Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

Les membres inférieurs possèdent des branches du vaisseau le plus important du corps humain - l'aorte. Il est divisé en artères iliaques et en artères fémorales, qui fournissent du sang aux jambes. L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs vous permet de diagnostiquer les maladies des veines et des artères des jambes, de donner une image claire et la localisation des dommages, facilitant grandement le diagnostic et le choix du traitement approprié.

Le symptôme le plus courant de la maladie vasculaire du pied est la douleur. Cela peut se produire au mollet, au pied, à la cuisse, au fessier ou au genou. Plus la personne est âgée, plus le risque de violation des artères des jambes est élevé. Selon les statistiques, une personne sur trois âgée de plus de 70 ans est atteinte de maladies des artères des jambes. Le tabagisme et la présence de diabète augmentent plusieurs fois le risque de contracter la maladie, tandis qu'un diagnostic opportun et un traitement bien choisi augmentent les chances de guérison complète.

Des indications

L'angiographie des membres inférieurs étant en fait une procédure assez compliquée, elle n'est prescrite que si vous suspectez la présence des maladies suivantes:

• phlébite, thrombophlébite et autres maladies des veines des membres inférieurs;
• blessures à la jambe, blessures au cours desquelles les navires ont été endommagés;
• les maladies des artères des jambes, qui provoquent un blocage partiel, une réduction du diamètre et de la lumière du vaisseau (thromboembolie, thrombose, maladie athéromateuse, endartérite oblitérante);
• syndrome du pied diabétique (troubles circulatoires des membres dus au diabète);
• anévrisme disséquant des artères, diverticulite, ainsi que d’autres troubles des artères, accompagnés d’une saillie des parois des vaisseaux sanguins.

En outre, l’étude vise à évaluer l’efficacité du traitement ou de la chirurgie des jambes.

Contre-indications

Une étude angiographique est une procédure utilisant des médicaments contenant de l'iode. Par conséquent, leur intolérance est considérée comme une raison suffisante pour remplacer la méthode par des méthodes non invasives. En outre, les maladies cardiaques chroniques, une crise cardiaque différée augmentent le risque de complications au cours de l'angiographie. Une insuffisance rénale ne permettra pas au contraste de sortir rapidement du corps, car il est également considéré comme une contre-indication.

Dans chaque cas, le médecin décide dans quelle mesure la valeur des données de recherche est plus importante que les conséquences possibles d'une étude angiographique chez un patient présentant une contre-indication. En raison des rayons X chez les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que chez les enfants de moins de 2 ans, l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs n'est prescrite que sous des indications strictes.

Types de méthode

Selon le groupe de vaisseaux à étudier, le diagnostic des vaisseaux des membres inférieurs implique 2 types:

• angiographie de l'artère;
• angiographie des veines.

Les types de procédure diffèrent non seulement par les indications, mais aussi par le site de ponction. Pour le reste, les deux procédures ont des performances similaires.

Exigences de procédure

L'examen angiographique est effectué uniquement dans un hôpital. Pour le mener, vous devez avoir les conditions suivantes:

• l'asepsie. Il est nécessaire d'exclure la possibilité d'une infection virale, bactérienne ou fongique dans la plaie au site de ponction.
• La disponibilité des médicaments pour les soins d'urgence.
• La présence d'une équipe de médecins: radiologue, cardioreanimatologist et anesthésiste.

Comment se fait la recherche?

L'angiographie est réalisée à jeun, ce dont le patient est averti au préalable. Selon le témoignage d'un médecin, il est possible d'utiliser des médicaments sédatifs et antiallergiques avant la procédure.

L'angiographie des artères des membres inférieurs ne prend pas plus de 15-20 minutes et comprend plusieurs étapes:

1. Traitement du site de ponction avec antiseptique.
2. Ponction avec un cathéter spécial avec mandrin.
3. Le mandrin est enlevé et le contraste est introduit à travers le cathéter.
4. Une série d'images radiologiques est en cours d'exécution.
5. Obtient soigneusement le cathéter.
6. Le site de ponction est pressé pour arrêter le saignement.

Après la procédure, les sujets sont encore sous la surveillance de médecins à l'hôpital pendant un certain temps. Le premier jour, il est recommandé de se reposer au lit et de prendre de nombreuses boissons (l'utilisation d'eau minérale sans gaz est possible). Le pansement compressif est retiré au bout d'une journée et, en l'absence de signes de complications, la personne est évacuée.

Des complications

Avant le début de l'étude, le patient est invité à donner son consentement écrit pour le mener à bien, après avoir lu la liste des complications possibles:

• hématomes et ecchymoses;
• saignement de la zone de ponction;
• réactions allergiques au contraste, anesthésique ou antiseptique;
• néphropathie.

En règle générale, ils se développent au cours de la première journée. C'est pourquoi une personne est constamment surveillée par des médecins, dont l'assistance en temps utile aide à réduire les complications et à guérir le patient.

Rarement, il existe des complications graves sous la forme d'insuffisance rénale aiguë, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Ils sont généralement associés à la présence de pathologies graves dans les organes concernés, ce qui est une contre-indication à la procédure.

Le coût de la méthode

Le coût de l'angiographie des membres inférieurs est déterminé principalement par le type d'équipement, la substance de contraste et les caractéristiques de la procédure. Ainsi, en moyenne, l'angiographie complexe est estimée entre 11 500 et 15 000 roubles et l'étude des vaisseaux de la hanche au genou est de 8 500.

Le diagnostic le plus précis des vaisseaux des membres inférieurs: l'angiographie

L'angiographie est un examen fluoroscopique des vaisseaux sanguins, qui permet de déterminer leur état fonctionnel et leur localisation, leur vitesse d'écoulement sanguin, la pathologie des parois vasculaires et d'autres caractéristiques importantes. La méthode est basée sur l'introduction d'une solution de contraste dans le sang. L’image radiographique obtenue permet au médecin de voir l’image complète de l’état du système vasculaire.

But de la procédure

La méthode d'angiographie est reconnue comme la plus précise et la plus fiable dans l'étude des anomalies du système circulatoire. Il aide à diagnostiquer la maladie, à déterminer le site de la lésion et à trouver le traitement le plus efficace dans chaque cas.

Indications pour l'angiographie: vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie des membres inférieurs est prescrite par un médecin après avoir examiné le patient et effectué les tests nécessaires.

Les indications pour ce type d'étude sont les suivantes:

• maladies chroniques des artères avec blocage progressif des vaisseaux sanguins;
• vasoconstriction;
• lésion vasculaire;
• caillots de sang;
• diverses anomalies du développement aortique;
• anévrisme (renflement de la paroi vasculaire);
• les varices;
• thrombose;
• blessure, avec des dommages présumés au navire;
• violation de la circulation sanguine du pied;
• contrôle pendant la chirurgie.

Contre-indications à cette procédure

Contre-indications absolues à ce type d'intervention:

• intolérance totale à un agent de contraste injecté dans une veine;
• allergique à l'iode et ses composés;
• insuffisance cardiaque;
• insuffisance rénale;
• exacerbations de maladie mentale;
• mauvaise coagulation du sang;
• la grossesse

Types d'angiographie

Les directions de cette méthode sont très diverses:

• l'artériographie est utilisée dans les études artérielles;
• pour identifier la pathologie veineuse, procéder à une phlébographie (phlébographie). Il est indispensable pour déterminer l'état des veines et détecter les caillots sanguins.
• La méthode par lymphographie est utilisée pour étudier les vaisseaux lymphatiques.

Le développement de la science médicale et l'introduction de la technologie informatique ont conduit à une introduction et à une amélioration généralisées de ces méthodes. Les méthodes les plus couramment utilisées, permettant d'obtenir le maximum de données nécessaires, sont les suivantes:

1. Angiographie numérique - vous permet d'utiliser un ordinateur pour obtenir une image plus claire et plus détaillée, ainsi que pour améliorer la visibilité de l'image résultante. Lors de recherches utilisant cette méthode, la quantité d'agent de contraste injecté est minimisée.
2. Angiographie tomographique calculée. L'avantage de cette méthode est une évaluation détaillée de la paroi vasculaire et la détermination de la nature du flux sanguin. L'introduction d'un agent de contraste lors de l'utilisation de cette méthode est réduite, les rayons X sont également réduits par rapport aux méthodes traditionnelles. L'angiographie par TDM des vaisseaux présente l'avantage de donner une image plus complète et une image plus détaillée.
3. Angiographie par résonance magnétique (IRM). Les rayons X ne sont pas utilisés dans cette méthode. Le principe de fonctionnement est basé sur la création d'un champ magnétique. Angiographie vasculaire par résonance magnétique - est utilisée comme une méthode extrêmement efficace pour étudier l’état et la localisation des vaisseaux.

Comment se préparer à l'enquête

Une étape importante de cette enquête est une préparation minutieuse, qui comprend les points suivants:

1. Livraison des analyses nécessaires, notamment en biochimie.
2. Explication par le médecin des tâches et des tactiques de la prochaine étude, des complications possibles et d’autres points importants de ce type d’intervention médicale.
3. La publication des recommandations nécessaires sur le régime alimentaire. À la veille de l'étude, seuls les plats de légumes et les céréales légers étaient autorisés. Ne pas fumer ou boire de l'alcool.
4. Le jour de l'étude, rien n'est impossible. En ce qui concerne les patients diabétiques, le médecin leur donne des recommandations spéciales en matière de nutrition.
5. Augmentez la quantité de liquide que vous buvez dans les quantités recommandées par votre médecin.

Comment est la procédure

L'angiographie se produit dans une période de dix à vingt minutes.

La séquence des actions du médecin est la suivante:

1. Deux types de médicaments sont injectés dans la veine - sédatif et antiallergique. Les médicaments soulagent l'anxiété et préviennent le développement d'allergies.
2. La zone de ponction est traitée avec une préparation antiseptique et une anesthésie locale est réalisée.
3. Dans la zone d'impact, une petite incision est faite dans laquelle une aiguille est insérée pour pénétrer dans l'artère.
4. Un fil de guidage est inséré dans l'aiguille et avance vers la zone de test.
5. Ensuite, l'aiguille est soigneusement retirée et le cathéter est inséré à travers le guide. Lorsque le cathéter est en mouvement, le patient ne ressent aucune douleur ou sensation désagréable, car il n’ya aucun récepteur de la douleur sur la paroi interne des vaisseaux. Lorsque le cathéter atteint la cible, le guide est retiré.
6. Un agent de contraste est injecté dans le vaisseau au moyen d'un cathéter et les rayons X sont pris simultanément.
7. La vitesse du flux sanguin est déterminée par la vitesse à laquelle la substance se propage à travers le lit vasculaire.
8. Les rayons X permettent de juger de la lumière des vaisseaux et de l'état de la paroi vasculaire. La prise de vue par rayons X s'effectue à un rythme assez rapide, ce qui permet de réduire l'exposition aux radiations.
9. Le cathéter est retiré, une serviette stérile et un bandage compressif sont appliqués pour arrêter le saignement au site de ponction.
10. Les rayons X les montrent et les analysent. Si nécessaire, une procédure supplémentaire est prescrite pour obtenir une image plus claire.

Après la procédure, le repos au lit et la supervision du personnel médical sont nécessaires pendant la journée.

Les résultats de l'angiographie, enregistrés sur un support numérique, peuvent être stockés et présentés, si nécessaire, à des médecins de profil différent. Les domaines d'application de ce type de recherche sont variés.

Tout d'abord, il s'agit de chirurgie vasculaire et de phlébologie. En chirurgie vasculaire, les données obtenues à la suite d'une angiographie sont souvent utilisées pour préparer une opération vasculaire. Cette méthode vous permet de spécifier la structure anatomique et l'emplacement des vaisseaux car certaines formes d'emplacement des vaisseaux ou leur tortuosité peuvent servir de contre-indication à la conduite d'une chirurgie vasculaire.

Vidéo utile

Familiarisez-vous visuellement avec la méthode de l'angiographie:

L’utilisation de cette étude en phlébologie permet de déterminer l’emplacement de la lésion de la paroi veineuse et l’emplacement des caillots sanguins, ainsi que de définir la stratégie d’intervention chirurgicale permettant de les retirer.

Tous les détails sur l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie est un type spécial de rayons X utilisé pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins, ainsi que le débit sanguin. Les échantillons créés lors de l'examen sont appelés angiogrammes. Les vaisseaux sanguins ne peuvent pas être examinés en détail à l’aide des rayons X classiques. Par conséquent, lors de l’angiographie, un agent de contraste est injecté au patient dans la zone considérée. Il «met l'accent» sur les vaisseaux sanguins au fur et à mesure que vous avancez.

Types de procédure

L'angiographie est un examen médical peu invasif qui aide les spécialistes à diagnostiquer et à traiter de nombreuses maladies.

La procédure est effectuée en utilisant:

• Cathéters;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Tomodensitométrie (CT).

En angiographie par tomodensitométrie, les tomographes multispiraux sont utilisés pour obtenir des images détaillées des vaisseaux sanguins et des tissus. Un agent de contraste (colorant) contenant de l'iode est injecté à travers un petit cathéter (qui est préalablement injecté dans une veine). Après la procédure de CT-angiographie, les images sont traitées à l'aide d'un logiciel spécial. Elles permettent généralement d'inspecter les résultats dans différents plans et projections.

Lors de l'utilisation d'un cathéter, un mince tube en plastique (le cathéter lui-même) est inséré dans l'artère par ponction de la peau avec une aiguille spéciale. Par exemple, pour une radiographie de la vessie, un cathéter est inséré dans l'urètre. Une fois le dispositif installé dans la zone souhaitée, un agent de contraste est injecté à travers le tube et les images des vaisseaux sont obtenues en utilisant de petites doses de rayonnement ionisant.

La procédure d'angiographie par résonance magnétique (ARM) est réalisée à l'aide d'un champ magnétique, d'ondes radiofréquences et d'un ordinateur, l'ARM permet d'obtenir des images détaillées des principales artères du corps. M. angiographie peut être effectuée sans utiliser de colorant.

L’enquête sert à examiner et à étudier en détail les vaisseaux sanguins de divers organes du corps humain, à savoir:

• Angiographie des vaisseaux cérébraux;
• Angiographie des vaisseaux de la tête et du cou;
• Angiographie coronaire (examen des vaisseaux cardiaques);
• Angiographie de l'aorte thoracique;
• Angiographie des vaisseaux abdominaux (y compris le foie et les reins);
• Examen des organes pelviens;
• Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs (jambes);
• Angiographie des membres supérieurs.

Les médecins utilisent ce test pour diagnostiquer et évaluer de nombreuses maladies des vaisseaux sanguins et des affections connexes, telles que:

• Blessures;
• Anévrisme;
• Blocage (thrombophlébite);
• Les fibroblastes;
• Anomalies congénitales du coeur.

En outre, les médecins utilisent les résultats de l’angiographie pour évaluer l’état des vaisseaux après une intervention chirurgicale. L'inspection aide:

• Détecter les maladies athérosclérotiques (caillots et plaques de cholestérol), qui provoquent un rétrécissement des artères des membres inférieurs et aident à se préparer aux interventions endovasculaires;
• Vérifier les malformations (connexions pathologiques des vaisseaux);
• Dans le traitement des vaisseaux sanguins, par exemple, avec implantation de stent dans l'aorte (stenting);
• Identifier les vaisseaux qui nourrissent la tumeur, ainsi que l'angiographie est utilisée comme examen avant la chimioembolisation ou l'irradiation intra-artérielle;
• Identifier une embolie pulmonaire (due à une thrombophlébite) ou une fistule vasculaire pulmonaire;
• Évaluez l'obstruction vasculaire.

Les résultats de l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs peuvent indiquer:

• Inflammation des vaisseaux;
• Dommages aux vaisseaux sanguins;
• Thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger);
• Takayasu (maladie rare causant une inflammation des vaisseaux sanguins).

Une autre représentation visuelle de la procédure d'une manière légèrement différente.

Indications pour l'examen

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs (angiographie périphérique) est utilisée pour surveiller l'état des artères et des vaisseaux sanguins des jambes, afin de détecter des anomalies.

Les maladies vasculaires athérosclérotiques (durcissement des artères) provoquent la formation de dépôts qui s'accumulent dans les vaisseaux sanguins des jambes et réduisent le flux sanguin vers ces derniers. Cette diminution du débit sanguin peut provoquer de graves douleurs dans les jambes, des boiteries, la mort des tissus de la jambe et du pied, la formation d'un anévrisme.

Votre médecin peut vous recommander une angiographie des membres inférieurs si:

• Le patient présente des symptômes de vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués dans les jambes;
• Saignements;
• Lame
• Ulcères artériels;
• Gonflement ou inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite);
• Maladie artérielle périphérique.

Ainsi que des symptômes tels que:

• Douleur intense dans les jambes;
• Jambes fatiguées;
• Sensation de brûlure (symptôme assez fréquent, de nombreux patients remarquent une forte sensation de brûlure dans la région du mollet, ainsi que des fourmillements en marchant);
• Inconfort au niveau des muscles des jambes, des mollets ou des cuisses, aggravé lors de la marche ou sur le fond de l'exercice et lors du passage après quelques minutes de repos;
• Engourdissement des membres inférieurs (surtout au repos);
• Troubles circulatoires des jambes;
• Peau pâle des membres inférieurs.

Parfois, les symptômes auxiliaires de la maladie artérielle périphérique des membres inférieurs peuvent être:

• Impuissance;
• Douleur et crampes dans les jambes la nuit;
• La douleur ou les picotements dans les jambes deviennent si graves qu’une légère pression ou un contact avec des vêtements ou une literie provoque une gêne chez le patient;
• Veines bleu foncé sur les jambes;
• Plaies non cicatrisantes.

Tous les symptômes et maladies mentionnés ci-dessus sont des indications pour l'angiographie.

L'efficacité de l'enquête et son objectif

Un patient peut avoir plusieurs problèmes associés à la maladie de l'artère des membres inférieurs. L'angiographie peut être très utile pour détecter des caillots sanguins dans les jambes. Dans le contexte de l'examen, non seulement le diagnostic de la maladie peut être effectué, mais également une procédure appelée angioplastie, qui permet au chirurgien de rétablir le flux sanguin avec facultés affaiblies. Le médecin utilise un mince tube qu’il passe dans un vaisseau sanguin situé dans l’extrémité inférieure jusqu’à la zone touchée de l’artère. Le tube a une petite boule à la fin. Lorsque le tube atteint la destination, le médecin gonfle ce ballon qui commence à pousser le caillot contre la paroi de l'artère. Il l'élargit et restaure le flux sanguin. L'angiographie (et l'angioplastie) sont des procédures sûres et efficaces. Les risques et les complications sont très rares.

Avec un traitement rapide chez le médecin et le diagnostic précoce de la maladie artérielle périphérique, il est très facile de traiter.

Préparation pour le test

Avant l'examen, il est interdit de manger et de boire pendant 6-8 heures. Il est interdit de fumer pendant 24 heures avant le test.

Le spécialiste peut recommander l'arrêt de certains médicaments, tels que l'aspirine, la warfarine, l'héparine ou d'autres anticoagulants. Assurez-vous que le médecin connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines, les préparations à base de plantes, les compléments alimentaires.

En outre, un spécialiste doit être informé sur:

• La grossesse;
• Allergies à tout médicament (en particulier l'iode);
• Troubles de la coagulation sanguine (plaquettes basses).

Avant l'examen, le médecin peut également demander les résultats de la formule sanguine complète (profil avancé) et de l'examen physique (mesure de la pression).

Certains patients préfèrent prendre un sédatif avant la procédure.

Les prix des angiographies (CT, cathéter ou IRM) des membres inférieurs varient entre 10 000 et 12 000 roubles, selon les régions. À Moscou, au centre de diagnostic de Ramsey, le prix de l'angiographie par scanner sera de 11 500 roubles. À la clinique familiale, le prix sera d'environ 10 900 roubles, le prix à la clinique Medsi sera de 9 450 roubles.

Le déroulement de l'enquête

La procédure est effectuée directement dans la clinique. La durée est d'environ 60 minutes. Mais parfois un peu plus longtemps si le patient subit une angioplastie.

Une équipe spécialement formée de personnel médical effectue une angiographie. Le groupe comprend un radiologue qui effectuera la procédure, du personnel médical (cardiologue, infirmier) et un radiologue. Si une angioplastie est réalisée, l'équipe comprendra également un chirurgien.

La procédure ne provoque aucune douleur. On demandera au patient de s’allonger sur une table à rayons X spéciale. Pendant la procédure, un cardio-neurologue surveille constamment la fréquence cardiaque, la pression artérielle et surveille la respiration du patient. Les analgésiques et les sédatifs sont administrés par perfusion intraveineuse. La zone des membres inférieurs est désinfectée et une anesthésie locale est administrée.

Le médecin fait une petite incision avec une aiguille spéciale. Ensuite, un long tube (cathéter) est inséré dans la peau du patient à travers une incision dans l'artère de la jambe et passe à travers les vaisseaux sanguins. Ensuite, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter. Les patients se sentent souvent chauds dans la jambe ou dans d’autres parties du corps lors de l’injection d’un médicament de contraste. Ils remarquent parfois une légère augmentation de la température. Le médecin demandera au patient de ne pas bouger pendant l'examen afin de prendre des photos claires.

Si un thrombus a été détecté lors de l'examen, le médecin déterminera s'il peut être ouvert. Cette procédure s'appelle l'angioplastie par ballonnet. Un petit ballon (ampoule) est attaché à l'extrémité du cathéter, le cathéter est inséré dans la région de l'artère obstruée. Ensuite, le ballon est gonflé pour ouvrir un thrombus. Sous l'action de la pression, les artères se dilatent, rétablissant ainsi le flux sanguin normal. Après une telle opération sur les vaisseaux, le médecin peut placer le «stent» dans le site d’occlusion pour le maintenir ouvert (stent). Le stent est également attaché à l'extrémité du cathéter et placé au bon endroit.

Un autre moyen d'ouvrir un thrombus sans angioplastie consiste à utiliser un médicament pour dissoudre le caillot. Le médecin choisit alors de procéder à l'examen. En plus de dissoudre le caillot, le spécialiste peut également placer un stent dans l'artère. Dans ce cas, on prescrit des médicaments pour éclaircir le sang au patient.

Après angiographie et angioplastie, le cathéter est retiré lentement et un petit pansement est appliqué sur le site d’injection afin d’éviter les saignements. Alternativement, le technicien peut coudre sur le site d'insertion du cathéter.

Le patient est sous surveillance médicale pendant au moins 6 heures après la procédure. Il lui est également recommandé de réduire tous les types d'activité physique et sexuelle dans les 24 à 48 heures.

Une fois l'examen terminé, le patient peut rentrer chez lui.

Attention! La conduite après la procédure est interdite.

Conditions pour

• La table de radiographie est généralement froide et dure, ce qui provoque des frissons et des tremblements chez certains patients. Dans ce cas, un médecin agréé peut demander une couverture ou une couverture.
• Les patients ressentent souvent une sensation de brûlure au site de ponction et une légère pression lorsque le cathéter se déplace dans les vaisseaux;
• Le contraste peut provoquer des rougeurs de la peau.
• Une ecchymose peut se former sur le site de ponction.

Consulter un médecin en cas de:

• Tissu Oteka;
• Saignements graves;
• Douleur aiguë dans les jambes.

Complications et contre-indications

L'angiographie est une procédure sûre. Cependant, certaines complications sont parfois possibles.

• Les rayons X sont utilisés pendant cette procédure. La quantité de rayonnement reçue pendant le test est considérée comme sûre. Cependant, si le patient est une femme enceinte, cette quantité de rayonnement peut augmenter le risque de complications chez le fœtus;
• L'infection au site d'injection est très rare.
• Un cathéter placé dans une artère peut blesser les vaisseaux sanguins, ainsi que blesser ou pincer un nerf dans la jambe;
• Certaines personnes ont une allergie aux agents de contraste contenant de l'iode ou à d'autres médicaments utilisés pendant l'examen (par exemple, pour l'anesthésie);
• Assurez-vous d'informer le médecin si vous êtes diabétique.
• Rarement, un agent de contraste peut entraîner une insuffisance rénale.

Les complications comprennent également:

• Thrombus au site d'injection;
• Embolie pulmonaire;
• Saignement excessif au site d'injection;
• Crise cardiaque;
• Hématome au site d'injection;
• AVC

Toutes les complications ci-dessus sont très peu probables (95% ne présentent pas d'effets secondaires).

Autres types d'examens veineux

Les autres méthodes de recherche comprennent:

• Scanner de fibrinogène (test moyennement sensible pour le diagnostic de caillots sanguins dans le mollet et la veine poplitée, mais moins sensible aux caillots sanguins superficiels dans la veine fémorale ou iliaque);
• Phlébogramme (utilisé pour diagnostiquer les caillots sanguins veineux aigus dans les membres inférieurs).

Et aussi des tests par ultrasons:

Pléthysmographie par impédance (souvent, elle ne détecte pas les caillots sanguins qui ne bloquent pas un vaisseau sanguin);

• Sonographie Doppler (test non invasif utilisé depuis 1980).

Et des tests utilisant les rayons X ou la tomodensitométrie (CT):

• Vénographie (phlébographie) (cette méthode permet de détecter des caillots sanguins dans le mollet);
• VQ scan (le balayage peut être utilisé pour diagnostiquer un embole pulmonaire);
• CT spiralé (la méthode est très efficace dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire).

Le prix des méthodes ci-dessus est généralement beaucoup plus élevé que la procédure d'angiographie.

Conclusion

L'angiographie présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes d'examen veineux, principalement en raison de la possibilité de traiter la thrombose directement pendant l'examen.

Cette procédure est très demandée dans de nombreux domaines de la médecine, notamment en cardiologie, car elle aide à identifier les anomalies structurelles du cœur avant l'apparition des symptômes, ainsi qu'en thérapie, en urologie, en éliminant le besoin d'intervention chirurgicale. La procédure vous permet également de sélectionner le traitement correctif le plus efficace pour un caillot sanguin.

L'angiographie présente moins de contre-indications et de complications que d'autres méthodes.

Angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'aorte est le vaisseau principal dont les branches sont présentes dans toutes les parties du corps. Le vaisseau principal est divisé en artères iléales, qui sont divisées en artères fémorales, qui fournissent du sang aux membres inférieurs. L'état du système vasculaire affecte l'activité vitale globale de tout l'organisme. Et si un problème survient dans un vaisseau, cela affecte négativement le fonctionnement des organes internes.

Mais dans le corps humain, il y a un grand nombre de vaisseaux, il est donc difficile de déterminer où le problème s'est produit. Obtenir une image complète de la maladie avec des ultrasons ou des méthodes de diagnostic courantes peut être difficile. Et une procédure de recherche telle que l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs vient à la rescousse. Qu'est-ce que l'angiographie, quand procéder et quelle est la sécurité de la méthode de diagnostic, vous apprendrez de cet article.

Informations générales sur l'angiographie

Au cours de l'angiographie, un agent de contraste est introduit dans le vaisseau, suivi d'une série de rayons X avec une image claire des vaisseaux. C'est une nouvelle méthode de recherche, bien qu'elle soit apparue il y a longtemps, mais qu'elle a commencé à être largement utilisée dans la pratique au cours des dernières décennies.

L'angiographie est considérée comme un type de diagnostic instrumental, car au cours de la procédure, une ponction est réalisée, c'est-à-dire une ponction du vaisseau nécessaire. Par cette ponction et entrez un agent de contraste de rayons x spécial. Il s’agit d’une étude très efficace, mais en même temps complexe, qui ne devrait être réalisée que dans des salles spécialisées, dans lesquelles les conditions appropriées sont créées, conformément aux indications du médecin traitant.

Indications pour l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est une méthode de diagnostic complexe, car un vaisseau est perforé et l'exposition aux rayons X des rayons X est révélée. Par conséquent, le médecin ne prescrit la procédure que dans des cas extrêmes, en cas de suspicion de la maladie:

• maladies athéroscléreuses des artères des jambes au cours desquelles le vaisseau se rétrécit ou se bouche;
• maladies des veines dans les jambes, phlébite et thrombophlébite;
• blessures aux jambes et aux blessures menant à des lésions vasculaires;
• les pathologies des artères, accompagnées d'une saillie de leurs parois, par exemple, la dissection d'un anévrisme du vaisseau;
• syndrome du pied diabétique, au cours duquel la circulation sanguine est perturbée en raison du développement du diabète sucré;
• changements purulents-nécrotiques dans les jambes;
• ulcères artériels et saignements;
• inflammation des vaisseaux et leur gonflement;
• boiterie et maladie de l'artère périphérique.

L'indication pour l'étude est la présence de symptômes:

• douleur intense dans les jambes;
• fatigue du pied;
• sensation de brûlure chez les veaux et fourmillements en marchant;
• une sensation de gêne dans les membres inférieurs, qui devient plus forte au gré des mouvements et disparaît après quelques minutes de repos;
• engourdissement des pieds au repos;
• problèmes de circulation;
• pâleur de la peau sur les jambes.

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Types d'angiographie des vaisseaux de la jambe

1. angiographie veineuse;
2. angiographie des artères.

Cette procédure de séparation est nécessaire car la pathologie est une indication pour l’étude des veines et des artères. En général, ces deux types sont identiques, mais diffèrent par le lieu de ponction du vaisseau et l'introduction d'un agent de contraste pour rayons X, ainsi que par des indications. Une angiographie tomographique informatisée des jambes, informative et moderne, complète l’angiographie des veines ou des artères.

L'angiographie des membres inférieurs est utilisée aux fins suivantes:

• détection des maladies athérosclérotiques;
• vérification des connexions pathologiques des vaisseaux;
• traitement vasculaire pendant la pose de stent;
• examen avant la procédure d'irradiation;
• identification des vaisseaux associés aux tumeurs;
• détection d'embolie pulmonaire;
• évaluation de la perméabilité vasculaire.

Préparation à la procédure

• 5-7 jours, le patient doit cesser de prendre des anticoagulants, tels que l’aspirine;
• 1 jour avant la procédure n'est pas autorisé à fumer;
• Si vous devez refuser de manger pendant quelques heures, vous devez exclure le dîner la veille de la procédure et demain le jour de l’examen. L'apport liquidien devrait être limité;
• vous devez informer le médecin en cas de facteurs tels que la grossesse, les allergies et les problèmes de coagulation du sang;
• avant de commencer l'angiographie, un sédatif ou un agent anti-allergique est administré au patient, si nécessaire;
• Quelque temps avant l'étude, le médecin informe le patient de l'angiographie des vaisseaux de la jambe, des caractéristiques de la procédure et l'informe des complications possibles et des effets indésirables, après quoi le patient doit donner son consentement par écrit.
• De la part de l’institution médicale, les conditions suivantes doivent être remplies: disponibilité des médicaments nécessaires; une équipe de médecins nécessaires; assainissement absolu et asepsie.

Caractéristiques de la procédure

La procédure d'angiographie des jambes est réalisée dans l'ordre suivant:

• le site de ponction est traité avec un antiseptique pour détruire les microorganismes à la surface de la peau;
• en utilisant un cathéter spécial avec du mandrin, le vaisseau est perforé, qui sera examiné plus en détail;
• après la ponction, le médecin retire le mandrin et, à travers le cathéter restant dans le vaisseau, un agent de contraste est injecté;
• plusieurs images radiologiques des vaisseaux des membres inférieurs sont prises, les images doivent être de haute qualité et avec une image exacte. Si une angiographie par scanner est utilisée, des images couche par couche sont réalisées.
• une fois que la série de injections est prête, le cathéter est soigneusement atteint;
• la zone de ponction est serrée pour arrêter le saignement, une suture est appliquée si nécessaire.

Après la procédure, le patient est à l'hôpital sous la surveillance de médecins afin de prévenir les complications, si elles se manifestent. Le pansement peut être retiré après 24 heures et si tout est en ordre, le patient est déchargé. Dans les 24 heures suivant l'étude, la personne doit se conformer au repos au lit et utiliser plus d'eau.

Contre-indications à la procédure

L'examen radiographique a un certain nombre de contre-indications avec lesquelles le médecin est obligé d'informer le patient. Ces contre-indications comprennent:

• allergique à toute substance faisant partie d'un agent de contraste, en particulier une réaction allergique à l'iode;
• infarctus aigu du myocarde;
• pathologies chroniques du système cardiovasculaire;
• maladies des organes internes sous forme aiguë ou chronique;
• pathologies de la coagulation sanguine;
• intolérance individuelle de certaines composantes du contraste;
• récurrence de la maladie mentale;
• insuffisance rénale aiguë.

L'angiographie des vaisseaux des jambes pendant la grossesse ou l'allaitement, ainsi que chez le jeune enfant, peut être réalisée selon des indications strictes.

Dans de rares cas, une insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde se produisent. Les complications apparaissent le premier jour après l'angiographie. Le patient doit donc être placé sous la surveillance d'un médecin afin que vous puissiez réagir rapidement.

Qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs, comment est-elle réalisée, combien ça coûte

L'angiographie est une procédure de diagnostic utilisant un ensemble spécifique d'instruments médicaux et de rayons X. Conduisez-le dans des établissements de santé, où les conditions appropriées sont fournies. Les méthodes de diagnostic permettent d'évaluer l'état des artères et des veines des membres inférieurs, à la suite de blessures et en présence de maladies. Avant le début de l'angiographie, le médecin injecte un agent de contraste dans la circulation sanguine du vaisseau affecté, qui ne transmet pas les rayons X. Ensuite, le médecin prend quelques photos.

Indications et contre-indications

La méthode de diagnostic est associée à une certaine dose de radiation du corps, donc avant son rendez-vous, le médecin est obligé de peser le pour et le contre. Ce n'est qu'en l'absence de contre-indications au patient que le rendez-vous est approprié.

Le médecin considère toujours les preuves et les contre-indications disponibles dans son contexte. Il s'agit de procéder à une évaluation complète de la santé du patient.

Types d'angiographie instrumentale

En l’absence de contre-indications, le médecin choisit l’un des deux types d’angiographie - artériel ou veineux. Tout dépend de ce qui est étudié. Dans les deux cas, différents points de ponctuation sont utilisés pour administrer l'agent de contraste. Si le médecin a besoin de clarifier un diagnostic déjà établi, alors une angiographie par tomodensitométrie des vaisseaux situés dans les membres inférieurs est prescrite. Il est considéré comme plus efficace et précis par rapport à la procédure d’angiographie traditionnelle.

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L’essence de la procédure est de réaliser des images en couches des extrémités inférieures. La prochaine étape est la création d’un modèle informatique 3D. En conséquence, le médecin reçoit une image détaillée de tout ce qui se passe. Même s'il est nécessaire d'effectuer une série d'images, la quantité de rayonnement reçue par le patient est plusieurs fois moindre que lors de l'utilisation de la méthode par rayons X.

Phase préparatoire

Le patient signe son consentement écrit. Le document indique que le médecin lui a présenté tous les détails de la procédure à venir, à la fois en termes de méthodologie de conduite et de complications possibles. L'étape suivante - le patient est averti que l'angiographie est réalisée uniquement sur un estomac vide. La veille de la procédure, vous devez abandonner le dîner et le matin, à partir du petit-déjeuner.

Avant la procédure, le médecin introduit des sédatifs au patient, ce qui permettra de mener une enquête sans aucun problème. S'il existe des indications médicales, des agents antiallergiques sont administrés au patient. La posologie est déterminée par le médecin.

Technique d'angiographie

Toutes les manipulations sont effectuées par un médecin dans des conditions aussi proches que possible de la salle d'opération. La durée de la procédure de diagnostic varie de 15 à 25 minutes. La procédure est la suivante:

• point de traitement sur la peau, où l'injection sera faite, avec une solution antiseptique;
• faire un petit trou;
• introduire un agent de contraste;
• prendre une série de coups.

Après la procédure, le patient reste à l'hôpital pendant 1-2 heures. Toutes les photos prises sont envoyées au bureau du radiologue ou au chirurgien pour une description.

Effets secondaires

La première conséquence négative la plus évidente de la procédure est la réception de la dose de rayonnement. Bien que l'appareil émette un niveau de radiation sans danger, il s'accumule toujours dans le corps, l'empoisonnant. Le deuxième effet secondaire possible est qu’une infection peut pénétrer dans le corps par une perforation de la peau. En plus de ces effets négatifs, l'angiographie a plusieurs autres effets secondaires:

• dommages fréquents aux vaisseaux sanguins à proximité;
• pincer le nerf;
• réaction allergique à un médicament contenant de l'iode;
• pré-accident vasculaire cérébral / infarctus;
• des ecchymoses;
• saignements abondants;
• thrombose de l'artère pulmonaire;
• développement de l'insuffisance rénale.

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Les effets secondaires ne se développent que chez 5% des patients. L'observation temporaire du patient à l'hôpital aidera à éviter les complications.

L'angiographie tomographique assistée par ordinateur, contrairement à la radiographie traditionnelle, permet au médecin d'obtenir un résultat plus précis. Le seul inconvénient de la procédure est son coût. Par exemple, lorsqu'il utilise des rayons X, le patient devra payer entre 5,5 et 8,5 milliers de roubles, et lorsqu'il utilise un tomographe, entre 11 et 15 000 roubles.

Les avis

Sergey

Le médecin a diagnostiqué le degré II des varices. Pour clarifier mon état de santé, une angiographie par scanner a été prescrite. J'ai décidé de le faire dans un centre médical privé, où il y avait du matériel plus moderne. La veille de la procédure, je me suis assis au régime. Ils ont fait une injection de sédatif, traité le site d'injection. Dans les 20 minutes, la procédure est terminée. Après que le médecin ait interprété les résultats, on m'a prescrit un traitement médicamenteux.

Vladimir

Après la fin de l'angiographie, une ecchymose est apparue, puis un petit thrombus. Le médecin a prescrit un cours de physiothérapie et des médicaments. Après 5-6 jours d'administration, les effets secondaires ont disparu.

Tamara

Une angiographie a été prescrite pour confirmer les varices. L'ensemble de la procédure n'a pas pris plus de 15 minutes. Sur la base des informations recueillies, le médecin a conclu que la maladie en était encore à ses débuts.

Les médecins utilisent l’angiographie pour déterminer l’état des veines et des vaisseaux sanguins. Medic examine la dynamique et la direction du flux sanguin, le fonctionnement des valves et la présence possible de caillots sanguins. Avant de prescrire l'angiographie à un patient, le médecin l'envoie au patient pour examen. Si aucune contre-indication n’est trouvée, une technique d’angiographie spécifique utilisant les rayons X ou le tomographe est choisie.

Caractéristiques de l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est l'un des types de radiographie. Il est utilisé pour évaluer la perméabilité vasculaire et déterminer l'état du système circulatoire. Grâce à cette procédure, il est possible d'identifier de nombreuses pathologies et de sélectionner en temps voulu un traitement adéquat. Alors, quelle est l'angiographie?

L'essence de la procédure

Beaucoup de gens s'intéressent à ce qu'est l'angiographie. Ce terme est compris comme une procédure de diagnostic aux rayons X qui aide à déterminer l’état des vaisseaux.

Grâce à la procédure, il est possible d'identifier la zone de localisation des caillots sanguins, le blocage des vaisseaux sanguins et d'autres problèmes. Lors de l'exécution d'angiographie à l'aide de rayons X et de contraste. De ce fait, le médecin peut détecter des anomalies dans les vaisseaux. La méthode consiste à introduire un contraste dans le vaisseau, suivi de rayons X.

Cette technique est considérée comme assez complexe, car elle implique des lésions du derme et est associée à une exposition à des radiations. Parce qu'il est effectué sous des indications strictes.

Classification

L'angiographie des membres inférieurs est réalisée par de telles méthodes:

• par imagerie par résonance magnétique (MR);
• utiliser des cathéters;
• au moyen d'une tomographie par ordinateur (CT).

Lors de la réalisation d'une angiographie par tomodensitométrie, des appareils spéciaux - les tomographes multispiraux aident à obtenir des images de haute qualité. Au cours de la procédure, le contraste est introduit à l'aide d'un cathéter spécial.

Après la fin de la session, l’image est traitée par un programme spécial. Les données obtenues sont étudiées dans différentes projections.

Dans le cas d'un cathéter, un tube en plastique de petit diamètre est inséré dans le vaisseau. Pour ce faire, la peau est percée d'une aiguille spéciale. Lorsque le cathéter tombe dans la zone souhaitée, le contraste est inséré à travers le tube. L'image des vaisseaux est obtenue par l'utilisation de petites doses de radiations.

L'angiographie par résonance magnétique est réalisée à l'aide d'un champ magnétique, d'un ordinateur et d'ondes radiofréquences. Grâce à la procédure, il est possible d'obtenir des images détaillées des principales artères du corps. Ce type d'angiographie peut être effectué sans utiliser de colorant.

Des indications

Ce type d'angiographie est effectué pour déterminer la santé des vaisseaux des jambes et identifier les anomalies. Avec le développement de l'athérosclérose, il existe un risque de dépôts. Ils s'accumulent dans les vaisseaux des jambes et altèrent le flux sanguin.

En conséquence, la personne apparaît une douleur intense, la démarche est perturbée. Les tissus meurent souvent et des anévrismes se forment.

La réalisation de cette étude de diagnostic peut être nécessaire dans de telles situations:

• saignements;
• l'apparition de symptômes de constriction ou de blocage des vaisseaux des jambes;
• gonflement ou maladie vasculaire inflammatoire;
• les ulcères;
• boiterie;
• pathologie des artères périphériques.

En outre, la procédure peut reposer sur de tels signes:

• douleur intense dans les jambes;
• fatigue accrue;
• inconfort dans les tissus musculaires des jambes, qui augmente avec le mouvement ou le stress;
• sensation de brûlure;
• perte de sensation dans les jambes;
• blanchiment de la peau des pieds;
• problèmes de circulation sanguine dans les jambes.

Les anomalies des navires de la jambe peuvent entraîner les problèmes suivants:

• crampes et douleurs dans les jambes la nuit;
• l'apparition de plaies qui ne guérissent pas;
• apparition de veines bleues;
• problèmes d'érection chez les hommes;
• inconfort même en touchant les vêtements ou un peu de pression.

En pratique, les membres inférieurs sont généralement examinés. Cela est dû au nombre impressionnant d'anomalies des veines et des artères des jambes. Cependant, les médecins recommandent parfois une procédure pour étudier l’état des vaisseaux des membres supérieurs. Cela est généralement nécessaire lors de blessures traumatiques.

Avec des pathologies des veines des membres inférieurs ou supérieurs, la phlébographie peut être réalisée. En cas de suspicion de lésions artérielles, il est nécessaire de réaliser une artériographie.

Contre-indications

Cette technique est contre-indiquée dans de tels cas:

• insuffisance des reins, du foie, du coeur au stade de la décompensation;
• problèmes de coagulation du sang;
• pathologies mentales distinctes;
• allergique à l'iode et à d'autres éléments utilisés pour effectuer la procédure.

Préparation

Cette technique présente un certain nombre de fonctionnalités. Par conséquent, avant de le réaliser, vous devez effectuer des tests de laboratoire. Ils comprennent:

• études cliniques d'urine et de sang;
• biochimie;
• test sanguin pour identifier le groupe et le facteur Rh.

Quelques jours avant la manipulation, il est nécessaire d'abandonner les médicaments qui affectent la capacité de coagulation du sang. Ceux-ci incluent notamment l'aspirine.

Avant de commencer une session, vous devez effectuer les actions suivantes:

1. Le médecin doit informer le patient des objectifs, des méthodes et des conséquences possibles après la séance. Ensuite, le patient doit recevoir le consentement pour effectuer la procédure. Ce doit être par écrit.
2. 6-8 heures avant la session, vous devez exclure la consommation d'aliments. À la veille de l'étude devrait abandonner le dîner et le petit-déjeuner. Il est également important de réduire la quantité de liquide.
3. Avant de commencer la procédure, des sédatifs ou des allergies peuvent être administrés.

Etapes de l'enquête

Beaucoup de gens s'intéressent à la manière dont l'angiographie est réalisée. Cette procédure comporte plusieurs étapes:

1. La zone de ponction est traitée avec un antiseptique. Cela vous permet d'éliminer les bactéries pathogènes présentes à la surface de la peau.
2. Percer le vaisseau à examiner.
3. Placez l'introducteur dans le vaisseau. Cet appareil est un tube en plastique. Il est équipé d'un canal latéral et d'un clapet anti-retour. Pour cet appareil, un conducteur est inséré dans la zone à problème.
4. Placez un cathéter à l'intérieur - c'est par lui qu'un agent de contraste est injecté. Grâce à cela, il sera possible de fournir une bonne visualisation du débit sanguin sur l'écran et de faire un diagnostic précis.
5. Obtenez des images radiologiques des vaisseaux des jambes.

La procédure dure 15-20 minutes. Les images obtenues décrivent le radiologue. Cela peut aussi être fait par un chirurgien vasculaire.

Des complications

L'angiographie est considérée comme une procédure plutôt compliquée. Cependant, le risque de complications ne dépasse pas 5%. Cependant, parfois, il y a de telles conséquences:

• saignements;
• insuffisance rénale;
• hémorragie dans la zone d'introduction du cathéter;
• l'allergie;
• hématomes sur la peau des jambes;
• infarctus du myocarde.

Après avoir effectué la manipulation, il est nécessaire de rester calme pendant un certain temps et de ne pas sortir du lit. Si l’étude n’a pas modifié le corps du patient, celui-ci restera dans l’institution médicale au maximum 2 jours.

Interprétation des résultats

Selon l'étude, le médecin doit évaluer les indicateurs suivants:

• la présence de caillots sanguins, y compris les anévrismes;
• évaluation de la circulation sanguine;
• le niveau d'obstruction des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins;
• une hémorragie;
• tendance à développer des angiospasmes;
• circulation sanguine dans les vaisseaux;
• circulation sanguine dans les néoplasmes.

La durée de l'interprétation des résultats ne dépasse pas 15 minutes. Ensuite, le patient reçoit toutes les données. Si une personne est traitée à l'hôpital, les résultats sont transmis à son médecin.

L'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs est une procédure informative qui permet d'évaluer l'état de la santé humaine. Si des anomalies sont détectées, le spécialiste choisira le traitement optimal, évitant ainsi des complications dangereuses.