas où un risque élevé de formation de caillots sanguins a été détecté au cours de l'examen. Si la thrombophilie se présente sous une forme assez sévère, il est nécessaire de recourir à des injections de cette substance. La posologie est prescrite uniquement par le médecin traitant. Appliquer indépendamment de tels médicaments est strictement interdite. Cela ne concerne que lorsque la thrombose est de plus en plus fréquente.

Mais la thrombophilie ne peut pas toujours être diagnostiquée avant la conception. Cela est dû au fait qu'avant la grossesse, cette tendance peut ne pas se manifester. Il n'y a pas de symptômes, la femme n'est pas dérangée par rien, car elle se concentre sur d'autres problèmes liés à la préparation du portage et de la naissance du bébé. Pour éviter la césarienne et permettre aux enfants de grandir en bonne santé, il convient de le vérifier avant et pendant la grossesse.

Même si la thrombophilie a été diagnostiquée après la conception, il ne faut pas trop s’inquiéter. La médecine moderne a mis au point des tactiques de traitement efficaces qui aident à atténuer la maladie et à minimiser tous les risques pour le bébé et la mère elle-même.

Si la thrombophilie a été diagnostiquée alors que la femme était déjà en position, il est recommandé de commencer le traitement immédiatement après le dépistage de la pathologie. La propension elle-même ne garantit pas de complications sous la forme de caillots sanguins. Si le traitement de la thrombophilie est démarré rapidement et correctement, la femme pourra sortir le bébé normalement et assurer la formation correcte et complète du fœtus sans conséquences pour la santé.

Le traitement standard de la thrombophilie identifié après la conception est le suivant:

1. Médicament enceinte prescrit "Utrozhestan." La posologie est choisie individuellement, mais elle va généralement de 400 à 600 mg. médicament par jour.
2. Feimbion est un autre médicament utile et nécessaire. Il suffit de prendre 1 comprimé par jour.
3. Pour renforcer le corps de la femme, elle doit prendre régulièrement des préparations à base de magnésium, telles que du Magne B6 ou des analogues, tout en portant un bébé. La posologie standard est de 1 comprimé trois fois par jour.
4. "Clexane" ou "Fraxiparine" est administré par voie sous-cutanée avec des injections de 0,4 et 0,3 ml. respectivement. Le traitement dure au moins 10 jours et comprend 1 injection par jour.

Parallèlement, on observe un régime alimentaire spécial contre la thrombophilie, visant à éliminer tout produit dangereux pouvant déclencher une stase sanguine ou la formation d'un blocage vasculaire. Les aliments doivent être légers, nutritifs, riches en ingrédients sains et bien digestibles. Dans le cadre du traitement médical, il est impératif de passer des tests. Cela est nécessaire pour surveiller les performances du D-dimère. Si la quantité de protéine formée lors de la désintégration des caillots sanguins diminue, cela indique l'efficacité des tactiques de traitement appliquées. La femme a toutes les chances de préserver le fœtus, une gestation normale et une naissance complète sans complications.

La posologie des médicaments et la durée de leur admission peuvent varier en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme et de l'efficacité de leurs effets. Suivez strictement les conseils d'un médecin, ne dépassez pas la dose, mais essayez de ne pas manquer le traitement prescrit. Toute violation peut affecter négativement la condition du fœtus et de la future mère.

Outre les complications précédemment annoncées pour l'enfant, les mères elles-mêmes peuvent être confrontées à de graves difficultés. Chez les femmes, les complications peuvent se manifester sous la forme d'un handicap et, dans certains cas, d'un décès. Les crises cardiaques des organes internes et les accidents vasculaires cérébraux sont considérés comme les effets secondaires les plus dangereux de la thrombophilie pendant la grossesse.

Les conséquences négatives sont confrontées dans le cas de:

• refus de traitement;
• ignorer les règles de la thérapie;
• non-respect des recommandations pour la prévention de la maladie;
• manque de traitement adéquat.

Par conséquent, vous devez absolument consulter un médecin avant la conception, vous soumettre à un examen approfondi et vérifier la présence de tendances à la formation de caillots sanguins. Ceci est important pour la femme elle-même, en tant que future mère, et son enfant.

Mesures préventives

Le problème de la tendance innée à la thrombose reste ouvert. Il n'y a aucun moyen de l'empêcher. Mais il est possible et nécessaire de lutter contre le type acquis de la maladie. Pour prévenir les risques de thrombose, avant de concevoir un bébé, vous devez suivre quelques règles simples. Les mesures préventives sont réduites au maintien d'un mode de vie sain.

Alors, les futures mamans essaient de faire ce qui suit:

• N'abusez pas des produits du tabac, mais arrêtez complètement de fumer (passif aussi);
• si des maladies infectieuses apparaissent, commencez à les traiter dès les premiers symptômes;
• mener une vie saine, être actif et joyeux;
• Ne prenez pas de poids, car l’obésité est l’un des principaux amis de la thrombophilie;
• ne buvez aucun médicament sans avoir consulté au préalable un médecin (particulièrement puissant et hormonal);
• si vous préférez la contraception hormonale, utilisez-la brièvement et consultez des experts;
• en présence d'hypodynamie, prenez des mesures pour l'éliminer;
• effectuer une gamme complète d'activités pour se préparer à une future grossesse;
• dans le régime alimentaire, concentrez-vous sur les fruits secs, une petite quantité de gingembre et les fruits de mer qui peuvent fluidifier le sang.

N'ayez pas peur d'un diagnostic tel que thrombophilie. Ce n'est pas une thrombose, mais simplement une tendance à la thrombose. Accoucher normalement avec une thrombophilie est possible. Il vous suffit de suivre les recommandations du médecin, de respecter certaines règles et de ne pas paniquer à l'avance. Ce n'est pas une phrase pour vous ou votre bébé, mais simplement un avertissement sur la nécessité d'être plus attentif à votre santé.

Les femmes craignent qu'en raison d'une thrombophilie, les enfants naissent prématurément, car elles naissent entre 35 et 37 semaines de gestation, bien qu'une grossesse physiologique normale soit considérée comme la naissance d'un bébé à 40 semaines. Il n'y a rien de mal, car à 37 semaines déjà, le fœtus est considéré comme pleinement mature. S'il comparaît quelques semaines plus tôt, sa santé ne sera pas affectée. Le gamin finira par rattraper ses pairs, il n’aura aucun obstacle à cela à cause de la thrombophilie.

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Thrombophilie dangereuse pendant la grossesse: planification et conséquences

La thrombophilie congénitale est généralement héréditaire, parfois elle peut survenir en raison de certaines mutations.

Cette thrombophilie est aussi appelée génétique. Dans ce cas, nous parlons de violations au niveau génétique. Cette maladie se manifeste dans tous différemment. Assez souvent pendant longtemps, cela ne se fait pas sentir.

Chirurgie, traumatisme, grossesse, immobilisation d'un membre peuvent contribuer à leur manifestation. En raison de cette perturbation, de très graves problèmes de santé peuvent survenir au fil du temps.

Pourquoi la grossesse complique-t-elle une maladie déjà grave?

Il est naturel et tout à fait normal que pendant la grossesse, la coagulation sanguine augmente chez les femmes. Ce changement physiologique vise à réduire les pertes de sang pendant le travail et d’autres complications - fausse couche, décollement du placenta.

Très souvent pendant la grossesse, une thrombophilie génétique se fait sentir.

Cela est dû à l'apparition d'un autre cercle de circulation sanguine - le placentaire, qui exerce une pression supplémentaire sur le système circulatoire. Ce cercle présente des caractéristiques uniques qui contribuent à la formation de caillots sanguins.

Pourquoi il est si important de détecter la thrombose intestinale mésentérique à temps et comment le faire, vous pouvez en tirer des enseignements.

Voici comment la thrombophlébite superficielle commence à se développer et les méthodes de prévention de la maladie. L'article couvre également les procédures de traitement de la maladie.

Quelles sont les conséquences de la thrombophilie liée à la grossesse?

En règle générale, la thrombophilie est sans danger pour les femmes, mais pendant la grossesse, les conséquences peuvent être extrêmement graves.

Le risque de thrombose est multiplié par 6. Le plus grand danger est une éventuelle fausse couche.

Si une femme présente un diagnostic de thrombophilie génétique héréditaire et que la grossesse coïncide, la naissance est souvent prématurée.

Cela se produit généralement entre 35 et 37 semaines. Une telle finale peut être considérée comme réussie.

Parfois, des caillots sanguins dans les vaisseaux du placenta provoquent une insuffisance placentaire. Ceci, à son tour, conduit à une privation d'oxygène ou à un retard de développement du fœtus.

Les experts disent que les complications apparaissent généralement après la dixième semaine de grossesse.

Jusqu'à cette date, il n'y avait aucune information sur l'effet de la thrombophilie sur le développement et la délivrance du fœtus.

Le deuxième trimestre de la grossesse chez les femmes atteintes de thrombophilie survient dans la plupart des cas de manière calme et sans complications. Le risque augmente après 30 semaines. Pendant cette période, des formes graves de prééclampsie ou d’insuffisance phyto-placentaire peuvent apparaître.

Méthodes de diagnostic

L'une des principales méthodes de diagnostic d'une maladie est le test sanguin, qui fait l'objet de plusieurs étapes:

1. Le premier est une projection. Son objectif principal est la détection de pathologies dans un lien particulier du système de coagulation.
2. La deuxième étape est une analyse spécifique de la thrombophilie au cours de la grossesse.

À l'aide de tests de dépistage, les formes suivantes de thrombophilie peuvent être identifiées:

1. Une augmentation de la viscosité du sang et une augmentation de l'hémocrite indiquent une forme hémorhéologique de thrombophilie.
2. Une augmentation de l'agrégation plaquettaire indique la présence d'une thrombophilie provoquée par une hémostase altérée.
3. La détermination du taux d’antithrombine révélera l’absence d’anticoagulants primaires.
4. Le "test de manchette" permettra de juger de la thrombophilie provoquée par la violation du système de fibrinolyse.
5. La présence d'anticoagulant lupique est un signe de tombophilie auto-immune.

Si une femme enceinte présente les indicateurs suivants, il convient de réfléchir au développement de la thrombophilie et à ses conséquences éventuelles - polycythémie, érythrocytose, diminution de la RSE, hyperthrombocytose isolée, augmentation de l'hématocrite.

De plus, des modifications de la forme et de la taille des globules rouges peuvent entraîner la formation de thrombus.

Planification d'une grossesse avec thrombophilie

La prévention de la thrombophilie doit être effectuée avant la conception. L’initiation du traitement en temps voulu assurera un processus normal de placentation et d’implantation de l’embryon.

La nomination d'un traitement aux derniers stades de la grossesse réduit considérablement les chances de porter un enfant sans complications.

Lors de la préparation à la conception, les femmes atteintes de thrombophilie doivent observer les mesures préventives suivantes:

1. Remédiation des foyers d’infection - organes génitaux, cavité buccale, etc. Sa présence peut contribuer à la thrombose.
2. Acceptation des anticoagulants après toute intervention chirurgicale, y compris les procédures peu invasives.
3. Observance du traitement anticoagulant pendant et après la grossesse (minimum 6 semaines).

Les médicaments suivants sont utilisés pour le traitement prophylactique de la thrombophilie:

• acide folique;
• héparine à faible localisation;
• Vitamines B;
• agents antiplaquettaires;
• acides gras oméga-3;
• progestérone naturelle.

Comment augmenter les chances de porter un enfant

Les femmes enceintes présentant un diagnostic de thrombophilie ont besoin d'une surveillance particulière.

Les résultats des ultrasons doivent également être pris en compte, ainsi que l’étude du débit sanguin dans le placenta.

Au cours du premier trimestre, il se produit une diminution de la vascularisation dans différentes zones du placenta, ce qui peut constituer une condition préalable à la formation d’une insuffisance chronique.

Jusqu'à 8 semaines, les femmes peuvent effectuer une échographie en trois dimensions du flux sanguin placentaire. C'est la méthode la plus informative pour déterminer les complications aux premiers stades.

Aux deuxième et troisième trimestres, une surveillance constante de l’état du bébé par dopplerométrie, fœtométrie et cardiotocographie du fœtus est nécessaire.

Dans la prévention du développement de complications pendant la grossesse, le traitement antithrombotique, sans danger pour la mère et l’enfant, occupe la place principale.

Le traitement peut être considéré comme efficace si une femme ne présente pas de formes graves de prééclampsie ni de thrombose en arrière-plan de la grossesse, s'il n'y a pas de risque d'échec de la grossesse, s'il n'y a pas de signe d'insuffisance ni de décollement du placenta.

Dans le cadre d'un traitement approprié, les marqueurs de la thrombophilie reviennent à la normale. À l’avenir, ces paramètres resteront au niveau caractéristique d’une grossesse physiologique normale.

Procédures de traitement

L'objectif principal des procédures médicales de thrombophilie au cours de la grossesse est d'éliminer les complications. Lors d'un traitement non pharmacologique, il est nécessaire:

• porter des tricots médicaux ou des bandages élastiques,
• éviter de rester debout et de soulever des poids de façon prolongée,
• exercer,
• masser
• aller nager
• phytothérapie
• une bonne nutrition, l'exclusion des aliments gras et épicés,
• thérapie électromagnétique.

Pendant le traitement médical de la thrombophilie chez la femme enceinte:

1. Les médicaments qui aident à renforcer les parois des vaisseaux sanguins améliorent les propriétés du sang et la microcirculation. Par exemple, la nadroparine calcique.
2. Dans la thrombose vasculaire cérébrale aiguë, si des hémorragies intracrâniennes ont été évitées, des anticoagulants sont utilisés. Pour prévenir l'œdème cérébral, les médecins prescrivent un magnétophone ou de la dexaméthasone.

Complications possibles

De nombreux médicaments ont des effets secondaires se manifestant par le développement d'une susceptibilité à une augmentation du nombre de caillots sanguins dans le sang. Ces qualités ont des contraceptifs-œstrogènes et certains groupes de cytostatiques.

Cette liste peut être reconstituée avec de l'héparine et des thrombolytiques.

La thrombocytopénie survenue aux jours 2 à 3 après le traitement par l'héparine est appelée à un stade précoce. En retard peut se produire après 1-1.5 semaines, il est caractérisé par des symptômes tels que la thrombose et le saignement en même temps.

Pour prévenir les conséquences indésirables de ce traitement, il ne faut pas oublier la prévention et combiner l'utilisation de thrombolytiques et d'héparine avec le tiklidom, l'acide acétylsalicylique et d'autres.

Conclusions

Thrombophilie n'est pas une phrase. Ce n'est pas synonyme d'infertilité.

Sous réserve des recommandations des médecins, les chances sont suffisamment élevées pour supporter et donner naissance à un enfant en bonne santé. Bien sûr, il est peu probable que vous puissiez porter le bébé jusqu'à 40 semaines.

Mais avec le niveau élevé de la médecine actuelle, un bébé prématuré ne signifie pas du tout - un patient.

Grâce à la technologie et aux équipements modernes, il est possible de prendre en charge des bébés nés à une époque antérieure. Par conséquent, tout ce dont vous avez besoin est de constamment vous souvenir du risque, de suivre les recommandations du médecin et d’être optimiste.

Il est possible de donner naissance à un enfant en bonne santé atteint de thrombophilie diagnostiquée

La thrombophilie elle-même ne nuit pas, elle est pathologique en créant les conditions idéales pour son exacerbation. De telles conditions surviennent après des opérations peu invasives, des exacerbations de maladies chroniques et même une grossesse. Et afin de ne pas perdre l'enfant pendant la période prénatale ou la mère pendant la période postnatale de récupération suite à une thrombophilie héréditaire, il est important de commencer à se préparer avant l'accouchement. Et vous devez commencer par des tests. Les médecins évalueront tous les niveaux de risque et choisiront le traitement nécessaire pour une grossesse réussie.

Quelle est la thrombophilie, les causes de la thrombose accrue

La thrombophilie est une susceptibilité accrue au développement d'une thrombose vasculaire (principalement veineuse) de localisation différente en raison d'anomalies génétiques du système hémostatique. Le processus de thrombose est une réaction naturelle du corps en cas de lésion des vaisseaux sanguins visant à arrêter le saignement. Dans la thrombophilie, la formation de caillots déclenche une diminution du flux sanguin (dans les artères) ou du flux sanguin (dans la veine). Si un caillot de sang se détache de la paroi d'une artère ou d'une veine, un embole se forme - une particule qui se déplace avec la circulation sanguine et peut coller aux parois d'autres vaisseaux. Le caillot sanguin résultant est fermement attaché au site d'endommagement de l'endothélium. Cependant, dans certains cas, le thrombus entier ou ses fragments peuvent se déchirer et pénétrer dans d'autres tissus et organes, entraînant une insuffisance de la circulation sanguine.

Les caillots sanguins obstruent souvent les veines. Outre les vaisseaux des membres inférieurs et de l'artère pulmonaire, les veines mésentériques, portale, hépatique, rénale et rarement les veines des membres supérieurs et du cerveau sont sensibles à la formation de thrombus.

Cette pathologie de dégâts importants, jusqu’à 40% de la population adulte en subit les conséquences en fonction du lieu d’enseignement:

• caillots de jambe:
  • veines profondes - thromboembolie ou blocage de l'artère pulmonaire, insuffisance veineuse chronique; L'artère pulmonaire se manifestera par une douleur thoracique aiguë, une toux sanguine, une difficulté à respirer et une chute du pouls et de la pression.
  • artères principales - nécrose tissulaire et amputation ultérieure.
• thrombose des veines et des artères intestinales - nécrose intestinale et son inflammation aiguë - péritonite; L'occlusion aiguë des vaisseaux mésentériques se manifeste par une altération dramatique de la circulation sanguine dans les zones vasculaires proximale et distale du site de l'obstruction, accompagnée d'un angiospasme sévère et d'une formation de thrombus supplémentaire, à la suite de quoi un désordre nutritionnel aigu et une lésion ischémique de la paroi intestinale
• thrombose cérébrale - accident vasculaire cérébral ischémique - violation grave de la circulation sanguine des vaisseaux cérébraux, qui peut être fatale en l'espace d'une journée ou instantanément;
• thrombose coronaire cardiaque - infarctus du myocarde - une forme de maladie coronarienne, caractérisée par la mort du site du myocarde en raison de son apport sanguin insuffisant; L'ischémie aiguë provoque la mort d'une partie des cellules musculaires fonctionnelles (nécrose) et leur remplacement ultérieur par des fibres du tissu conjonctif, c'est-à-dire la formation d'une cicatrice post-infarctus.
• thrombose de vaisseaux du placenta - fausse couche spontanée;
• thrombose veineuse hépatique - ascite ou hydropisie abdominale, qui se distingue des autres maladies par l'accumulation de liquide en excès dans la cavité abdominale. L'accumulation de liquide péritonéal dans l'ascite s'accompagne d'une augmentation de la pression intra-abdominale, poussant le dôme du diaphragme dans la cavité thoracique

Causes de thrombose accrue:

• thrombophilie chez les parents de première ligne;
• maladies du sang:
  • thrombocytémie essentielle - processus de la tumeur, accompagné d'une violation de la formation de plaquettes dans la moelle osseuse, entraînant un excès de plaquettes dans le sang;
  • erythermie - une affection tumorale, exprimée par la prolifération de globules rouges due à des perturbations dans la régulation de la formation du sang; Il est à noter que dans 2/3 des cas simultanément avec une augmentation du niveau de globules rouges, les plaquettes et les leucocytes augmentent également
  • L'athérosclérose est une maladie artérielle chronique résultant d'une perturbation du métabolisme des lipides (y compris des acides gras) et s'accompagnant de la formation de croissance du cholestérol dans la paroi interne des vaisseaux sanguins. Selon les statistiques, la présence de plaques d'athérosclérose et différents stades de la maladie se produisent tous les quatre ans après 35 ans
  • syndrome des antiphospholipides - une maladie auto-immune consistant en la formation d’anticorps dirigés contre des unités structurelles des membranes cellulaires bicouches de la classe des lipides - phospholipides;
  • insuffisance circulatoire chronique - manque d’oxygène du corps due à la diminution des capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire, tant au repos que sous charge.
• les cancers;
• fibrillation auriculaire - augmentation de la fréquence cardiaque à 350–600 battements par minute;
• varices ou varices; Les varices, ou varices, sont des modifications pathologiques des veines, accompagnées de leur expansion sacciforme, de leur longueur croissante, de la formation de spires et d’enchevêtrements nodulaires, ce qui entraîne une insolvabilité des valvules et une circulation sanguine altérée.
• hypertension artérielle - augmentation constante de la pression artérielle de 140/90 mm Hg. Art. et ci-dessus;
• crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux;
• manipulations chirurgicales;
• l'obésité;
• utilisation prolongée d'hormones.

Comment la grossesse affecte-t-elle la thrombophilie?

La thrombophilie génétiquement causée affecte génération après génération, mais ne se détecte pas elle-même pendant longtemps. Mais avec le début de la grossesse et une modification de la viscosité du sang, cette tendance à la thrombose commence son activité excessive.

La grossesse augmente la formation de caillots sanguins de 4 à 5 fois, car le sang modifie sa viscosité sous l'action des hormones.

Vidéo: médecin chercheur, obstétricien-gynécologue, auteur d'ouvrages sur la santé des femmes, E. Berezovskaya, sur la thrombophilie et la grossesse

Quelle est la période de grossesse la plus dangereuse?

La période la plus dangereuse peut aller jusqu'à 10 semaines, lorsque le risque de fausse couche est particulièrement élevé en raison de la formation d'un thrombus dans les vaisseaux du placenta avec une nutrition améliorée pour assurer le fonctionnement du fœtus. Si cette étape est franchie avec succès, il convient de rappeler qu’au 3ème trimestre de la grossesse, le risque de thrombose augmentera à nouveau. Le corps d'une femme enceinte après 30 semaines de préparation intensive à l'accouchement et à la coagulation du sang a nettement augmenté. Lors de la préparation à l'accouchement, les niveaux de tels indicateurs estimés de la coagulation sont également vérifiés:

• prothrombine ou protéine de coagulation, selon la norme - 8 à 142%;
• temps de thrombine ou aTTV au cours duquel se produit la coagulation du sang. Normalement, 11–17,8 secondes;
• Le fibrinogène est une protéine plasmatique responsable de la formation d'un caillot sanguin. Son contenu normal est de 2,00 à 4,00 g / l;
• L'atithrombine est une protéine spécifique qui assure la résorption d'un caillot sanguin, selon la norme - 75 à 125%.

Conséquences possibles et complications d'une thrombophilie récurrente

La thrombophilie héréditaire ou acquise est considérée comme la cause la plus probable de complications obstétricales telles que:

• fausse couche;
• ZVRP ou retard du développement du fœtus, lorsque ses paramètres de croissance et de développement ne correspondent pas à la période obstétrique de la grossesse;
• mort fœtale dans l’utérus ou mort-né;
• insuffisance placentaire avec développement retardé du fœtus et manque d'oxygène (hypoxie);
• détachement prématuré du placenta normalement situé - séparation précoce du placenta des parois de l'utérus, qui s'est produite avant la naissance du fœtus;
• prééclampsie - écart par rapport au cours normal de la grossesse, caractérisé par une combinaison des principaux symptômes: œdème, protéines dans les tests d'urine, augmentation de la pression;
• l'éclampsie est la forme de prééclampsie la plus grave et la plus critique. Elle se manifeste par un syndrome convulsif, une perte de conscience, l'apparition d'un coma post-éclamptique;
• insuffisance placentaire.

Manifestations cliniques de thrombophilie

Selon l'endroit où le caillot s'est formé, les symptômes sont différents:

1. Avec thrombophilie de la veine hépatique et ascite:
   • une augmentation de l'abdomen;
   • augmentation de la formation de gaz;
   • la lourdeur;
   • sensation d'éclatement;
   • douleur abdominale;
   • essoufflement;
   • manque d'appétit;
   • chevilles enflées;
   • l'hypertension portale ou une augmentation de la pression artérielle qui nourrit le foie.
2. Avec thrombophilie des vaisseaux cérébraux et accident vasculaire cérébral:
   • maux de tête;
   • perte de conscience;
   • augmentation du rythme cardiaque;
   • manifestations neurologiques.
3. Pour l'artère pulmonaire ou l'infarctus pulmonaire:
   • sensation d'éclatement dans la poitrine;
   • étouffement;
   • toux avec expectorations sanglantes;
   • douleur du sternum;
   • l'essoufflement apparaît;
   • la respiration est difficile.
4. Pour la thrombophilie des membres inférieurs et les varices:
   • lourdeur dans les jambes;
   • douleur dans la jambe lors de la marche;
   • gonflement des jambes.
5. Avec thrombophilie des vaisseaux mésentériques intestinaux:
   • des nausées;
   • vomissements;
   • la diarrhée;
   • douleur coupante aiguë dans l'abdomen;
   • nécrose tissulaire;
   • la gangrène;
   • diathèse hémorragique - violations de la synthèse plaquettaire, vasculaire, plasmatique. La diathèse hémorragique, quelle que soit son origine, est commune au syndrome de saignement accru (saignement abondant récurrent, prolongé, intense, hémorragie de diverses localisations) et au syndrome d'anémie post-hémorragique

Lorsqu'une thrombo-embolie réapparaît, qu'elle soit génétique ou acquise, les femmes enceintes ne se tournent souvent pas vers un hématologue, mais vers leur gynécologue avec la certitude qu'elles souffrent de complications obstétricales tardives de la grossesse, notamment celles attendues dans les derniers stades de la prééclampsie ou du TRI - dystonie vasculaire:

• maux de tête;
• l'hypertension;
• faiblesse générale;
• perte de conscience;
• fatigue accrue;
• essoufflement;
• gonflement des membres supérieurs et inférieurs;
• crampes aux jambes;
• cyanose ou rougeur de la peau;
• douleur abdominale basse;
• saignements utérins;
• toxicité avec vomissements.

Méthodes de diagnostic de la thrombophilie

Tout d’abord, il est nécessaire de faire un don de sang pour l’étude de l’hémostase - c’est un système biologique dans le corps, dont la fonction est de préserver l’état liquide du sang, d’arrêter le saignement lorsque les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées et de dissoudre les caillots sanguins qui ont rempli leur fonction. Les principaux facteurs pris en compte dans la coagulation du sang:

• F5 - gène Accelerin, mutation de Leiden;
• F2 - prothrombine.

Ces gènes sont les plus étudiés et il est connu que leur violation peut entraîner les complications les plus graves de la grossesse, par exemple le décollement du placenta à 25–26 semaines de grossesse. Sur leur base, une hétérogénéité ou une homozygotie d'une femme est détectée, c'est-à-dire combien ses gènes sont endommagés. Les tests pour ces deux marqueurs sont d’abord effectués, vous pouvez faire un don de sang pour cela même après un petit déjeuner léger. Le délai pour les tests est seulement deux jours. Ces tests de polymorphisme des gènes ne sont traités qu'une fois dans la vie, il n'est pas nécessaire de les repasser après le traitement.

Si nécessaire, nommé en outre:

• étude du gène de la fibrine activatrice du plasminogène dans le diagnostic du gène PAI-1 et du facteur de coagulation XIII. Il est connu que l'inhibition de la fibrinolyse entraîne souvent une perturbation du processus d'implantation du fœtus. À cet égard, la diminution de l’activité fibrinolytique de ce système est l’une des causes de l’interruption précoce de la grossesse;
• gènes des récepteurs plaquettaires, la présence de mutations dans ces gènes conduit à une agrégation et une adhésion améliorées des plaquettes. Les plaquettes apparaissent d’abord sur le site du défaut. Ils adhèrent (adhèrent) aux cellules endothéliales endommagées, gonflent et forment des processus. Parallèlement à l’adhésion, le processus d’agrégation plaquettaire, leur gonflement et leur collage, ainsi que la formation de processus et l’imposition d’agrégats sur le site de la lésion du vaisseau, entraînant la croissance rapide d’un bouchon hémostatique ou d’un thrombus. Les facteurs suivants doivent être diagnostiqués:
  • FBG - gène du fibrinogène;
  • ITG A2 - gène de l'intégrine plaquettaire;
  • ITG B3. Ces patients sont insensibles à l'aspirine, ils ont besoin de carillons;
  • Gène F7 - proconvertine;
  • F13 - gène du facteur de stabilisation de la fibrine.
• gènes du cycle du folate ou gènes régulateurs de l’accumulation d’homocystéine évoquant une thrombophilie. Après tout, l'homocystéinémie est une affection caractérisée par une teneur élevée en homocystéine dans le sang, conformément à la norme physiologiquement acceptable, qui entraîne la naissance d'enfants présentant des anomalies congénitales. Leur violation suggère que vous devez vérifier le niveau d'homocystéine:
  • MTR - le gène codant pour l'enzyme méthionine synthase;
  • MTRR - gène codant pour l'enzyme méthionine synthase réductase;
  • MTHFR est un gène codant pour l'enzyme méthionine synthase.

Selon les résultats de l'analyse, la gravité des manifestations possibles de la thrombophilie est établie, des recommandations de traitement sont formulées et, parfois, l'état de la femme enceinte est simplement surveillé.

Tableau: diagnostic de thrombophilie selon les résultats du diagnostic en laboratoire

• une augmentation du nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes, de leur taille et de leurs paramètres;
• augmentation du rapport entre le volume des éléments formés et le volume du plasma sanguin (augmentation de l'hématocrite);
• diminution de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

1. L'INR (rapport normalisé international) est un indice indiquant le rapport entre le temps prothrombine du patient et le temps prothrombine d'une personne en bonne santé. La norme d'INR est de 0,7 à 1,3 (soit environ 1 unité en moyenne);
2. APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est un test sanguin spécifique qui montre l'activité de la voie de coagulation interne. Le calcium est éliminé du sang, puis les plaquettes sont ajoutées et les réactifs sont ajoutés, le temps de coagulation est noté. Norme APTV 25 - 37 secondes;
3. PTI (indice de prothrombine) est le rapport entre le PTV du plasma de contrôle et le PTV du patient. Il est exprimé en pourcentage. Le taux de PTI 85 - 110%;
4. Le PTV (temps de prothrombine) est le temps de formation d’un caillot après l’ajout d’un réactif au tube de sang du patient (facteur tissulaire dérivé du sang d’animaux). Normes PTV: 9 à 15 secondes;
5. Le fibrinogène est l'un des facteurs de la coagulation du sang. Dans son sang devrait être de 2 à 4 grammes dans 1 litre. Normalement, le fibrinogène soluble est converti en fibrine insoluble en cas de dommages aux vaisseaux et de saignements, des cellules sanguines se déposent sur les filaments de fibrine et forment un caillot sanguin (comme cela est représenté artistiquement dans l'image). Ensuite, lorsqu'un caillot de sang ayant rempli sa fonction est absorbé, la fibrine se désintègre (se dégrade);
6. Le D-dimère est un produit de la dégradation de la fibrine. Normalement, son contenu n’est pas supérieur à 500 ng / ml. Avec une coagulabilité accrue, son contenu augmente;
7. Les PFC (complexes solubles fibrine-monomère) sont un marqueur de la coagulation intravasculaire du sang et de la formation de microthrombus. normalement, cet indicateur est inférieur à 4 chez les femmes non enceintes et peut aller jusqu'à 9 chez les femmes enceintes;
8. L'antithrombine III est une protéine sanguine régulatrice qui contrôle le processus de coagulation et prévient la formation excessive de caillots. Normalement, son contenu chez les femmes enceintes est de 70 à 116%.
9. En règle générale, tout le spectre des résultats du coagulogramme est déterminé initialement, puis le contrôle est effectué au niveau du D-dimère.

• déficit en antithrombine III;
• résistance à la protéine C activée (résistance à la mutation du facteur V de la protéine C activée). Sa carence est dangereuse.
• déficit en protéine S;
• mutation du gène de la prothrombine;
• la présence d'hyperhomocystéinémie;
• polymorphisme du gène inhibiteur de l'activateur du plasminogène (PAI-1).
• identification des mutations à différents niveaux:
  • fibrinogène, polypeptide bêta (FGB);
  • facteur de coagulation sanguine 13, sous-unité A1;
  • facteur de coagulation sanguine 7 (F7);
  • facteur de coagulabilité dans le sang 5 (F5);
  • facteur de coagulabilité dans le sang 2, prothrombine (F2);
  • l'intégrine bêta-3;
  • l'intégrine alpha-2.

• chez les femmes enceintes, l'homocystéine doit se situer entre 3,4 et 20,4 µmol / L.

Comment contrôler l'état du fœtus lorsqu'il y a une tendance à la thrombose

Lorsqu'une thrombophilie est diagnostiquée chez une femme enceinte, le fœtus sera mieux contrôlé et les études prescrites plus souvent.

Pour surveiller le développement du fœtus et la préservation du placenta, il est nécessaire:

1. Au premier trimestre:
   • à 8–10 semaines d'obstétrique - échographie en trois dimensions du débit sanguin utéro-placentaire;
   • échographie ultérieure avec doplérométrie, qui révèle des zones de débit sanguin réduit dans le placenta.
2. Aux trimestres II et III:
   • Lors de la vérification du dépistage par ultrasons est effectué:
     • la doplerométrie pour mesurer la nature et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux;
     • fétométrie ou mesures de l'enfant in utero;
   • cardiotocographie pour l'enregistrement de la fréquence cardiaque fœtale et du tonus utérin.

Qui a besoin de passer des études génétiques sur la thrombophilie héréditaire

Les tests génétiques pour le diagnostic de la thrombophilie héréditaire permettent d'identifier les mutations génétiques importantes pour la thrombophilie.

Les premières études sont attribuées:

1. Les femmes qui sont censées utiliser des traitements hormonaux pendant le traitement et celles qui se préparent pour une césarienne planifiée;
2. Les femmes qui ont des antécédents personnels, en excluant les causes chromosomiques, hormonales, infectieuses et utérines:
   • fausse couche habituelle à différentes périodes de la grossesse;
   • avec complications répétées de la grossesse:
     • prééclampsie;
     • détachement placent normalement;
     • syndrome de retard de croissance fœtale.
   • mauvaise expérience de FIV;
   • tendance aux petits saignements (nasal, viscéral).
3. Femmes ayant une histoire thrombotique familiale compliquée:
   • thrombose peu claire (idiopathique) peu claire;
   • dans une famille avec des parents proches, cas d'accident vasculaire cérébral précoce, d'infarctus du myocarde, de thrombembolie pulmonaire, de mort subite à l'âge de 50 ans;
   • épisodes répétés, en particulier chez les femmes de moins de 50 ans;
   • Thrombose de localisation rare (dans les vaisseaux mésentériques de l'intestin, dans les veines cérébrales);
   • complications de l'utilisation de contraceptifs oraux ou d'hormonothérapie;
   • naissance d'enfants présentant des anomalies chromosomiques.

Vidéo: le généticien Z. Bayanovna à propos des gènes de thrombophilie

Traitement de la thrombophilie pendant la grossesse

La détection de thrombophilie n'est pas un signe qu'une femme ne peut pas accoucher. Si vous passez tous les examens à temps et planifiez votre grossesse, il y a toutes les chances pour que la future mère ait des enfants en bonne santé.

Le traitement, commencé à temps, contribuera au succès de la placentation et à la fixation fiable de l'embryon sur la paroi de l'utérus. L'observance du traitement anticoagulant est indiquée tout au long de la grossesse et pendant 6 semaines après l'accouchement.

Si le traitement est commencé en fin de grossesse, la femme n'a pas beaucoup de chance de porter le fœtus sans complications majeures.

Après avoir effectué toutes les études nécessaires, le médecin prescrira une femme:

1. Si le taux d'homocystéine est normal, alors l'acide folique (vitamine B9) est pris à une dose élevée tout au long de la grossesse et n'est pas annulé s'il atteint 12 semaines d'obstétrique:
   • Folacine;
   • Folio;
   • Acide folique pendant 9 mois;
   • La métafoline est une forme accessible d'acide folique qui est absorbée par presque tout le monde, car son assimilation ne nécessite pas de processus chimique long impliquant des enzymes (comme dans le métabolisme de l'acide folique normal). Le rapport entre ceux qui absorbent cette vitamine et ceux dont le corps y est insensible est à peu près le même. Pour le vérifier, des analyses coûteuses et inaccessibles sont nécessaires.
2. Complexes vitaminiques assignés:
   • dans le cadre desquels des acides gras polyinsaturés sont présents:
     • Fembion Natalia I;
     • L'angiovite;
     • Vitrum cardio oméga-3;
     • Omegamam 9 mois;
     • Wessel dué f.
   • Peparate de magnésium et B6 1 comprimé 2 fois par jour pendant 1 mois:
     • Magne B6 - forte;
     • Magnelis B6.
3. Dans certains cas, la réception d'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) - Clexane et ses dérivés, la daltéparine, l'énoxaparine et la fraxiparine, est indiquée en tant que traitement antithrombotique:
   • au deuxième trimestre, le doha augmente à 60–80 mg / jour en raison de l'état d'activité accrue du système sanguin coagulant avec contrôle des marqueurs d'hémostasiogramme et de thrombose;
   • Le retrait d'héparine est prévu 4 à 5 jours avant la date d'accouchement. Une échocardiographie fœtale est surveillée tous les trois jours. Trois jours après l'annulation, l'hémostasiogramme et les marqueurs fœtaux sont également vérifiés. Avec une croissance très intensive, un accouchement urgent est nécessaire pour éviter la mort de la mère. Après tout, la thrombophilie est la cause de la mortalité maternelle dans la période postnatale n ° 1. Clexane (énoxoparine sodique) est une préparation d'héparine de faible poids moléculaire destinée à l'administration sous-cutanée, disponible en seringues jetables de 0,2, 04, 0,6, 0,8 et 1 ml.
4. Drogues de progestérone:
   • didrogestérone - Duphaston; La didrogestérone dans la composition du médicament Duphaston dans sa structure moléculaire, ses propriétés chimiques et pharmacologiques est très proche de la progestérone naturelle
   • progestérone naturelle - Utrozhestan ou Pradzhisan. Préparations Utrozhestan et Prajistan - analogues de Duphaston
5. En outre, les anticoagulants sont prescrits pour ralentir les processus de coagulation du sang:
   • La warfarine, qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation hépatiques dépendant de la vitamine K (II, VII, IX, X), réduit la concentration plasmatique;
   • Pradaksa ou inhibiteur de la thrombine, responsable à son tour de la conversion du fibrinogène en fibrine et de l’apparition d’un caillot sanguin.

Vidéo: I. I. Tyan, obstétricien-gynécologue, à propos de la thrombophilie congénitale et des tactiques de gestion de la grossesse

Régime alimentaire

Un régime antithrombotique est prescrit à tous les patients présentant un risque accru de thrombose (J.Casper, 1973), l’aliment doit être riche en folates et en vitamines du groupe B:

1. La proportion de ces produits qui augmentent la coagulation sanguine augmente:
   • des fruits de mer;
   • les légumes-racines;
   • baies - canneberges, canneberges, raisins, viorne noire, myrtille noire, cerise, cerise, framboise;
   • fruits secs - figues, dattes, pruneaux, abricots secs, raisins secs;
   • chou marin;
   • le gingembre;
   • jus de raisin frais;
   • thé aux canneberges;
   • jus de tomate naturel;
   • viande et poisson maigre;
   • pain de grains entiers.
2. Les aliments gras et frits sont exclus, car les lipides dans sa composition épaississent le sang:
   • viande grasse;
   • saindoux;
   • les légumineuses;
   • fromages à pâte dure;
   • lait entier;
   • légumes à feuilles - épinards, céleri, persil.

Planification d'une grossesse avec thrombophilie

Les mesures nécessaires pour prévenir le développement de la thrombophilie sont idéalement mises en œuvre même avant la conception prévue, à savoir à partir du cycle fertile. Ainsi, pendant la grossesse et sa planification, l’importance de l’APTT, du temps de thrombine et de l’indice de prothrombine, ainsi que la teneur en fibrinogène sont importants.

Lors de la planification de la maternité, une femme devrait observer de telles mesures de protection:

1. Exclure les causes de fausse couche de cette nature:
   • chirurgie chromosomique;
   • hormonaux - hypothyroïdie, hypoprolactmie;
   • Infectieux - infections sexuellement transmissibles. La présence d'un processus inflammatoire à ces endroits peut déclencher un caillot sanguin.
   • pathologie utérine - obstruction des conduits, endométrite chronique.
2. Lorsque la thrombophilie héréditaire est confirmée par des analyses génétiques, le traitement est prescrit dans le cycle au cours duquel la grossesse est planifiée:
   • avec des marqueurs élevés, les injections sont injectées:
     • nadroparine calcique;
     • ou énoxaparine sodique.
   • avec hyperhomocystéinémie:
     • acide folique de 4 à 6 mg / jour;
     • Vitamines B:
       • B6;
       • B12.
   • avec hyperactivité des plaquettes:
     • Aspirine pour éclaircir le sang à une dose de 75 à 100 mg / jour - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. En règle générale, le médicament est annulé avec le début de la grossesse; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor contiennent de l'aspirine.
     • dipyridamole 75-150 mg / jour. Curantil (dipyradamol) est prescrit à raison de 25 à 600 mg par jour et par dose.
3. Le contrôle des hémostasiogrammes et des marqueurs génétiques est nécessaire toutes les trois semaines.
4. Vous devez adhérer à un régime antithrombotique spécial.
5. La progestérone naturelle, les antiagrégants et les acides gras oméga-3 sont utilisés en thérapie prophylactique.

La thrombophilie n'est pas une maladie, mais une prédisposition à cette maladie. Si vous respectez les règles de base en matière de prévention, la thrombose et les complications associées (thromboembolie, ischémie, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) ne se développent pas.